Отличия и сходства лимфаденита и лимфангита

Отличия и сходства лимфаденита и лимфангита

Лимфангит — это острое воспаление лимфатических сосудов. Возбудителями лимфангита чаще всего является кокковая флора, которая попадает в лимфатическое русло из первичного внутреннего гнойного очага или иногда инфекция проникает через повреждения кожи (трещины, ссадины), которые являются воротами для инфекции, хотя могут субъективно больного мало беспокоить (экзогенный путь).

В зависимости от характера воспаления лимфангит может быть серозным или гнойным.

Капиллярный лимфангит клинически проявляется гиперемией и отеком кожи вокруг воспалительного очага и, как правило, является вторичным. В случае вовлечения в воспалительный процесс сетчатых (ретикулярных) лимфатических сосудов развивается сетчатый (ретикулярный) лимфангит, который проявляется диффузной гиперемией и отеком кожи вокруг воспалительного процесса, причем при внимательном рассмотрении видно, что гиперемия как бы соткана из ярко-красных нитей, в роли которых выступают воспаленные собирательные сосуды, идущие в различных направлениях. Ретикулярный лимфангит, также как и капиллярный, является вторичным.

Стволовой (трункулярный) лимфангит при поражении поверхностных сосудов проявляется появлением красной полосы в виде нитей, соединяющих рану с регионарным узлом. На верхних конечностях красная полоса обычно тянется от очага поражения на кисти до плеча, на нижних распространяется от стопы до паховой складки. Кожа над воспаленными лимфатическими сосудами и лимфоузлом может быть отечной, напряженной и болезненной. Воспалительный процесс распространяется по передне-внутренней поверхности конечностей. Лимфоузлы, в которые впадают воспаленные сосуды, увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации. О глубоком стволовом лимфангите можно судить лишь по отечности конечностей и болезненности по ходу сосудов.

В случае прогрессирования воспалительного процесса в лимфатических сосудах может развиться тромболимфангит вследствие выпадения фибрина, лейкоцитов суженного эпителия и бактерий, который может стать источником гнойного лимфангита. При переходе воспаления на подкожную клетчатку, венозные сосуды гнойный лимфангит может привести к формированию абсцессов, флегмон, тромбофлебитов. Диагностика лимфангитов не представляет трудностей и для этого достаточно визуального и пальпаторного обследования. Определенные диагностические трудности возникают при глубоком лимфангите, который необходимо дифференцировать с тромбофлебитом и остеомиелитом.

Следует отметить, что лимфангит протекает с признаками воспалительного токсикоза, менее выраженном при капиллярном и ретикулярном и резко выраженным при трункулярном, особенно гнойном лимфангите. Лимфангит в большинстве случаев свидетельствует о недостаточном дренировании и санации первичного воспалительного очага. В связи с этим первостепенной задачей в этом случае является вскрытие гнойника и обеспечение адекватного оттока гноя, после чего даже без специального лечения в большинстве случаев серозный лимфангит проходит самостоятельно через 2-3 суток. Более быстрому купированию воспаления способствует назначение антибиотиков, местно повязки с антисептиками, физиопроцедуры и покой пораженной конечности. В случае гнойного лимфангита с развитием абсцесса или флегмоны выполняется их вскрытие и дренирование под общим обезболиванием. Исходом лечения лимфангита в большинстве случаев является выздоровление, при тромболимфангите может наблюдаться временный отек конечностей, при глубоком и рецидивирцющем течении может наступить облитерация лимфатических сосудов с развитием лимфадемы (пахидермия, слоновость).

Клиника лимфангита. Температура до 39°, озноб, интоксикация (язык обложен, потеря аппетита, головная боль и др.); если это сетчатый (ретикулярный) лимфангит, то вокруг очага (рана, фурункул, карбункул и др.) появляется краснота, болезненность и узкие красные полоски по направлению лимфатических узлов — картина напоминает рожистое воспаление. При стволовом лимфангите вначале появляется тупая боль по ходу лимфатического сосуда, затем — покраснение и уплотнение, которые по мере развития перилимфангита распространяются вширь.

Лимфаденит – это воспаление узлов лимфатической системы.

Лимфатические узлы являются периферическими органами лимфатической системы, в составе которых присутствуют клетки, обеспечивающие защитную функцию, соединенные с системой кровообращения. Эти узлы являются специфическими защитными фильтрами, которые препятствуют проникновению вредных веществ и распространению их по организму. Лимфаденит относится к группе острых гнойных инфекций. В редких случаях лимфаденит является непосредственной первичным заболеванием, чаще — как осложнение другой, возникшей ранее, патологии — это может быть неспецифический процесс: фурункул, панариций, карбункул, тромбофлебит или любая другая гнойная рана. В более редких случаях образование лимфаденита может быть следствием специфических более серьезных заболеваний, таких как чума, туберкулез, актиномикоз и другие. Наиболее частое место локализации процессов: подмышечная впадина, паховая область, шейные и подчелюстные лимфоузлы.

