Сфера применения импедансометра

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Клиническое применение акустической импедансометрии

Акустическая импедансометрия – комплекс клинических тестов, основанных на измерении импеданса среднего уха.

Акустический импеданс – важный параметр, использовавшийся для подгонки акустической аппаратуры (например, телефонов) под человеческое ухо. Для его измерения Уэтзман (Waetzmann) модифицировал механический мост, разработанный Шустером (K. Schuster)

в 1934 году для измерения абсорбции звука строительными материалами. Мост Шустера, в свою очередь был, по сути, акустическим вариантом моста Уитстоуна (электрический мост для измерения резистанса — сопротивления в цепи).

В 1938 году немецкий врач, еврей по национальности, Отто Метц (Otto Metz) покинул, спасаясь от гонений, нацистскую Германию и нашел работу в университетской клинике Копенгагена — Rigshospitalet. Здесь ему и попался на глаза журнал с работой Уэтзмана. Надо сказать, что когда Метц ещё только начинал заниматься отоларингологией, он понял, что методы разграничения кондуктивной и перцептивной тугоухости недостаточно точны и поэтому искал возможности объективной оценки состояния барабанной перепонки и среднего уха. Метц решил, что измерение АИ можно применить для оценки состояния среднего уха в клинике . На его счастье профессор физики Университетского института биофизики д-р В. Торсен лично бывал у Уэтзмана

в Бреслау и видел мост в действии.

Dr. Otto Metz (1905 – 1993)

В сотрудничестве с профессором Торсеном и инженером Тигесеном, в 1939 году Метц начал разрабатывать модификацию механического моста Шустера. Проводя интенсивное изучение АИ человеческого уха, он определил акустическую абсорбцию и фазовые характеристики нормального и патологического уха. Уже в 1942 году Метц опубликовал первые результаты своих исследований в издании Датского общества Отологии.

В октябре 1943 года, когда нацисты собирались интернировать всех евреев, проживавших

в Дании, Отто Мету удалось бежать в Швецию. Свои исследования он продолжил в университетской клинике Лунда.

После возвращения в Копенгаген, Метц сформулировал основные принципы импедансометрии в своей диссертации «Акустический импеданс, измеренный на нормальных и больных ушах» (1946). Это была первая работа по систематическому измерению акустического импеданса, выполненная с помощью механического моста.

Т.о., пониманием клинической ценности акустической импедансометрии, как метода оценки состояния звукопроводящего аппарата, мы обязаны прозорливости д-ра Метца. Однако, созданный им механический акустический мост был неудобен для практического использования.

Работа, выполненная в конце 40-х Томсеном (K. A. Thomsen), продемонстрировала, что, измеряя импеданс как функцию давления в НСП, можно подсчитать импеданс среднего уха без искажений со стороны НСП.

Зависимость между изменением давления в НСП и остротой слуха была продемонстрирована Ван Дишеком ещё в 1930-х с помощью изобретенного им устройства — пневмофона, которое обеспечивало изменение воздушного давления в среднем ухе. Логично было предположить, что значение импеданса при изменении давления в НСП также будет меняться.

Д-р Кнуд Теркильдсен (Knud Terkildsen) из Rigshospitalet первым понял недостатки механического импедансного моста. В частности то, что при его использовании невозможно достичь герметизации НСП. Поэтому давление в НСП одновременно с измерением акустического импеданса определить было невозможно.

Для того, чтобы достичь этого и измерить давление в барабанной полости требовалась система герметизации НСП. Это подтолкнуло Теркильдсена и инженера Скотта-Нильсена (ScottNielsen) из Центра слуха Копенгагена к разработке электроакустического моста. В 1959 году Terkildsen и Thomsen, опубликовали первые результаты, полученные с использованием прототипа моста. 1 Этот метод исследования с легкой руки Х. Андерсона получил в дальнейшем название «тимпанометрия».

В 1960 году Terkildsen и Scott-Nielsen опубликовали описание электроакустического моста,

и с этого же времени началость их плодотворное сотрудничество с Полем Мадсеном (Poul Madsen), владельцем компании Madsen Electronics 2 , позволившее сделать из лабораторной установки промышленно выпускаемый прибор (ZO61).

