Может ли перелом срастись без гипса: вопрос травматологу

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Врачи научились лечить переломы без гипса

Перелом… Что может быть банальнее! Даже весной, неудачно споткнувшись о бордюр или потеряв равновесие во время дачных работ.

Слово нашему эксперту, ведущему научному сотруднику отделения сочетанной и множественной травмы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, доктору медицинских наук, профессору кафедры неотложной и общей хирургии РМАПО Евгению Бялику.

К счастью, в последнее время в лечении переломов появились новые возможности, которые позволяют уменьшить осложнения этой травмы и сократить период восстановления пациента.

Развивая традиции

С давних пор существует несколько видов лечения переломов – консервативное и оперативное. Первое предполагает наложение на длительное время гипсовой повязки на пострадавшую конечность. Однако такой метод малоэффективен при сложных переломах, а также у пострадавших с политравмой, когда человек получает сразу много повреждений.

Лечить таких больных консервативными методами трудно. Им приходится долгое время находиться в постели, и за это время у них появляются новые проблемы: развиваются гипостатические осложнения (пневмония, пролежни, тромбозы вен нижних конечностей и т.д.).

К тому же у них достаточно часто отмечается замедленное сращение переломов в неправильном положении, потому что при консервативном лечении точно сопоставить обломки кости очень трудно, а подчас и невозможно. Кроме того, длительная неподвижность конечности, фиксированной в гипсовой повязке, влечет за собой проблемы связанные с гипотрофией мышц поврежденной конечности, которая в будущем потребует длительной реабилитации мышц в смежных с пострадавшим суставах.

Поэтому для больных со сложными переломами с 70–80-х годов началась активная разработка оперативных методов лечения, и отделение сочетанной и множественной травмы НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского выступало одним из лидеров в этой области.

Запас прочности

При традиционной операции делают разрез над местом перелома, открыто совмещают друг с другом отломки кости, собирают их по кусочкам. Затем, чтобы закрепить отломки в правильном положении и обеспечить надежность их соединения, к ним прикрепляют либо металлическую пластину, либо внутрь костного канала проводят металлический штифт. Эти операции позволили решить много проблем. Но они связаны с большой кровопотерей, а ведь речь идет о больных, которые и так перенесли большую травму, потеряли немало крови. В момент операции у них отмечается низкое содержание гемоглобина и белка в крови, а операция лишь добавляет риска.

Благодаря бурному развитию малоинвазивной (без грубого хирургического вмешательства) хирургии, у врачей-травматологов и их пациентов появились новые возможности для лечения переломов. Операция так называемого закрытого блокируемого остеосинтеза производится путем маленьких проколов вдали от места перелома, которые дают возможность подвести операционную технику к травмированному месту и не наносить дополнительных повреждений травмированному пациенту.

После того как сделан небольшой разрез (1,5–3 см), в костномозговой канал кости вводится штифт – небольшой, 8–10 мм в диаметре металлический стержень. На ортопедическом столе хирурги производят совмещение отломков под контролем специального электронно-оптического преобразователя. То есть во время операции на экране видно расположение отломков, их можно точно совместить, контролируя свои действия и результат на экране.

Для повышения прочности остеосинтеза (восстановления костной ткани) и избежания эффекта телескопирования (когда костные отломки, как нанизанные на шампур кусочки, могут сдвигаться на штифте) производят блокирование штифта винтами. Через кость и отверстия в штифте проводят дополнительно винты (минимум по 2 винта выше и ниже места перелома). Таким образом, возникает чрезвычайно прочная конструкция.

Сплошные преимущества

Преимущества подобной методики лечения переломов очевидны: и время операции короче, и кровопотеря минимальна. А прочность полученного костного соединения такова, что в большинстве случаев удается обходиться без гипсовой повязки, и уже через несколько дней больной начинает заниматься лечебной физкультурой, разрабатывать оперированную конечность, движения в суставах. К тому же, у закрытого блокируемого остеосинтеза отличный косметический результат.