Возможные причины лимфаденита

Лимфаденит развивается вследствие инфицирования лимфатического узла различными микроорганизмами, наиболее частым возбудителем является стафилококк, стрептококк, различные виды диплококков (пневмококк), синегнойная и кишечная палочка. Непосредственное увеличение лимфатического узла идет за счет скопление клеток воспалительной реакции в зоне, где обнаружен микроорганизм. В большинстве случаев эти микроорганизмы проникают в лимфатический узел по лимфатическим сосудам с током лимфы из зараженного участка организма, так называемого первичного очага инфекции. Это может быть гнойная рана, локализованная на поверхности кожного покрова, гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или фурункул.

Гематогенный путь распространения инфекции (с током крови) встречается так же часто, как и лимфагенный и является следствием очага инфекции во внутренних органах (воспалительные заболевания печени, яичников, кишечника, тонзиллит и другие).

Более редко встречается контактный путь передачи возбудителя непосредственно при соприкосновении инфекционного материала и ткани лимфатического узла. Возможно проникновение микробов непосредственно в лимфатический узел при его ранении. В таких случаях лимфаденит выступает как первичное заболевание.

Попадая в лимфатический узел, микроорганизм начинает отправлять продуктами своей жизнедеятельности окружающую ткань, вызывая воспаление, а в дальнейшем и гнойное расплавление ткани. При этом изменения в окружающих тканях могут ограничиться серозным воспалением или же перейти в гнойное с образованием аденофлегмоны.

Возможные симптомы лимфаденита

Острый лимфаденит начинается достаточно ярко, с резкой болезненности и увеличения лимфатического узла, что не редко приводит к ограничению подвижности той части тела, рядом с которой образовался лимфаденит. Человека начинает беспокоить постоянная, тупая или ноющая головная боль, возникает общая слабость, возможно недомогание, повышение температуры тела.

В зависимости от характера воспаления лимфаденит может быть острый (серозный и гнойный) и хронический (экссудативный и продуктивный).

Наиболее часто встречается в клинической практике острый серозный лимфаденит с преимущественным поражением паховых, подмышечных, подчелюстных, небных лимфоузлов.

Клинически больных беспокоит боль, припухлость, увеличение лимфоузла, резкая болезненность при пальпации. В начале процесса кожа над ним не изменена, он подвижен и не спаян с окружающими тканями. При прогрессировании заболевания и переходе воспаления на окружающие ткани на месте воспаленного лимфаузла определяется инфильтрат, резко болезненный, малоподвижный, кожа над ним становится отечной, гиперемированной, а в случае абсцедирования в центре болезненного конгломерата появляется флюктуация, т.е. формируется лимфоаденофлегмона. Лимфадениту сопутствуют явления инфекционного токсикоза, от умеренной при серозной до выраженной при абсцедирующей форме заболевания.

Принципы лечения лимфаденита также как и лимфангита включают в себя прежде всего обнаружение и устранение первичного источника инфекции, обеспечения покоя местному очагу воспаления и организму в целом, антибиотикотерапия, местно компрессы, повязки с антисептиками, физиолечение, а в случае гнойного лимфаденита, вскрытие, санация и дренирование гнойного очага.

Серозный характер лимфаденита дает незначительное нарушение общего состояния больного. Появляется тупая боль в области регионарных лимфатических узлов; последние могут быть увеличены, достаточно плотные по сравнению со здоровыми и слегка болезненны при ощупывании, кожа над пораженными лимфатическими узлами не изменена. При дальнейшем прогрессирование воспалительной реакции в лимфатическом узле происходит деструкция лимфатической ткани с развитием гнойного расплавления и образованием некротизированной ткани.

При гнойном лимфадените боль бывает резкой, иногда дергающего характера. Кожа над воспаленным лимфатическим узлом гиперемирована (имеет ярко красную окраску, свидетельствующую о воспалении), при ощупывание выявляется болезненность. Если на начальных стадиях еще при серозном лимфадените лимфатические узлы не сливались между собой, то далее они сливаются между собой и окружающей тканями, становятся неподвижными.

Хронический неспецифический лимфаденит является результатом длительной хронической нелеченой инфекции. Хронический лимфаденит может протекать без выраженной симптоматики или вообще никак себя не проявлять. Обычно бывает небольшая субфебрильная температура около 37 градусов С, к которой человек со временем привыкает и не замечает, небольшая припухлость в районе пораженных лимфоузлов.

При аденофлегмоне, которая образуется за счет нелеченого гнойного лимфаденита, определяется разлитая гиперемия кожи, плотный, без четких границ отек с очагами размягчения. Температура тела поднимается до высоких цифр, появляется озноб, выраженное учащение сердцебиения, головная боль, выраженная слабость. До такого состояния данное заболевание доводить не стоит, потому что это может повлечь тяжелые осложнения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подробная инструкция по применению препарата Ринофлуимуцил при аденоидах

Гнойное расплавление надключичного лимфатического узла при лимфадените

Гнойное расплавление надключичного лимфатического узла.

