Какие симптомы аденоидов у детей? Когда начинать волноваться?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Аденоиды у детей

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

Признаки аденоидов у детей

04.02.2018 admin 0 Comments

Признаки аденоидов у детей

Патологическое аденоидное разращение, именуемое детскими отоларингологами, как аденоидная вегетация, начинается латентно. То есть, первые признаки болезнетворного перерождения аденоидов у детей проявляются не сразу, постепенно и медленно. И, в каждой возрастной категории (2, 4, 5 лет), отличается своими «индивидуальными пато характеристиками».

О признаках больных аденоидов у 2-х летних, 4-х, пятилетнихдетей, о различных симптомах проявления аденоидопатогенеза в этих возрастных периодах – тема нашей беседы с родителями.

Признаки патогенных аденоидов у двухлетних детей

Чем старше по возрасту ребёнок, тем сильнее у него общая иммунная сопротивляемость организма. Чем младше малыш, тем намного меньше шансов к сопротивлению аденовирусной интоксикации. Появляющиеся признаки аденоидов у ребёнка 2-го годажизни, степень тяжести аденоидной вегетации зависят от состояния детского гомеостаза. Согласно, морфофизиологическим показателям, так и психосоматическим параметрам развития, согласно двухгодичному возрасту.

Малыш крепкой костно-мышечной структуры, с отменным аппетитом, весёлым и игривым нравом, смышлёный и без наследственных, врожденных патологий. Тогда аденовирусная респирация довольно долго будет пробивать его природный защитный барьер – чрезмерно скапливаться в носоглоточных железах. Методичной пато инвазией дисфункционировать носовые аденоиды.

Даже, если всё-таки его аденоидные локации подверглись патогенному разрушению, детский организм покажет интенсивную реакцию сопротивления. Родителям не следует паниковать, расценивать как нечто ужасное, если их крепыш начинает:

  • сопливить обильными потоками (ринорея);
  • у него поднимается стабильно растущая вверх температура (за 2-4 часа от 36,6 до 37,8, 38, 00 по градуснику);
  • горячий лоб, при признаках озноба;
  • слезоточивость (покрасневшие веки, розоватые склеры);
  • ребёнок жалуется на головные боли (показывает на голову – «вава»).

В дальнейшем развивается полная заложенность носа, ротовое дыхание. К болезненной соматике присоединяются: расстройства в сфере ЖКТ – тошнота, диарея, метеоризм кишечника (газы со зловонным запахом, тухлого яйца). Дети отказываются от еды, постоянно просят пить. Внешние кожные покровы липкие, покрыты потом.

Так. Может быть, чересчур активно и агрессивно иммунная, лимфатическая системы (под превентивным воздействием мозговых импульсов) стараются вывести аденоидо штамм интервенцию из детского тела. Носовая слизь, массированными потоками смывает зловредную микрофлору из носоглоточных секторов. Инфекционные токсины частично выводятся через поры кожного эпидермиса (росный пот). Частое мочеиспускание, жидкий стул, рвота очищает висцеральные органические области (желудок, кишечник, почки, печень) от проникновения болезнетворной вирусной массы в эти жизненно важные паренхимы.

Сказать, что родителям, нужно радоваться подобным агрессивно динамичным проявления иммунной защиты у ребёнка при признаках аденоидита, совершенно нет, не стоит. Или ничего не делать, в аспекте облегчения болезненного состояния малыша, («Это хорошо. Значит, иммунная система отлично работает». Двухлетним малышам, даже если они крепенького здоровья, всё равно нужно помогать в периодах обострения аденоинтоксикации.

Детский врач ЛОР приписывает соответственно правильные подобранные антибиотики, назальные сосудорасширяющие препараты. Какие именно? Это решается персонифицировано, в каждом индивидуальном анамнезе. Популярными и востребованными остаются «Назонекс», «Виферон», «Авамис». Промывания носа растительными гомеопатическими растворами – минеральная вода «Боржоми», свекольный сок, отвар из засушенных соцветий «липа+ромашка+белая акация» с добавлением нескольких капель сока алоэ, каланхоэ, эвкалипта.

В случаях, когда аденоидной болезни подвергаются ослабленные 2-х годовалые детишки, признаки болезненной инфекционной плазии проявляются не столь явно, как в предыдущих описываемых ситуациях. Ринитные симптомы (насморки) не сильные. Температура, как правило, субфебрильная (вяло текущая). Заложенность носовых каналов частично проходимая.

В общем контексте, детский организм практически не демонстрирует активный отпор. Общее состояние детей ухудшается, ребёнок слабеет, отличается бледностью лица. Наблюдается отдышка, быстрая утомляемость, дети малоподвижны, предпочитают больше лежать. Хотя, при эндоскопическом висцеральном осмотре диагностируется интенсив-аденоидное разращение.

Лечение детей с низким иммунным порогом сопротивляемости, с признаками аденоидов, которые считаются по заключению медицинского обследования, крайне опасной пато клинической формации, производится только под строгим врачебным контролем. Желательно в диспансерно-стационарном варианте лечения. Так, как к таким детям, необходимо применять интенсивную консервативную терапию (внутримышечные инъекции, в/венные капельницы, ингаляторные методики).

Четырех и пятилетние дети с признаками больных аденоидов

Распространенная ошибка родителей в том, что они успокаиваются по поводу подросших (от возраста 2 годика) своих сыновей и дочек. Вернее, их аденоидных проблем. Ведь признаки аденоидов у ребенка 4 года, как и у пятилетних ребят (разница всего в 12 месяцев, поэтому мало чем отличаются в физическом и психосоматическом возрастном развитии) не так панически воспринимаются, как у маленьких крошек.

В связи с этим многие родители не предают особого значения по поводу частых соплей, простудных насморков, заложенности носа. Тревожиться начинают тогда, когда ребенок явно перестает дышать носом (дышит через рот), появляется ночной храп, подозрительные выделения из носовых каналов (гнойно-вязкие, с кровянистыми прожилками, с неприятным запахом).

У детей в этом периоде формирование иммунной системы не совсем завершено, но значительно стабильно и уверенно функционирует. На 2- 3 года подросшие (от 2-х годовиков) ребята меньше болеют на аденовирусные респирацию. Легче переносят обострение (эпикриз аденоидитов). И сезонные простудные риниты не так обильно донимают, и температура не так изнуряюще действует, как раньше.

Лечение аденоидов, пропитанных вредно содержащими возбудителями болезней, четырехлетки воспринимают более спокойно, осознанно (что это надо, необходимо, иначе будет хуже). Вновь появившиеся болезненные признаки аденоидоввоспринимаютсяу детей 5 летс пониманием, без капризностей (не в сравнении с 2-3 летним возрастом). Дети позитивно относятся к необходимости лечения «болячек в носу».

