Идиопатические отеки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Идиопатические отеки

В истории заболевания при сердечной недостаточности выясняется, что отёки возникали не сразу, как правило, перед появлением отеков им предшествовал симптом одышки.

В общем статусе придается значение обнаружению сопутствующих симптомов при сердечных отеках — одышка, боли в грудной клетке, сердцебиения.

При правожелудочковой недостаточности вместе с отёками наблюдается набухание шейных вен и застойное увеличение печени.

Сердечные отёки у пациентов расположены симметрично, у пациентов с сохранной функцией передвижения больше на лодыжках и голенях и у лежачих пациентов в тканях поясничного и крестцового отделов. В тяжёлых случаях наблюдается скопление свободной жидкости в брюшной полости (водянка или асцит) и скопление жидкости невоспалительного происхождения в плевральной полости грудной клетки. Часто выявляется частое ночное мочеиспускание, при котором большая порция мочи выделяется именно в ночное время.

2. ПРИЧИНА ОТЕКОВ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

В истории развития заболевания отеки при заболевании почек могут появляться как постепенно (при нефрозе, когда происходят изменения в канальцах почек, сопровождающиеся массивным выделением белка с мочой…) так и сразу (как при гломерулонефрите, т.е. заболевании почек, при котором поражаются клубочки почек).

В истории заболевания у пациента лечение с диагнозами хронический гломерулонефрит, нефропатия беременных, отравления некоторыми веществами, диабет, амилоидоз, красная волчанка, сифилис, тромбоз почечных вен.

Отёки наблюдаются не только на лице, особенно в области век, более проявляется по утрам, но и на передней брюшной стенке, пояснице, половых органах, а так же на ногах. Часто развивается асцит. При отеках из-за заболевания почек одышка не характерна. При остром гломерулонефрите характерно повышение артериального давления и возможно развитие отёка лёгких. Изменены анализы мочи. Окулист при обследовании при длительно существующем заболевании почек может описать на глазном дне кровоизлияния или жидкость, выделяющуюся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении (экссудаты). На компьютерной томографии, и ультразвуковом исследовании обнаруживается изменение размера почек. Показано исследование функций почек

3. ПРИЧИНА ОТЕКОВ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Болезни печени приводят к отёкам обычно в поздней стадии постнекротического и портального цирроза. Проявляются они преимущественно асцитом, который часто более выражен по сравнению с отёками на ногах. При обследовании выявляются клинические и лабораторные признаки основного заболевания. Чаще всего имеет место предшествующий алкоголизм, гепатит или желтуха, а также симптомы хронической печёночной недостаточности: артериальные паукообразные гемангиомы («звёздочки»), печёночные ладони (эритема), гинекомастия и развитые-венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Характерными признаками считаются асцит и спленомегалия.

4. ПРИЧИНА ОТЕКОВ — ПОНИЖЕННОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ БЕЛКА В ПИЩЕ

Отёки, связанные с недостаточным питанием развиваются при общем голодании (кахектический отёк) или при резком недостатке в пище белков, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник, тяжёлых авитаминозах (бери-бери) и у алкоголиков. Обычно присутствуют другие симптомы дефицит питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. При отёках.

обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. Отёки обычно небольшие, локализуются преимущественно на голенях и стопах, часто обнаруживается одутловатость лица.

5. ПРИЧИНА ОТЕКОВ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН

В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

6. ПРИЧИНА ОТЕКОВ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или «корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней — дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа — слоновостью.

7. ПРИЧИНА ОТЕКОВ — ТРАВМА

Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенесенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

8. ПРИЧИНА ОТЕКОВ — ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

А. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз)

и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.

Б. Жировые отёки.

9. ПРИЧИНА ОТЕКОВ — ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

А. Идиопатические отёки (синдром Пархона)

Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.

Б. Гипоталамические отёки

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для синдрома Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхо-генных карциномах и других не эндокринных опухолях. Содержание АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

В. Трофэдема Межа (отёк Межа)

Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью синдрома Мелькерсона-Розенталя.