Сокращается и восстановительный период. Обычно при традиционном методе лечения перелом бедренной кости, самой мощной из скелетных костей, срастается за 4–6 месяцев – если все идет успешно. После же операции малоинвазивного закрытого блокируемого остеосинтеза уже через 3–4 дня больному разрешают встать на костыли и разрабатывать движения в коленном суставе, чтобы он не стал хуже работать из-за недостатка нагрузки.

Если восстановление проходит нормально, то через 1,5 месяца костыли отменяют, и пациент может ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу. А через 2,5–3 месяца больной может полностью восстановиться и выйти на работу. Через 1–1,5 года шрифт необходимо удалить, поскольку образовавшаяся костная мозоль уже крепко держит место бывшего перелома, а титан, из которого состоит штифт, начинает врастать в кость. К тому же штифт ставят так, чтобы разгрузить кость в месте перелома. Но при длительном его нахождении начинает меняться состав кости, соотношение клеток разрушающих и создающих костную ткань. Ведь кость – живая структура, и если она недополучает нагрузки, то начинает «строить» себя иначе. В результате у больных могут появляться неприятные ощущения и боли в области уже сросшихся переломов. Учитывая, что такие тяжелые травмы получают чаще всего молодые люди, в будущем им понадобится эндопротезирование сустава, и штифт может этому помешать, сделать такую операцию невозможной.

Конечно, хотелось бы, чтобы больниц, которые владеют такими операциями, было бы побольше, но, к сожалению, даже в Москве они не везде доступны. Метод требует специального оборудования – ортопедический стол для операции, электронно-оптический преобразователь, оборудование для установки штифтов, набор специальных инструментов. А самое главное – пока не хватает людей, хорошо владеющих этой технологией. Но их число растет с каждым годом: постоянно проходят школы и мастер-классы, курсы повышения квалификации. Только в отделении множественной и сочетанной травмы НИИ им. Н.В. Склифосовского за последние 14 лет произведено более 2500 таких операций. И их количество, безусловно, будет расти.

Источник: http://www.aif.ru/health/life/17599

Может ли перелом срастись без гипса: вопрос травматологу

13 июня 2013 г., 16:18

Всем привет! После неудачного падения на руку в травме сделали рентген, врач диагностировал перелом головки лучевой кости. Предложил два варианта — гипс или простую фиксирующую повязку, при этом сказал, что на скорость восстановления выбор не повлияет. Ношу повязку уже неделю, когда переодеваюсь или моюсь снимаю ее, но сустав на разрабатываю. В состоянии покоя рука не болит, при попытке разогнуть или повернуть появляются неприятные ощущения в предплечье и локте, но функциональность запястья почти восстановилась, только немного побаливает при резких движениях. Вопрос вот в чем: была ли у кого-нибудь аналогичная травма без гипса? Беспокоюсь, что на фиксирующей повязке перелом не срастется как следует(

13 июня 2013 г., 16:46

конечно срастется,только потом кривая рука будет.как у бабы яги)

13 июня 2013 г., 16:47

Был такой перелом. Тоже предлагали на выбор, но мне лично в гипсе (лангете) было спокойнее, я во сне боялась повредить. Но я выбрала целлакаст, с ним можно мыться, да что там, я на купаться с ним на велосипеде ездила. Меньше 3 недель в лангете проходила, все зажило.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перелом голени со смещением – металлоостеосинтез пластиной

13 июня 2013 г., 16:48

13 июня 2013 г., 16:55

Врач ваш-идиот клинический.Нужно было,как писали выше,наложить гипс.Идите к другому врачу или вернитесь к этому и требуйте гипс.Нельзя вот так вот снимать-надевать повязку,когда есть перелом.У вас может не верно срастись кость,тогда придется руку ломать(это очень больно и жутко).Не хочу вас пугать,но неоднократно сталкивалась с такими случаями.Ужас просто!Поражаюсь нашим врачам

