Ушиб спинного мозга – в чем опасность?

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Чем опасен ушиб спинного мозга?

При повреждении позвоночного столба возникает ушиб спинного мозга. Данная травма крайне опасна, прогноз излечения – неблагоприятен. Получение травм такого рода сопровождают внутренние кровотечения, ухудшение или прекращение проводимости нервов позвоночника, омертвение участков тканей. Всякую серьезную патологию в спинномозговых тканях сопровождает спинальный шок. Диагноз при этом установить не представляется возможным. По мере того, как состояние улучшается, а функции отделов позвоночника восстанавливаются, проявляются симптомы ушиба, и тогда становится возможна постановка точного диагноза.

Симптомы ушибов

Травмы разных участков позвоночника характеризуются своими признаками.

  • При ушибе позвоночника в области шеи – происходит контузия, на месте удара образуется отек, может частично парализовать руки, в шейном отделе теряется чувствительность, шея становится неподвижна.

Лучевая диагностика в данном случае покажет нарушение проводимости нервов и наличие сосудистых кровоизлияний. Ушиб спинного мозга в этом месте может оказаться тяжкой степени, происходит размозжение мягких тканей, а это – органическое поражение, то есть – необратимое, признаки – нарушение зрения, слуха, способности двигаться, возможна амнезия, может нарушиться координация движений.

  • Ушиб спинного мозга в грудном отделе диагностированию поддается с трудом, поскольку яркость признаков зависит от тяжести травмы, иногда симптомы ушиба принимают за другие патологии.

Если травма незначительна, в месте удара возникнет небольшая припухлость, может произойти онемение тканей, вызванное гемартрозом. Если ушиб серьезный, больной испытывает сердечную боль, страдает расстройством желудочно-кишечного тракта, возникают проблемы с мочеиспусканием. Удар тяжелой степени может стать причиной затруднения дыхания. Диагностируют такой ушиб дифференциальным методом – то есть, исключая неподходящие под заболевание симптомы и приходя методом исключения к единственно верному диагнозу.

  • При травме в области поясницы ушиб повлияет на функционирование почти всех внутренних систем организма.

Если степень повреждения легкая – нарушена целостность мышц, может быть онемение слабой степени, сосредоточенное в области удара. В случае тяжелого ушиба нарушается подвижность позвонков – больной не в состоянии стоять, хранить спокойствие в сидячем положении, ему трудно не двигаться продолжительное время. С течением болезни хуже становится кровообращение ног, больной жалуется на непрекращающуюся слабость, происходит постепенная атрофия мышц, возникают отеки голеностопного сустава, опухают лодыжки.

Чем грозит травма

Ушибы всех отделов нарушают проводимость нервных импульсов, что негативно сказывается на функционировании всех систем организма. При несвоевременном выявлении и без квалифицированного лечения непременно возникнут осложнения. Степень тяжести влияет на успех лечения, восстановление и качество жизни после травмы. Классифицируются ушибы так:

  • Легкие, при которых не повреждаются позвонки и не нарушается структура мышц, они лечатся просто, в особенности, если рано выявлены, больного лечат препаратами, способствующими восстановлению кровотока, прописывают восстанавливающую терапию;
  • Средние – приводящие к гематомам и делающие затрудненным кровоток, с повреждением окончаний нервов, вызывающие онемение и паралич ног и рук, при средних ушибах травмируется спинномозговая ткань, в места трещин может попасть инфекция, что грозит урогенным сепсисом, может привести к патологиям мочевыделительной системы, к пневмонии легких;
  • Тяжелые – когда полностью нарушается проводимость нервов, что приводит к отеку продолговатого мозга, развивается тромбоэмболия, венозный тромбоз.

Врачебная помощь при травмах спинного мозга оказывает лишь восстановительный эффект, если нервные корешки оказались разорваны полностью, вернуть функции в полном объеме больше не представляется возможным. Чаще всего урон от ушиба является необратимым, проявляется в некротических процессах в тканях, возникновении внутричерепного давления, стойком повышении – артериального, может привести к инсультам, инфарктам.

  • Читайте также: Признаки и последствия травм спинного мозга.

