Ушиб головного мозга – причины, симптомы, последствия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Ушиб головного мозга: последствия, которые могут появиться в будущем

К чему может привести ушиб головного мозга? Последствия, через несколько лет возникшие, будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, какие степени этой травмы существуют и какими симптомами они характеризуются.

Основные сведения

Ушиб головного мозга, последствия которого указаны далее, представляет собой травматическое повреждение структур упомянутого органа, которое образуется во время приложения механической силы. Согласно сообщениям специалистов, в результате ушиба могут поражаться абсолютно любые отделы мозга, однако чаще всего такие повреждения приходятся на полюса лобных, а также нижних базальных отделов височных долей.

Симптомы подобной травмы формируется из сочетания вегетативных, общемозговых и очаговых признаков. Их стойкость и степень выраженности зависит от силы удара.

Чем может закончиться ушиб головного мозга? Последствия после получения такой травмы чаще всего не возникают, а также никак не проявляются. Однако в некоторых случаях травматическое повреждение структур мозга может сделать человека инвалидом.

Таким образом, можно смело отметить, что ушиб мозга представляет собой разновидность травмы черепа и мозга, при которой повреждаются их основные ткани, то есть образуются некие очаги деструкции серого вещества. При этом упомянутый орган разрушается необратимо.

Причины развития

О том, какие последствия после ушиба головного мозга возникают, мы расскажем ниже.

Следует отметить, что повреждение структур мозга может возникнуть при любой травме. Однако чаще всего такая патология образуется вследствие автокатастрофы или банального падения с большой высоты.

Как формируется?

Как образуется ушиб головного мозга (последствия травмы могут быть настолько серьезными, что пострадавший человек может на всю жизнь остаться инвалидом)? В месте воздействия механической силы возникает зона удара, где повышается давление. Именно в этой области образуются первичные повреждения структур нервных клеток, а также кровеносных сосудов. При этом в противоположной стороне возникает зона противоудара, которая характеризуется пониженным давлением. Кстати, в этой области поражение может быть обширнее, нежели в месте приложения силы.

После ушиба в головном мозге развиваются процессы набухания мозговой ткани и его отека, а также нарушаются процессы кровоснабжения. Это заметно ухудшает состояние больного и требует незамедлительного обращения к специалисту.

Разновидности травмы

В современной медицине рассматриваемая травма делится на 3 степени:

  1. Ушиб головного мозга легкой степени (последствия не так значительны).
  2. Ушиб средней степени (поражения могут вызвать последствия, но не всегда).
  3. Ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия могут быть плачевными).

Все перечисленные формы имеют свои клинические особенности, а также характеризуются различным прогнозом. Рассмотрим их более подробно.

Легкий ушиб головного мозга: последствия травмы

Такой ушиб имеет самый лучший прогноз для выздоровления и не представляет собой угрозы для жизни пациента. Для него характерны:

  • Утрата сознания, заторможенность, сонливость, замедленная реакция, потеря памяти.
  • Рвота, головокружение, изменения в работе сердца.
  • Повышение АД, незначительное повышение температуры, тошнота.
  • Неврологические симптомы (негрубый нистагм, дрожание глазных яблок, анизокория, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение мышечного тонуса, анизорефлексия).
  • Менингеальные симптомы (напряжение мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига).

Длительность существования таких симптомов обычно не превышает 3 недель. При этом прогноз для восстановления благоприятный. Однако специалистам бывает очень сложно отличить ушиб мозга легкой степени от его сотрясения. Серьезные последствия при такой травме отсутствуют.

Ушиб средней тяжести

Такая травма характеризуется более тяжелым поражением тканей мозга. Она почти всегда сочетается с переломом черепа, вследствие чего возникает субарахноидальное кровоизлияние. Основными симптомами ушиба мозга этой степени являются:

  • Недооценка тяжести собственного состояния, потеря сознания на 1-3 часа, эпизоды психомоторного возбуждения.
  • Амнезия (ретроградная, конградная, антероградная).
  • Выраженные головные боли, сильное головокружение.
  • Неоднократная рвота, учащение сердцебиения, повышение АД, учащение дыхания, тошнота, повышение температуры.
  • Грубые очаговые неврологические симптомы (изменение тонуса мышщ, парезы, потеря чувствительности в конечностях, патологические кистевые и стопные симптомы, страбизм, перекашивание лица, спонтанный нистагм, эпилептические приступы, нарушение речи).
  • Менингеальные симптомы.

Симптомы такого ушиба сохраняются от нескольких недель до двух месяцев. Со временем неврологическая симптоматика постепенно сходит на нет. Однако ряд изменений, которые возникли сразу же после получения травмы, могут быть необратимыми.

Симптомы и последствия тяжелого ушиба головного мозга

Тяжелая черепно-мозговая травма несет в себе серьезную угрозу для жизни пациента. Согласно статистике, около 35-50% всех случаев таких ушибов мозга заканчиваются летальным исходом. Пациенты, перенесшие подобную травму, очень долго восстанавливаются (более одного месяца). К сожалению, далеко не всегда такой процесс бывает полным.