Scott-Nielsen и Terkildsen с прибором «ZO61»

В 1961 году на аудиологическом конгрессе в Париже Томсен провел презентацию импедансометрии. Её посетили лишь 25 человек. Вначале распространение информации о новом методе диагностики шло медленно. Однако усилия Теркильдсена, Мэдсона и Скотта-Нильсена, которые выступали с семинарами по всему миру, как, впрочем, и появление в 1960-х первого доступного клинического оборудования, дали результат: на импедансометрию обратили внимание, появилось большое количество исследований и научных статей, касающихся влияния различных патологических факторов на показатели импедансометрии.

Между тем, Джозеф Звислоцкий (Zwislocki) в США, пошел другим путем. Начиная с 1957 г, он опубликовал серию исследований АИ на барабанной перепонке у испытуемых с нормальным слухом и с патологией среднего уха. Основываясь на концепции Шустера, Звислоцкий разработал первый серийно выпускаемый механический акустический мост. С 1962 года его стала выпускать американская компания Grason-Stadler.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Разновидности ангины в картинках

В целом, эти ранние исследования Zwislocki продемонстрировали, что показатели АИ:

1. Ниже нормы при разрыве цепи слуховых косточек;

2. Выше нормы при клиническом отосклерозе;

3. Значительно выше нормы при остром воспалении и хронических заболеваниях среднего уха.

1 Современная аппаратура для измерения акустического иммиттанса основана на использовании именно электроакустического импедансного моста.

2 В настоящее время компания входит в состав датской фирмы “GN Otometrics”.

Как в любой другой механической системе, импеданс среднего уха обусловлен его жесткостью, массой и трением.

Источник: http://studfiles.net/preview/1565416/page:2/

Импедансометрия

Импедансометрия (импедансная аудиометрия) – метод объективной оценки слуха, который основан на измерении акустического сопротивления звукопроводящего аппарата. Выделяют два основных вида импедансометрии – тимпанометрию и акустическую рефлексометрию.

При тимпанометрии в слуховом канале создаются вариации давления воздуха для определения подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек – молоточка, стремечка, наковальни.

При акустической рефлексометрии производится регистрация сокращений стременной мышцы в ответ на звуковую стимуляцию. Минимальный уровень звука, при котором возникает сокращение мышцы, называют порогом акустического рефлекса.

Показания к импедансометрии

Поражение слухового нерва.

Аденоидные вегетации – определение тактики лечения.

Комплексная диагностика тугоухости у детей и взрослых.

Подготовка к исследованию

Импедансометрия не требует специальной подготовки. Исследование полностью безболезненно, продолжительность не превышает 10 минут.

Методика выполнения

Перед началом исследования врач проводит отоскопию – осмотр уха с использованием ушной воронки, чтобы проверить отсутствие инородных тел и патологических образований в полости среднего уха, подтвердить целостность барабанной перепонки.

Врач предупреждает пациента, что во время процедуры нельзя разговаривать, двигаться, глотать слюну, поскольку любое из этих действий может привести к искажению результата.

Затем в ухо пациенту герметично вставляют зонд с микрофоном и телефоном. Через телефон к барабанной перепонке подаётся звук, а отражённый от неё звук воспринимается микрофоном. Во время проведения исследования нагнетают воздух в наружный слуховой проход и отсасывают его обратно, чтобы измерить давление, при котором барабанная перепонка наиболее подвижна. Пациент ощущает лишь чувство лёгкого давления в ухе и слышит некоторые звенящие звуки. Ему необходимо спокойно сидеть на протяжении всего исследования.

Интерпретация результатов

В норме у здоровых лиц давление в барабанной полости равно давлению окружающего воздуха, слуховые косточки и барабанная перепонка очень подвижны. Поэтому большая часть звуковой энергии, поступившей в ухо, проходит через подвижную цепочку «барабанная перепонка – слуховые косточки – мембрана овального окна» до внутреннего уха. Это означает, что в здоровом ухе практически нет сопротивления звуковой волне, то есть его акустический импеданс низкий. Максимальная подвижность всех «звеньев» слуховой цепочки отмечается при давлении воздуха в наружном слуховом проходе, равном давлению воздуха в окружающей среде.

При заболеваниях среднего подвижность барабанной перепонки и косточек снижается, звуки хуже проводятся через среднее ухо, сильнее отражаются от барабанной перепонки. Поэтому акустическое сопротивление уха при его заболеваниях увеличивается.