Меры скорой помощи

На исход ушиба и его последствия не в последнюю очередь влияют вовремя принятые меры по оказанию первой помощи и правильно составленному и проводимому лечению. Первоначальная помощь заключается в следующем:

  • Травмированного кладут на твердую ровную поверхность;
  • К участку удара следует приложить лед, чтобы предупредить возникновение сильного отека;
  • Обезболивающие препараты до приезда медиков давать нельзя.

Далее дело за специалистами бригады скорой помощи. Врач внутримышечно введет промедол в количестве 2 мл, спустит при помощи катетера мочу. Если это обширный ушиб верхнего отдела позвоночника, необходимо контролировать дыхание больного. Если наблюдается нарушение сердечной функции, приводят в норму давление. После того, как пострадавшему оказана первая помощь на месте происшествия, его везут в стационар.

В лечебном учреждении проводят комплексное обследование, в том числе, делают МРТ и компьютерную томографию. Если у пациента тяжелое состояние, назначают препарат, останавливающий омертвение тканей.

Если травма открытая, чаще всего показано хирургическое вмешательство – делают операцию по устранению рубцов, которые явились следствием внутренних кровотечений. Операция показана лишь в самых сложных случаях, так как риск таких операций велик.

Если в течение продолжительного времени функции не восстановятся, может наступить полная нетрудоспособность. В таком случае назначают лишь поддерживающую терапию. На протяжении всего лечения в стационаре надо следить за тем, чтоб у больного не образовывались пролежни. Риск появления пролежней у спинальных больных выше, чем у других лежачих пациентов, так как у них нарушено нормальное кровоснабжение.

Не так давно в хирургической практике стало применяться лечение воздействием на нервные окончания электрическим током. Данная методика помогает в лечении даже запущенных пациентов со старыми травмами.

Народная медицина

Наряду с лечением традиционными методами могут оказаться не лишними и средства народной медицины. Строится лечение на воздействии компрессами из трав и спиртовыми настойками. Делать компрессы следует только в период ремиссии, после реабилитации у врачей. Компрессы, приготовленные по рецептам, изложенным ниже, неплохо снимают отеки и способствуют лучшей циркуляции крови:

  • На 1 литр водки следует взять по 30 г корней лопухов и сушеных цветков фиалки, по 20 г пырея ползучего и вероники лекарственной, настаивать 5 суток, полученным средством делать компрессы;
  • На 0,5 литра водки взять по 20 г – цветки мать-и-мачехи и душицу, настаивать 3 суток, применять примочками и обертыванием больного места.
  • Лечение народными методами не заменяет традиционное, а применяется в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Восстановительный период

От того, какой степени оказалась травма, и от того, насколько грамотно был подобран курс лечения, зависит – будет ли пострадавший ходить, сможет ли выполнять обычные повседневные функции. Прогноз зависит и от того, каково было общее состояние больного после пережитого спинального шока.

Обычно, встанет ли больной на ноги врачам понятно уже в первые двое суток после ушиба. Если в течение этого периода двигательные функции не начали восстанавливаться, то речь, скорее всего, идет о необратимом поражении спинного мозга. Курс восстановительной терапии и медицинские препараты подбирают каждому пациенту индивидуально в зависимости от того, какие результаты дало лечение.

В ходе реабилитационного периода может быть показано носить грудопозвоночный корсет, который помогает удерживать позвоночник в анатомически правильном положении на фоне ослабевшего тонуса мышц.

Как правило, рекомендованы четыре основных процедуры.