Травму этой степени тяжести распознают по следующим симптомам:

  • Потеря сознания. При этом может наблюдаться кома, по выходу из которой у пациента очень долго сохраняется измененное сознание по типу оглушения или сопора.
  • Психомоторное возбуждение, которое переходит в судорожный синдром.
  • Гипертермия до 41 градусов, что может сопровождаться возникновением судорог.
  • Выраженные нарушения в системе кровообращения и дыхания. При этом частота и ритм дыхания нарушается настолько, что это может вызвать искусственную вентиляцию легких.
  • Неврологическая симптоматика. Возникают стволовые признаки, которые свидетельствуют о поражении глубинных структур мозга. При этом у пациента сужаются или расширяются зрачки обоих глаз, наблюдается слабая реакция на свет, расхождение зрительных органов по горизонтали или вертикали, «плавающие» глазные яблоки, нарушения глотания, грубый нистагм, угнетение всех рефлексов и прочие патологические симптомы. Спустя несколько дней проявляют себя и симптомы повреждения других областей мозга. К ним относят резкие параличи, утрату речи, отсутствие чувствительности в конечностях.
  • Менингеальные признаки выраженного характера.

Последствия такой травмы бывают очень серьезными. При этом большинство неврологических симптомов крайне медленно поддаются обратному развитию. На восстановление пациента может уйти полгода и даже больше. Нередко грубые двигательные и психические нарушения сохраняются в течение долгого времени, а в ряде случаев становятся причиной инвалидности.

Основные последствия ушиба мозга

Чем может быть чреват ушиб головного мозга? Последствия такой травмы напрямую зависят от силы полученного удара. При ушибе легкой степени тяжелых осложнений практически никогда не наблюдается.

Травмы мозга средней степени также могут не отразиться на дальнейшей судьбе пациента. Особенно это касается тех случаев, если перелом черепа не возникает одновременно с субарахноидальным кровоизлиянием. Однако следует отметить, что для благоприятного исхода пострадавшему требуется полноценная терапия.

В ряде случаев такая травма не проходит бесследно. Ее последствиями могут стать посттравматическая гидроцефалия, посттравматический арахноидит, посттравматическая эпилепсия и энцефалопатия, а также синдром вегето-сосудистой дистонии.

Что касается тяжелого ушиба мозга, то он имеет наихудший прогноз. Примерно 30-50% такых травм заканчиваются летальным исходом.

Самые серьезные последствия

При получении тяжелого ушиба мозга среди выживших людей довольно высока вероятность возникновения следующих осложнений:

  • воспаление (посттравматическое) мозговых оболочек (лептоменингит, арахноидит, пахименингит);
  • эпилепсия;
  • атрофия (посттравматическая) мозга, то есть уменьшение объема тканей мозга;
  • рубцы в области оболочек и тканей мозга;
  • гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • кисты ликворные;
  • порэнцефалия посттравматическая;
  • ликворея при наличии перелома черепа.

Все перечисленные состояния проявляются двигательными расстройствами, которые затрудняют передвижение и самообслуживание, а также нарушениями координации, речи, психическими нарушениями, частыми головными болями, снижением интеллекта, судорожными припадками и головокружением. В таких случаях пациентам определяют группу инвалидности, так как они утрачивают всякую трудоспособность.

Диагностика, лечение

Кроме клинического осмотра, а также обстоятельств полученной травмы, важную роль в постановке диагноза играет КТ. В ходе такого исследования специалисты способны обнаружить малейшие изменения в головном мозге, а также дифференцировать его ушибы и сотрясения, выявить степени тяжести, определить переломы черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Лечение такой травмы следует проводить только в условиях стационара. Чаще всего при подобном поражении мозга применяют консервативную терапию. Хотя иногда пациента могут нуждаться и в хирургическом вмешательстве. Основным критерием, который определяет объем оказания медпомощи, является степень тяжести травмы.

Источник: http://fb.ru/article/262084/ushib-golovnogo-mozga-posledstviya-kotoryie-mogut-poyavitsya-v-buduschem

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга — вид черепно-мозговой травмы, сопровождающийся ограниченными морфологическими изменениями церебральных тканей. Проявляется утратой сознания, амнезией, рвотой, головокружением, анизокорией, различной очаговой симптоматикой, менингеальным симптомокомплексом, изменениями сердечного и дыхательного ритма. Основной метод диагностики — КТ головного мозга. Консервативное лечение: коррекция жизненно важных функций, нормализация внутричерепного давления, нейропротекторная терапия. Хирургическое лечение производится строго по показаниям, включает трепанацию черепа, декомпрессию и удаление очагов ушиба.