При появлении первых симптомов лимфаденита, таких как болезненность лимфатического узла, отеке, повышении температуры следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или хирургу. Данные специалисты помогут непосредственно определить причину лимфаденита и назначить правильное лечение либо дальнейшую диагностику. Под маской лимфаденита могут скрываться различные заболевания, такие как чума, туберкулез, различные опухолевые процессы. При опухолевых процессах, как правило, увеличивается группа лимфатических узлов, они бывают очень плотные на ощупь, не подвижны и зачастую безболезненны. При чуме, туберкулезе и туляремии, кроме воспалительного процесса как при лимфадените, будут и другие специфические проявления данных заболеваний. Отличить воспалительный лимфаденит от специфического бывает достаточно трудно, поэтому самодиагностика может привести к печальным последствиям.

Лимфатические узлы у здорового человека мягкие, не увеличены, смещаемы относительно соседней ткани, безболезненны. Очень часто у людей с нормальным телосложением лимфатические узлы прощупать не удается. Хорошо обнаруживаются они у детей и подростков худощавого телосложения. При диагностике врач в первую очередь произведет осмотр лимфатический узлов и установит все вышеперечисленные признаки. Далее руководствуясь полученными данными, будет решаться вопрос о лабораторных и инструментальных методах диагностики. Возможные варианты:

При хирургической патологии будет произведена диогностически-лечебная операция по вскрытию и дренированию образовавшейся полости. Осмотр ближайших органов на наличие абсцессов и других гнойных ран.

Для специфических лимфаденитов учитывают контакт с больными туберкулезом и проводят ряд диагностических тестов: кожно-аллергические пробы и микроскопические исследования (крови, мокроты), рентгенологическое исследование при подозрении на туберкулез.

У детей врач при осмотре должен исключить отек Квинке, как одну из разновидностей аллергической реакции, которая может угрожать жизни; опухоли в области шеи, а также врожденные кисты, которые похожи на увеличенные узлы.

Если пациент обнаруживает остро опухшие лимфатические узлы в паховой области, врач должен исключить грыжу в паху, чтобы избежать дальнейшего прогрессирование грыжи и предотвратить ее ущемление. Грыжи встречаются у 1% населения, 85% больных с грыжами мужчины.

В некоторых случаях в зависимости от сопутствующей симптоматики необходимо будет произвести более прицельные методы диагностики такие как: УЗИ всех периферических лимфатических узлов и органов брюшной полости в частности селезенки и печени; анализ на ВИЧ-инфекцию; осмотр ЛОР-врача и компьютерная томография.

Необходимо помнить, что точный диагноз может поставить только человек с высшим медицинским образованием, который оценит всю картину как единое целое, учитывая данные в совокупности.

Лечение начальных форм лимфаденита заключается в создание покоя для пораженного участка, где располагается лимфатический узел, широко применяется физиолечение (гальванизация, лекарственный электрофорез, ультразвуковая терапия), противовоспалительные мази. На любой стадии заболевания необходимо применения антибиотиков при доказанной инфекционной причине заболевания. Группа антибиотиков определяется спектром чувствительности возбудителя. При неспецифических инфекционных лимфаденитах применяю антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины 2 поколения (Цефуроксим). При подтвержденной туберкулезной инфекции лечение проводится строго в стационарных условиях специфической противотуберкулёзной терапией.

При нагноение лимфаденита необходимо в срочном порядке произвести дренирование нагноившейся полости. Данную процедуру необходимо выполнять в стерильных условиях, дабы избежать присоединения вторичной инфекции. После дренирования необходима постоянная перевязка и обработка раны.

Источник: http://zdorovbudu.ucoz.net/publ/limfangit_limfadenit/1-1-0-161

Лимфангит и лимфаденит;

Это острое неограниченное, разлитое воспаление в межклеточном пространстве (подкожной, межмышечной, забрющинной и другой клетчатки). По локализации оно может быть поверхностной и глубокой. Могут быть и флегмоны органов – червеобразного отростка, желчного пузыря и т.д.

Заболевание всегда протекает остро, с выраженными местными и общими симптомами гнойного воспаления. При поверхностном расположении характерны быстро нарастающая болезненная припухлость тканей, гиперемия кожи, высокая температура тела, озноб, нарушение функций пораженной области. При пальпации на месте припухлости определяется плотный болезненный инфильтрат. Расплавление тканей может приводить к появлению симптома флюктуации. В анализах крови всегда обнаруживают выраженные изменения – лейкоцитоз со сдвигом влево.

Лечение. Немедленная госпитализация больного в стационар. Срочная операция. Операцию проводят под наркозом с широким вскрытием полостей и затеков и дренированием для обеспечения хорошего оттока гноя. Консервативные мероприятия: создание функционального покоя пораженной области, физиотерапевтические процедуры, антибиотико — и сульфаниламидотерапией, инфузионной терапией.