Нужно, лишь постоянно поддерживать это разумное желание своих детей. И самим набраться терпения, и передать детям. Аденоидное разращение, как висцеральный отоларингитный патогенез, классифицируется специалистами детских ЛОР заболеваний, как одно из самых долго излечивающих болезней.

Отличные результаты лечения продемонстрировали комбинаторные и компенсационные лечебные проекты. Когда наряду с синтетическими фармакологическими медикаментами широко и правильно, дозировано, используются целебно-растительные средства. В возрастной период детей 4 и 5 года жизни носоглоточный эпидермис, инвазированный аденомикробной, вирусной, бактериальной инфекцией, можно спасти от полного некроза. Носоглоточная лимфоидная ткань еще довольно эластична, с детским энергонасыщенным клеточным запасом. На этом генно-клеточном уровне можно активно помочь проходящим биохимическим процессам генерации лейкоцитарного матрикса.

Будьте всегда рядом со своими больными детками. И все болезни, и аденоиды, в том числе, отступят. Потому что сильнее лекарств, чем материнская и отцовская любовь, забота – на свете нет!

Источник: http://adenoidy.com/simptomy/priznaki-adenoidov-u-detej.html

Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра с бесплатной консультацией на сайте

Как правильно лечить аденоиды у детей

Если Вы ищете в интернете информацию «почему увеличиваются аденоиды» и «как лечить аденоиды у детей» — значит, диагноз уже установлен, но лечащий врач, чаще детский отоларинголог не смог или не захотел ответить все тревожащие вопросы.

А ведь именно элементарная неосведомленность близких малыша в том:

  • что «не так» в организме ребенка;
  • почему начинают сначала увеличиваться, а затем и разрастаться аденоидные вегетации;
  • в чем опасность их выраженной гипертрофии (аденоиды 3 степени);
  • как лечить аденоиды в начальных стадиях;
  • что чаще всего приводит к необходимости удаления аденоидов.

Ответы на все эти вопросы должен давать лечащий врач малыша после полного комплексного обследования ребенка – все эти моменты индивидуальны, также как и схемы лечения.

Это определяет только детский отоларинголог в зависимости от:

  • степени разрастания лимфоидной ткани;
  • возраста ребенка;
  • структуры и особенностей расположения аденоидов;
  • частоты обострений (аденоидитов) и наличия других осложнений;
  • фоновых заболеваний (аллергия, диатезы, анемия, нарушения обмена).

Родителям необходимо знать, что схема лечения подбирается для каждого малыша индивидуально. Если какой-то набор лекарственных средств помог одному малышу – у другого он может вызвать усугубление процесса и осложнения, от которых потом сложно будет избавиться.

Поэтому выбор врача – отоларинголога крайне важен: нужен опытный квалифицированный специалист, который захочет помочь ребенку.

Но чтобы правильно лечить аденоиды – родители должны уяснить для себя несколько крайне важных моментов:

  • аденоиды – это важная часть иммунной системы малыша;
  • почему увеличиваются аденоиды (что не так в организме, и как с этим бороться);
  • чем отличаются дети с хроническим аденоидитом от здоровых малышей;
  • когда надо начинать лечение и как правильно лечить увеличенные аденоиды;
  • операция – все ли так однозначно?;
  • лечение лазером – что нужно знать родителям;
  • схемы лечения аденоидов – на чем остановиться?

Что такое аденоиды

Аденоиды – это не болезнь, а бытовое название носоглоточной миндалины, которую в норме увидеть невозможно и они никак не дают о себе знать. Но в тоже время являются барьером на пути различных неблагоприятных факторов и эффективно отвечать на «атаки неприятеля», ведь лимфоидные образования носоглотки считаются «ловушкой» болезнетворных микроорганизмов и вирусов, попадающих через нос.

При этом носоглоточная миндалина учит иммунную систему малыша не обращать внимания на безвредные (а иногда и полезные) факторы, которые можно ошибочно принять за вредные и агрессивные.

Это крайне важно, если учитывать с каким количеством патогенных и непатогенных факторов приходится встречаться малышу после рождения и по мере его роста.

Поэтому если встает вопрос об их незамедлительном удалении, особенно в раннем возрасте – стоит задуматься, так ли это необходимо.

К тому же если ранее считалось, что после 10-11 лет происходит их полная инволюция и замещение соединительной тканью – это не так.

На сегодняшний день доказанным фактом считается, что носоглоточная миндалина работает намного дольше, часто на протяжении всей жизни.

Поэтому удаление аденоидов в детском возрасте может спровоцировать развитие длительных и даже хронических синуситов, отитов, лабиринтитов и других хронических инфекций во взрослой жизни.

Почему увеличиваются аденоиды

Но, увы, на сегодняшний день статистика заболеваемости затяжными аденоидитами с последующей гипертрофией (разрастанием) аденоидных вегетаций впечатляющая и пугающая — более 50% детей в мире, а в России этот показатель еще выше.

Если сравнивать со статистикой 30 лет назад — аденоидиты или невоспалительные формы гипертрофии носоглоточных миндалин регистрировались не более чем у 10% населения земного шара.

Это связано со многими факторами, но основой проблемы считается:

  • выраженной врожденной незрелостью и нестабильностью органов иммунной системы, которые связаны с патологией беременности (внутриутробными инфекциями, приемом различных лекарств, частыми вирусными заболевания у беременной, соматическими заболеваниями будущей мамы, неправильным питанием во время вынашивания крохи);
  • наследственной предрасположенностью к разрастанию лимфоидной ткани;
  • ранней встречей малыша с болезнетворными микроорганизмами(чем раньше малыш перенес вирусную или бактериальную инфекцию, тем больше риск возникновения аденоидита);
  • самолечение и частое применение различных лекарств, особенно сосудосуживающих капель и народных средств у детей раннего возраста);
  • нелеченные или недиагностированные фоновые патологии(диатезы, гиповитаминозы, в том числе и рахит, анемия, нарушения обмена веществ, сбои пищеварения);
  • повышенная инфекционная нагрузка на ребенка(если ребенок часто бывает в местах большого скопления людей, раннее оформление в детский сад, часто болеющие старшие дети в семье).

Кроме этого большое значение имеет неблагоприятная экологическая обстановка, условия климата или микроклимата, частая смена часовых поясов и другие.

Если у малыша появились первые признаки аденоидита и начальная стадия аденоидных вегетаций – необходимо как можно раньше определить причину возникновения этого явления и сразу начинать лечение этой проблемы. В этом поможет специалист – педиатр или ЛОР-врач.

Самолечение при этой патологии недопустимо – это нужно помнить.

Вы можете искать информацию по лечению аденоидов в интернете или на форумах, но как практикующий врач – педиатр я могу с уверенностью сказать – панацеи в данном случае не существует:

только индивидуальные схемы терапии под постоянным контролем опытного детского отоларинголога помогут сначала остановить рост аденоидов, а затем и привести к их постепенному уменьшению.

Как заподозрить рост аденоидов и начать своевременное лечение

Чем же малыш с аденоидитом или начинающейся гипертрофией носоглоточной миндалины отличается от здорового малыша:

  • ребенок начинает чаще болеть, а простуды и вирусные инфекции приобретают затяжное или повторяющееся течение;
  • отмечается длительный насморк;
  • раздражающий кашель;
  • сначала периодическая, а затем и постоянная заложенность ночью;
  • сопение или храпение во время ночного сна.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как промывать гланды шприцом в домашних условиях?

У детей с патологией аденоидов также отмечается:

  • малыш заболевает не только после встречи с вирусами или переохлаждения, но и на фоне изменения климата, или внешней среды, возможно даже без причины;
  • увеличиваются лимфоузлы и гланды;
  • появляются фоновые проблемы – диатезы, нервное перевозбуждение или наоборот вялость, беспричинная капризность, головные боли, соли в моче, запах ацетона, изменения стула, чаще запоры.

Часто даже педиатру сложно ответить на вопрос: почему ребенок так часто болеет и что делать?

Это повод обследоваться у ЛОР – врача.

Но часто даже при обычном осмотре у отоларинголога невозможно заметить начало роста аденоидных вегетаций.

Это связано с отсутствием их роста, но не значит, что они в норме – в большинстве случаев такая клиническая картина наблюдается при рецидивирующем аденоидите, который также нужно лечить правильно.

В данном случае нужно искать опытного ЛОР – врача – опытного и квалифицированного детского специалиста: начинать лечение и наблюдаться нужно у одного доктора.

Какие препараты чаще применяют для лечения аденоидита и 1-2 степени аденоидных разрастаний

Еще до начала лечения этой неприятной проблемы, которая со временем сможет принести много неудобств и даже страданий вашему ребенку (прочитать об этом можно в статье «Аденоиды 3 степени») нужно запомнить, что терапия эта длительная и часто отсутствие эффекта или даже отрицательные результаты лечения связаны:

  • с невыполнение рекомендаций специалистов;
  • с неоправданными надеждами на быстрый результат;
  • с отсутствием лечения;
  • с применением разнообразных советов «знатоков» на форумах и старинных рецептов, которых очень много в интернете.

Это часто приводит к противоположному результату – стимулирует раздражение лимфоидной ткани и постепенному, а иногда и быстрому разрастанию аденоидных вегетаций.

Поэтому не спешите искать лучшие методы для лечения или дорогостоящие «уникальные» препараты, а начните с главного.

Прежде всего, необходимо:

  • определить причину воспаления, отека и роста миндалин;
  • степень их изменений (1-2-3);
  • проконсультироваться с профильными специалистами, часто важно узнать мнение нескольких отоларингологов;
  • взвесить все, но без длительной отсрочки, и только затем – принимать решение о методах лечения и схемами терапии.

Скажу сразу – если ЛОР — врач сразу предлагает оперативные способы лечения, в том числе и прижигания лазером! – ищите другого специалиста.

Только после безрезультатной терапии аденоидов в течение 6 -9 месяцев или при наличии осложнений – обсуждается вопрос об оперативном лечении.

Препараты для лечения аденоидов:

  • промывания носа дезинфицирующими, солевыми и противовоспалительными растворами, использование эфирных масел или отваров лекарственных трав возможно только после консультации у лечащего врача;
  • ингаляции (только после назначения специалиста);
  • антигистаминные препараты;
  • сосудосуживающие капли и спреи в нос (короткими курсами и обязательно с соблюдением инструкции специалиста);
  • иммуномодуляторы, витамины и растительные адаптогены;
  • гомеопатические препараты (масло Туи, Лимфомиозот, ИОВ Малыш);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательную гимнастику;
  • санаторно-курортное лечение.

Дополнительно в схемы лечения добавляют:

    • сиропы Эреспал, Стодаль;
    • капли или таблетки Тонзилгон и/или Синупрет;
    • назальные капли (Колларгол, коллоидное серебро, Арголайф);
    • спрей Назонекс.

Антигистаминные препараты для уменьшения отека аденоидов (Кларитин, Эриус, Зодак, Фенистил).

Муколитики для разжижения вязкой слизи:

  • сиропы – Флавомед, Амбробене, АЦЦ, Карбоцистеин;
  • назальные капли – Ринофлуимуцил.

Антибиотики при подозрении на присоединение гнойного воспаления (только в случае назначения специалистом):

  • таблетки, сиропы, суспензии (Флемоксин, Флемоклав, макролиды);
  • назальные капли (Изофра, Полидекса, Сульфацил натрия);
  • аэрозоли (Биопарокс).

Схемы назначаются индивидуально, которые важно применять в соответствии с инструкциями лечащего врача.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/pravilnaya-taktika-lecheniya-adenoidov-u-detey/

Аденоиды у детей: причины, симптомы, лечение

Аденоиды у детей диагностируются довольно часто. Как правило, с такой проблемой встречаются в возрасте 1-15 лет, однако чаще всего обнаруживаются патологические изменения у детей 3-4 лет. Аденоидит не относится к опасным для жизни человека заболеваниям, но существенно может ухудшить качество жизни ребенка и даже вызвать деформацию черепа, грудной клетки. Учитывая это, с лечением патологии медлить не стоит.

Что такое аденоиды и чем они опасны?

Аденоидные вегетации — это анатомические образования, связанные с разрастанием ткани глоточных миндалин. Последние хорошо развиты у детей, но с возрастом они постепенно уменьшаются и атрофируются. Носоглоточные миндалины (как и другие участники глоточного кольца) являются неотъемлемыми составляющими иммунной системы. Там производятся лимфоциты, которые не дают вредным микроорганизмам вместе с воздухом попасть внутрь человеческого тела.

В детском возрасте миндалины резко реагируют на вредного агента и отекают в случае опасности. Если же ребенок болеет часто, такие образования воспаляются и разрастаются. Лишняя ткань и называется аденомами, а патологическое состояние их увеличения аденоидитом. Для того чтобы определить, насколько значительной является проблема, врачи предлагают классифицировать аденоиды у детей в соответствии со стадией:

  • I стадия — образование перекрывает треть пространства носоглотки;
  • II стадия — перекрыта половина пространства;
  • III стадия — образование полностью закрывает собой всю носоглотку.

Причин, в результате которых возникают аденоидные вегетации, может быть немало, но в большинстве случаев виной всему становятся частые инфекционные респираторные заболевания, хронические болезни дыхательных путей. Посодействовать разрастанию могут и другие факторы, например, нерациональное питание, токсическая атака некоторых вирусов, перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, коклюш, дифтерия и т.д.), отклонения в работе лимфатической и эндокринной систем.

Если своевременно не лечить воспаление аденоидов у детей, значительно увеличивается вероятность появления осложнений. К ним можно отнести, в том числе и такие:

  • ухудшение слуха — объясняется повышенным давлением образования на слуховую трубу, а в некоторых случаях ее полным перекрытием;
  • нарушение глотания, вследствие сильно увеличенных миндалин (в редких случаях они могут быть настолько большими, что перестают смыкаться друг с другом);
  • ночное недержание;
  • невозможность нормального носового дыхания, ночной храп;
  • нехватка кислорода в головном мозге (примерно на 12-18 %), вследствие нарушенного носового дыхания, как результат — ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • неправильное формирование речи;
  • деформация костей лицевого скелета (особенно часто бывает в тех ситуациях, когда аденоиды воспалились в очень раннем возрасте);
  • частые отиты и другие воспалительные заболевания дыхательной системы.

Какими проявлениями характеризуются?

Аденоиды у ребенка могут проявиться не сразу. Это зависит от стадии патологических изменений и формы (хроническая или острая):

  1. Затрудненное дыхание носом. Периодически заболевание сопровождается заложенным носом. Именно разращение исключает нормальное продвижение воздуха по носоглотке. Если патология перешла во 2-3 стадию, ребенок начинает дышать исключительно ртом.
  2. Частый храп. Такой симптом напрямую связан с дыханием через рот. Мягкое небо от этого провисает между ротовой и носовой частями глотки. Дополнительным фактором становятся сами миндалины в воспалительный период. Дыхательное пространство существенно сужается. Все эти факторы вызывают уменьшение тонуса мышц гортани и глотки в тот момент, когда ребенок наиболее расслаблен, т. е. во сне.
  3. Выделения из носа. Сдавливание аденоидами мягких тканей и постоянное давление на слизистую приводят к увеличению притока крови и ее застою. Это вызывает появление слизи, а затем и насморк. Как правило, трудно сморкаться, сама серозная слизь становится идеальной средой для развития вредных микроорганизмов.
  4. Плохой сон. Нехватка кислорода вызывает тяжелый сон. Ребенок часто пробуждается, может во сне капризничать, а утром жаловаться на кошмары.
  5. Ухудшение слуха. Гипертрофия аденоидов может быть обнаружена родителями в том случае, когда ребенок часто переспрашивает, не слышит шепота. Причина такого симптома кроется в том, что слуховые трубки перекрываются анатомическими образованиями. Не стоит волноваться, что плохой слух останется на всю жизнь. Как правило, удаление аденоидов быстро решает эту проблему.
  6. Аденоидный тип лица. Проявляется в удлиненной лицевой части черепа, сужении верхней черепной части, деформации прикуса и смыкании губ. Такие последствия становятся результатом длительного дыхания ртом.
  7. Постоянно открытый рот. Поскольку полноценно дышать носом малыш не имеет возможности, то рефлекторно он постоянно открывает рот.
  8. Плохое произношение. Нарушение фонации имеет место тогда, когда аденоиды увеличены до больших размеров. Тембр заметно снижается, а понять сказанные ребенком слова становится сложно. У здорового ребенка звук резонируется за счет носовых пазух.
  9. Ухудшение умственной деятельности. Имеет место в ситуациях, когда аденоидит долго не лечится.

В особо сложных случаях, вследствие нарушения нормального дыхания, может деформироваться грудная клетка.

Особенности диагностики

На приеме у врача прежде всего нужно сообщить о выявленных симптомах и периоде, когда они начали проявляться. Дальше врач осматривает ребенка с помощью инструментальных и неинструментальних методов. Наиболее часто гипертрофия аденоидов у детей выявляется с помощью пальпаторного метода. Опытный педиатр или отоларинголог с помощью только своих рук может обнаружить изменения тканей. Для более точной диагностики используются и другие методы:

  1. Фарингоскопия. Этот осмотр предусматривает использование медицинского шпателя. Таким инструментом специалист приподнимает мягкое небо, а затем может оценить состояние глотки, миндалин, выяснить, есть ли слизисто-гнойные выделения.
  2. Передняя риноскопия. Суть данного метода состоит в осмотре носовых проходов. Уже с первых секунд врач может заметить характерную для аденоидита слизь, отек слизистой. 2 этап диагностики предусматривает использование сосудосуживающих капель. Благодаря им отек уменьшается, слизь исчезает, и врач имеет возможность увидеть и сами аденоиды. Во время глотания можно заметить, как аденоиды двигаются.
  3. Задняя риноскопия для осмотра ротоглотки. В специальном зеркале можно увидеть, что носовые проходы заняты комкообразными образованиями или свисающей тканью. Хотя такой метод относится к высокоинформативным (ведь дает возможность врачу заметить аденоиды вблизи, оценить их размер, местоположение), однако его трудно использовать в случае маленьких детей.
  4. Рентгенография. Снимок в большинстве случаев выполняется в боковой проекции. Для того чтобы изображение было более четким, ребенок должен открыть рот. Само выполнение снимка занимает всего несколько секунд, однако информация, полученная в результате рентгена, особенно полезна для специалиста. Благодаря снимку удается выяснить не только наличие патологии, но и размер образования, в какой стадии находится аденоидная гипертрофия.
  5. Эндоскопия. Предусматривает проникновение в носовые ходы специальных трубок, на конце которых размещена миниатюрная камера. Ход осмотра можно записать на электронные носители. Таким образом, врач может фактически вплотную разглядеть патологию, а при появлении сомнений показать запись другим специалистам. Эндоскопия — наиболее информативный и современный способ диагностики аденоидов, однако для выполнения его детям часто приходится делать общую анестезию.

Лечение аденоидов у детей

Хотя хирургический метод в борьбе с аденоидитом является наиболее эффективным, поскольку дает возможность избавиться от разрастаний раз и навсегда, однако врачи не советуют его использовать сразу. Для начала, особенно если ребенку еще не исполнилось 7-8 лет, целесообразно попробовать консервативные способы лечения. Для этого используются следующие методы:

  1. Промывка. Для правильного выполнения процедуры ребенок должен склониться над раковиной и приоткрыть рот. Мама своей одной рукой закрывает 1 ноздрю, а во вторую вводит шприц (конечно же, без иглы) с раствором и постепенно нажимает на него. То же действие повторяется и со 2 ноздрей. В качестве средства для промывания можно использовать множество вариантов, в частности, отвары зверобоя, цветков календулы, травы хвоща полевого, листьев кипрея, подорожника, березы, цветы клевера, листья белой розы. Некоторые из этих ингредиентов можно комбинировать между собой.
  2. Закапывание. Чтобы хотя бы на время облегчить состояние ребенка, врачи могут разрешить использование сосудосуживающих капель. Однако мама должна следить за тем, чтобы использование таких препаратов было исключительно в соответствии с рекомендациями врача, иначе могут возникнуть серьезные побочные реакции. Часто для закапывания используется и раствор Протаргола. Это средство немного уменьшает ткань аденоидов, подсушивает слизистую, благодаря чему дает возможность пациенту дышать более свободно.
  3. Общее укрепление. Помогает организму более эффективно бороться с воспалительными процессами, а затем уменьшать острые проявления аденоидита. Уместно использовать витаминные и минеральные комплексы, настой Эхинацеи.
  4. Медикаменты. Аденоидные вегетации предусматривают использование антигистаминных и противовоспалительных препаратов.

Для облегчения состояния малыша могут использоваться и некоторые другие физиологические процедуры, ингаляции.

Хирургическое удаление

В тех случаях, когда консервативные методы не дают возможности улучшить состояние ребенка, а сам малыш часто болеет, лучшим вариантом борьбы с патологией становится аденотомия, т. е. операция по удалению разрастаний. Как правило, выполняется она под местным наркозом и не требует стационарного лечения после ее проведения. На сегодня используется 3 варианта хирургического вмешательства:

  1. Аспирационная аденотомия. Выполняется благодаря специальному инструменту — аденотому доктора Б.И. Керчева. Выглядит инструмент как продолговатая трубка, однако на конце он имеет специальные расширения, которые позволяют захватить аденоид. Другая часть трубки подключена к специальному отсосу, который и вытягивает нежелательные ткани.
  2. Эндоскопическая аденотомия. Тоже может выполняться с помощью аспирационного или классического аденотома, однако в этом случае тоже используется жесткий эндоскоп, а сам пациент подключается к аппарату искусственного дыхания. Метод более точный и безопасный, поскольку дает возможность специалисту точно контролировать свои движения.
  3. Аденотомия с использованием микродебридера. Последний является сложным электрическим механизмом, который включает консоль, наконечник (в него встроены лезвия), ручку, педаль, шланг, отсос. С помощью такого способа врач постепенно срезает ненужные ткани, и сразу же благодаря отсосу выводит их. В таком варианте хирургического удаления есть возможность подключить эндоскоп.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Инструкция по применению препарата Арголайф при аденоидах у детей

Независимо от того, какой из методов борьбы с аденоидами был избран, в течение следующего дня после операции ребенок должен оставаться дома, под присмотром родителей. Еще 8-10 дней нужно избегать сильных физических и умственных перегрузок.

Бороться с аденоидитом можно различными методами, как правило, прогноз всегда положительный. Однако не стоит слишком долго раздумывать по поводу лечения патологии, ведь ежедневно образования постоянно разрастаются и ухудшают состояние ребенка, делают невозможным нормальный сон и дыхание.

Источник: http://vashilegkie.ru/lor/adenoidy_u_detei.html

Операция по удалению аденоидов под наркозом: виды, сколько длится

Когда болеют взрослые – это плохо, но когда дело касается ребенка, тяжело и самому малышу, и его родителям. Сколько волнений и переживаний приносят взрослым детские болезни. Вот, например, аденоиды, представляющие собой наросты на миндалинах, диагностируемые в основном у детей до 12 лет. Эти образования, состоящие из лимфоидной ткани, по мере своего роста создают ребенку заметные проблемы, поэтому в определенный момент заходит речь об их удалении (аденоэктомии). А поскольку, аденоэктомия является хирургической операцией, то удаление аденоидов под наркозом считается обычной практикой, предупреждающей различные осложнения во время операции и после нее.

В принципе, обезболивание во время операционного вмешательства на тканях организма кажется вполне логичным. Но с другой стороны, родители, обеспокоенные самой идеей хирургической операции у ребенка, особо остро воспринимают идею введения малышу наркоза, который даже у взрослых довольно часто вызывает неприятные, а в некоторых случаях и опасные симптомы. В связи с эти у родителей возникает множество вопросов. Можно ли обойтись во время операции без наркоза, как это делали в былые времена? Насколько оправдано использование анестетиков во время удаления аденоидов? Да и нужно ли вообще проводить резекцию аденоидов, травмирующую психику ребенка, если вероятность рецидива болезни данная процедура не исключает?

Аденоиды: что это такое и нужно ли их удалять?

Аденоиды (или гланды) представляют собой разрастания лимфоидной ткани на поверхности миндалин. Сама по себе лимфоидная ткань призвана задерживать инфекционный фактор в верхних дыхательных путях, не позволяя ему опускаться ниже, раздражая бронхи и легкие и вызывая воспалительные процессы в них. С аденоидами связывают и формирование крепкого иммунитета.

Удаляя гланды, человек лишает себя защиты. Но с другой стороны, если лимфоидная ткань вследствие частых простудных заболеваний воспалилась (аденоидит), это говорит о том, что она и сама теперь является источником инфекции.

Да, с воспалением можно бороться, но не всегда это дает хороший результат. В какой-то момент хронический воспалительный процесс может привести к патологическому разрастанию тканей (гиперплазии), которые, увеличиваясь в размерах, будут перекрывать носовые ходы, примыкающие к задней стенке глотки.

Понятно, что разрастание аденоидов до критического состояния, когда они преграждают путь воздуху, движущемуся через носовые пути, и практически полностью перекрывают носовое дыхание, происходит не за один день. Процесс развивается постепенно, проходя в своем развитии 3 (а по некоторым источникам 4) стадии.

Об аденоидах 1степени говорят, если лимфоидная ткань над миндалинами перекрывает не более 1/3 пространства носовых ходов на задней стенке глотки. При 2 степени аденоидов патологические разрастания перекрывают носовое дыхание уже наполовину или чуть больше.

Такое положение дел позволяет ребенку дышать носом, но делать это становится все труднее. Если на первой стадии малыш нормально дышит в дневное время, а проблемы с носовым дыханием начинаются у него лишь ночью (в горизонтальном положении, во время сна), о чем говорит частичная заложенность носа, посапывание, беспокойный сон и т.д. То вторая стадия характеризуется проблемами с дыханием через нос даже в дневное время. По ночам малыш отчетливо храпит, а днем старается держать рот открытым, чтобы воздух мог попадать в легкие через него. Попытки дышать носом становятся все более затруднительными, сопровождаются шумным вдохом и выдохом.

И все же на первых двух стадиях хоть какая-то возможность дышать нормально через нос сохраняется, чего не скажешь о 3 степени аденоидов, когда гипертрофированная лимфоидная ткань перекрывает носовые ходы внутри глотки практически полностью. Теперь дыхание ртом для ребенка становится жизненной необходимостью. Дыхание с закрытым ртом становится невозможным, а значит рот малыш не закрывает вообще, что способствует формированию специфической вытянутой формы лица со сглаженным носогубным треугольником (аденоидное лицо).

Но это еще не самое страшное. У ребенка меняется голос (становится сиплым, гнусавым), начинаются проблемы с аппетитом, а соответственно и с пищеварительной системой, нарушается сон, что сказывается на общем состоянии и физической активности, ухудшается слух вследствие перекрывания аденоидами евстахиевой трубы, расположенной поблизости, и развития в ней воспалительного процесса.

Из-за недостатка кислорода (отсутствие полноценного дыхания, особенно в ночное время) ухудшаются познавательные процессы и мыслительные способности (в первую очередь страдают память и внимание), снижается успеваемость. Казалось бы вполне здоровый ребенок начинает отставать в развитии.

Изменение внешнего вида и голоса сказывается на отношении к ребенку его сверстников. Ведь дети бывают жестокими, не осознавая последствий своих злых шуток и поддергиваний. У малыша, которому в свое время не лечили и не удаляли аденоиды, начинаются психологические проблемы (депрессивные состояния, замкнутость, трудности с установлением контакта и т.д.).

Удаление аденоидов под наркозом или без него – это риск остаться без защиты, а значит инфекция, попадая в верхние дыхательные пути, сможет беспрепятственно идти дальше в бронхо-легочную систему. Но если этого не сделать, последствия выглядят еще более печально.

К тому же, функция задержки пыли, бактерий и вирусов свойственна не только аденоидам, но и носу, для чего внутри носовых ходов есть специальные ворсинки. Если ребенок начинает дышать ртом, воздух не проходит через носовые ходы и не получает достаточной очистки и увлажнения. Воспаленные аденоиды не способны к выполнению защитной функции, а значит, дыхательная система опять же остается без защиты.

Отсутствие носового дыхания вследствие разрастания лимфоидной ткани является показанием к назначению операции по удалению аденоидов. При аденоидах 3 степени вопрос о консервативном лечении уже не встает. Помочь ребенку может только операция, хотят этого родители или не хотят. Лечить аденоидит и его последствия надо еще на первых двух стадиях. А чтобы распознать болезнь вовремя, нужно быть внимательным к своему ребенку, отмечая все подозрительные симптомы и консультируясь по поводу их возникновения с педиатром и отоларингологом.

Операция по удалению аденоидов и ее виды

Удаление аденоидов или аденоэктомия, несмотря на всю простоту проведения, считается серьезной хирургической операцией, необходимость в которой возникает преимущественно при 3 степени аденоидов. Однако в некоторых случаях операцию могут проводить и раньше, не мучая ребенка длительным консервативным лечением. К удалению аденоидов прибегают и при отсутствии улучшения после курса медикаментозной и физиотерапии.

Определить степень аденоидов лишь по симптомам со слов родителей и малыша очень трудно. Симптомы всех 3 степеней пересекаются, а дышать ртом малыш может начать даже в начальной стадии аденоидита, если ткани носа отекли и вызвали ощущение заложенности. Внешний осмотр горла с фонариком также не дает достаточно информации, поэтому врачи прибегают к более информативным методам диагностики увеличенных аденоидов:

  • Исследование носоглотки при помощи пальца (пальпация аденоидов),
  • Изучение состояния лимфоидной ткани над миндалинами посредством введенного глубоко в ротовую полость зеркальца (задняя риноскопия),
  • Рентгеновское исследование области носоглотки и придаточных пазух,
  • Диагностическая эндоскопия (исследование области разрастания аденоидов при помощи фиброскопа, вводимого в носовые ходы снаружи).

В случае диагностирования 3 степени аденоидов, ребенка направляют на операцию по их удалению. Процедура резекции гландов может проводиться различными методами.

Самым первым и несколько устаревшим методом проведения аденоэктомии считается ручное удаление аденоидов. На самом деле в ходе операции используется специальный нож – аденотом в виде петли с острыми краями, при помощи которого разросшиеся ткани просто срезают с поверхности неизмененной слизистой.

Несмотря на существенные недостатки (довольно сильное кровотечение во время операции и невозможность визуально оценить качество работы), в некоторых клиниках аденоэктомию продолжают проводить старинным методом и по сей день.

Кстати, именно этот вид операции имеет частые отделанные осложнения в виде повторного разрастания лимфоидной ткани в случае, если небольшой ее участок не был удален во время работы аденотомом. Врач не может увидеть, все ли ткани удалены полностью, поскольку операция проводится практически наощуп.

В прежние времена, когда традиционный метод ручного удаления аденоидов был единственным методом борьбы с болезнью, операцию проводили без наркоза. Мамы и бабушки сегодняшних малышей (а также родственники по мужской линии), возможно, до сих пор помнят тот «ужас» от вида текущей изо рта крови, который пересиливал даже болевые ощущения. Может, потому они так переживают за своих деток и внуков, которым предстоит операция по удалению гландов.

На сегодняшний день у родителей есть выбор, ведь появилось достаточное количество новых, более эффективных и совершенных методов удаления аденоидов:

  • эндоскопический (операция проводится под контролем эндоскопа и ход процедуры, а также качество удаления лимфоидной ткани можно отслеживать при помощи компьютера, на монитор которого передает изображение миникамера на конце фиброскопа),
  • электрокоагуляция (прижигание тканей посредством электрического тока),
  • лазерная коагуляция (лазерным лучом определенной интенсивности патологически измененные ткани удаляются и сразу же прижигаются, что позволяет избежать кровотечения, луч проходит на большую глубину, что позволяет избежать рецидива болезни и инфицирования раны),
  • криодеструкция (замораживание тканей жидким азотом, вследствие чего они безболезненно и бескровно отмирают и удаляются).

Инновационные методы имеют значительно меньший процент осложнений, при этом удаление аденоидов на сегодня проводится преимущественно под наркозом. А значит ребенок не чувствует боли и дискомфорта во время проведения операции, и не испытывает тех чувств и эмоций, которые темным пятном надолго отложились в памяти их родителей и других давно повзрослевших родственников.

Времена проведения аденоэктомии без наркоза безвозвратно ушли, однако по настоянию родителей анестезию ребенку перед операцией могут и не вводить. В принципе, выбор всегда остается за родителями: соглашаться на анестезию или нет, а если делать операцию под наркозом, то какой вид анестезии выбрать.

Виды наркоза при удалении аденоидов

Вот мы и подошли к главному вопросу, который волнует многих родителей, детям которых предстоит аденоэктомия. Под каким наркозом удаляют аденоиды? По какому принципу могут назначать тот или иной вид анестезии? Почему современные врачи склоняются к удалению аденоидов под наркозом, если ранее эта операция вполне успешно проводилась без введения обезболивающих средств?

Начнем с того, что во время проведения аденоэктомии врачи могут использовать 2 вида анестезии: местную и общую. В отечественных клиниках чаще всего проводят местную анестезию, в то время, как за рубежом давно принято удалять аденоиды под общим наркозом. Правда, наркоз (и тем более общий) подходит не всем деткам, в этом случае операция проводится либо вообще без наркоза, либо применяют средства для местной анестезии, которые не требуют внутривенного введения, а наносятся непосредственно на слизистую в районе задней стенки глотки и миндалин.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Когда перестают расти аденоиды у детей?

Как ни странно, в воспоминаниях взрослых людей, которым в прошлом удаляли аденоиды (естественно без наркоза), практически не фигурирует упоминания о сильной боли, все-таки речь идет об иссечении живых тканей. Причиной выпадения в воспоминаниях подобного симптома является его полное или частичное отсутствие. Дело в том, что лимфоидная ткань практически не содержит нервных окончаний, благодаря которым мы чувствуем боль, тепло, холод и другие осязательные ощущения.

По причине отсутствия чувствительности тканей аденоидов операцию по из удалению принято считать практически безболезненной. Становится непонятным вопрос, зачем же врачи в таком случае настаивают на обезболивании?

Причиной такой настойчивости врачей является вовсе не желание «сбить» с пациентов побольше денег (все-таки анестезия требует отдельной оплаты). Она имеет психологические причины. Ведь сколько ребенка ни настраивай на то, что больно не будет, вид применяемых в хирургии инструментов и синдром «белого халата» все равно будут нагонять страх. И чем ближе будет подходить врач, тем больше ребенку будет хотеться расплакаться, закричать или даже убежать от «мучителя».

Малейшее неосторожное действие хирурга и могут быть задеты близлежащие ткани, которые имеют гораздо больше нервных окончаний. Их повреждение вряд ли нанесет малышу много вреда, а вот боль при этом может оказаться довольно сильной. Сможет ли малыш дальше сидеть спокойно во время операции в таких условиях?

Даже незначительные болевые ощущения станут казаться более ощутимыми, если они подкрепляются созерцанием вида собственной крови. И неизвестно, что сильнее травмирует психику ребенка: боль или вид крови. Во многих случаях кровь является даже большим раздражителем, чем боль, вызывая в человеке чувство страха за свою жизнь.

Если с необходимостью и пользой наркоза мы разобрались, вопрос, какой наркоз выбрать для своего малыша, остается по-прежнему открытым. Многие современные клиники и медицинские центры нашей страны уже сегодня могут предложить выбор: делать операцию под общим наркозом или ограничиться применением местных анестетиков. Остается лишь определиться с видом анестезии.

Какой наркоз выбрать?

Все мы родители, и желаем своим детям только лучшего. Каждый хочет, чтобы операция по удалению аденоидов у его ребенка прошла успешно, и дитя не испытывало дискомфорта и боли, о которых не понаслышке знают взрослые. На что же нужно опираться, определяясь с видом анестезии накануне удаления аденоидов под наркозом?

Несомненно, когда разговор заходит о детях, то на первый план выходит вопрос безопасности процедуры обезболивания для здоровья и жизни маленького человечка. Понятно, что любой анестетик, попадая в кровь или в дыхательную систему человека, принесет вреда больше, чем местное средство, которое всасывается в кровь в меньших количествах. Удаление аденоидов под местным наркозом подразумевает нанесение анестезирующих средств на ткани, которые впоследствии будут удалены, и близлежащую область. Это заметно снижает чувствительность слизистой, и при качественно проведенной анестезии никакого дискомфорта и боли во время операции малыш не испытывает.

Местную анестезию можно проводить при помощи ингаляционных средств, выпускаемых в виде спреев, обрабатывать поверхность глотки растворами анестетиков (например, лидокаином, тайленолом и др.) либо закапывать их в носовые ходы. Внутривенные и внутримышечные инъекции анестетиков в практике удаления аденоидов у детей не применяются.

Плюсом местной анестезии можно считать возможность проведения операции в амбулаторных условиях, ведь специального оборудования в этом случае не требуется. После процедуры ребенок может сразу отправиться домой. Специального наблюдения за ним, как в случае общей анестезии, не требуется.

Большим недостатком местной анестезии считается возможность видеть ход операции, ведь малыш при этом остается в сознании. Нет, боли ребенок не чувствует. Даже если анестезия проведена некачественно, незначительные болевые ощущения возникают лишь в случае повреждения близлежащих здоровых тканей, в лимфоидной ткани нервные окончания отсутствуют. Но как заставить ребенка с присущим всем детям любопытством закрыть глаза и переключиться на приятные мысли, если вокруг него снуют люди в белых халатах и пытаются извлечь из его рта нечто, чего он даже не видел.

Природное любопытство приводит к тому, что ребенок может увидеть хлынувшую изо рта кровь (особенно в случае классического ручного метода адоноэктомии) и сильно испугаться даже при том, что боли он ощущать не будет. Это может негативным образом отразиться на исходе операции. Ребенок будет плакать, пытаться увернуться, и врач не сможет качественно убрать все частицы разросшейся лимфоидной ткани.

Малыша можно убедить, что боли не будет, но страх перед людьми в белых халатах, которые когда-то делали ему больно во время забора крови, вакцинации, лечебных процедур, а также перед хирургическими инструментами при местном обезболивании никуда не исчезнет.

Именно этот психологический фактор выступает против местной анестезии. Но его позволяет обойти общий наркоз, который считается предпочтительнее во время проведения аденомэктомии. Но общий наркоз, как все понимают, считается менее безопасным, даже несмотря на то, что современные анестетики обладают значительно меньшим числом противопоказаний и побочных действий, чем ранее применяемые лекарства.

Пришло время рассмотреть все достоинства и недостатки общей анестезии, и разобраться, как же сделать так, чтобы эффективная процедура обезболивания, позволяющая провести операцию на высоком уровне, не нанесла ребенку вреда.

Удаление аденоидов под общим наркозом

Когда встает вопрос выбора анестезии, хочется получить как можно больше информации о каждом методе обезболивания. Разобравшись с особенностями применения, а также с достоинствами и недостатками местной анестезии, пришло время получить сведения и о популярном за рубежом и в отечественных продвинутых клиниках общем наркозе.

Начнем, как принято, с плюсов этого метода. Главным достоинством общего наркоза по праву считается физическое и моральное спокойствие ребенка во время операции. В момент удаления аденоидов малыш уже находится без сознания, а значит, не может ни видеть, ни слышать происходящего. Даже если возникнут какие-то осложнения (например, сильное кровотечение или повреждение здоровой слизистой, сопровождающееся болью), маленький пациент не будет об этом знать. Когда он придет в себя, операция будет уже закончена.