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга (УГМ) составляет порядка 25-30% всех черепно-мозговых травм (ЧМТ). Отличием ушиба мозга от его сотрясения является наличие морфологических посттравматических изменений в церебральных тканях. Различают три степени тяжести ушиба. Первая, наряду с сотрясением головного мозга, относится к легким ЧМТ, вторая — к ЧМТ средней тяжести, третья — к тяжелым ЧМТ. Оценку тяжести ушиба осуществляют по степени расстройств сознания, тяжести состояния пострадавшего, выраженности неврологического дефицита, данным томографических исследований. По данным статистики, в России ушиб головного мозга распределяется по степеням тяжести следующим образом: легкий — 33%, средней тяжести — 49%, тяжелый — 18%.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перелом нижней трети голени – симптомы и лечение

Ушиб головного мозга в 2-3 раза чаще наблюдается у лиц мужского пола. По различным данным в 5-20% случаев этого вида ЧМТ выявляется алкогольное опьянение пострадавшего. В настоящее время тяжелый ушиб головного мозга выступает одной из ведущих причин летальности и инвалидизации среди лиц в возрасте до 45 лет. В связи с этим своевременность диагностики и поиск оптимальных способов лечения УГМ являются приоритетными задачами травматологии, нейрохирургии, неврологии и реабилитологии.

Причины ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга возможен в результате транспортной аварии, профессиональной, бытовой, криминальной или спортивной травмы. В детском дошкольном возрасте УГМ обусловлен преимущественно различного рода падениями. Ушиб мозга может произойти при внезапном падении пациентов во время пароксизма эпилепсии или дроп-атаки. Зачастую УГМ сопровождается переломом черепа, в половине случаев — внутричерепным кровотечением (субарахноидальным кровоизлиянием, образованием субдуральной или внутримозговой гематомы).

Патофизиология УГМ включает первичное и вторичное повреждение. Первичное повреждение происходит непосредственно при травме и обусловлено смещением мозга в черепной коробке, смещением полушарий по отношению к стволу мозга, гидродинамическим фактором. В результате возникают структурные повреждения нейронов и клеток глии, разрывы синаптических связей, сосудистые повреждения и тромбозы. Очаги УГМ могут иметь единичный и множественный характер, локализуются не только в зоне удара, но и в области противоудара. Вторичное повреждение является следствием деструктивных метаболических процессов, инициируемых первичным повреждением. В области ушиба развивается асептическое воспаление и отек, нарушается кровообращение и метаболизм нейронов. Все это приводит к расширению зоны ушиба. Исходом первичного и вторичного повреждения является некроз нейронов, который и обуславливает возникновение неврологического дефицита.

Симптомы ушиба головного мозга

УГМ легкой степени сопровождается утратой сознания до десятков минут. Затем наблюдается умеренная оглушенность, сонливость, может быть неполная ориентация во времени и в окружающем. Пострадавшие жалуются на постоянную цефалгию (головную боль), слабость, тошноту, головокружение. Отмечается не дающая облегчения рвота, возможно многократная. Наблюдается амнезия: пациент не помнит предшествовавшие ЧМТ события (ретроградная амнезия) и еще некоторое время после травмы не может запомнить того, что с ним происходит (антероградная амнезия). Зачастую развивается тахикардия или, наоборот, брадикардия, реже — артериальная гипертензия.

В неврологическом статусе: анизокория, нистагм, асимметричность сухожильных рефлексов, невыраженный менингеальный симптомокомплекс, может быть легкий гемипарез. Когда УГМ сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием, менингеальный симптомокомплекс ярко выражен. При легкой степени ушиба все указанные проявления регрессируют в период от 2-х до 3-х недель.

УГМ средней степени проявляется бессознательным состоянием в течение от десятков минут до 4-5 ч. При восстановлении сознания наблюдается интенсивная цефалгия, повторная рвота, кон-, антеро- и ретроградная амнезия. Амнезия, умеренное или глубокое оглушение и дезориентация могут сохраняться до нескольких суток. Возможны психические отклонения. Зачастую имеет место субфебрилитет, бради- или тахикардия, артериальная гипертензия, учащенное дыхание. В неврологическом статусе выявляются очаговые симптомы, варьирующие в зависимости от локализации зоны ушиба. Как правило, отмечаются различной выраженности гемипарезы и гемигипестезия, нарушения речи (моторная афазия), анизокория и глазодвигательные расстройства. Обычно указанная симптоматика постепенно исчезает спустя 4-6 недель после ЧМТ.

УГМ тяжелой степени отличается большей длительностью бессознательного состояния (до нескольких недель). Зачастую имеет место моторное возбуждение. Тяжелый ушиб головного мозга протекает с дисфункцией жизненно важных систем: артериальной гипотонией или гипертензией, тахи- или брадиаритмией, нарушением дыхательного ритма на фоне тахипноэ. В начальном периоде после ЧМТ доминирует стволовая симптоматика: тонический нистагм, двусторонний птоз и мидриаз, децеребрационная ригидность, дисфагия, двусторонние стопные патологические рефлексы, симметричная гипо- или гиперрефлексия. На этом фоне выявляются признаки поражения полушарий: гемипарез, гемигипестезия, оральный автоматизм и др. Возможна гипертермия до 41°C, судорожные пароксизмы. Неврологическая симптоматика имеет длительное течение и не регрессирует в полной мере. Различной выраженности психические и/или неврологические изменения остаются в качестве стойких резидуальных следствий ЧМТ.