Г. Комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная.симпатическая дистрофия)

10. ПРИЧИНА ОТЕКОВ — ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ

Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, (3-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевые каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Источник: http://nevrologvolgograd.ru/prichiny-oteka/

Идиопатические отеки

Отеки, вызванные эндокринологической патологией клинически проявляются весьма разнообразно. При их распознавании необходимо учитывать пол пациента, а если речь идет о женщине, то и ее физиологическое состояние.

Гипотиреоидный отек , как правило, развивается медленно. Проявляется он одутловатостью лица, плечи и голени становятся плотными, утолщенными. Уплотненные ткани безболезненны, ямка при надавливании не образуется. Кожные покровы становятся прохладными на ощупь, сухими, шелушащимися, могут приобретать желтоватый оттенок.. Мочеиспускание при данном состоянии не страдает (при условии отсутствия патологии со стороны других органов). Нередко больных беспокоит одышка. В анамнезе у таких пациентов зачастую можно выявить зоб, струмэктомию или лучевую болезнь. Проба Мак-Клюра-Олриджа при таких отеках будет отрицательная.

Отеки, которые возникают у женщин, оценивают в связи с менструальным циклом и беременностью. Если женщина не беременна, то клинически отеки при эндокринопатиях проявляются так, как было описано выше.

Говорить об отеках у беременной женщины можно в том случае, если прибавка в весе перестает быть физиологической и приобретает патологический характер — более 350 г в неделю. Обычно жалобы на появление отеков возникают у беременных в 3 триместре. Возникают они на ногах и имеют тенденцию к распространению на верхние конечности и переднюю брюшную стенку. Отеки так же безболезненны, тестоватого характера, оставляющие при надавливании кратковременную ямку. Кожа над областью отеков не изменяется.

Водянка беременных обычно сопровождается олигурией, но протеинурия и артериальная гипертензия при этом отсутствуют. Ее относят к гестозам легкой степени.

Гестоз тяжелой степени проявляется нефропатией беременных. При этом отеки сопровождаются протеинурией, анурией, артериальной гипертензией.

Проба Мак-Клюра-Олриджа во время беременности будет положительной.

Отеки у женщин могут наблюдаться и вне беременности и носить циклический характер. При этом появление отеков ног и десен сопряжено с так называемым предменструальным синдромом, и купируются они с окончанием менструаций, появляясь вновь перед их приходом или во второй половине менструального цикла.

Идиопатические отеки — это отеки, которые могут возникать при отсутствии установленных причин, т.е. идиопатические отеки — это диагноз исключения. У мужчин такое состояние бывает крайне редко, в отличие от женщин. Как говорят, данный недуг — это «привилегия» интеллигентных женщин, особенно, если они принадлежат к определенным этническим группам: армянки, грузинки, еврейки и др.).

В основе идиопатических отеков лежит нарушение работы ренин-допамин-альдостероновой системы при переходе из горизонтального положения в вертикальное, психосоматические проблемы, злоупотребление мочегонными средствами (которое так характерно в данной ситуации). Зачастую у пациента имеют место другие нейроэндокринные нарушения: дисменорея, гирсутизм, ожирение, нарушение сна, снижение либидо и др. Проблема может усугубиться с того момента, когда у женщины начинается формирование ановуляторных (гиполютеиновых) циклов. Избыточная масса тела, избыточное употребление соли так же способствуют появлению идиопатических отеков.

По локализации идиопатические отеки схожи с ортостатическими: возникают они на голенях и стопах, преимущественно к концу дня, а на веках и пальцах рук — как правило, с утра, а так же в жаркую погоду. В некоторых случаях идиопатические отеки могут сопровождаться умеренной артериальной гипертензей.

Для доказательства того, что отеки носят именно идиопатический характер, необходимо провести водную пробу (не МакКлюр-Олриджа), определить содержание ренина. Часто у пациентов подозреваются первичное заболевание надпочечников или первичный гиперальдостеронизм. Но они никогда не сопровождаются отеками.