Это острое серозно-гнойное воспаление собственно кожи, иногда слизистых оболочек. Возбудитель – стрептококк. Инфекция может передаваться контактно от одного больного к другому. Входными воротами инфекции могут быть любые нарушения целостности кожи (ссадины, потертости, опрелости, царапины, раны). Контактная передача инфекции возможна с помощью рук, инструментов, материала. Рожа может быть вторичной, распространяясь лимфогенно и гематогенно из гнойного очага, т.е. является осложнением уже имеющейся стрептококковой инфекции в организме. Наиболее часто рожа локализуется на нижних конечностях, лице, реже на туловище, волосистой части головы.

Заболевание начинается с продромальных явлений: недомогания, слабости, головной боли. Затем внезапно резко повышается температура тела до 38-40 градусов, и становятся более выраженными явления интоксикации. На фоне этих явлений отмечается резко отграниченное покраснение кожи в виде языков пламени с отечными краями. При этом отек кожи к центру участка покраснения уменьшается. При пальпации этого участка определяются уплотнение кожи и болезненность.

Выделяют 4 формы рожи: эритематозная, буллезная, некротическая и флегмонозная. Эритематозная рожа характеризуется картиной, описанной выше. Для буллезной рожи важным элементом является появление на фоне покрасневшей кожи пузырьков различного размера, заполненных серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Некротическая рожа характеризуется на фоне измененной кожи участков омертвения. Флегмонозная рожа характеризуется неограниченной формой гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки.

Лечение только стационарное. Необходим постельный режим. Местно кожу 2-3 раза в сутки обрабатывают антисептическим раствором, хороший эффект достигается применением смеси 96% этилового спирта с 20% нашатырным спиртом. Влажные повязки, в том числе и мазевые, противопоказаны. Очень эффективно применение антибиотиков (пенициллин, бициллин, стрептомицин) и сульфаниламидов (стрептоцид, сульфацил, этазол), в тяжелых случаях внутривенное. При флегмонозной роже показано вскрытие гнойника, а при некротической – иссечение участков омертвевшей кожи – некрэктомия. При этих формах применяются антисептические мазевые повязки с гипертоническим 10% раствором хлорида натрия, левомеколем. Обязательно ультрафиолетовое облучение раны.

Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов. Как правило, вторичное заболевание, является осложнением гнойного заболевания кожи и слизистых оболочек. Имеются две формы поверхностного лимфангита: сетчатая (местное покраснение в виде пятна или нежной сетевидной гиперемии, от которых в коже к регионарным лимфатическим узлам идут тонкие красные нити) и стволовая (четко различимая красная полоса).

Возможно развитие глубокого лимфангита, при котором на коже изменений нет. Симптомами такого лимфангита являются отек области поражения и болезненные увеличенные, иногда малоподвижные регионарные лимфоузлы. При остром лимфангите всегда имеются признаки общей интоксикации. Острый лимфангит всегда может переходить в хронический, для которого характерно отсутствие общих реакций, а местно – развитие стойкого отека.

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Это также вторичное заболевание, вызванное токсинами, микробами, продуктами распада тканей в зоне первичного очага, поступившим в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам. При катаральном воспалении лимфатические узлы увеличиваются, отекают, при пальпации болезненны, плотные с четкими границами, смещаются по отношению к другим тканям. Общее состояние может не нарушаться. При нагноении наблюдается гиперемия и отек кожи вокруг лимфатического узла, сам узел резко болезнен с участками размягчения, гной может прорываться в окружающие ткани, что приводит к образованию флегмоны. В этом случае общее состояние ухудшается.

Лечение. Всегда начинают с санации первичного очага – туалета места повреждения кожи, лечения гнойного воспаления, так как это ликвидирует причинный фактор развития лимфангита и лимфаденита. Обеспечивают покой, иммобилизацию и возвышенное положение конечности, проводят антибиотикотерапию. При флегмонозных лимфаденитах и абсцедировании показано оперативное лечение – вскрытие гнойника и его дренирование.

Источник: http://studopedia.su/1_53074_limfangit-i-limfadenit.html

Лимфангит и лимфаденит;

Лимфангит— это воспале­ние лимфатических сосудов.

Лимфангит может быть:

— глубокий и поверхностный,

— сетча­тый (поражаются мельчайшие лимфокапилляры ) и стволовой (поражаются лимфатические стволы).

Лимфаденит— воспаление лимфатических узлов.

Оба заболевания являются следстви­ем другого гнойно-воспалительного процесса (фурункуле­за, флегмоны, рожистого воспаления, гнойной раны и др.).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сиалор при аденоидах у детей – помогает или нет? Отзывы врачей и пациентов

Инфекция из первичного очага попа­дает в лимфатические сосуды и лимфоузлы.

Аденофлегмона— гнойное воспаление лимфоузла с переходом на окружающую подкожножировую клетчатку.