Диагностика ушиба головного мозга

Основным методом диагностики УГМ в современных условиях является КТ головного мозга. Томографическая картина отличается в зависимости от тяжести ушиба. При легкой степени очаги с уменьшенной плотностью выявляются лишь в 40-50% случаев. В зоне ушиба на томограммах отмечается отечность, петехиальные кровоизлияния. Отечность может распространяться на всю долю мозга или даже на целое полушарие, приводить к умеренному сужению ликворных пространств.

Ушиб средней тяжести характеризуется наличием на томограммах очагов ушиба в виде зон пониженной плотности. При геморрагическом пропитывании очаг ушиба может иметь повышенную плотность. При тяжелом ушибе томография визуализирует очаги как повышенной, так и пониженной плотности. В первом случае речь идет о сгустках крови, во втором — об участках размозжения и отека. При крайне тяжелых поражениях зона деструкции церебральной ткани уходит вглубь к подкорковым структурам.

В ходе лечения КТ также проводят в динамике. Наблюдения показывают, что в случае легкой или средней тяжести ушиба с течением времени происходит полное исчезновение очаговых изменений. В случае тяжелого УГМ наблюдается уменьшение площади очагов деструкции, а затем их трансформация в кисты головного мозга или участки атрофии. Чем тяжелее ЧМТ, тем более медленно проходят указанные изменения, визуализируемые при помощи КТ.

Лечение ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга является однозначным показанием к госпитализации пострадавшего. Лечение проводят неврологи и нейрохирурги, а затем реабилитологи. Консервативная терапия включает, прежде всего, нормализацию жизненно важных функций: коррекцию гемодинамики с постоянным мониторингом АД, дыхательную поддержку, мониторинг и коррекцию внутричерепного давления (фуросемид, ацетазоламид, маннитол). Проводится нейропротекторное лечение (эритропоэтин, цитиколин, прогестерон, статины) и симптоматическая терапия (коррекция гипертермии, противосудорожная терапия, купирование головной боли, противорвотные средства и т. п.).

В 15-20% УГМ осуществляется хирургическое лечение. Оно показано при развитии сдавления головного мозга и дислокационном синдроме, при наличии очага размозжения объемом более 30 см³, очага объемом 20-30 см³ с масс-эффектом и смещением срединных структур более 5 мм или при наличии более мелких очагов, сопровождающихся прогрессивным усугублением неврологической симптоматики.

Операция проводится путем трепанации черепа. При наличии объемного очага размозжения производится его удаление. Осуществляется костно-пластическая трепанация черепа, при которой после удаления очага костный и кожно-апоневротический лоскуты устанавливаются на место. При высоких цифрах внутричерепного давления операцию дополняют декомпрессионной трепанацией черепа. Если очаги размозжения имеют маленький объем, но сопровождаются выраженной отечностью мозговых тканей, показана декомпрессионная трепанация без удаления очагов.

Прогноз при ушибе головного мозга

Последствиями УГМ могут быть посттравматическая гидроцефалия; локальная церебральная атрофия; формирование субдуральной гигромы, хронической субдуральной гематомы, посттравматической церебральной кисты; возникновение посттравматического арахноидита, оболочечно-мозговых спаек, приводящих к возникновению эпилепсии или различных форм психопатии. В отдаленном будущем ушиб головного мозга может обуславливать развитие болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера.

Легкий УГМ обычно имеет благоприятный исход с полным восстановлением неврологических и психических функций. УГМ средней тяжести при своевременном и адекватном лечении также приводит к выздоровлению. После него могут наблюдаться гидроцефалия, вегето-сосудистая дистония, астения, легкое нарушение координации движений. Тяжелый УГМ приводит к летальному исходу примерно в 30% случаев. Среди выживших большой процент инвалидов. Основными причинами инвалидизации выступают: эпилепсия, психические расстройства, парезы и параличи, нарушения речи.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-contusion

Ушиб головного мозга: симптомы и лечение

Ушиб головного мозга — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Потеря сознания
  • Носовые кровотечения
  • Потеря памяти
  • Нарушение болевой чувствительности
  • Рвота без облегчения
  • Сложность в ориентации
  • Косоглазие
  • Нарушение двигательной функции
  • Повышенный тонус затылочных мышц
  • Ушные кровотечения
  • Изменение размера зрачков

Ушиб головного мозга – это травматическое поражение мозговых оболочек, которое происходит вследствие воздействия определённой механической силы. Зачастую при таких повреждениях страдают отдельные доли – височные и лобные.