Таким пациентам следует резко ограничить прием соли, контролировать массу тела (не полнеть), периодически стараться находиться в горизонтальном положении, на некоторое время отказаться от мочегонных, а верошпирон с прогестинами рекомендуется во 2-ую фазу цикла.

Источник: http://esmarh.ru/oteki-ili-otechnyj-sindrom-prodolzhenie/

Отечный синдром причины лечение идиопатический отек

Отечный синдром — это скопление жидкости, богатой белком, в альвеолах, альвеолярных ходах, бронхах и соединительной (интерстициальной) ткани. Именно такое определение можно найти на многих популярных медицинских сайтах. Оно целиком и полностью отражает суть проблемы, о которой мы будем сегодня говорить, но рассчитано, скорее, на медицинских работников, нежели на обычного человека. А с учетом того, что жалобы на отеки являются одной из наиболее частых причин первого обращения к врачу, большинство пациентов предпочли бы более понятное объяснение, не перенасыщенное незнакомыми терминами.

К сожалению, отечный синдром (ОС) различного генеза в большинстве источников описывается далеко не самым понятным языком. И дело здесь не столько в косноязычии авторов, сколько в неоднозначности самой патологии. Дифференциальная диагностика ОС далеко не так проста, как кажется, причины до конца не выяснены, связь с заболеваниями, повышающими риск сердечной недостаточности, не так очевидна, а лечение зачастую направлено на купирование симптомов, а не искоренение первопричин, вызвавших недуг.

Еще больше дискуссий вызывает вопрос: возможен ли отечный синдром у детей и новорожденных? Теоретики утверждают, что ОС — это во многом «возрастная» патология, возможная исключительно у взрослых. Более же приближенные к реальности приводят достоверные статистические данные о том, что отечный синдром в практике любого педиатра встречается никак не реже, чем у «взрослого» врача.

Потому мы решили, что стандартная схема подачи материала (формы ОС, причины, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика и возможные осложнения) была бы не совсем корректной. И после некоторых колебаний решили предложить вам, дорогие читатели, построить нашу беседу в форме вопросов и ответов. Тем самым мы не только упростим подачу сложного для восприятия материала, но и сможем без потери информативности сделать акцент на практической стороне вопроса.

Какие негативные факторы отечного синдрома в наибольшей степени могут влиять на самочувствие?

Из-за того, что ОС — это не «монолитное» заболевание, а комплекс клинических проявлений, возникающий при патологиях различного генеза и природы, его воздействие на организм может быть смешанным. Потому лечение собственно ОС должно начинаться только после того, как выявлено основное заболевание и причины, которые спровоцировали его возникновение. А для этого необходимо разобраться, какие патологические изменения и клинические проявления синдрома являются наиболее вероятными.

  1. Увеличение проницаемости стенок сосудов. В первую очередь в этом «виновата» нарастающая дисфункция эндотелиоцитов (клеток, выстилающих стенки мелких сосудов — синусов, капилляров и синусоидов). Но если вовремя не приступить к соответствующему лечению, может начаться локальная гиперпродукция некоторых медиаторов (чаще всего кининов).
  2. Задержка в организме натрия. Недостаточность первично-почечной обработки Na объясняется повреждением нефрона (функционального структурного элемента тканей почки), в результате чего нарушается деятельность поворотно-противоточной множительной системы. Чрезмерная реабсорбция натрия также может быть следствием гиперактивности соответствующих гуморальных (эндокринных) систем.
  3. Уменьшение онкотического давления крови, одной из основных задача которого является блокирование перехода жидкости из крови в ткани и органы человека. Такое состояние (снижение концентрации альбумина в сыворотке крови до 35 г/л и ниже) может быть следствием двух факторов: недостаточной всасываемости белков или чрезмерной потери альбумина с мочой. Наиболее вероятное клиническое проявление — выраженный отек периферических тканей.