  • Гирудотерапия – на позвоночный столб подсаживают медицинских пиявок, метод известен с древних времен. В китайских клиниках такое лечение признано официальной медициной, так же как иглоукалывание. Пиявки, присасываясь к коже человека, выпивают из гематом кровь и способствуют рассасыванию застоев крови. Слюна пиявки содержит особенный фермент, обладающий свойством улучшать качество состояния больного при тромбозах. Помимо этого, в момент укуса со слюной пиявки в кожу человека выделяется значительное количество вещества, обладающего успокоительным и обезболивающим действием.
  • Магнитотерапия – магнитным полем, воздействующим на позвоночный столб возможно, в известной степени, повысить нарушенную проводимость нервных импульсов и привести в норму кровоток.
  • Специальная лечебная физкультура для спинальных больных – считается, что с помощью определенных упражнений для травмированного позвоночника создаются такие условия, в которых он самостоятельно, естественным путем, отчасти восстанавливает свои функции. Упорные и терпеливые занятия ЛФК длительное время под наблюдением специалиста способны восстановить двигательные функции в полном объеме, или вернуть их в том объеме, чтобы качество жизни пациента после травмы стало чуть лучше. Подбирая пациенту индивидуальный комплекс упражнений, врач учтет характер ушиба. В разработанный комплекс не включают силовые упражнения. Считаются действенными занятия йогой, легкой гимнастикой – без особенных нагрузок на позвонки, пилатесом – методика фитнеса.
  • Иглотерапия также эффективна в реабилитации спинальных больных, но лишь в том случае, если не нарушены оболочки корешков спинальных нервов. Кроме воздействия на позвонки и нервные окончания позвоночного столба, акупунктура благотворно влияет и на общее физическое состояние, самочувствие и настроение больного.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ушиб сердца – смертельно опасно?

К сожалению, восстановиться самостоятельно – невозможно. При всех видах спинальных травм требуется помощь квалифицированных врачей, и реабилитация после них – не просто показана, а жизненно необходима. Восстановление после травм позвоночника занимает длительное время, не в каждом случае достигаются хорошие результаты лечения и наступает полное восстановление. Травма будет давать о себе знать даже по прошествии пяти-десяти лет.

Источник: http://pozvonochnik.guru/travmy/ushib-spinnigo-mozga.html

Чем опасен ушиб спинного мозга, как проходит лечение и восстановление

При переломе и подвывихе позвонков наблюдается ушиб спинного мозга. Травма имеет неблагоприятный прогноз лечения. Сопровождается внутренними кровотечениями, нарушением проводимости, некрозами.

Симптомы ушиба мозга спины

Любые серьезные нарушения спинномозговой ткани сопровождаются спинальным шоком. Поставить диагноз в таком случае невозможно.

Травма в области шеи

Ушиб шейного отдела спинного мозга характеризуется контузией и локализированным отеком, полной или частичной парализацией рук. Наблюдается потеря чувствительности и подвижности шеи. При проведении лучевой диагностики наблюдается нарушение проводимости нервных импульсов, кровоизлияния сосудов.

Травма в области груди

Ушиб спинного мозга грудного отдела позвоночника трудно диагностировать, так как симптомы травмы зависят от степени повреждения и часто маскируются под другие нарушения. При незначительном ушибе наблюдается небольшая припухлость с возможным онемением ткани, вызываемая гемартрозом.

Травмирование поясничного отдела

Ушиб поясничного отдела спинного мозга оказывает влияние на работу практически всех внутренних органов. При травме небольшой тяжести нарушается целостность мышечной ткани, наблюдается слабое онемение, локализованное в месте повреждения.

Чем грозит ушиб

При травме спинномозговой области нарушается импульсная проводимость, что влияет на работу организма в целом. Если не назначить грамотного лечения, обязательно наступают осложнения.

  • Травма легкой степени – ушиб мозга спины без повреждения позвоночника, а также нарушения структуры мышечной ткани, хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Пациенту назначают препараты для восстановления кровообращения и курс восстанавливающей терапии.

Ушиб средней тяжести страшен тем, что теряется целостность спинномозговой ткани. В появившуюся трещину попадает инфекция. В результате наблюдается урогенный сепсис, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, бронхопневмония.

Вред здоровью от ушиба часто носит необратимый характер, проявляющийся в развитии некротических явлений, высоком артериальном и внутричерепном давлении, приводящему к инфарктам и инсультам.

Лечение при ушибе

Прогноз любой травмы позвоночного отдела в первую очередь зависит от того, насколько быстро пострадавшему была оказана первая помощь. Лечение при ушибе проходит следующим образом:

  • Пострадавшего укладывают на твердую поверхность, к месту ушиба, чтобы снять отечность прикладывают лед. Принимать какие-либо таблетки до приезда врача необходимо с осторожностью.