Среди всех травм головы, ушиб головного мозга занимает 10%. Патология представляет собой закрытую черепную травму с повреждением мозговых тканей. Происходят такие травмы вследствие различных причин, например, при дорожно-транспортных происшествиях, при падениях с большой высоты, при спортивных травмах и т. д. Часто данная патология встречается у детей, которые могут травмироваться в процессе игры.

Иногда человек может получить такую травму во время эпилептического припадка, когда не контролирует движения своего тела, поэтому эпилепсия в этом случае является предрасполагающим фактором.

Симптомы и периоды

Симптоматика ушиба мозговых тканей, независимо от причин патологии, имеет определённые признаки. Однако выраженность симптомов зависит от периода течения заболевания. В частности, выделяют три периода:

  • острый, при котором симптомы явно выражены и протекают с ухудшением состояния человека;
  • промежуточный, когда основная симптоматика затихает;
  • период остаточных явлений, при котором симптомы такой патологии, как ушиб головного мозга, исчезают, но последствия травмы дают о себе знать разными клиническими проявлениями.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реабилитация после перелома позвоночника

Если говорить про симптомы ушиба головного мозга, то следует выделить такие из них:

  • головокружение и головная боль;
  • появление тошноты и рвоты, после которой человеку не становится лучше;
  • амнезия;
  • сложность в ориентации на местности и во времени;
  • разные степени потери сознания;
  • изменение размера зрачков (возможного появление косоглазия);
  • нарушение чувствительности и расстройство двигательных функций.

Кроме того, зачастую у людей с такими травмами развиваются очаговые неврологические симптомы ушиба головного мозга, в частности, может отмечаться повышенный тонус затылочных мышц. А ещё могут наблюдаться кровотечения из носовой полости и даже ушные кровотечения.

Следует сказать, что ушиб головного мозга может проходить бесследно, а может оставлять после себя определённые последствия в виде болей в голове или расстройств неврологических функций. К тому же в тяжёлых случаях такая травма способна стать причиной смерти человека. Восстановление же зависит напрямую от организма каждого конкретного человека и его способности восстанавливаться после тяжёлых потрясений.

В зависимости от тяжести поражения мозговых тканей, выделяют три степени данного заболевания. Ушиб головного мозга лёгкой степени характеризуется незначительной симптоматикой и по своему течению схож с обычным сотрясением мозга, при котором у человека могут отмечаться головные боли, головокружения, иногда тошнота со рвотой. При таком поражении выздоровление наступает достаточно быстро и травма не оставляет после себя последствий. Эта степень поражения часто встречается у детей.

Средняя степень поражения мозговых тканей характеризуется полной или частичной потерей сознания, рвотой, не приносящей облегчения, а также расстройствами работы внутренних органов, в частности дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени – самое опасное патологическое состояние, представляющее угрозу для жизни пациента. Характеризуется выраженной симптоматикой, коматозным состоянием, нарушением процессов дыхания, глотания, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и даже проявлением судорожного синдрома.

Особенности лечения

Диагностика данного поражения тканей мозга осуществляется с помощью проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии, на которой удаётся увидеть все поражённые ткани и определить масштаб травматического повреждения.

Необходимо сказать о том, что при ушибах такого рода людям требуется первая помощь, которая заключается в том, чтобы провести человеку искусственное дыхание. Далее нужно вызвать скорую, и уложить человека набок (во избежание аспирации рвотными массами). Если человек в сознании, его необходимо успокоить и постараться обездвижить до приезда медиков.

Лечение такой патологии, как ушиб головного мозга, осуществляется в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей. Постельный режим показан при поражениях любой степени, но его длительность может отличаться в зависимости от тяжести повреждений. Так, лёгкая степень предполагает нахождение человека в постели в течение недели – за это время исчезает симптоматика. При средней степени постельный режим продлевают до нескольких недель, и человеку назначают препараты, нормализирующие внутричерепное давление, а также средства, предупреждающие развитие отёка мозга.

В тяжёлых случаях показано проведение реанимационных мероприятий, которые заключаются в нормализации дыхательной функции и сердечной деятельности. Чаще всего прибегают к такой процедуре, как интубация трахеи и даже к ИВЛ.

В случае когда при травматических повреждениях происходит размозжение мозговых тканей, необходимо хирургическое удаление поражённых участков и восстановление целостности органа. К сожалению, даже при таких мероприятиях вероятность летального исхода достаточно высока и составляет 40–50%.

Если говорить про последствия ушиба головного мозга, то при лёгком поражении они обычно отсутствуют, правда, от больного, во избежание осложнений, требуется неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, что позволит ему полностью восстановиться.

В случае с ушибами средней тяжести могут наблюдаться некоторые последствия, в виде периодических головных болей, нарушения мысленной деятельности (снижение памяти) и других расстройств. Но самые серьёзные последствия ушиба головного мозга отмечаются у пациентов с тяжёлой степенью поражения – в большинстве случае человек остаётся на всю жизнь инвалидом, страдающим от значительных двигательных, речевых и других нарушений.