— при сетчатом — нечеткая гиперемия,

при стволовом — четкая красная полоса, идущая от первичного очага по лимфатическому сосуду к лимфатическому узлу.

при лимфадените – в катаральную стадию: лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотный и болезненный, в стадию нагноения: гиперемия кожи, лимфоузел резко болезнен с участками размягчения.

Общими признаками воспали­тельной реакции организма умеренные или выраженные.

Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация при лимфангите, при лимфадените госпитализация или направить к хирургу амбулаторно.

Необходимо начать лечение с ликвидации первичного очага.

Местное лечение лимфаденита:

— в катаральною стадию как при фурункуле в стадии инфильтрата,

— в стадии нагноения — опера­тивное вмешательство (пункция или вскрыть, опорожнить гнойник, дре­нировать или удаление лимфрузла). Дальнейшее лечение по принципу лечения гной­ных ран.

При лимфангите общее лечение.

При обоих заболеваниях – иммобилизация конечности и возвышенное положение.

Гнойный паротитэто гнойное воспаление околоуш­ной слюнной железы.

Местные: припухлость и болезненность в области железы, наруше­ние жевания, повышение местной температуры тела. Затем появляется гиперемия, отек, который распространяется на щеку и шею.

Общие симптомы умеренно выражены.

Осложнение гнойного паротита —флегмона шеи.

Лечение: консервативное лечение (антибиотики, тепловые процедуры, физиотерапия). При переходе в гнойную фазу — оперативное лечение (вскрыть и дренировать гнойник).

Тактика фельдшера- направить к хирургу или госпитализировать.

Маститэто воспаление молоч­ной железы.

Инфекция попадает в ткань желез через трещины на сосках, которые чаще возникают у первородящих женщин.

Способствуют возникновению мастита:

1. застой молока в груди,

2. нарушение личной гигиены,

3.тяжелые роды с большой кровопотерей .

I. По происхождению:

1.лактаци­онный мастит у кормящих женщин, 80-85 % всех случаев;

2. не­лактационный мастит.

II. Лактационный мастит по течению:

Заболевание начинается с лактостаза — застоя молока в железе.

Затем инфильтрационный мастит: болезненное уплотнение (инфильтрат) и над ним гиперемия, рас­пирающие боли в железе, температура тела 39-40 °С.

Затем абсцедирующий мастит: усиление боли в области инфильтрата и появляется небольшой участок размягчения (флуктуация).

Затем флегмонозный мастит: воспаление переходит на всю железу- железа увели­чена в размере, кожа ее отечна и гиперемирована, ухудшается состояние больной, ярко выражены симптомы интоксикации, температура постоянно очень высокая.

Затем гангреногный мастит: нарушается кровообращение в ткани железы, затем воз­никает некроз, железа становится дряб­лой, общее состояние — септическое.

Из диагностических методов применяют маммографию, УЗИ.

Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация.

В стадию инфильтрационого мастита:

1. Антибиотики вводят в со­сок, так как молочные протоки связаны с лимфосистемой и антибиотик проникает глубоко, хорошо всасыва­ется. Разводить нужно на новокаине, который не только обезболивает, но и снимает спазм с молочных протоков, что способствует лучшему всасыванию препарата. Перед введе­нием необходимо сцедить молоко.

2. После введения антибиотика сделать фонофорез.

3. После фонофореза сцедить молоко.

4. Для снятия спазма с молочных протоков назначить лактин.

5. Если эти меры не принесли желаемого результата, то назначают парлодел на 2-3 дня для прекращения лак­тации.

6. Всем больным назначают аспирин для нормализации микроциркуляции в очаге воспаления.

8. Антигистаминные препараты для предупреждения или снятия аллергической реакции.

9. Местно — холод на железу (пузырь со льдом) на 10-15 мин (повторить несколько раз по 10-15 мин из каж­дого часа).

Весь курс лечения за 3-4 дня даст хороший эффект.

В стадии абсцесса — оператив­ное лечение (вскрытие и дренирование) — разрез длиной 5 см должен проходить над местом флюктуации, то есть скопления гноя. Направление разреза — от основания же­лезы к соску, не доходя до ареолы.

В стадии флегмоны — оператив­ное лечение: иссекают некроз и дрениру­ют рану.

В стадии гангрены проводят ампутацию железы –мастэктомию.

1. хорошая подготовка сосков: массаж, ноше­ние бюстгалтера из льняной или хлопчатобумажной тка­ни;

2. сцеживание остатков молока после каждого кормле­ния;

3. соблюдение гигиены одежды;

4. уход за кожей: мытье молочной железы, обработка тре­щин раствором антисептика, УФО.

Панариций— это острое гнойное воспаление пальцев.

Особенность течения гнойно-воспалительных заболеваний кисти связана с анатомическими особенностями дан­ной области (сухожильные влага­лища и др.) — воспалительный процесс распространяется вглубь.

Инфекция попадает через мелкие ранки.