При любых нарушениях сердечной деятельности, следует нормализировать давление, введением раствора камфары и кофеин-бензоната натрия.

Операция на спинном мозге после ушиба назначается при открытых травмах, для устранения рубцов, появившихся вследствие внутреннего кровотечения. Ввиду высокого риска хирургического вмешательства, назначается исключительно в крайних случаях.

Инвалидность в результате ушиба наступает, если функции мозга не восстанавливаются длительное время. В таком случае лечение будет носить поддерживающий характер.

Реабилитация после ушиба

Возможность ходить после ушиба, выполнять повседневные задачи, во многом зависит от тяжести травмы, а также правильно назначенного курса терапии. Прогноз лечения зависит от общего состояния пациента, после того как прошел спинальный шок.

  • Гирудотерапия – пиявки в лечении заболеваний позвоночника используются уже очень давно. В клиниках Китая, гирудотерапия является официальной процедурой, наравне с иглоукалыванием. Питаясь, пиявка удаляет гематомы и ликвидирует застойные явления. В слюне пиявки находится фермент, позволяющий улучшить состояние пациента при тромбозе. К тому же, во время укуса выделяется большое количество вещества, оказывающего успокоительное и обезболивающее воздействие.

Назначая ЛФК, врач учтет возможные причины ушиба. Исключаются агрессивные упражнения. Оптимальным будет лечение йогой или пилатесом, гимнастикой, при которой обеспечивается минимальная нагрузка на позвоночный столб человека.

Как долго после ушиба восстанавливается спинной мозг

Клетки нашего организма на 80% полностью обновляются в течение 2 лет. Исключение составляют нервные волокна и спинной мозг.

Народные средства при ушибе

Эффективные народные методы лечения при ушибах основаны на применении травяных компрессов и настоек на водке. Примочки ставят исключительно в период необострения, после прохождения реабилитации в медицинском учреждении.

  • На 1 л водки, берется 30 гр. корня лопуха, и измельченной фиалки трехцветной. В травяной состав добавляется пырей ползучий и трава вероника по 20 гр. каждой. Смесь заливается водкой и настаивается в течение 5 дней. Используется в виде компрессов.

Источник: http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/576-ushib-spinnogo-mozga.html

Повреждения спинного мозга

Травма спинного мозга представляет собой нарушение целостности одного из самых важных органов человека. Любое промедление в оказании медицинской помощи может стать фатальным для жизни человека. Для того, чтобы сократить все риски патологий требуется квалифицированное вмешательство и принятие комплекса мер по восстановлению здоровья.

Структура и функционал спинного мозга

Рассматриваемый орган представляет собой ведущую часть центральной системы нервных окончаний. Основная функция – обеспечение нормальной работы мышечной ткани и органов как единого целого, сигнализирование о нарушениях работы любой из частей тела.

Форма органа напоминает цилиндр, который расположен вдоль каналов позвоночника. В зависимости от физиологических особенностей его длина колеблется в пределах 43-45 сантиметров, а радиус 0,5-0,7 см. сами каналы позвоночника окутаны тремя оболочками: сосудистая (расположена во внутренней части кости), средняя (из-за своей формы получила название паутинная) и твердая (внешняя часть). Каждую оболочку разделяет специальная жидкость именуемая спинномозговой или ликвором.

Центральный канал состоит из передних и задних крыльев, в которых находится центростремительные, двигательные и вставочные нейроны, обеспечивающие связь между мышечной тканью внутренними органами и полушариями головного мозга. Спинной мозг также помогает центральной нервной системе в восприятии боли, температуры, давления и обеспечивает рефлекторные движения для самозащиты (при болезненном контакте с внешними раздражителями – острые, горячие, колкие, режущие и другие предметы).

Корешки спинного мозга выполняют двигательную функцию и обеспечивают чувствительность. Корневые отростки в свою очередь выходят попарно с каждого из 31-го сегмента позвоночного отдела. Слаженная работа всех сегментов обеспечивает мелкую моторику и функционал внутренних органов. Так, например, ушиб спинного мозга в районе третьего и четвертого позвонка может привести к остановке дыхания.

Орган ЦНС обладает специальными рефлекторными дугами, регулирующими работу потовых желез, глаз, мочевого пузыря и половой секреции.