Если Вы считаете, что у вас Ушиб головного мозга и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: нейрохирург, невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/1658-ushib-golovnogo-mozga-simptomy

Ушиб и травма головного мозга: причины, лечения и последствия

Ушиб головного мозга, или контузия — серьезное посттравматическое расстройство, которое проявляется сбоем функциональных способностей центральной нервной системы.

Существует несколько типов подобных нарушений, имеющих ряд характерных признаков, зависящих от условий, во время которых произошла травма.

Условно причины ушиба головного мозга можно объединить в одну большую группу — чаще всего он является следствием черепно-мозговой травмы. Существует несколько вариантов развитий событий, из-за которых потерпевший получил данное увечье:

  • травма бытового характера;
  • дорожно-транспортная авария;
  • детская травма;
  • криминальная;
  • производственная;
  • спортивная.

Также в этот перечень можно включить ушиб головного мозга, полученный в результате обострения текущего заболевания, например, эпилептического приступа, во время которого потерпевший теряет сознание и падает на твердую поверхность без чувств, ударяясь головой.

Травмы, полученные в бытовых условиях, то есть вне производства занимают большую часть случаев ушиба головного мозга. Чаще всего они являются следствием неосторожного выполнения каких-либо дел выполняемых в быту, при падении с небольшой высоты, не выше роста человека, или при проведении ремонтных работ.

Управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения или опасное вождение также повышают риск получения ушиба головного мозга во время движения автомобиля. Случаи, в которых пострадавшим лицом является пассажир или пешеход, также относятся к этой категории получения травмы во время ДТП.

Особой строкой принято выделять детский травматизм вследствие неполного овладения маленьким пострадавшим навыков прямохождения, из-за падения с высоты предметов обихода или из рук родителей. Риск получения подобной травмы обусловлен особенностью строения тела ребенка — голова изначально более массивная по сравнению с остальным туловищем.

Также нередко сами родители становятся виновниками получения ушибов головного мозга у грудничка. Ярким примером подобной травмы является так называемый синдром встряхнутого ребенка или, иными словами, — комплекс органических нарушений, которые могут возникнуть, из-за сотрясения и ушиба головного мозга в результате грубого обращения или во время игры, в течение которой не зафиксированная голова болтается в разные стороны.

Ситуация осложняется тем, что внешних проявлений травмы (синяка или гематомы) не будет, но при этом внутри черепной коробки ребенка повреждаются оболочки и сам мозг в целом из-за произошедшего кровоизлияния. Статистика остается неутешительной — около 25% детей с подобным диагнозом впоследствии умирает, а большинство становятся инвалидами на всю жизнь.

Ушибы головного мозга, полученные в результате умышленного причинения вреда здоровью другому человеку, относятся к категории криминальных. Чаще всего их получают в результате падения на твердую поверхность (например, асфальт, бетон) и ударов по голове тяжелым тупым предметом.

Если ЧМТ была получена на рабочем месте, в процессе выполнения трудовой деятельности или во время похода на работу и обратно, то она относится к производственным. Чаще всего является последствием несоблюдением правил техники безопасности и пренебрежением инструктажа по применению специального оборудования.

Спортсмены и люди, занимающиеся спортом, также попадают в группу риска получения ушиба мозга. Традиционно наиболее травмоопасными считаются следующие виды спорта: боевые единоборства, велосипедный спорт, прыжки с трамплина, сноуборд.

При классическом получении черепно-мозговой травмы, во время соприкосновения участка головы с твердой поверхностью, образуется зона удара с повышенным давлением. Под ее воздействием внутри черепной коробки структуры мозга подвергаются некому разрушению: лопаются капилляры, тем самым переставая доставлять питательные вещества к нейронам — функциональным единицам ЦНС.

При этом на обратной стороне головного мозга образуется зона противоудара, в которой давление наоборот снижено, что ведет также к патологическим разрушительным процессам. Примечательно, что в некоторых случаях зона противоудара может в несколько раз превышать область прямого воздействия.

Во время механического воздействия на кости черепа, по инерции происходит смещение больших долей головного мозга, но при этом ниже лежащие отделы остаются неподвижными и невосприимчивыми к поступающей информации от коры мозга. В результате разрыва этой связи развивается ряд неврологических проблем — нарушается восприятие информации из окружающей среды, что часто приводит к потере сознания.

В результате множественных разрывов и поражений тканей мозга начинают развиваться отеки, которые в дальнейшем давят на здоровые участки, нарушая тем самым метаболизм во всем органе.

Специалисты классифицируют ушиб головного мозга на степеней тяжести, при этом каждая из них отличается от предыдущей величиной нарушения мозговых функций, своими характерными особенностями и признаками.

Как уже говорилось ранее, основным симптомом ушиба является потеря сознания из-за нарушения связи коры больших полушарий структурами ствола головного мозга. Такое состояние обычно не превышает 1 часа, а в более легких случаях длится 2-3 минуты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Поможет ли пересадка кожи после ожога убрать шрам?