13 июня 2013 г., 17:06

Очень интересно. Обычно всегда рекомендуют гипс с выключением 2 рабочих суставов. Я бы на вашем месте от повязки отказалась, т.к. она не дает полной иммобилизации конечности, что явно отдаляет процесс выздоровления. Я даже на поврежденные связки голеностопа гипсовую лангету предпочла носить, зато через неделю во всю скакала :))))

Кстати, вот у меня мутная тоже с этим переломом была история. Два врача смотрели на снимок. Один видел перелом, другой трещину. Наложили по «скорой» гипс тяп-ляп (дело было в Латвии) и адьес. В Питере как-то тоже без уверенности, что лучевая сломана, сделали еще ренгтен. так они мне надоели, что я попросила целлакаст поставить и забила на диагноз.

13 июня 2013 г., 17:53

Автор, такого не бывает. При переломе накладывают гипс с фиксацией минимум 2-х суставов. Если трещина, то накладывают лангетку. Неподвижность нужна для того, чтобы образовался костный мозоль. Если Вы двигаете рукой, то костный мозоль нарастет большой, кость в этом месте будет неровная и гораздо толще здоровой. Может быть врач не увидел там перелом? Недавно соседская дочка сломала позвоночник, так в одном месте не работал рентген, а в другом снимок был такого качества, что ничего видно не было. Только через сутки, в третьей клинике, был нормальный аппарат.

7. Якакахи Мнуруками

13 июня 2013 г., 18:56

Сталкивалась с именно таким переломом — с обычной фиксирующей повязкой сросся через 3 недели ( тоже снимала когда мылась или переодевалась ). Но на вашем месте я бы все таки надела легкий пластиковый гипс — фиксатор , с ним Вам будет поспокойней.

Я ломалась часто ( руки, кисти, плечи. издержки спорта ), и всегда выбираю тот способ заживления перелома, при котором как можно быстрее возвращаешься в форму . То есть если можно обойтись без длительной иммобилизации — я только за, потому что период восстановления мышц и суставов после гипса — это ужас, (еще хуже чем сам перелом).. Но при этом надо чувствовать и знать свое тело , что не все умеют. Так что вам лучше все-таки еще раз к врачу съездить.

Пы.сы. Сама сейчас после перелома, без гипса или повязки, полностью рабочая конечность. Но эта прелесть свободы движения и полного восстановления через месяц возможна только после остеосинтеза.

8. Якакахи Мнуруками

13 июня 2013 г., 18:57

Сталкивалась с именно таким переломом — с обычной фиксирующей повязкой сросся через 3 недели ( тоже снимала когда мылась или переодевалась ). Но на вашем месте я бы все таки надела легкий пластиковый гипс — фиксатор , с ним Вам будет поспокойней.

Я ломалась часто ( руки, кисти, плечи. издержки спорта ), и всегда выбираю тот способ заживления перелома, при котором как можно быстрее возвращаешься в форму . То есть если можно обойтись без длительной иммобилизации — я только за, потому что период восстановления мышц и суставов после гипса — это ужас, (еще хуже чем сам перелом).. Но при этом надо чувствовать и знать свое тело , что не все умеют. Так что вам лучше все-таки еще раз к врачу съездить.

Пы.сы. Сама сейчас после перелома, без гипса или повязки, полностью рабочая конечность. Но эта прелесть свободы движения и полного восстановления через месяц возможна только после остеосинтеза.

9. Якакахи Мнуруками

13 июня 2013 г., 18:57

Сталкивалась с именно таким переломом — с обычной фиксирующей повязкой сросся через 3 недели ( тоже снимала когда мылась или переодевалась ). Но на вашем месте я бы все таки надела легкий пластиковый гипс — фиксатор , с ним Вам будет поспокойней.

Я ломалась часто ( руки, кисти, плечи. издержки спорта ), и всегда выбираю тот способ заживления перелома, при котором как можно быстрее возвращаешься в форму . То есть если можно обойтись без длительной иммобилизации — я только за, потому что период восстановления мышц и суставов после гипса — это ужас, (еще хуже чем сам перелом).. Но при этом надо чувствовать и знать свое тело , что не все умеют. Так что вам лучше все-таки еще раз к врачу съездить.