Какие виды отеков существуют?

Классификация отеков, возникающих при ОС, может строиться на основе двух критериев: причин (условий) их возникновения и характерных мест локализации. Но здесь следует четко понимать, что такое деление является достаточно условным. Оно несколько упрощает лечение, но негативно сказывается на первичном выявлении ОС, так как точная диагностика синдрома с учетом всех возможных видов и типов отеков становится довольно нетривиальной задачей.

1. В зависимости от этиологии

  • гипоонкотические отеки: заболевания почек, кахексия (крайняя степень истощения организма), различные патологии почек (гипопротеинемия);
  • отеки лимфатических узлов: слоновость, лимфангиит;
  • эндокринные отеки: различные «женские» патологии (одно из проявлений предменструального синдрома, водянка беременных), дефицит гормонов щитовидной железы (миксидема);
  • кардиальные отеки: они, по сути, являются одним из типичных проявлений сердечной недостаточности, но из-за неявной, скрытой связи с патологиями сердца выявить эту взаимосвязь (как и назначить адекватное лечение) достаточно тяжело;
  • венозные отеки: тромбофлебит, варикозная болезнь;
  • мембраногенные отеки: избыточное скопление жидкости, вызванное токсическими или аллергическими причинами;
  • лекарственные (ятрогенные) отеки: один из побочных эффектов от приема некоторых сильнодействующих фармакологических препаратов. В условную «зону риска» попадают кортикостероиды, половые гормоны, гипотензивные и противовоспалительные средства. Негативное действие значительно усиливается в случае превышения рекомендованных доз или несоблюдения схемы приема;
  • другие доброкачественные отеки: идиопатические и ортостатические.
  • местные: нарушение баланса жидкости ограничивается одним органом или участком, могут быть как воспалительного (экссудат), так и невоспалительного (транссудат) происхождения. Провоцируются заболеваниями лимфатических сосудов и вен, а также острыми аллергическими состояниями;
  • генерализованные: развиваются по причине тотальной гипергидратации организма и делятся на полостные (гидроперикардит, гидроторакс, асцит) и периферические.

Какие заболевания могут сопровождаться ОС?

Частично мы уже коснулись этой темы в предыдущем вопросе, хотя в общем случае классификация ОС и перечень причин, его вызывающих, — это не одно и то же. Но, повторимся, правильная диагностика основного заболевания при подозрении на ОС — важнейшее условие для успешной терапии синдрома, ведь лечение «вслепую» (то есть, по сути, купирование симптомов) не способно обеспечить стойкую ремиссию.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

  • отечность при сердечной недостаточности развивается постепенно, причем чаще всего ей предшествует одышка;
  • наиболее характерные жалобы: ортопноэ, боли в грудной клетке, усиленное сердцебиение;
  • клинические проявления (чаще всего наблюдаются при правожелудочковой сердечной недостаточности): значительное увеличение печени и набухание шейных вен, в тяжелых случаях — гидроторакс, выраженный асцит и никтурия;
  • типичные места локализации: голень и лодыжка (у ходячих больных), крестцовая и поясничная зоны (у лежачих), отеки чаще всего имеют симметричное расположение.
  • отеки могут развиваться как постепенно (нефроз), так и стремительно (гломерулонефрит);
  • возможные сопутствующие заболевания: диабет, красная волчанка, сифилис, острое отравление, амилоидоз, нефропатия беременных, тромбоз почечных вен;
  • места локализации: лицо (особенно в области век), поясница, конечности, передняя брюшная стенка, половые органы;
  • сопутствующие патологии: асцит;
  • возможные клинические проявления: отек легких и повышение артериального давления (АД), которое далеко не всегда является признаком сердечной недостаточности (особенно у новорожденных);
  • при хронических патологиях почек возможны экссудаты и кровоизлияния в глаза, а также изменение размера почек.
  • отеки становятся заметными на поздних стадиях цирроза (портального и постнекротического);
  • наиболее вероятные клинические признаки — асцит и увеличение размеров селезенки (спленомегалия);
  • вероятные причины: гепатиты, хронический алкоголизм, желтуха и хроническая печеночная недостаточность (артериальные гемангиомы, эритемы, венозные коллатерали передней брюшной стенки).