Чаще всего ушиб головного мозга сопровождается потерей памяти, функции которой со временем восстанавливаются. На этот процесс влияет большое количество факторов, в том числе обширность очага повреждений и степень тяжести полученной травмы. Специалисты выделяют несколько видов амнезии или потери памяти:

  1. Ретроградная. Потерпевший не помнит предшествующий увечью эпизод из жизни.
  2. Антероградная. Сопровождается нарушением запоминания событий после полученной травмы.
  3. Смешанная. Включает в себя расстройство способности к запоминанию 2 видов, то есть потерпевший не помнит, что было до и после травмы.

Частым спутником ушиба мозга является навязчивая головная боль, возникающая вследствие нарушения целостности мозговых структур и продолжающегося процесса разрушения функциональных центров.

Несмотря на то, что мозг человека не имеет собственных болевых рецепторов, проявление этого симптома может свидетельствовать о нарушении позиции отделов мозга и развитии отека, так как увеличившиеся в размере структуры этого органа будут давить на сосуды черепа, чем вызовут плохую циркуляцию крови и, соответственно, повышенное внутричерепное давление. Такое проявление ушиба мозга обычно длиться в течение 2-3 дней после получения травмы, а затем сходит «на нет».

Если удар пришелся в область мозжечка, то потерпевший также может ощущать головокружение и потерю контроля над двигательной функцией. Проявление этого симптома зависит от степени тяжести нанесенной травмы. В некоторых случаях головокружение сопровождается спонтанной рвотой, не зависящей от приема пищи. Это объясняется тем, что в стволе мозга находятся центры, связанные с работой желудочно-кишечного тракта, при повреждении которых мозг дает ложный сигнал об отравлении, чем провоцирует отделение рвотных масс.

Также во многих случаях, присутствуют следующие симптомы ушиба головного мозга, свидетельствующие о нарушении работы вегетативной нервной системы:

  • повышенное артериальное давление;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • сбивчивое неравномерное дыхание;
  • незначительное повышение температуры тела.

Наиболее частым спутником ушиба головного мозга являются различные нарушения неврологического характера. Появление этих симптомов зависит от места локализации поврежденной зоны, и того за какие функции она отвечает. Так, при поражении зрительной зоны, связанной с глазодвигательным нервом, отмечается появление анизокории или клонического нистагма, который проявляется в бесконтрольном движении глазных яблок.

Проявление симптомов ушиба головного мозга у детей ничем не отличается от признаков травмы, полученной в более зрелом возрасте. Однако, в большинстве случаев симптоматика проявляется не сразу, а спустя 1—2 дня, что осложняет не только диагностику, но лечение.

Следует помнить, что новорожденный или малыш первого года жизни в силу своих способностей не может объяснить, что его беспокоит, поэтому при малейшем подозрении о получении любой черепно-мозговой травмы в этом возрасте, родителям следует немедленно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Легкая степень тяжести

В большинстве случаев ушиб головного мозга легкой степени не несет глобальных неврологических проблем для пострадавшего, а все симптомы довольно быстро проходят. Однако не стоит отпускать ситуацию «на тормозах», и при первой возможности следует обратиться в лечебное учреждение за консультацией и, если потребуется, за врачебной помощью.

При ушибе легкой степени тяжести потрепавший теряет сознание после нанесения травмы на период от 2-ух до 5-ти мин., и придя «в себя», он ощутит следующую характерную симптоматику:

  • спутанность рассудка;
  • тошнота и непродолжительная рвота;
  • головная боль;
  • небольшое расстройство двигательных рефлексов и зрения.

Средняя степень

При ушибе средней степени тяжести потеря сознания может продолжаться длительное время, но не более 2 часов, при этом клиническое проявление нарушения мозговых функций имеет выраженную симптоматику.

Так, в большинстве случаев у пострадавшего отмечается амнезия ретроградного типа, появляется стойкий нистагм и другие зрительные расстройства, нарушение ритма сокращения сердечной мышцы, дыхания. Также эта степень черепно-мозговой травмы сопровождается выраженной головной болью, интенсивной рвотой и тошнотой.

Ушиб головного мозга тяжелой степени в первую очередь проявляется длительным бессознательным состоянием и проблемами с вегетативной нервной системой. Такой пациент остро нуждается в госпитализации, так как его жизнь находится под угрозой в силу того, что все важные системы не могут работать должным образом.

Неврологические проявления расстройства заметны «налицо»: нарушается мышечный тонус, возникает паралич лицевых и глазных нервов, появляются судороги.

Чаще всего ушиб мозга этой степени сопровождается другими черепно-мозговыми травмами, например, перелом костей свода черепа или основания, и соответствующими осложнениями. В большинстве случаев пострадавший становится инвалидом на всю жизнь.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе головного мозга пострадавшему должна оказываться специалистами, поэтому если посторонний человек получил подобную травму, то его следует аккуратно перенести в безопасное место и обеспечить свободное дыхание. Далее требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи по номеру «03» для стационарных и «003» для мобильных телефонов.