Пы.сы. Сама сейчас после перелома, без гипса или повязки, полностью рабочая конечность. Но эта прелесть свободы движения и полного восстановления через месяц возможна только после остеосинтеза.

10. Якакахи Мнуруками

13 июня 2013 г., 19:02

П ля, глючный инет ((

13 июня 2013 г., 19:56

У меня мизинец сросся криво настолько, что перчатку не натянуть нормально. Тоже посоветовали. гипс не накладывать.

Теперь надоломать палец и заново в гипс.

14 июня 2013 г., 00:49

Врач- идиот, соглашусь, при переломе необходимо обездвижить 2 сустава, в вашем случае локтевой и лучезапястный. У меня полдетства прошло в травмпункте с переломами. Я бы на вашем месте, сходила к другому врачу, и поставила лангетку.

15 июня 2013 г., 13:55

«&#x0413&#x0438&#x043f&#x0441 &#x043d&#x0443&#x0436&#x0435&#x043d. &#x0421&#x043c&#x043e&#x0442&#x0440&#x0438&#x0442&#x0435, &#x0435&#x0441&#x043b&#x0438 &#x0441&#x0440&#x0430&#x0441&#x0442&#x0435&#x0442&#x0441&#x044f &#x043d&#x0435 &#x043f&#x0440&#x0430&#x0432&#x0438&#x043b&#x044c&#x043d&#x043e, &#x043f&#x043e&#x0442&#x043e&#x043c &#x0431&#x0443&#x0434&#x0435&#x0442&#x0435 &#x043d&#x0435 &#x0440&#x0430&#x0434&#x044b. «

17 июня 2013 г., 22:20

Был такой перелом. Тоже предлагали на выбор, но мне лично в гипсе (лангете) было спокойнее, я во сне боялась повредить. Но я выбрала целлакаст, с ним можно мыться, да что там, я на купаться с ним на велосипеде ездила. Меньше 3 недель в лангете проходила, все зажило.

С моим переломом пластиковый врач запретил, ходила в с обычным, а для купания рукав водонепроницаемый покупала protec-gyps — больше месяца ходила и все ок. А для быстрейшего выздоровления хорошо кушать холодец, заливное, хрящи, еще молочку само собой, в ней много кальция.

6 августа 2013 г., 16:00

подвернула ногу на снимок не пошла ,думала просто вывих.Через месяц сделала снимок ,а там перелом 5 кости правой ноги гипс уже поздно накладывать,так сказал врач.Что делать?

27 октября 2013 г., 21:31

В июне сломала кость на стопе, но первый рентген ничего не показал. При повторном рентгене оказалось, что был перелом и образовалась костная мозоль. Нога опухшая и процедуры не помогают( делала электрофорез, потом магнит) Нога болит. Подскажите как быть!

3 апреля 2014 г., 15:39

Всем привет! После неудачного падения на руку в травме сделали рентген, врач диагностировал перелом головки лучевой кости. Предложил два варианта — гипс или простую фиксирующую повязку, при этом сказал, что на скорость восстановления выбор не повлияет. Ношу повязку уже неделю, когда переодеваюсь или моюсь снимаю ее, но сустав на разрабатываю. В состоянии покоя рука не болит, при попытке разогнуть или повернуть появляются неприятные ощущения в предплечье и локте, но функциональность запястья почти восстановилась, только немного побаливает при резких движениях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Восстановление после перелома локтевого сустава: ЛФК, массаж, физиотерапия

3 апреля 2014 г., 15:42

Ну и как у вас дела?

все сраслось как надо?