1. поверхностный (кожный, подкожный, около­ногтевой (паранихия), подногтевой);

2. глубокий (сухожильный, костный, суставной, всех тканей пальца — пандактилит).

Местные: боль пуль­сирующего характера, усиливается, если больной опускает руку вниз, гиперемия и отек тканей пальца.

Общие симптомы выражены в разной степени.

Лечение возможно амбулаторное при поверхностном панариции или стационарное – при глубоком. Тактика фельдшера госпитализировать или направить к хирургу.

Вначале консервативное лечение:

— компрессы с димексидом, полуспиртовые,

Показание к операции: больной ночь не спит от боли.

Операция проводится под местным или об­щим обезболиванием и при наложенном жгуте на конечность (для обескровливания), гнойник вскрывают двумы параллельными разрезами, иссека­ют некротизированные ткани, при необходимости дренирование резиновой полоской, дальнейшее лечение по принципу гнойных ран.

При перевязках теплые ванночки с антисептическими растворами.

При око­лоногтевом и подногтевом панариции удаляют ноготь, при сухожильном — вскрывают сухожилие, при костном — очи­щают кость.

Ампутацию фаланги проводят в крайнем случае при пандактилите.

При глубоком панариции после операции иммобилизация пальца гипсовой лонгетой.

После стихания острых явлений участвует в восстанов­лении функции кисти и пальцев (массаж, ЛФК, физиоте­рапия).

Эризипелоид –инфекционное заболевание с воспалением всех слоев кожи, «свиная рожа».

Возбудитель – палочка свиной рожи, проникает через повреждения кожи при контакте с мясом, рыбой, встречается чаще у охотников, поваров, ветеринаров.

Инкубационный период- от нескольких часов до недели.

Локализация — чаще пальцы кисти.

Местные — на тыльной поверхности пальца зуд, багрово-красная гиперемия и отек.

Общие симптомы мало выражены.

Лечение амбулаторное. Тактика фельдшера направить к хирургу или инфекционисту.

Назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, после стихания острых явлений – физиотерапия.

Рожистое воспалениеинфекционное заболевание, острое воспаление кожи или слизистых оболочек.

Возбудитель – β-гемолитиче­ский стрептококк группы А.

Возбудитель входит через входные ворота (мелкие ран­ки).

Инкубационный период — 2-7 дней.

Локализация — чаще нижние конечности, так как факторы риска: нарушение венозного от­тока и трофики тканей.

Опасна локализация рожи на лице из-за осложнений (менингит).

Местные: при самой частой эритематозной форме — яркая гиперемия с четкими границами, кожа горячая. При локализации рожи на волосистой части головы – гиперемия отсутствует.

Другие формы рожистого воспаления:

— буллезная (с пузырями);

— пустулезная (с нагноившимися пузырями);

— геморрагическая (с кровянистыми пузырями);

— некротическая (с некрозом);

— флегмонозная (с захватом подкожной клетчатки).

Любая форма рожи протекает с выраженными общими симптомами:

тяжелая инток­сикация с температурой тела до 39-40 °С с первых часов заболевания до появления местных симптомов.

Лечение при эритематозной форме амбулаторное, направить к хирургу или инфекционисту, при других формах – стационарное лечение, больного госпитализировать в хирургическое отделение.

При локализации рожи на лице – при всех формах госпитализация из-за опасности развития тяжелых осложнений.

1. антибиотики и сульфаниламиды;

2. с целью детоксикации — капельное введение растворов до 2 л в сутки, кровезаменителей детоксикационного назначения;

3. рутин, аскорутин для укрепления сосудистой стенки;

4. антигистаминные препараты.

1. возвышенное положение конечности для лучшего веноз­ного оттока;

2.при буллезной форме пузыри вскрывают и накладывают повязку с риванолом, фурацилином, тугое бинтование недопустимо!;

3. при геморрагической форме – аппликации 5% линимента дибунола 2 раза в сутки;

4. УФО на облась рожистого очага.

Гнойный артрит– воспаление сустава.

Возникает при проникновении возбудителя экзогенным путем при травмах, пункциях или из эндогенного очага инфекции.

Локализация: чаще в крупных суставах: тазобедренном, коленном, плечевом.

Местные: сильная боль в суставе, усиливается при пальпации и движении, движения ограничены, сустав увеличен за счет отека и скопления экссудата в полости сустава, кожа гиперемирована, горячая на ощупь, появляется симптом флюктуации, а в коленном суставе – симптом баллотирования надколенника.

Общие симптомы воспаления выражены.

Осложнения: остеомиелит, свищ, сепсис.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как можно избавиться от папилломы на миндалине?

Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация больного.

Иммобилизация сустава гипсовой повязкой.

Пункции сустава с введением антибиотиков и наложение давящей повязки.

При отсутствии эффекта оперативное лечение: артротомия- вскрытие сустава, удаление гноя, дальнейшее лечение по принципу гнойных ран.