Виды повреждений и симптоматика

Повреждения спинного мозга в некоторых случаях могут вести к смерти или инвалидности. Основные виды травм:

  • изолированная;
  • совмещенная (помимо органов центральной нервной системы наблюдаются переломы и разрывы оболочек);
  • комбинированная (сопровождается ожогами или радиационным воздействием);
  • контузия (мозговой диск может быть сдавлен).
  • травма спинного мозга без перелома позвоночных костей;
  • изолированное повреждение позвоночника, не задевающее спинной мозг;
  • комбинированное повреждение – нарушение целостности спинного мозга и позвонка.

Дополнительная классификация:

  • с травмированием связочного аппарата и без;
  • отдельное повреждение частей позвоночника;
  • нарушение целостности отросток, пластинок и дужек;
  • вывих суставов с разрывом сухожилий.

В результате получения травмы спинного мозга возможны его сотрясения, кровоизлияния, разрывы или надрыв. Наиболее часто встречающиеся места повреждений:

  • спинномозговой участок;
  • грудной отдел;
  • поясничная область;
  • в районе корешков.

Существует полное или частичное повреждение позвоночника. При частичном травмировании у пострадавшего сохраняется функционал моторики поясничного отдела и нервной системы. Травмы спинного мозга, характеризующие себя как полные, приводят к разрыву спинного мозга, полной утрате чувствительности, защемлению нервных корешков и отказу двигательной системы. Основные симптомы при получении травмы позвоночника:

  • появления резких или тупых болей, при этом ощущается покалывание и жжение;
  • полный или частичный паралич телодвижений;
  • место поражения теряет чувствительность, происходит точечное повышение температуры;
  • нарушение в работе легких и приступы кашля;
  • непроизвольное сокращение конечностей;
  • мышечная скованность;
  • ощущение пульсирующих болей в районе грудной клетки;
  • произвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника;
  • угасание сексуального влечения.

В некоторых случаях травмы головного и спинного мозга напрямую связаны. Сотрясение головного мозга, возникшее вследствие удара, приводит к нарушениям нормальной работы спинного. Основными симптомами такого сотрясения являются:

  • длительная или кратковременная потеря сознания;
  • ощущение стреляющей боли вдоль всей спины;
  • ухудшение дыхательных функций;
  • спазмы мышц рук или ног;
  • ярко выраженная деформация спинного или шейного отдела.

Причины возникновения

Спинномозговая травма может появляться в результате патологических родов, некоторых заболеваний (инфекции, опухоли и наследственного типа), ушибов, сотрясений, ударов и натальных травм.

Чаще всего травматизм характерен для автомобильных аварий, падений, занятий силовыми видами спорта, бытовых случаев и тяжелых родов. Рассмотренные повреждения могут вызывать частичные и полные параличи, нарушение работы органов таза и парезы. Спустя некоторое время возможно возникновение психических и неврологических расстройств.

Диагностика

Для проведения комплексного обследование необходимо установить характер повреждения, степень его тяжести и наличие смежных травм. Врач проводит первичный осмотр, щупает позвоночник, отслеживает характер движения позвонков, кроме того, специалист проверяет двигательные функции и реакцию на внешние раздражители.

Аппаратное обследование представлено рентгенографией (несколько проекций) и люмбальной пункцией. Если рентген недостаточно четко показывает повреждение спинного мозга, то назначается прохождение КТ (компьютерной томографии) и МРТ.

Диагностика выявляет следующие типы травм:

  • сдавливание – происходит за счет образования гематом, осколков, смещения дисков, которые оказывают давление на позвоночный мозг;
  • сотрясение – включает в себя комплекс нарушений основных функций, а именно – частичная потеря рефликторики, ослабление тонуса мышц, временный паралич поясничного отдела;
  • ушиб – при травмах данного рода развивается кислородное голодание смежных тканей с позвонком;
  • гематомиелия – внутреннее кровоизлияние в позвонковую жидкость, скопившаяся кровь оказывает давление на спинной мозг, что провоцирует снижение чувствительности к температурам и тактильным прикасаниям;
  • разрыв нервных волокон – зачастую такая травма приводит к полной инвалидности, так как наступает полный паралич конечностей, даже сшивание в ходе операции не сможет в полной мере восстановить прежний функционал нервных отростков.