18 апреля 2014 г., 12:56

Ломался не однократно,иногда настолько часто что просто стыдно было идти к врачу ,так как за пару дней до этого гипс я у этого же доктора снимал, по этому раза три точно оставлял часть тела на произвол и она сросталась сама даже без эластичной повязки)

10 ноября 2014 г., 14:06

подвернула ногу на снимок не пошла ,думала просто вывих.Через месяц сделала снимок ,а там перелом 5 кости правой ноги гипс уже поздно накладывать,так сказал врач.Что делать?

21. ласточкин хвост

9 марта 2015 г., 22:32

А я вот сейчас в гипсухе от запястья до плеча под прямым углом. Перелом лучевой кости предплечья в первой трети. Отломки сцепились между собой (типо ласточкин хвост))) Второй месяц ношу эту бандуру . Осталось пару дней доносить😊 покотилась на лестничной клетке. Думала, убьюсь. 😎 но, ничего жива. Только вот мозоль костная за первый месяц не наросла, доктор оставил ещё на месяц. Надоело — жуть просто! Желаю всем здоровья и крепких 😁 косточек😏 !

28 марта 2015 г., 06:56

А у меня такая история, подскользнулась, навернулась через пару дней начало побаливать запястье левой руки думала ушиб, прошло пара тройка недель боль усилилась пошла к хирургу сказал перелом наложили лангетку от локтя до костяшек пальцев,утром следующего дня проснулась со сломанной как раз на запястье лангетой, купила гипсовый бинт сама усилила повязку. Помогло но ненадолго лангета ходит ходуном в районе пальцев превратилась почти в тряпку, ситуацию усугубляет наличие дитёныша в возрасте 5 месяце со всеми вытекающими)))). к хирургу больше не хочу не прошло и недели после приема назначил аудиенцию только через 2 недели, пробовала обратиться в приемный покой чтоб сменить повязку отказали . Прием у нас с 13 часов очередь занимают с 10 половина очереди остается неудел, а поскольку хирург единственный в нашем ‘ городе’ то это это позволяет ему быть самоуверенным хамом, прикольно да? вот думаю снять это произведение хирургического искуства нафиг не отвалиться же, но если честно последствий опасаюсь ))

27 июня 2015 г., 09:27

В мае сломала руку в районе предплечья, через полтора месяца сняли гипс, а через неделю подняла банку трёхлитровую с водой, услышала хруст в месте перелома и боль. Наложила повязку на предплечье, но к врачу, наверное, идти придётся. Что теперь, снова гипс?

24 августа 2015 г., 06:29

У меня сломался безымянный палец на ноге.Без смещения.Неделю ходила-хромала на работу,опухоль не сходила и я пошла к врачу.Сделали снимок,увидели перелом наискосок от основания пальца к ногтю.Наложили гипс.Неделю с грехом пополам с гипсом.Ночью мучение,т.к.гипс тяжелый. Нечаянно намочила его и сняла.Второй день без гипса.Пальчик,конечно,опухший вот уже 2 недели со дня перелома.Хотя опухоль с соседних пальцев со ступни в районе подъема сошла.Может ну его этот гипс.Поваляюсь на диване и так заживет.Вот ответ на этот вопрос очень бы хотелось знать.

Источник: http://m.woman.ru/health/medley7/thread/4308073/

Если у вас перелом и вам наложили гипс

Случилась неприятность и у вас возник перелом, сильный ушиб или вывих. Вы обратились за медицинской помощью в травмпункт, вам наложили гипс (гипсовую лонгету или циркулярную повязку) и отправили домой. Что дальше делать?

В этот же день или на следующий обратитесь в участковую поликлинику к врачу-травматологу или хирургу на прием

Из травмпункта заберите ваши рентгеновские снимки, их описание, а так же заключение врача-травматолога.

Гипсовая повязка после наложения медленно высыхает, отвердевает, а мягкие ткани после травмы отекают. Могут создаться предпосылки для сдавления конечности гипсовой повязкой. С целью контроля за кровотоком и жизнеспособностью конечности, на которую наложен гипс, обычно оставляют не загипсованными кончики пальцев руки или ноги. Если отек усилился, появились сильные боли под гипсом, или онемели пальцы, а кожа их стала бледной, темно-вишневой или даже синюшной — немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если у вас имеются контакты своего лечащего врача, то свяжитесь с ним, если нет возможности попасть на прием (ночь, выходной день и т.п.) — обратитесь в службу скорой помощи или круглосуточный травмпункт.