После стихания острых явлений – физиотерапия: УВЧ, УФО на сустав.

4. Методы диагностики местной гнойной инфекции:

— лабораторные: общеклинические — ОАК, ОАМ и бактериологический — гной берется на посев для определения чувствительно­сти микрофлоры к антибиотику.

— инструментальные: пункции, УЗИ, рентген ит.д.

Источник: http://studopedia.su/9_108803_limfangit-i-limfadenit.html

Лимфангит: классификация, симптомы и лечение

Лимфангит – это заболевание, характеризующееся воспалением крупных и мелких лимфатических сосудов различной локализации. Патологический процесс всегда развивается вторично; он может протекать как остро, так и хронически.

При данной патологии отмечаются местные проявления в виде покраснения и припухлости в проекции пораженных лимфатических стволов и капилляров. Острая форма сопровождается выраженной общей интоксикацией организма. Наиболее часто врачам приходится наблюдать лимфангит конечностей, что объясняется их сравнительно частым повреждением с последующим инфицированием. Лечение предполагает вскрытие первичных гнойных очагов, назначение антибиотиков и проведение физиопроцедур.

Довольно часто параллельно с лимфангитом выявляются симптомы вторичного лимфаденита.

Почему возникает лимфангит?

Непосредственной причиной поражения лимфатических сосудов является распространение инфекции из гнойно-воспалительного очага.

К развитию лимфангита приводят:

  • фурункулы (гнойно-некротические поражения волосяных луковиц);
  • карбункулы (скопления фурункулов);
  • абсцессы (гнойники);
  • флегмоны;
  • костные панариции;
  • трофические язвы;
  • инфицированные раны и расчесы.

Заболевание провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк, а в некоторых случаях – протей и кишечная палочка. При лабораторном исследовании бактериального посева может обнаруживаться несколько возбудителей одновременно. У больных с диагностированным туберкулезом, уретритом и ЗППП (генитальным герпесом и первичным сифилисом) нередко диагностируются специфические лимфангиты.

Обратите внимание: в редких случаях выявляется невенерический лифангит пениса, обусловленный механической травмой местных тканей.

Факторы, влияющие на развитие и течение процесса:

  • локализация и площадь очага инфекции;
  • специфика местного лимфообращения;
  • вирулентность штамма микроорганизмов;
  • состояние общего иммунитета человека.

Из первичного очага бактерии и продуцируемые ими токсины мигрируют в межтканевые пространства и лимфатические капилляры. Затем, с током лимфы инфекционные агенты перемещаются по крупным стволам в направлении лимфоузлов.

При данном процессе имеет место ярко выраженная сосудистая реакция. Набухает эндотелий (внутренний слой клеток) и повышается проницаемость стенок сосудов. Параллельно образуются фибриновые сгустки, и намечается тенденция к образованию тромбов, что ведет к застою лимфы (лимфостазу). Если воспаление прогрессирует, велика вероятность септического распада тромбов и гнойного лимфаденита. Воспалительный процесс нередко переходит на близлежащие ткани, и развивается перилимфангит с поражением мышц, хрящей и кровеносных сосудов.

Классификация

По характеру отделяемого выделяют 2 вида лимфангита:

В зависимости от глубины расположения больных лимфатических стволов различают глубокую и поверхностную формы. По клиническому течению процесса заболевание бывает острым и хроническим.

Обратите внимание: на фоне злокачественных опухолей возможен раковый лимфангит.

Существует также классификация по диаметру пораженных сосудов. При ретикулярной форме поражается ряд капилляров, а при трункулярной – затронуты крупные лимфатические стволы (один или сразу несколько).

Клинические проявления заболевания

К числу общих симптомов, свидетельствующих об интоксикации организма, относятся:

  • высокая температура (до 39,5-40°С);
  • лихорадочная реакция (озноб);
  • цефалгия (головная боль);
  • общее недомогание и слабость;
  • повышенная потливость.

Локальные признаки ретикулярного лимфангита:

  • поверхностная гиперемия в проекции первичного очага;
  • специфический «мраморный» (сетчатый) рисунок на фоне ярко выраженной эритемы;
  • ощущение жжения в пораженной области.

Обратите внимание: симптоматика сетчатой формы имеет определенное сходство с признаками рожистого воспаления (кожное заболевание инфекционного генеза), но при роже границы гиперемии четкие, а при лимфангите – размытые.

Местные симптомы стволового лимфангита:

  • узкие красные полосы на коже (по ходу крупных сосудов в направлении к лимфоузлам);
  • припухлость;
  • местная болезненность при пальпации;
  • напряженность расположенных рядом тканей;
  • признаки регионарного лимфаденита.

В ходе осмотра при пальпации определяются выпуклые болезненные уплотнения в виде шнура (тяжа). При поражении глубоко располагающихся стволов местного покраснения кожи обычно не отмечается, но выражены отечность и боль. По мере прогрессирования процесса нарушается отток лимфы, что проявляется значительным отеком конечностей.