По результатам импедансометрии можно определить:

  • давление в барабанной полости,
  • целостность, степень подвижности барабанной перепонки,
  • функциональное состояние слуховой трубы,
  • целостность, степень подвижности цепи слуховых косточек,
  • патологическое отделяемое в барабанной полости,
  • состояние структур внутреннего уха, воспринимающих звук, а также слухового нерва, центральных слуховых путей, ядер слухового нерва в головном мозге.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение заложенности уха каплями

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Источник: http://medportal.org/analyzes/impedansometriya.html

Импедансометрия тела

Особенности процедуры

Когда назначается

Как подготовиться

Импедансометрия тела – диагностика состава тканей путем измерения импенданса (электрического сопротивления участков тела) в разных зонах. При помощи данного метода диагностики можно определить индекс массы тела, жировую, безжировую и активную клеточную массу, количество жидкости и другие параметры. Кроме того, он подходит для определения расхода калорий организмом. Все данные обрабатываются специальной компьютерной программой и используются для диагностики разнообразных заболеваний, а также выбора правильного метода лечения.

Особенности процедуры

Анализ состава тела при помощи импедансометрии позволяет определить количество жировых клеток в организме и соотношение их численности с другими клетками. Это позволит правильно определить энергетический обмен в теле и составить оптимальный рацион для каждого человека. Особенно это актуально для тех, кто хочет сбросить лишний вес или нарастить мышечную массу. Кроме того, систематическое проведение импедансометрии тела позволит оценивать эффективность проводимого лечения и назначенной пациенту диеты.

Достаточно часто импедансометрия тела используется для определения ряда заболеваний и постановки правильного диагноза. Она помогает своевременно обнаружить некоторые неблагоприятные процессы в организме и предупредить негативные изменения.

Процедура импедансометрии достаточно проста и безболезненна. Пациент ложится на спину на плоскую непроводящую поверхность, а голова должна лежать на специальной маленькой подушечке. Руки и ноги должны быть слегка раскинуты в стороны. Обувь, носки и металлические украшения перед исследованием снимают.

Электроды прибора накладывают на кисть, запястье, лодыжку и стопу, предварительно очищенные спиртом. Затем через тело пропускается слабый ток, который не приносит никаких неприятных ощущений или последствий, но при этом из-за разной проводимости тканей позволяет определить состав тела.

Когда назначается

Чаще всего с импедансометрией тела сталкиваются пациенты с ожирением. Наличие лишнего веса является самым частым показанием для проведения данного исследования, так как важно определить, чем обусловлено увеличение веса – избыточной жировой тканью или увеличением массы других тканей.

Кроме того импедансометрия может применяться для обследования пациентов с такими заболеваниями как ревматоидный артрит, неврогенная анорексия, гепатит и цирроз печени, белковая недостаточность, сахарный диабет. Исследование часто рекомендуют при хронических заболеваниях лёгких.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Действия при заложенности носа у грудного ребенка

Импедансометрия полезна при заболеваниях почек, так как она позволяет определить количество жидкости в организме. Увеличение этого значения может свидетельствовать о нарушениях в работе почек.

Систематическое проведение исследования поможет наблюдать пациента в динамике и делать выводы касательно эффективности и правильности проводимого лечения.

Как подготовиться

Импедансометрия тела – простое и безболезненное для пациента обследование, поэтому оно не требует сложной подготовки. Важно избегать употребления алкоголя за сутки до исследования, так как это может исказить результаты. За 2-3 часа до импедансометрии необходимо отказаться от пищи и жидкости, поэтому обследование нередко проводится утром и натощак.

Источник: http://dolgojit.net/impedansometriia-tela.php

Тимпанометр (импедансометр) MAICO TouchTymp MI24

TouchTymp разработан для применения для всех возрастных групп людей.

Новое поколение тимпанометров для быстрого интуитивного импеданса, тест всего за 3-5 секунд.

Тимпанометр MAICO TouchTymp MI24 имеет большой сенсорный экран 10.4 дюйма и инновационную структуру иконок для простоты управления.

Большой цветной дисплей позволяет легко менять параметры всего лишь в 3 нажатия.

Новый импедансометр MAICO touchTymp облегчает ежедневный рабочий процесс.

Позволяет пользователю сосредоточиться на пациенте, а не на измерении. Уникальный зонд обеспечивает прохождение теста в режиме реального времени, а световой индикатор показывает какое ухо проверяется и состояние теста.

В TouchTymp MI24 представлены все стандартные протоколы для быстрого скринингового теста: тимпанометрия 226 Гц; тимпанометрия с автоматическим звуковыми рефлексами или тимпанометрия со звуковыми рефлексами на постоянном уровне.