При благоприятных условиях течение заболевания идет гладко, отек постепенно спадает, боли уходят. В зависимости от перелома, наличия или отсутствия смещения костных отломков, гипс на руке или ноге может простоять от 2 недель до 2,5 месяцев и даже более. Ваш лечащий врач скажет, когда придет время снимать гипс.

Периодически важно производить регулярную смену бинтов, фиксирующих гипс, с целью контроля за состоянием конечности, находящейся под ним, а так же из гигиенических соображений. Кроме того, после уменьшения отека гипсовая повязка может расслабиться, что требует ее дополнительного укрепления.

В процессе лечения возникает необходимость делать повторные снимки. Их частоту и кратность определяет ваш лечащий врач. Это требуется для наблюдения за ходом процесса срастания (консолидации) перелома, а так же позволяет определить наличие или отсутствие вторичного смещения костных фрагментов.

На повторные рентгенограммы желательно взять с собой все предыдущие снимки этой области. При сравнении «свежих» снимков с ранее сделанными ваш лечащий врач и врач-рентгенолог, который описывает снимки, будут четко видеть процесс течения заболевания, а по показаниям — применять дополнительные методы лечения.

Не следует без разрешения врача самостоятельно снимать гипсовую повязку, чтобы «отдохнуть от нее». Этими действиями вы можете вызвать смещение костных фрагментов, что приведет к неправильному срастанию перелома.

Некоторые пациенты, с целью ускорения срастания перелома, самостоятельно начинают употреблять толченную скорлупу от куриных яиц, мумие, отвар куриных костей, творог, молочные продукты, сыворотку и прочее. Эффективность такой диеты спорна, а иногда приводит к приступам почечной колики, образованию камней в почках. Для этих целей лучше использовать медицинские препаратыкальция, в которых доза кальция строго стандартизована и нет риска его передозировки.

После снятия гипса начинается процесс реабилитации. Мышцы, ранее закованные в гипс, подверглись атрофии; подвижность суставов ограничена, а попытки движений — вызывают неприятные ощущения или боли. Это естественный процесс и не нужно пугаться его. В данном периоде для восстановления функции конечности применяется лечебная физкультура, дозированная физическая нагрузка, механотерапия, массаж, тепловые ванны, мазевые растирки, физиотерапия и медикаментозное лечение. В тяжелых случаях возникают стойкие контрактуры (ограничение подвижности сустава), отечность пораженной конечности и выраженный болевой синдром. Все эти проблемы связаны с повреждением во время перелома нервных волокон, кровеносных сосудов, сухожилий и связок. Процесс естественного восстановления в таком случае затягивается, что может привести даже к инвалидности.

В течение 1-2 месяцев после снятия гипса требуется ограничивать сильные нагрузки на пораженные участки, чтобы не вызвать повторную травматизацию. Все движения совершайте максимально плавно, без рывков, в щадящем ритме.

Источник: http://doctor-suhov.ru/articles/230455

Неправильно сросшийся перелом

Каждый человек с переломом костей мечтает о том, чтобы восстановление анатомической целостности костной ткани произошло в короткий срок и без осложнений. А что делать, если обнаружилось несрастание костей или фрагменты кости срослись неправильно и образовался ложный сустав? На этот и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как снять боли при неоперабельном переломе шейки бедра

Физиологические процессы при сращивании костей

При переломе протекают два основных биологических процесса: рассасывание погибших в результате травмы тканей и восстановление кости.

В первую неделю после полученной травмы в месте повреждения кости образуется грануляционная ткань, к ней постепенно увеличивается приток минеральных веществ и выпадает определенное количество нитей фибрина. Чуть позже образуются коллагеновые волокна, из которых формируется основная строма кости. В ней каждый день откладывается большое количество минеральных солей и в результате появляется небольшой кусочек новой костной ткани.