Классификации травм в зависимости от времени

Острая – сопровождается шоком, может продолжаться 48-72 часа. В этот период достаточно сложно поставить точный диагноз.

Ранний – нарушение рефлексов, частичная потеря чувствительности, спинальная травма влечет за собой шок (период от 14 до 21-го дня).

Промежуточный – период за который проходит спинальный шок и проясняется клиническая картина. В этот период времени возможны проблемы с рефлекторными системами, мочеиспусканием и опорожнением.

Поздний – срок действия неограничен, представляет собой период реабилитации.

Первая медицинская помощь

Оказание необходимых мер осуществляется только бригадой скорой помощи, без специальных знаний можно лишь усугубить общее положение пострадавшего. Сторонняя помощь должна заключаться в поддержке травмированного человека на моральном уровне.

Далее медперсонал обеспечивает пострадавшему правильную иммобилизацию. В случае повреждения шейного отдела хребта пациента требуется госпитализировать на паланкинах с твердой поверхностью, при повреждении грудной и поясничной области больного необходимо уложить животом вниз и при транспортировке подложить ему под плечи фиксирующий мягкий пуф или валик.

При травмах шеи для перевозок используется шина Кендрика, ЦИТО или воротник Шанца. Данный способ иммобилизации снижает наступление летального исхода на 15%, предотвращает смещение осколков и позвонковых дисков.

Травмы шеи — самые опасные из всех видов повреждений спинного мозга, нередко в таких случаях наступает полный паралич органов дыхания, что приводит к смерти.

Спинномозговая травма на первоначальном этапе лечится консервативным методом. За это время специалисты устанавливают тяжесть повреждений и проверяют не произошел ли ушиб спинного мозга. После поступление в травматологическое отделение больному назначаются инъекции преднизолона, лекарство помогает стабилизировать давление, кровоток, чувствительность нервных волокон и способствует выводу кальция из клеточных тканей.

Чтобы убрать отечность после травмы используют мочегонные препараты и капельницу с раствором натрий хлорида. Данные процедуры позволяют укрепить внутреннюю структуру и стать организму более устойчивым к гипоксии (пониженное содержание кислорода в мышцах и других тканях).

При защемлении или контузии позвоночника назначается операция. Оперативное вмешательство, оказанное в кратчайшие сроки, повышает шансы на полное восстановление утраченных функций. После проведения операции пациенту требуется должный уход и наблюдение, это поможет предотвратить развитие осложнений и предотвратит образование пролежней.

Успешное излечение травм областей позвоночника зависит от своевременной госпитализации. Раннее оказанная операция поможет полностью восстановить моторику и снизит риск возникновения осложнений. Реабилитационный период может длиться от нескольких месяцев до двух лет. За это время больному необходимо помогать физически и подбадривать на эмоциональном уровне, чем позитивнее будет настроен человек, тем быстрее проходит восстановительный процесс.

Травмы спинного мозга, связанные с его разрывом или повреждениями корешков не утешительны – полная парализованность конечностей, мышц лица, а также возможная потеря речи. Пострадавшему от такого типа травмы требуется постоянный уход и внимательный досмотр.

Источник: http://moyatravma.ru/travmy/travma-spinnogo-mozga

Повреждение спинного мозга и его последствия

Травма спинного мозга является самой опасной для жизнедеятельности человека. Она сопровождается многими осложнениями и длительной реабилитацией. Травма позвоночника грозит инвалидностью и летальным исходом. Самое нежелательное повреждение шейного отдела. Лечение должно начинаться как можно раньше с оказания неотложной помощи, стационарной терапии и курсом восстановления.

Повреждение спинного мозга случается по следующим причинам:

  • при дорожно-транспортных происшествиях возникают различные травмы (ушибы, переломы, вывихи, контузия разных отделов позвоночника);
  • падение с высоты;
  • занятие экстремальными видами спорта (ныряние, прыжки с парашютом);
  • бытовые, производственные травмы;
  • огнестрельные, ножевые ранения;
  • экологические катастрофы (землетрясения);
  • нетравматическое поражение при болезни (рак, артрит, воспаление)
  • сильный ушиб.