Опционально высокочастотный тон 1 кГц, идеально подходит для получения надежных результатов, когда проверяются новорожденные.

Результаты теста и отчеты можно быстро распечатать с помощью встроенного принтера. При постановке зонда в держатель для зонда результаты теста распечатываются автоматически.

Основные функциональные возможности импедансометра MAICO TouchTymp MI24

  • Предоставляет результаты теста в течение 3 секунд
  • Возможность проведения теста как у детей, так и у взрослых
  • Настраивается в соответствии с индивидуальными нуждами
  • Интерфейс с сенсорным экраном для удобного использования
  • Инновационный световой зонд позволяет полностью сосредоточиться на пациенте
  • Тон зонда 226 Гц, опционально высокочастотный тон 1 кГц
  • Частоты слуховых рефлексов 500 Гц, 1 кГц, 2 кГц, 4 кГц (ипсилатеральный и опционально контралатеральный)
  • Высокое разрешение и быстрые переходы по экрану
  • Встроенный принтер

Технические характеристики тимпанометра MAICO TouchTymp MI24

  • Частота зонда: 226 Гц ± 1%, 85 dBSPL ± 1,5 дБ
  • Опционально высокочастотная: 1 кГц ± 1%, 69 dBSPL ± 1,5 дБ
  • Диапазон давлений: — от 600 до + 400 daPa
  • Точность давления: ± 5% или ± 10 daPa
  • Объемный диапазон: от 0,0 до 6,0 мл
  • Диапазон соответствия: 0,1-8,0 мл при 226 Гц
  • Точность объема: ± 5% или 0,1 мл
  • Время проведения теста: 3 — 5 секунд
  • Частота тестов: 0,5, 1, 2, 4 кГц ± 1%
  • Испытательный шум: BB, LP, HP
  • Ипсилатеральный от 70 до 105 дБ
  • Контралатеральный от 70 до 120 дБ

  • Дисплей цветной сенсорный 10.4 дюйма
  • Подключение к ПК через USB порт
  • Легкий диагностический пробник со световой индикацией
  • Встроенный принтер 110мм
  • Электропитание: 220В, 50-60Гц
  • Размеры 300x345x148мм
  • Вес 3,2кг

Импедансометр (анализатор среднего уха) Maico TouchTymp может быть двух видов:

TouchTymp MI 24 — анализатор среднего уха

  • Автоматический тимпанометрический тест в течение нескольких секунд
  • Сенсорный дисплей с высоким разрешением, интуитивно понятный интерфейс
  • Инновационный зонд
  • Тест на ипсилатеральный рефлекс с 4 частотами
  • Рефлекс-тест с регулируемыми уровнями или автоматическое измерение рефлекса
  • Встроенный принтер

Комплектация MAICO TouchTymp MI24

  • Измерительный зонд
  • Кабель электропитания
  • Набор с ушными насадками (70 шт.в наборе)
  • Набор для чистки зонда
  • Рулон термобумаги
  • ПО для импедансометрии включая базу данных
  • Инструкция по эксплуетации

TouchTymp MI 24 C — анализатор среднего уха

  • Автоматический тимпанометрический тест в течение нескольких секунд
  • Сенсорный дисплей с высоким разрешением, интуитивно понятный интерфейс
  • Инновационный зонд
  • Тест на ипсилатеральный и контралатеральный рефлекс с 4 частотами
  • Рефлекс-тест с регулируемыми уровнями или автоматическое измерение рефлекса
  • Встроенный принтер

Комплектация MAICO TouchTymp MI24С

  • Измерительный зонд
  • Кабель электропитания
  • Набор с ушными насадками (70 шт.в наборе)
  • Набор для чистки зонда
  • Рулон термобумаги
  • ПО для импедансометрии включая базу данных
  • Наушник для контрлатерального рефлекса CIR22, 6,3 мм
  • Инструкция по эксплутации

Дополнительно для тимпанометра MAICO TouchTymp

  • Лицензия для высокочастотного тестирования 1000 Гц
  • Наушник для контрлатерального рефлекса DD45C
  • Наушник для контрлатерального рефлекса insert IP30
  • Наушник для контрлатерального рефлекса CIR22, 6,3 мм

Источник: http://www.maxmedtech.ru/maico-touchtymp

Ссылка на основную публикацию