Через 3 недели после перелома на рентгенограмме у пострадавшего отчетливо видны первые признаки срастания костных отломков, они имеют вид небольшой костной мозоли. Она еще очень хрупкая и тонкая, мозоль хоть и восстанавливает непрерывность поврежденной кости, но подвижность костных фрагментов еще сохраняется. С течением времени все больше солей кальция откладывается в образовавшейся «молодой» костной мозоли и она становится более твердой и прочной, как сама кость. С процессом постепенного уплотнения мозоли подвижность всех фрагментов кости значительно уменьшается, а затем вовсе исчезает.

Сама истинная (или вторичная) костная мозоль у больного образуется только через 2 месяца. Избыточная и ненужная часть костной мозоли к этому времени постепенно рассасывается и происходит восстановление костномозгового канала.

Закрытые переломы обычно заживают без особых проблем для больного, открытые переломы могут осложниться присоединением инфекции и развитием остеомиелита. Существует несколько причин неправильного срастания перелома:

  1. Неадекватное лечение. В результате неправильного лечения у некоторых пациентов происходит смещение фрагментов кости по всем направлениям: длине, ширине или под углом;
  2. Смещение в повязке. При применении фиксационного метода лечения переломов важно производит смену или укрепление повязки при процессах уменьшения отечности конечности, иначе это может привести к вторичному смещению фрагментов кости;
  3. Неправильное применение в лечении экспозиционного метода (травматолог не устанавливает вправляющиеся петли);
  4. Применение фиксаторов при оперативном лечении переломов должно соответствовать морфологии и локализации повреждения кости:

Симптомы при неправильно сросшихся переломах конечностей

  1. Деформация;
  2. Нарушение физиологической оси;
  3. Нарушение физиологической функции;
  4. Укорочение конечности;
  5. Изменения на рентгене;
  6. Болезненность в суставах, расположенных выше и ниже перелома;
  7. Хромота при неправильно сросшихся переломах нижних конечностей.

Если у пациента диагностируются клинические и рентгенологические признаки неправильно сросшегося перелома, то ему показано повторное оперативное вмешательство.

В том случае если кость срослась неправильно в диафизарной части, проводят остеотомию. На концах фрагментов кости делают небольшие насечки специальным долотом. Эта хирургическая манипуляция улучшает процессы регенерации костной ткани.

Иногда фрагменты кости у больного хорошо выделены и легко сопоставляются между собой. В этом случае можно применить внутрикостно-мозговую фиксацию при помощи металлического стержня. Этот тип фиксации хорошо сочетается с аутопластикой кости. Трансплантат может быть взят врачом в виде костной стружки из крыла подвздошной кости. После оперативного вмешательства пациенту показано наложение скелетного вытяжения на длительный срок или гипсовой повязки. Эти два метода наружной фиксации не применяются при остеосинтезе.

Если у пациента наблюдается сильно выраженная деформация кости, произошло значительное смещение костных фрагментов с фиброзными изменениями в мышцах и сморщиванием сосудисто-нервного пучка, то проведение остеотомии бывает недостаточным. В ходе оперативного вмешательства травматолог может выполнить насильственное исправление оси сегмента кости, но это часто приводит к перерастяжению нервов и сосудов, у пациента нарушается кровоснабжение конечности. Еще одним осложнением насильственного исправления являются спазм или тромбоз крупных сосудов конечности и перерастяжение нервных стволов, которые в дальнейшем приводят к возникновению патологической неврологической симптоматики.

Чтобы избежать нарушения кровообращения и иннервации в конечности, врач должен выполнить частичную резекцию кости в том месте, где она сильно деформирована.

Тактика лечения при неправильно сросшихся переломах разрабатывается заранее, а не в ходе оперативного вмешательства.