В следствии травмы возникают переломы, дуг позвонков, вывихи и смещения, разрывы и растяжения связок, сдавление, сотрясение спинного мозга. Повреждения разделяются на закрытые и открыты, с нарушением целостности мозга или без.

Травмирующие факторы вызывают болезненность, отёк, кровоизлияние и деформация позвоночника. Общие симптомы: потеря сознания, сбой в работе органов (сердца, лёгких), паралич, нарушение терморегуляции тела, возникновение шокового состояния, слабость в мышцах, онемение конечностей, сотрясение мозга, головная боль, тошнота.

Контузия спинного мозга проявляется в виде нарушения всех видов чувствительности. Возникает снижение, потеря чувствительности, онемение участков кожи, ощущение мурашек. Если признаки нарастают необходимо хирургическое вмешательство (при сдавливании мозга, гематомой, отломками костей).

Ушиб спинного мозга может вызвать висцерально-вегетативные нарушения. К ним относятся дисфункции органов таза, ЖКТ (повышение или снижение образования пищеварительных ферментов), снижение кровообращения и лимфооттока в тканях.

Травмы шейного отдела

Являются самыми опасными и чаще других травм приводят к смерти. Это связано с тем, что в продолговатом мозге находятся центры дыхания и сердцебиения, при поражении происходит остановка работы этих центров. Возникают переломы шейного отдела при занятии спортом, падении, аварии. В случае перелома верхних позвонков летальный исход наступает в 30-40%. При вывихе атланта возникает головная боль, шум в ушах, судороги верхних конечностей, нарушение сна, боли в спине.

При травмировании шейного отдела на уровне С1-С4 может возникать головокружение, боль в верхнем отделе шеи, афония, парезы, параличи, нарушения в работе сердца, дисфагия, отсутствие чувствительности. При вывихе позвонках С1-С4 также возникают иррадиирующие боли, затруднённое глотание, чувство отёчности языка.

Если возник перелом или вывих двух верхних позвонков в 25% проявляется корешковый синдром – боли в затылке и шеи, частичное нарушение функции мозга (проявляется сильными болями в руках, слабостью в ногах). В 30% проявляется симптом поперечного поражения мозга в виде спинального шока (отсутствуют рефлексы, теряется чувствительность, нарушается работа органов).

Спинальный шок может быть обратимым и необратимым. Обычно после восстановления повреждённых тканей функции возвращаются. Выделяют острую стадию шока (первые 5 дней), во время которой прекращается проведение импульсов, отсутствует чувствительность, рефлексы. Подострая стадия длится до 4х недель, восстанавливаются повреждённые ткани, образуются рубцовые изменения, приходит в норму кровообращение и движения спинномозговой жидкости. Промежуточный период длится от 3х до 6 месяцев, происходит восстановление утраченных функций.

При травме шейного отдела: переломах, вывихах средних и нижних шейных позвонков может возникнуть отёк мозга, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, кровоизлияния, гематомы.

Повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника

Симптомами повреждения этого отдела является паралич разных групп мышц: межрёберных (возникают нарушения дыхания), мышц брюшной стенки, нижних конечностей. Появляется слабость в ногах, расстройство работы органов таза, снижается чувствительность ниже места травмы.

Диагностика

Для диагностики и постановки диагноза необходимо провести ряд исследований:

  • Рентгенография проводится всем людям с подозрением на повреждение, делается минимум в двух проекциях;
  • Компьютерная томография более точный метод исследования, предоставляет информацию при различных патологиях, воспроизводит снимки поперечного сечения позвоночника и мозга;
  • Магнитно-резонансная томография поможет выявить самые меньшие детали при повреждении (сгустки крови, осколки, грыжу);
  • Миелография позволяет точно увидеть все нервные окончания, что необходимо для правильной диагностики, может выявить наличие гематомы, грыжи, опухоли;
  • Вертебральную ангиографию проводят для визуализации сосудов позвоночника. Проверяют целостность сосудов, определяют наличие кровоизлияний, гематом;
  • Люмбальная пункция проводится для анализа спинномозговой жидкости. Может выявить наличие крови, инфекции, инородных тел в спинальном канале.
  • При постановке диагноза учитывают причину травмы, выраженность клинических симптомов, эффективность оказания первой помощи, результаты осмотра и методов исследования.