Следует помнить, что при наличии серьезных травм стоит дождаться приезда врачей, так как любые передвижения в таком состоянии могут привести к плачевным последствиям.

Что касается доврачебной помощи пострадавшему то при необходимости стороннему человеку нужно попытаться самостоятельно остановить кровотечение и освободить ротовую полость от рвотных масс. Также он должен чутко следить за его состоянием, а именно отслеживать частоту пульса и цвет кожных покровов, о чем впоследствии требуется доложить специалистам.

Диагностика

В международной классификации болезней (МКБ 10) не существует точной кодировки ушиба мозга, поэтому для общего понимания специалисты шифруют подобную травму под следующими кодами:

  1. S 06.2 Диффузная черепно-мозговая травма.
  2. S 06.7 Диффузная травма с продолжительным коматозным состоянием.
  3. S 06.0. Сотрясение мозга.

При постановке точного диагноза указывается, какого типа была черепно-мозговая травма (закрытая или открытая), основной диагноз — ушиб головного мозга, его степень (легкая, средняя, тяжелая) и наличие осложнений в виде кровоизлияния в мозг и переломов костей черепной коробки. В конце обязательно перечисляются все симптомы и проявления неврологических нарушений.

После прибытия пострадавшего в лечебное заведение и оказания ему первой медицинской помощи, специалистам необходимо провести ряд обследований, чтобы поставить точный диагноз.

Задача значительно упрощается, если пациент приходит в сознание и может рассказать о своем самочувствии. На основе этих данных собирается подробный анамнез с указанием всех неврологических расстройств и жалоб пациента.

Дальнейшее обследование структур мозга проводится при помощи специальной аппаратуры: магнитно-резонансного или компьютерного томографа. На основании полученных данных составляется подробная карта мозговых нарушений.

Ушиб мозга — серьезное состояние, которое не стоит пытаться лечить в домашних условиях, поэтому пострадавшему требуется скорейшая госпитализация в медицинское учреждение, где он будет наблюдением у неврологов, нейрохирургов и, в дальнейшем у реабилитологов.

В зависимости от степени травмы лечение ушиба головного мозга может быть проведено консервативным медикаментозным и хирургическим путем. Так, при легкой степени ушиба мягких тканей головы, пострадавшему назначается ряд препаратов, обладающих противоотечным эффектом, а также нейротопные и цереброваскулярные средства. В некоторых случаях допускается употребление обезболивающих и противовоспалительных и противорвотных лекарств.

При серьезной черепно-мозговой травме возможно применение оперативных методов лечения, во время которого из мозговых тканей будут удалены обширные гематомы или попавшие туда инородные тела. В некоторых случаях такая терапия применяется при скоплении спинномозговой жидкости в желудочках и нарушении ее оттока в других структурах ЦНС.

Последствия

То, какой вред здоровью принес ушиб мозга, нельзя сразу определить, так как большинство неврологических осложнений из-за разрушения мозговых структур приходит со временем, а их тяжесть зависит от степени перенесенной травмы.

Распространенные последствия ушиба головного мозга средней и тяжелой степени:

  • длительная потеря сознания (чаще всего является осложнением удара);
  • воспалительные процессы в очаге размозженной мозговой ткани, развиваются в первые сутки после получения травмы;
  • пневмония;
  • заболевания сердца;
  • эпилепсия;
  • нарушение метаболизма;
  • энцефалопатия;
  • острая атаксия, выглядит как обморок без потери сознания, во время которого происходит резкое расслабление всех мышц тела;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • речевые и интеллектуальные расстройства;
  • быстрая утомляемость;
  • нервозность, раздражительность.

Со стороны вегетативной нервной системы:

  • обмороки;
  • нарушения терморегуляции тела;
  • гипертония или гипотония.

Также проявление последствий зависит от места локализации поврежденной зоны и скорости оказания медицинской помощи. Например, не вылеченный ушиб затылочной части головы влечет следующие последствия и осложнения:

  • нарушения в работе органов зрения, чаще всего развивается односторонняя агнозия или невосприимчивость поступающей зрительной информации со стороны механического воздействия;
  • частая смена настроения;
  • головокружения, боли в области затылка впоследствии отека и повреждения мозговых тканей;
  • подверженность депрессии;
  • появление галлюцинаций и расстройство сознания.

Самые серьезные проблемы со здоровьем наблюдаются у детей, перенесших ушиб головного мозга в младенчестве — очень часто подобная травма приводит к смерти маленького пациента или глубокой инвалидности в дальнейшем, так как в этот период происходит формирование и созревание ЦНС.

При этом ушиб мозга средней тяжести у маленьких пациентов, проявляется даже после реабилитации и длительного периода восстановления — у них отмечается нарушение речи, психические расстройства, а также снижение умственных способностей.

Источник: http://golovaimozg.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-golovnogo-mozga

Ссылка на основную публикацию