Перед операцией проводят:

  1. Рентгенологическое обследование кости;
  2. Электрофизиологическое исследование мышечных групп;
  3. Осциллографию сосудов;
  4. Исследование проводимости нервных стволов.

Для того чтобы сделать прочными и стабильными соединения фрагментов костей, травматологи активно используют операцию остеосинтеза.

При аутопластике происходит нормальное и качественное развитие процессов репарации и регенерации. После окончания операции на конечность накладывается гипсовая повязка.

В травматологии бывают исключительные случаи, когда врач проводит закрытую рефрактуру. Если у пациента имеется достаточно свежее неправильное сращение перелома и имеются жизненные противопоказания для оперативного вмешательства, под кратковременным наркозом производится манипуляция правильного сопоставления костных отломков и накладывается скелетное вытяжение.

Современными методами лечения данной патологии является компрессионный остеосинтез при помощи специальных компрессионно-дистракционных аппаратов.

В современной травматологии применяется оперативное исправление неправильно сросшихся внутрисуставных переломов, а также переломов, расположенных в непосредственной близости с суставом. При переломах костей внутри сустава основной целью оперативного вмешательства является исправление оси поврежденной конечности. У детей проведение данной операции является обязательным условием, так как у всех людей с возрастом усиливается деформация костей и суставов, нарушается их физиологическая функция.

Достаточно частыми случаями оперативного вмешательства являются неправильно сросшиеся переломы ключицы. Они, как правило, сопровождаются значительной деформацией, болевым синдромом и сдавлением кровеносных сосудов и нервов.

Врач в ходе оперативного вмешательства разъединяет фрагменты кости и затем их снова сопоставляет, для надежной фиксации в этом случае используется металлический стержень или специальная спица Киршнера.

При неправильно сросшихся переломах костей нижней конечности в области бедра или голени фрагменты костей после из разъединения могут быть фиксированы при помощи болтов, винтов, спиц и стержней. После операции больному обязательно накладывают гипсовую повязку. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Магнитотерапия при переломах

Одним из самых эффективных и распространенных методов лечения переломов костей является магнитотерапия.

Рассмотрим механизм физического и биологического воздействия магнитотерапии на организм человека: при воздействии на небольшой участок тела происходит проникновение неоднородного магнитного поля, которое имеет переменную частоту и заданную индукцию.

Клетки человеческого организма являются конечными приемниками электромагнитных сигналов, в них происходит активация обмена веществ, проведения импульсов и таким образом запускается механизм восстановления.

Существует несколько причин, почему магнитотерапия применяется при переломах костей:

  1. Противовоспалительный эффект;
  2. Противоболевой эффект;
  3. Воздействует на основные патофизиологические звенья заболевания;
  4. Усиливает местный кровоток;
  5. Ускоряет выведение продуктов распада;
  6. Стимулирует ганглии вегетативной нервной системы;
  7. Улучшает микроциркуляцию;
  8. Усиливает регенерацию поврежденных тканей;
  9. Ускоряет процесс заживления ран.

Как у любого метода лечения, у магнитотерапии существуют противопоказания, о которых подробно может рассказать врач-физиотерапевт или реабилитолог. Магнитотерапия применяется в косметологии, урологии, травматологии. Именно под воздействием магнитного поля происходит быстрое сращивание костей.

Несросшийся перелом

Несросшийся перелом – это патология, в основе которой лежит замедление или прекращение процессов заживления перелома. При этом наблюдается рубцевание противостоящих фрагментов сломанной кости, они сверху покрыты фиброзной тканью, которая со временем может превращаться у некоторых больных в волокнистый хрящ.

Если у пациента имеются элементы подвижности в волокнистом хряще, то развиваются фиброидные некрозы и может сформироваться ложный сустав. Процесс замедленного заживления перелома характеризуется пролонгированием периода образования костной мозоли. Созревание и ремоделирование костной мозоли не укладывается в обычные сроки.

Источник: http://travmapedia.ru/perelomy/824-nepravilno-srosshiysya-perelom/

Ссылка на основную публикацию