Если затронуты окружающие ткани, может сформироваться абсцесс или флегмона под фасциями мышц. При их вскрытии не исключен сепсис (заражение крови).

Важно: при хроническом течении лимфангита клиническая симптоматика стертая. На фоне лимфостаза и закупорки стволовых сосудов развиваются стойкая отечность. В тяжелых случаях на коже появляются трещины и трофические язвы.

Признаком невенерического лимфангита полового члена является появление плотного тяжа вдоль его ствола или венечной борозды. Он сохраняется от нескольких часов до 2-3 суток, после чего самопроизвольно «рассасывается». Появление уплотнения не сопровождается болезненными ощущениями.

Диагностика

Сетчатый (ретикулярный) лимфангит специалист способен выявить при визуальном осмотре. Проводится дифференциальная диагностика данной формы с рожистым воспалением и флебитом поверхностных вен.

Несколько сложнее выявить глубокий лимфангит. Постановке диагноза лимфолог учитывает данные анамнеза, осмотра, инструментальных исследований, а также лабораторных анализов.

При анализе периферической крови выявляется значительный лейкоцитоз, который говорит об остром воспалительном процессе.

В ходе ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования определяется сужение просвета и неоднородность структуры сосудов. В регионарных узлах имеются реактивные изменения, а вокруг самих пораженных сосудов визуализируется специфический гиперэхогенный «ободок».

Весьма информативным инструментальным методом исследования является компьютерная термография. Она позволяет объективно оценить глубину и степень выраженности и распространенности патологического процесса.

Полученные данные позволяют дифференцировать лимфангит от глубокого тромбофлебита, разлитого гнойного воспаления тканей и остеомиелита.

Важно: при осложненном течении заболевания для исключения сепсиса кровь исследуют на стерильность.

Пробу отделяемого из гнойника (абсцесса) или другого первичного очага отправляют в лабораторию для проведения бактериологического посева. С его помощью определяется вид спровоцировавшей процесс патогенной микрофлоры и степень ее чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам.

Как проводится лечение лимфангита?

Пациенты с данной патологией подлежат госпитализации. Если диагностирован острый лимфангит, то на первом этапе обязательно проводится ликвидация первичного инфекционного очага.

Инфицированные раны подлежат тщательной санации. Панариции, абсцессы и флегмоны вскрывают, подвергают антисептической обработке и дренируют для обеспечения беспрепятственного оттока гноя.

Больную конечность важно зафиксировать в приподнятом положении. Пациенту необходимо ограничить двигательную активность (необходим постельный или полупостельный режим).

Важно: проводимые по собственной инициативе больного прогревания, массаж и втирания мазей в проблемные зоны абсолютно недопустимы! Такое самолечение часто приводит к ухудшению состояния и развитию осложнений. Для уменьшения отечности можно только приложить к больному месту кусочек льда.

При лимфангите обязательно назначаются антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры).

Наиболее часто применяются препараты следующих групп:

  • аминогликозиды;
  • линкозамиды;
  • пенициллины (полусинтетические);
  • цефалоспорины (1 и 2 поколения).

Также назначаются антигистаминные и противовоспалительные фармакологические средства. Для борьбы с общей интоксикацией организма необходима инфузионная терапия.

Из аппаратных методов лечения наиболее эффективными признаны воздействие на кровь ультрафиолетовым или лазерным излучением. В первом случае осуществляется многократный забор и возврат крови из вены. Она проходит через специальный аппарат, в котором подвергается УФ-облучению. Вторая методика (ВЛОК) предполагает внутривенное введением специального световода. Лазерное излучение активирует метаболизм форменных элементов и улучшает реологические свойства крови.

При малоактивном хроническом процессе показаны компрессы (с диметилсульфоксидом) и мазевые повязки. Проводятся физиотерапевтические процедуры; особенно эффективны ультрафиолетовое облучение и грязелечение. Если обычные консервативные методы не дают положительного эффекта, прибегают к лучевой терапии, предполагающей внутривенное введение радионуклидов.

Обратите внимание: если диагностирован невенерический лимфангит ствола пениса, медицинская помощь не требуется. Необходимо только на определенное время защитить орган от механических воздействий. Когда патология обусловлена венерическими инфекциями, проводится терапия основного заболевания.

Заболевание не представляет угрозы для жизни при условии принятия необходимых мер. При ранней диагностике и вовремя начатой комплексной терапии в большинстве случаев прогноз на полное выздоровление вполне благоприятный.

Хроническая форма со временем вызывает облитерацию сосудов, а лимфостаз часто приводит к элефантиазу («слоновости»).

Нарушение оттока лимфы препятствует естественному очищению тканей организма.

Профилактика лимфангита предполагает соблюдение правил личной гигиены, своевременное проведение санации гнойных очагов и ран, а также рациональную антибиотикотерапию инфекционных осложнений.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

1,860 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/limfangit-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию