Линкомицин: инструкция по применению лекарственного препарата

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Линкомицин (Lincomycin)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Линкомицин

Химическое название

(2S-транс)-Метил-6,8-дидезокси-6-[[(1-метил-4-пропил-2- пирролидинил)карбонил]амино]-1-тио-D-эритро-альфа-D-галакто- октопиранозид (и в виде моногидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Линкомицин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Линкомицин

Антибиотик группы линкомицинов (линкозамидов), продуцируемый Streptomyces lincolnensis или другими родственными актиномицетами. Белый или почти белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде, трудно — в спирте.

Фармакология

Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae), некоторых анаэробных спорообразующих бактерий (Clostridium spp.) и грамотрицательных анаэробов (Bacteroides spp., Mycoplasma spp.). Действует на микроорганизмы (особенно Staphylococcus spp.), устойчивые к другим антибиотикам. Не чувствительны к линкомицину Enterococcus spp. ( в т.ч. Enterococcus faecalis), грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие. Уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов, Neisseria spp., Corynebacterium spp. Резистентность развивается медленно. Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в более высоких и в отношении высокочувствительных микроорганизмов — бактерицидное.

При приеме внутрь на пустой желудок всасывается примерно 20–30% дозы (прием пищи значительно снижает всасывание, биодоступность при приеме после еды — 5% ), Cmax в крови достигается через 2–4 ч. Хорошо и быстро распределяется в большинство тканей и жидкостей организма (кроме спинно-мозговой жидкости), высокие концентрации создаются в желчи и костной ткани. Плохо проходит через ГЭБ . Быстро проходит через плаценту, концентрации в сыворотке крови плода составляют 25% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. T1/2 при нормальной функции почек — 4–6 ч, при заболевании почек в терминальной стадии — 10–20 ч, при нарушении функции печени T1/2 увеличивается в 2 раза. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью и почками. При приеме внутрь 30–40% дозы выводится в неизмененном виде с фекалиями в течение 72 ч. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны для удаления линкомицина из организма.

Применение вещества Линкомицин

Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными микроорганизмами (прежде всего стафилококками и стрептококками, особенно микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): инфекции нижних дыхательных путей ( в т.ч. аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры), отит, инфекции костей и суставов (острый и хронический остеомиелит, гнойный артрит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожистое воспаление, раневая инфекция).

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ранний грудной возраст (до 1 мес).

Ограничения к применению

Грибковые заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, влагалища; миастения (для парентерального введения, дополнительно).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям).

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Линкомицин

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, стоматит, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ , антибиотикоассоциированная диарея, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: обратимая лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.

Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: местные реакции при в/в введении — флебит; при быстром в/в введении — снижение АД , головокружение, астения, расслабление скелетной мускулатуры.

Взаимодействие

Возможен антагонизм при одновременном применении с эритромицином, хлорамфениколом, ампициллином и другими бактерицидными антибиотиками, синергизм — с аминогликозидами. Противодиарейные ЛС снижают эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 ч). Усиливает действие ЛС для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания. Фармацевтически несовместим с канамицином.

Пути введения

Внутрь, в/в , в/м , местно.

Меры предосторожности вещества Линкомицин

Не следует комбинировать с миорелаксантами. При тяжелых инфекциях линкомицин сочетают с аминогликозидами или другими антибиотиками, действующими на грамотрицательные бактерии. Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек и печени. В случае развития псевдомембранозного колита прием прекращают и назначают ванкомицин или бацитрацин. Следует избегать быстрого в/в введения. При местном применении следует соблюдать осторожность при дерматомикозах.

Источник: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1487.htm

Линкомицин в таблетках — особенности применения антибиотика

Открытие антибиотиков спасло множество жизней. Часть этих препаратов уже устарела, на их место пришли новые поколения лекарств. Линкомицин оказался среди тех антибиотиков, чья эффективность позволяет использовать его уже много лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение и профилактика бутылочного кариеса

Состав и свойства Линкомицина

Этот препарат выпускается в нескольких видах – в таблетках, капсулах, в виде раствора для инъекций и мази.

Таблетки Линкомицина удобны для применения и выпускаются в двух разных дозировках. 1 таблетка или капсула может содержать 250 или 500 мг активного вещества – линкомицина гидрохлорида. В качестве вспомогательных веществ используется крахмал, кальция стеарат и желатин.

Этот антибиотик эффективен против целого ряда бактериальных микроорганизмов, в том числе и против шигеллы, которая вызывает бактериальную дизентерию. Прием средства при вирусных, грибковых заболеваниях и поражениях простейшими абсолютно неэффективен и даже вреден, так как оно предназначено для борьбы с бактериальными инфекциями.

Показания к применению

Линкомицин таблетки активен против чувствительных к нему микроорганизмов назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, фарингит, ларингит, тонзиллит, воспаление среднего уха, скарлатина). Также это средство используется как вспомогательный препарат для лечения дифтерии.
  • Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит в острой стадии, хронический бронхит в момент обострения заболевания, пневмония).
  • Инфекции кожи и мягких тканей (раневая инфекция, рожистое воспаление, фурункулез и акне, абсцесс, панариций, лимфаденит, мастит).
  • Инфекции суставов и костей (гнойная форма артрита, остеомиелит).
  • Бактериальная дезинтерия.

Дозировка для разных возрастов

Особенности применения и противопоказания

Детям в возрасте до 14 лет линкомицин назначается в дозировке 30мг на килограмм веса в сутки. Эта доза должна быть разбита на 3 – 4 приема. В тяжелых случаях допустимо увеличить дозу до 60 мг на кг веса ребенка в сутки. Решение о назначении препарата детям и нужной дозировке принимает исключительно врач.

Взрослым дают по 500 мг средства 3 раза в сутки, выдерживая равные интервалы между приемами (8 часов). При сложных инфекциях суточную дозу можно увеличить до 2 г, разделив при этом на 4 приема.

Если у пациента имеются проблемы с почками или печенью, дозировку уменьшают на треть или вдвое и увеличивают промежутки между приемами. Чтобы антибиотик действовал быстрее и эффективнее, до и после приема не нужно принимать пищу в течение 1 -2 часов.

Решение о длительности лечения принимает врач, но в тяжелых случаях оно может продолжаться от 10 дней до 3 недель.

  • Аллергические реакции и повышенная чувствительность к линкомицину.
  • Беременность.
  • Миастения.
  • Тяжелые поражения почек и печени.

Побочные эффекты

Линкомицин таблетки может вызвать аллергии, сопровождающиеся крапивницей, отками, сыпями и дерматитами. Со стороны желудочно-кишечного тракта может появиться тошнота, рвота, боли в животе, диарея.

Возможно возникновение желтухи и изменения показателей печеночных проб при проведении анализов, а также изменения со стороны картины крови. При наличии грибковой инфекции возможно бурное ее развитие. Использование линкомицина при беременности.

Так как этот антибиотик легко проникает через плацентарный барьер, его применения во время беременности недопустимо.

Время хранения препарата составляет 36 месяцев. Хранить его необходимо в сухом месте, с температурой в пределах 25оС, вдали прямых солнечных лучей. Место хранения должно быть вне доступа детей!

Интересное видео — антибиотики.

Источник: http://tvojlor.com/lekarstva/linkomitsin-tabletki.html

Линкомицин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Линкомицин – препарат с антибактериальным действием.

Форма выпуска и состав

Линкомицин выпускают в формах:

  • Капсулы (по 10 или 20 шт. в темных стеклянных или полимерных банках, по 1 банке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 150 упаковок в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 или 2 мл в ампулах в комплекте с ампульным ножом, по 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

  • Активное вещество: линкомицина гидрохлорида моногидрат – 250 мг (в пересчете на линкомицин);
  • Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, сахароза (сахарная пудра).

Состав оболочки капсулы: лаурилсульфат натрия, вода, желатин, пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат), метилпарабен (метилпарагидроксибензоат), красители: краситель солнечный закат желтый (Е 110), хинолиновый желтый (Е 104), диоксид титана.

В состав 1 мл раствора для инъекций входит активное вещество: линкомицина гидрохлорид – 300 мг.

Показания к применению

Линкомицин назначают для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию активного вещества микроорганизмами (прежде всего, стрептококками и стафилококками, особенно микроорганизмами, проявляющими устойчивость к пенициллинам, а также при наличии аллергии к пенициллинам):

  • Отит;
  • Подострый септический эндокардит;
  • Сепсис;
  • Послеоперационные гнойные осложнения;
  • Хроническая пневмония;
  • Раневые инфекции;
  • Эмпиема плевры;
  • Абсцесс легкого;
  • Плеврит;
  • Гнойный артрит;
  • Остеомиелит (хронический и острый).

Также препарат показан при инфекциях мягких тканей и кожи, включая фурункулез, пиодермию, рожистые воспаления и флегмону.

Противопоказания

  • Печеночно-почечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно противопоказаниями к применению Линкомицина в форме капсул являются:

Капсулы следует принимать с осторожностью больным с грибковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта, кожи и влагалища.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Молочница у детей во рту: причины появления и методы лечения

Способ применения и дозировка

Линкомицин в форме капсул следует принимать внутрь, соблюдая интервалы с приемом пищи (за 1-2 часа до или через 2-3 часа после еды).

Кратность приема препарата – 2-3 раза в день с равными перерывами (8-12 часов).

Взрослым Линкомицин назначают в разовой дозе 500 мг (1000-1500 мг в день). Суточная доза для детей 3-14 лет составляет 30-60 мг/кг.

Длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания. В среднем она составляет 1-2 недели, при лечении остеомиелита возможно более длительное лечение (от 3 недель).

При проведении повторных курсов терапии или при длительном лечении нужно контролировать функциональное состояние почек и печени.

Внутримышечно раствор Линкомицина взрослым следует вводить 2 раза в день по 500 мг. В тяжелых случаях возможно применение препарата 3 раза в день.

Детям Линкомицин назначают в суточной дозе 15-30 мг/кг в 2 введения.

Также возможно внутривенное капельное введение препарата (60-80 капель в минуту) в дозе 600 мг 3 раза в день.

Длительность курса –1-2 недели, в отдельных случаях лечение проводят в течение месяца.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных действий:

  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, обратимая лейкопения и нейтропения;
  • Пищеварительная система: боли в эпигастрии, тошнота, диарея, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, боль в животе, стоматит, глоссит, транзиторная гипербилирубинемия; при продолжительном применении – псевдомембранозный энтероколит, кандидоз желудочно-кишечного тракта. Также возможно развитие других грибковых инфекций генитального тракта;
  • Аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Особые указания

Чтобы достигнуть оптимальной абсорбции из желудочно-кишечного тракта, не рекомендуется принимать пищу в течение 1-2 часов до и после приема Линкомицина.

Больным с функциональными нарушениями почек и/или печени разовую дозу препарата нужно уменьшить на 1/3-1/2, а также увеличить перерыв между приемами. Пациентам с печеночной недостаточностью проведение терапии возможно только по жизненным показаниям.

При продолжительном применении Линкомицина нужно систематически контролировать функцию печени и почек.

Применять Линкомицин для лечения менингита не рекомендуется.

При развитии симптомов псевдомембранозного энтероколита (выделение с каловыми массами крови и слизи, лейкоцитоз, диарея, боль в животе, лихорадка) в легких случаях достаточно отмены Линкомицина и назначения ионообменных смол (колестирамин). При тяжелом течении болезни показано возмещение потери жидкости, белка и электролитов, прием внутрь ванкомицина (в суточной дозе 500-2000 мг (за 3-4 приема) в течение 10 дней) или бацитрацина.

Лекарственное взаимодействие

  • Антагонизм: с хлорамфениколом, эритромицином, ампициллином и другими бактерицидными антибиотическими препаратами;
  • Синергизм: с аминогликозидами.

Препарат химически несовместим с канамицином и новобиоцином, поэтому их не следует вводить в одном шприце или капельнице.

Между клиндамицином и линкомицином существует перекрестная резистентность.

Эффект терапии снижают противодиарейные лекарственные средства (перерыв между их применением должен быть не менее 4 часов).

Линкомицин усиливает действие препаратов, применяемых для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков и миорелаксантов, увеличивая риск остановки дыхания и развития нервно-мышечной блокады.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года при температуре:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/linkomicin.html

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблетки.рф

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Линкомицин *

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Линкомицин/Lincomycin.

Формула: C18H34N2O6S, химическое название: (2S-транс)-Метил-6,8-дидезокси-6-[[(1-метил-4-пропил-2- пирролидинил)карбонил]амино]-1-тио-D-эритро-альфа-D-галакто- октопиранозид (и в виде моногидрохлорида).

Фармакологическая группа: Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/антибиотики/линкомицины (линкозамиды).

Фармакологическое действие: антибактериальное.

Фармакологические свойства

Линкомицин подавляет синтез белков бактерий из-за связывания (обратимого) с 50S рибосомальной субъединицей и нарушения формирования пептидных связей. Линкомицин эффективен против грамположительных микроорганизмов (Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus spp., включая и Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp.), небольшой части грамотрицательных анаэробов (Mycoplasma spp., Bacteroides spp.) и анаэробных спорообразующих бактерий (Clostridium spp.). Линкомицин воздействует на микроорганизмы, которые являются устойчивыми к другим антибиотикам (особенно на Staphylococcus spp.). Устойчивы к линкомицину грамотрицательные микроорганизмы, Enterococcus spp. (включая и Enterococcus faecalis), грибы, простейшие, вирусы. Линкомицин уступает по активности эритромицину в отношении Neisseria spp., спорообразующих анаэробов, Corynebacterium spp.

Устойчивость к линкомицину и микроорганизмов развивается медленно. Между клиндамицином и линкомицином имеется перекрестная резистентность. В лечебных дозах линкомицин оказывает бактериостатическое воздействие, в более высоких и против высокочувствительных микроорганизмов — бактерицидное. После приема внутрь на голодный желудок всасывается около 20–30% дозы (прием пищи сильно понижает всасывание препарата и биодоступность при использовании линкомицина после еды составляет 5%), максимальная концентрация в крови развивается через 2–4 часа после приема. Линкомицин быстро и хорошо распределяется во многих тканях и жидкостях организма (за исключением спинно-мозговой жидкости), большие концентрации создаются в костной ткани и желчи. Через гематоэнцефалический барьер линкомицин проникает плохо. Через плаценту и в грудное молоко линкомицин проходит. В печени метаболизируется. При нормальной функции почек время полувыведения составляет 4–6 часов, в терминальной стадии при болезнях почек время полувыведения увеличивается 10–20 часов, при нарушении работы печени время полувыведения увеличивается в 2 раза. В виде метаболитов и в неизмененном виде выводится почками и с желчью. После приема внутрь в неизмененном виде выводится с фекалиями в течение 3 суток 30–40% дозы. Перитонеальный диализ и гемодиализ для удаления линкомицина из организма не эффективны.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Врач стоматолог-ортопед: чем занимается и что лечит

Инфекционно-воспалительные болезни тяжелого течения, которые вызваны чувствительными микроорганизмами (главным образом стрептококками и стафилококками, особенно теми микроорганизмами, которые являются устойчивыми к пенициллинам, и при аллергии к пенициллинам): инфекции суставов и костей (гнойный артрит, хронический и острый остеомиелит), отит, инфекции нижних дыхательных путей (включая и аспирационную пневмонии, эмпиему плевры, абсцесс легкого), гнойные инфекции мягких тканей и кожи (пиодермия, флегмона, фурункулез, раневая инфекция, рожистое воспаление).

Способ применения линкомицина и дозы

Линкомицин используется внутрь (через 2–3 часа после приема пищи или за 1–2 часа до приема пищи, обильно запивая водой), внутримышечно, внутривенно, местно. Режимы дозирования устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Взрослые: при приеме внутрь разовая доза составляет 0,5 г, суточная равняется 1,5–2 г, для парентерального введения (внутривенно или внутримышечно) разовая доза составляет 0,6 г, суточная равняется 1,8 г (можно увеличить дозу до 2,4 г за 3 введения с промежутками между введениями 8 часов). Дети в возрасте от 1 месяца до 14 лет: внутрь суточная доза составляет 30–60 мг/кг массы тела (за 2–3 приема с промежутками 8–12 часов), парентерально составляет 10–20 мг/кг/сут вне зависимости от возраста. Если у пациента имеется почечная или/и печеночная недостаточность, то при парентеральном введении линкомицина суточная доза должна быть не больше 1,8 г, а промежутки между введениями должны составлять 12 часов. При местном использовании линкомицин наносят на пораженные участки кожи в виде тонкого слоя 2–3 раза в сутки.

При пропуске очередного приема линкомицина принять его, как вспомните, следующий прием произвести через установленное время от последнего использования.

Не стоит комбинировать линкомицин с миорелаксантами. При тяжелых инфекционных заболеваниях линкомицин необходимо комбинировать с аминогликозидами или прочими антибиотиками, которые воздействуют на грамотрицательные бактерии. Назначение линкомицина пациентам, которые имеют печеночную недостаточность, допустимо только лишь по жизненным показаниям. При продолжительно использовании линкомицина необходим систематический контроль функционального состояния почек и печени. В случае если на фоне приема линкомицина развивается псевдомембранозный колит, то его прием прекращают и назначают бацитрацин или ванкомицин. Нельзя быстро внутривенно вводить линкомицин. При местном использовании необходимо соблюдать осторожность при дерматомикозах.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, возраст до 1 месяца, тяжелая почечная или/и печеночная недостаточность.

Ограничения к применению

Грибковые болезни слизистых оболочек влагалища, полости рта, кожи; миастения (для парентерального использования, дополнительно).

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием линкомицина противопоказан во время беременности (кроме случаев, когда использование линкомицина необходимо по жизненным показаниям). На время терапии линкомицином необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия линкомицина

Кроветворение: обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; система пищеварения: тошнота, боли в животе, диарея, рвота, стоматит, глоссит, транзиторная гипербилирубинемия, увеличение активности трансаминаз печени, при продолжительном использовании — кандидоз желудочно-кишечного тракта, псевдомембранозный энтероколит, антибиотикоассоциированная диарея; аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек; прочие: местные реакции при введении внутривенно — флебит; при быстром введении внутривенно — головокружение, понижение артериального давления, расслабление скелетной мускулатуры, астения.

Взаимодействие линкомицина с другими веществами

Возможно развитие антагонизма действия при совместном использовании линкомицина с эритромицином, ампициллином хлорамфениколом и прочими бактерицидными антибиотиками, синергизма действия при совместном использовании линкомицина с аминогликозидами. Противодиарейные лекарственные средства понижают эффекты линкомицина (интервал между использованием линкомицина и противодиарейных средств должен быть не меньше 4 часов). Линкомицин усиливает воздействие лекарственных препаратов для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков и миорелаксантов, увеличивая возможность развития нервно-мышечной блокады и остановки дыхания. Линкомицин фармацевтически несовместим с новобиоцином или канамицином, а также с ампициллином, теофиллином, барбитуратами, кальция глюконатом, магния сульфатом и гепарином.

Передозировка

Нет данных. В случае передозировке линкомицином возможно усиление побочных эффектов. Необходима симптоматическая терапия. Линкомицин не удаляется из организма при проведении гемодиализа и перитонеального диализа. При продолжительном использовании линкомицина возможно развитие кандидоза желудочно-кишечного тракта, псевдомембранозного энтероколита, в случае развития последнего необходимо отменить прием линкомицина.

Торговые названия препаратов с действующим веществом линкомицин

Линкомицина гидрохлорида раствор для инъекций 30%

Источник: http://xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD

Ссылка на основную публикацию