Следующим важным плюсом можно считать спокойствие врача во время проведения аденомэктомии, ведь ему не придется отвлекаться на реакцию ребенка, которую предугадать практически невозможно. Хирург может спокойно делать свое дело, не спеша удалять скопления лимфоидной ткани, не оставляя ей возможности в дальнейшем вновь напомнить о себе.

Общий наркоз при удалении аденоидов у детей позволяет заметно сократить время проведения операции, ведь врачу не придется останавливаться каждый раз, когда ребенок начинает беспокоиться, плакать, дергаться. Не уходит время и на то, чтобы успокоить маленького пациента.

Удаление аденоидов под общим наркозом с применением современных ингаляционных анестетиков врачи считают самым безопасным методом, предупреждающим такое неприятное осложнение, как повторное увеличение объема лимфоидной ткани. К тому же такой наркоз бережет психику ребенка, что также немаловажно, ведь сильное нервное потрясение способно вызвать колебания артериального давления, нарушения ритма сердца, шоковые состояния независимо от возраста пациента.

Достоинствами общей анестезии можно считать абсолютное отсутствие болевых ощущений (при местном обезболивании этого добиться сложнее), предупреждение риска попадания в дыхательные пути частиц удаляемых тканей, сравнительно низкий риск кровотечения из поврежденных тканей (если ребенок начинает активно двигаться, сопротивляясь действиям врача, и плакать, вероятность кровотечения возрастает, как и опасность повреждения здоровых тканей).

Если кровотечение все же имело место, врач может спокойно оценить результат операции и провести мероприятия по остановке крови (это делают обычно при помощи тампонады носа с использованием гемостатических препаратов). Провести подобные манипуляции с плачущим ребенком довольно проблематично, как и исправить недочеты.

Но кроме положительных сторон у общего наркоза есть и свои минусы:

  • есть небольшая вероятность развития носового кровотечения, не связанного с удалением гланд,
  • возможны колебания температуры тела, что требует контроля врача,
  • есть минимальный риск развития таких осложнений, как ухудшение слуха, нарушения сна и речи, мигрени (обычно такие симптомы являются временными),
  • более длительный тяжелый (не всегда) период выхода из наркоза,
  • довольно приличный список противопоказаний.

Стоит сказать, что общий наркоз наиболее предпочтителен у детей с неуравновешенным темпераментом. Его назначают при непереносимости обезболивающих средств, применяемых для местной анестезии, а также в том случае, если анатомическое строение глотки и расположение в ней аденоидов требуют особого подхода к операции, и хирургическое вмешательство может затянуться.

Но вернемся к противопоказаниям, не позволяющим проводить удаление аденоидов под общим наркозом. К данному виду наркоза не прибегают, если:

  • имеют место острые инфекционные патологии (из-за опасности распространения процесса),
  • имеются заболевания верхних или нижних дыхательных путей (в частности, при бронхиальной астме),
  • у ребенка диагностирован рахит/гипотрофия,
  • на коже малыша обнаружены гнойные высыпания,
  • у ребенка по неизвестным причинам повышена температура тела,
  • пациент страдает психическими расстройствами,
  • имеют место обострения хронических болезней,
  • у ребенка имеются проблемы с сердцем, не поддающиеся лечению (если есть возможность стабилизировать состояние ребенка, операцию проводят после окончания лечения и обычно под местным наркозом).
  • малышу накануне делали вакцинацию (операцию проводят не ранее, чем через 2 недели после введения вакцины).

Если имеют место острые патологии, то операцию с использованием общего наркоза проводят после полного выздоровления или достижения ремиссии (в случае хронических болезней). При непереносимости ингаляционных анестетиков, применяемых для общей анестезии, операцию делают без наркоза или с использованием местных средств.

Из-за того, что общий наркоз имеет большое количество противопоказаний и возможных побочных действий (чаще всего тошнота, рвота, головокружения), перед его проведением проводится осмотр ребенка анестезиологом и по возможности изучение анамнеза по медкарте, включая справку о прививках, или со слов родителей. Врач выясняет, бывали ли у ребенка аллергические реакции на лекарства и какие именно препараты вызывали подобные проявления. Обязательно проведение клинических исследований, включающих в себя анализы крови и мочи, показатели свертываемости крови, электрокардиограмму.

Родителей и ребенка предупреждают, что накануне операции пищу употреблять нельзя. Малыш может поужинать приблизительно в 7 часов вечера, а вот завтракать ему уже не придется. Воду пить в день операции также не рекомендуется (по крайней мере, в течение 3 часов перед процедурой удаления аденоидов).

В качестве подготовки к операции с вечера и накануне процедуры (обычно за час до операции) ребенку дают седативные средства, желательно растительного происхождения. Непосредственно перед операцией делают клизму и просят опорожнить мочевой пузырь.

Чтобы уменьшить негативные последствия анестетиков для общего наркоза ребенку делают укол препаратов «Промедол» или «Атропин». Перед тем, как делать общий или местный наркоз ребенку и родителям объясняют, что и зачем будет делать анестезиолог и какие ощущения должны быть у малыша.

Для операции аденомэктомии подходят как эндотрахеальный, так и ларингомасочный наркоз. Второй применяется реже, поскольку несколько ограничивает действия хирурга в области головы, к тому же такой вид анестезии связан с риском попадания в дыхательные пути кусочков иссеченных аденоидов.

Эндотрахеальный наркоз при аденоидах делают детям намного чаще. И хотя этот вид анестезии связан с некоторым дискомфортом, да и продолжительность его проведения больше, но асфиксия во время операции практически исключена.

Для проведения интубационного наркоза используют не дыхательную маску, а специальную интубационную трубку, через которую в дыхательную систему малыша поступают мельчайшие частицы препаратов, способных вызвать полное расслабление и медицинский сон. Так что во время операции ребенок спокойно спит и не воспринимает того, что с ним происходит.

Операция по удалению аденоидов под наркозом длится около 20-30 минут. Дозу и вид анестетиков подбирают таким образом, чтобы ребенок проснулся после окончания операции. Операция считается оконченной после того, как остановлено кровотечение.

По окончании процедуры ребенка будят и отвозят в палату, где он в течение 1,5-2 часов будет приходить в себя. Все это время анестезиолог контролирует состояние маленького пациента. Его работа заканчивается, когда малыш приходит в себя, но ребенок еще в течение 2-3 часов остается под наблюдением врачей, после чего может спокойно отправляться домой.

Источник: http://www.ilive.com.ua/health/operaciya-po-udaleniyu-adenoidov-pod-narkozom-vidy-skolko-dlitsya_128333i88956.html

Ссылка на основную публикацию