4. Гипопротеинемия (критически низкий уровень белка в плазме крови)

  • вероятные причины: недостаточное или несбалансированное питание, кахектический отек, патологии, при которых наблюдается потеря белка через кишечник, тяжелый авитаминоз (болезнь бери-бери);
  • характерная симптоматика включает в себя снижение массы тела, покрасневший язык и очевидные признаки хейлоза (заболевание, поражающее губы), одутловатость лица, профузный понос и боли в кишечнике;
  • отеки обычно небольшие, локализуются на голени и стопах;
  • признаки сердечной недостаточности слабо выражены или отсутствуют.
  • пальпация кожи над пораженной веной сопровождается значительной болью;
  • проявление поверхностного венозного рисунка (при тромбозе глубоких вен);
  • характерные признаки хронического венозного застоя: трофические язвы и пигментация кожи.
  • область отека болезненна и имеет плотную структуру (так называемая «свиная кожа» или «корка апельсина»);
  • в отличие от венозной формы, при поднятии конечности отечность спадает значительно медленнее;
  • возможные формы: воспалительная, идиопатическая и обструктивная;
  • причины: радиационное поражение, следствие хирургического вмешательства, ХЛЛ — хронический лимфолейкоз;
  • длительный отек нередко приводит к скоплению в тканях белка, росту коллагеновых волокон и слоновости.
  • выраженная болезненность при пальпации;
  • практически всегда локализуется в зоне травмы (перелом, ушиб).

8. Эндокринный ОС I типа (недостаточность щитовидной железы, гипотиреоз)

  • генерализованная отечность кожи (микседема);
  • на плечах, голени и лице проявляющийся внешне отек подкожной клетчатки;
  • все признаки гипотиреоза: брадикардия, снижение концентрации внимания, приглушение тембра голоса, уменьшение интенсивности обменных процессов в организме, депрессия, гиперсомния);
  • концентрация гормонов щитовидной железы существенно снижена.

9. Эндокринный ОС II типа (наблюдается исключительно у женщин)

  • симметричное ожирение ног и их опухание;
  • отечность усиливается после купания в теплой воде, перед началом менструаций, при длительном сидении или в результате неконтролируемого употребления соли;
  • признаки хронического венозного застоя, сердечной недостаточности, тромбоза глубоких вен или отека нижних конечностей отсутствуют.

10. Нейрогенный (идиопатический) ОС (болезнь Пархона)

  • наблюдается преимущественно у взрослых женщин (в 30-60 лет);
  • классическая триада симптомов: олигурия (снижение объема ежедневной мочи), отсутствие жажды, а также выраженная отечность, не связанная с теми или иными заболеваниями печени, сердца и почек;
  • признаки гипоталамической и мозговой недостаточности (тенденция к ожирению, вегетососудистые и неврологические нарушения) выражены слабо либо вообще отсутствуют;
  • основной фактор риска — психическая травма;
  • утренняя припухлость рук и лица, усиливающаяся во время движения;
  • лабораторные исследования показывают нарушение естественного соотношения половых гормонов, увеличение концентрации альдостерона и изменение активности ренина.
  • обычно развиваются на фоне какого-либо патологического состояния (злокачественная опухоль, инфаркт, менингит, внутреннее кровоизлияние), нередко с признаками сердечной недостаточности;
  • возможные осложнения: гипонатриемия, задержка воды в организме, сбой секреции антидиуретического гормона;
  • диагностика ОС, вызванного гипоталамическим отеком, должна учитывать схожесть его клинических проявлений с болезнью (синдромом) Швартца-Бартера.