Оказание неотложной медицинской помощи

  • необходимо ограничит подвижность: пострадавшего поместить на твёрдую поверхность, зафиксировать травмированную область;
  • предупредить дальнейшее повреждение организма;
  • при необходимости ввести обезболивающие средства;
  • проводить контроль дыхания и пульса;
  • при диагностике шока, вывести больного с данного состояния.

При транспортировке больного стараются избежать деформации позвоночника, чтобы не вызвать дальнейших повреждений. В лечебном учреждении необходимо пострадавшего поместить на жёсткую постель или щит, на которой натягивают постельное белье. Эффективным является использование рамы Стрикера, она обеспечивает иммобилизацию и уход за больным. Далее при помощи ортопедического лечения устраняют деформации, фиксируют, обеспечивают стабильное положение позвоночника.

Ортопедические методы лечения включают: вправление переломов, вывихов, вытяжение, длительную иммобилизацию позвоночника. При поражении шейного отдела позвоночника рекомендуют ношения шейного бандажа.

Хирургическое лечение состоит с изъятие инородных тел, устранения давления на ткани и сосуды, исправление деформаций, восстановление анатомии спинного канала и мозга, стабилизацию повреждённого участка.

При необходимости хирургического лечения при травме спинного мозга операцию проводят срочно. Через 6-8 часов после повреждения могут произойти необратимые изменения. Для проведения оперативного вмешательства все противопоказания устраняют с помощью интенсивной терапии. Оптимизируют нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, устраняют отёк мозга, проводят профилактику инфекций.

Медикаментозное лечение предполагает назначение лекарственных препаратов. Используют обезболивающие, кровоостанавливающие, противовоспалительные препараты, стимулируют повышение иммунитета и резистентности организма. При спинальном шоке применяют атропин, дофамин, большие дозы гормона метилпреднизолона. Гормонотерапия (дексаметазон, преднизолон) уменьшает отёк нервной ткани, воспаление, болевые ощущения. При патологической спастичности мышц применяют миорелаксанты центрального действия (мидокалм, баклофен). Для лечения или предупреждения возникновения инфекционных заболеваний применяют антибиотики широкого спектра действия.

При травме спинного мозга гормоны противопоказаны при индивидуальной чувствительности, гормонотерапия увеличивает риск образования тромбов.

Эффективным является применения физиотерапевтического лечения. Проводят лечебный массаж, электрофорез, электромиостимуляцию и биостимуляцию участков тел со сниженной или утраченной чувствительностью. Проводят аппликации парафином и различные водные процедуры.

Осложнения

Сразу при получении повреждения возникают кровотечения, гематомы, ишемии, резкое снижение давление, возникновение спинального шока, вытекания ликвора.

После травмы позвоночника есть риск возникновения различных осложнений: пролежни, спастика мышц, вегетативная дисрефлексия, сложности с мочеиспусканием и опорожнением, сексуальная дисфункция. Могут возникать боли в зоне сниженной или утраченной чувствительности. Во время ухода за больными необходимо растирать кожу, делать упражнения для конечностей, помогать при очищения кишечника.

Реабилитация

Жизнь после травмы спинного мозга может стать значительно ограниченной. Для восстановления утраченных функций необходимо пройти длительную реабилитацию, физиотерапевты помогут восстановить силу рук и ног, научат выполнению бытовых задач. Пациента обучат правил пользования оборудования для инвалидов (коляска, туалет). Иногда необходимо изменения конструкции дома для создания условий больному и облегчения самообслуживания. Современные инвалидные коляски облегчают жизнь больным.

Медикаментозная реабилитация людей при травме спинного мозга предполагает гормонотерапию, при хронических болях — обезболивающие средства, миорелаксанты, медикаменты для улучшения функционирования кишечника, мочевого пузыря, половых органов.

Источник: http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/povrezhdenie-spinnogo-mozga-i-ego-posledstviya.html

Ссылка на основную публикацию