12. Отек (трофедема) Мейжа

  • исключительно редкое (орфанное) заболевание, проявляющееся локальным кожным отеком, который может держаться от 2-3 часов до нескольких дней с образованием стойкой резидуальной припухлости;
  • возможно возникновение повторного отека на том же самом месте;
  • отек достаточно плотный, причем с каждым новым рецидивом такая конституция становится все более выраженной;
  • вероятные (но не обязательные) симптомы: озноб, спутанность сознания, головная боль;
  • возможные (встречающиеся редко) клинические проявления: отек гортани, легких и языка;
  • маловероятные проявления: признаки сердечной недостаточности, отечность гортани, легких, языка, органов ЖКТ и зрительного нерва.

13. Рефлекторная симпатическая дистрофия

  • на определенной стадии может сопровождаться болезненным отеком конечности;
  • основная жалоба: сильная (часто невыносимая) вегетативная боль;
  • факторы риска: длительная неподвижность (иммобилизация) и травмы;
  • возможные сопутствующие патологии: трофические нарушения и аллодиния.

14. Ятрогенный ОС (провоцируется медикаментозным воздействием)

  • гормональные препараты;
  • гипотензивные лекарства;
  • противовоспалительные средства;
  • ингибиторы МАО;
  • мидантан (этот препарат может привести к выпоту в плевральной полости).

Можно ли полностью избавиться от отеков?

Вопрос не такой простой, как представляется некоторым пациентам. Формально «сбить» отечность действительно можно, но здесь следует обязательно учитывать несколько важных моментов, обычно упускаемых из виду. Во-первых, если начать симптоматическое лечение (то есть бороться с проявлениями синдрома, а не причиной, их вызвавшей), отеки рано или поздно вернутся. Во-вторых, врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, так как бездумный прием препаратов может вызвать очень (!) большие проблемы. В-третьих, далеко не все случаи отечности представляют собой проявления именно ОС. В общем же для терапии синдрома (некоторые рекомендации одинаково применимы даже для новорожденных) могут использоваться следующие мероприятия и препараты:

  • уменьшить потребления соли до 1-5 г в сутки (зависит от тяжести клинических проявлений);
  • суточный объем выпиваемой жидкости — не более 600-1200 мл (будьте осторожны: чрезмерные ограничения могут спровоцировать гипернатриемию);
  • отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием калия (бананы, виноград, персики, вишня, абрикосы, картофель, петрушка, капуста, сухофрукты);
  • на стадии обострения соблюдать строгий постельный режим;
  • значительно снизить отечность помогут эластичные бинты;
  • в случае гипопротеинемии (при условии, что у пациента нет признаков печеночной, почечной или сердечной недостаточности) рекомендуется отдать предпочтение блюдам и продуктам с высоким содержанием белка.

2. Медикаментозная терапия (к сожалению, многие препараты при лечении новорожденных использовать нельзя)

  • витамины B1, C, P: уменьшение мембранных отеков путем снижения капиллярной проницаемости;
  • тиазидные диуретики (хлорталидон, гипотиазид): ускорение вывода калия, натрия и магния;
  • петлевые диуретики (буметанид, фуросемид, трифлоцин): повышают секрецию натрия с мочой, обладают хорошим мочегонным действием;
  • калийсберегающие диуретики (триамтерен, верошпирон): эффект менее выражен, но и вероятность побочного воздействия ниже;
  • диуретики нового поколения: индапамид, арифон-ретард, индап (из-за нехватки данных, касающихся возможных побочных эффектов, использовать при лечении новорожденных категорически не рекомендуется);
  • натуральные флавоноиды: красное вино, сок цитрусовых, экстракт виноградных косточек;
  • синтетические флавоноиды: рутин (витамин P), венорутон, гливенол, эсфлазид.

Источник: http://www.otekstop.ru/raznoe/10482-otechnyy-sindrom-prichiny-lechenie-idiopaticheskiy-otek.html

Разновидности идиопатических отеков и особенности их терапии

Среди идиопатических отеков самой опасной формой можно назвать ангионевротическую. Зачастую люди страдают от припухлостей на лице, шее, ногах, поэтому нужно предотвратить возникновение патологии.

Идиопатические отеки нередко носят скрытый характер. Визуальное отсутствие проявлений не всегда говорит о том, что проблемы нет. Чаще всего патология встречается у женщин, доставляя немало дискомфорта от вызванных изменений в организме. Общее недомогание, слабость и другие неприятные симптомы могут преследовать пациента на протяжении продолжительного периода. Выяснив этиологию заболевания, можно было бы принимать соответствующие меры и начинать лечение, но здесь возникает проблема: причины идиопатических отеков неизвестны.

Особенности идиопатических отеков у женщин

Эритематозные явления могут быть замечены на шее, лице. Отечность ног (чаще всего стоп), а также кистей рук намного чаще встречается у женщин во время менструации, а в возрасте старше 45 лет – при менопаузе. Основные трудности, которые несет в себе лечение этого недуга, связывают с периодичностью проявлений заболевания. Кроме того, наличие идиопатических отеков, связанное с варьированием веса в пределах 2-3 кг, способствует ошибочному распознанию симптомов. Вместо своевременного прохождения терапии, пациент начинает активную борьбу с критичной, на его взгляд, прибавкой в массе тела.

Отек Квинке

Самой опасной разновидностью идиопатических отеков является ангионевротический. Его проявления вынуждают прибегать больных к экстренной медицинской помощи. Отек Квинке наступает стремительно и характеризуется конкретной локализацией симптомов. Ангионевротический синдром при отсутствии осложнений нет необходимости лечить: спустя некоторое время (от нескольких часов до 3 суток) признаки болезни проходят самостоятельно.

Причины, по которым развивается идиопатический отек Квинке, до сих пор не известны науке. Но все же исследователи выделяют несколько факторов, обладающих возможностью запуска развития патологии. Ангионевротический отек может возникнуть из-за:

  • стрессовых ситуаций, серьезных нервных потрясений;
  • попадания в организм инфекции;
  • резких перепадов температур.

Затруднительная диагностика заболевания в этой форме вызывает немало трудностей в терапии. Ангионевротический отек не позволяет пациентам вести обычный образ жизни даже после купирования синдрома. Угроза повторного проявления идиопатической припухлости присутствует постоянно, поэтому больные вынуждены соблюдать меры предосторожности. Поскольку ангионевротический отек может возникнуть неожиданно и стремительно, медлить нельзя ни в коем случае.

Идиопатическая отечность на лице

Нередким видом идиопатической задержки жидкости в тканях можно назвать патологию, возникающую в периорбитальной и прескуловой зоне лица. Малярный отек SOOF может возникнуть как среди пациентов женского, так и мужского полов. Начальное гравитационное смещение мускулатуры средней линии лица нередко возникает у людей с проблемой лишнего веса.

При атонических изменениях мышц лица отек SOOF в прескуловой области может развиться как относительно ранее возрастное проявление. Иногда причиной задержки жидкости в этой области служит активное разрастание лимфатических сплетений. Но точно назвать факторы, провоцирующие возникновение идиопатического отека SOOF, пока специалисты не могут.

Что может вызвать идиопатическую отечность

Между тем самыми распространенным местом скопления жидкости можно назвать ноги. У женщин для появления идиопатических отеков стоп может быть масса причин, но чаще всего проблема появляется из-за:

  • нарушений венозного и капиллярного кровотока;
  • сбои в лимфодренаже;
  • заболевания выделительной системы организма.

Кроме того, отечность ног не всегда является прямым признаком какой-либо болезни или воспалительного процесса в организме. Например, спровоцировать идиопатический отек в области стоп может ряд факторов:

  • злоупотребление алкоголем;
  • нездоровое вредное питание, состоящее преимущественно из жирных, соленых продуктов;
  • чрезмерное потребление воды перед сном;
  • ношение неудобной обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • длительное пребывание в положении стоя;
  • лишний вес.

Ангионевротический синдром, возникающий на ногах, требует обращения к специалистам. Самостоятельной терапии присущ огромный риск осложнений в виде более обширного распространения отечности. К тому же ангионевротический синдром можно устранить, применяя только комплексное лечение. При терапии с целью избавления от идиопатического отека ног врачи, как правило, прибегают к одновременному применению лекарственного и компрессионного способов.

Терапия и компрессионный трикотаж

Основными задачами медикаментозного лечения является нормализация функционирования венозных стенок. Благодаря правильно подобранным препаратам удастся снизить агрессивное воздействие лейкоцитов, и, как следствие, избежать возникновения трофических поражений кожи при идиопатическом отеке. В индивидуальном порядке специалистом подбирается терапевтическая схема приема препаратов.

  1. Флеботоники (необходимые для укрепления венозных стенок, помогают облегчить состояние ног и стоп при венозной недостаточности).
  2. Антиагреганты (назначают для предупреждения тромбозов).
  3. Гликозиды (при сердечной недостаточности).
  4. Лекарственные средства от почечного амилоидоза.
  5. Антигистаминные и кортикостреоиды.

Ношение компрессионного трикотажа нацелено на оказание лечебного и профилактического эффекта. Основным показанием к использованию подобного изделия является варикозная болезнь ног. Однако ангионевротический отек также можно устранить за короткие сроки, если применять компрессионные чулки.

Подбирают лечебный трикотаж исходя из индивидуального давления на область стоп. Перед ношением изделия крайне важно получить консультацию специалиста и исключить все вероятные противопоказания. Запретить использование компрессионных чулок врач может в случае:

  • высокой степени облитерации сосудов ног;
  • ревматических и артритных поражений суставов;
  • жаркого времени года;
  • индивидуальной непереносимости.

При запущенном идиопатическом отеке стоп или отсутствии позитивной динамики выздоровления пациенту может быть назначено операционное вмешательство. Проводит процедуру ангиохирург (флеболог).

Лечебная гимнастика

Немаловажную роль в процесс преодоления идиопатических отеков нижних конечностей играет восстановительная гимнастика. В комплексе с лекарственной и компрессионной терапией физические упражнения помогут восстановить кровоснабжение мышц голени и бедра посредством их интенсивного сокращения во время занятий. Кроме того, гимнастика является лучшей профилактикой отечности ног у женщин во время беременности, при варикозе и менопаузе.

Несложные элементарные упражнения не требуют много времени и сил для регулярного выполнения. Рекомендованный комплекс включает в себя:

  • подъем и опускание на носках;
  • вращение голеностопом;
  • пешие прогулки или ходьба на месте;
  • сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе;
  • упражнение «велосипед».

Способы предотвращения отеков на ногах

При диагностированных проблемах с сердечной деятельностью тяжелых физических нагрузок желательно вовсе избегать. На пользу пойдет размеренная спокойная ходьба.

Поскольку точные причины идиопатических отеков учеными на данный момент не подтверждены, профилактические меры по их предотвращению многочисленны. Между тем избежать задержки жидкости в тканях конечностей можно при соблюдении следующих советов от врачей.

  1. Избегать длительного сидения, не забывать о необходимости двигательной активности.
  2. Пополнять йододефицит в организме посредством употребления комплексов витаминов и микроэлементов.
  3. Придерживаться правил здорового рационального питания.
  4. Поддерживать иммунные силы организма, не допуская переохлаждений, инфицирования.
  5. При наследственной предрасположенности к отечности носить компрессионный трикотаж.
  6. Отказаться от употребления алкоголя.
  7. Соблюдать гигиену.
  8. Не пренебрегать распорядком дня.

Хотя причина таких отеков неясна, но пренебрегать этими мерами нельзя, особенно когда есть какие-либо системные патологии.

Источник: http://otekam.net/obshhie/idiopaticheskie-oteki.html

Ссылка на основную публикацию