Детский травматизм, как неизбежная норма жизни – частые причины переломов у детей, виды, симптомы, первая помощь пострадавшему

Травмы у детей

Содержание:

Начиная с момента, когда ребенок научился передвигаться самостоятельно, будь то ползание или хождение, родителям необходимо проявлять особую внимательность и терпение к малышу. Маленькие дети — непоседы, их стремление познать окружающий мир настолько велико, что нередко случаются травмы. Их причины и характер очень разнятся.

Виды травм у детей

Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды травм у ребенка.

Травмы головы

Большой процент детской смертности напрямую связан с повреждениями черепа и их последствиями.

опасноИз-за тяжелых травм головы может серьезно пострадать развивающийся у маленького ребенка головной мозг. Последствиями сотрясений мозга может быть нарушение физического и эмоционального развития.

Самыми тяжелыми являются случаи, когда малыш теряет сознание. Ребенок может приходить в чувство, а затем снова «отключаться». В этом случае возникает необходимость в срочной госпитализации. В большинстве своем, повреждения головы у детей не наносят весомый вред здоровью и протекают в легкой форме. Если травмированный в сознании, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • состояние ребенка: сонливость или возбуждение;
  • затрудненное дыхание;
  • расширенные зрачки;
  • рвота.

Если обнаружен какой-либо из этих признаков, требуется неотложное обращение к врачу.

К ним относят всевозможные повреждения тканей и сосудов с образованием кровоподтеков, появляющихся при ударе о твердый тупой предмет. Для ушибов характерны следующие симптомы:

  • боль появляется во время удара или вскоре после него, она обычно небольшая;
  • функция поврежденного участка проявляется лишь в скованности движений;
  • отеки появляются сразу после удара, синяки — через несколько часов при поверхностной травме, а при повреждении глубоких тканей — через пару дней.

опасноУшибы живота, грудной клетки и головы могут быть чрезвычайно опасными и сопровождаться скрытыми травмами — в этих ситуациях необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу.

Первая помощь заключается в уменьшении кровоизлияния и облегчении болевого синдрома: наложение давящей повязки и охлаждение места ушиба.

Перелом — повреждение кости, сопровождающееся нарушением ее целостности. Переломы разделяют на открытые и закрытые.

  • При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова и из образовавшейся раны нередко виден обломок кости.
  • Закрытый перелом характеризуется смещением кости, припухлостью в месте повреждения и укорочением конечности из-за сокращения мышц.

Также существуют неполные переломы, так называемые трещины костей, которые можно выявить, сделав рентген.

При оказании первой помощи важно не допустить смещения сломанных костей или их обломков, чтобы не повредить большие кровеносные сосуды или не задеть нервные окончания. Сначала нужно определить травмированный участок, дать обезболивающие препараты, поврежденную часть тела обездвиживают наложением шины. При открытом переломе цель помощи заключается также в предотвращении повторного заражения раны — для этого накладывается асептическая повязка. Пострадавший с такой травмой должен быть немедленно доставлен в медицинское учреждение.

важноГлавными симптомами, характерными для переломов, являются острые болезненные ощущения, неестественная подвижность костей, припухлость или кровоподтек, а также изменение формы кости.

Типичная травма для детей 2-3-летнего возраста. Такие повреждения возникают по причине недостаточной развитости детских суставов. Вывихи сопровождаются болевыми ощущениями с нарушением функций сустава. Такие повреждения бывают полными (когда суставы не соприкасаются) и неполными (кости частично соприкасаются), закрытыми (с сохранением целостности кожного покрова) и открытыми (когда появляется рана).

  • резкая боль;
  • привычные движения в суставе невозможны;
  • деформация сустава, изменение его очертаний;
  • удлинение или укорочение конечности.

Первая помощь направлена на задержание распространения отечности и уменьшения боли. К травмированному суставу прикладывают холод и фиксируют конечность. Не рекомендуется самостоятельное вправление вывихов.

Открытая травма с повреждением целостности кожи и мягких тканей или слизистых оболочек. Из-за разнообразия предметов, вызвавших травму, их делят на:

Симптомы: болезненные ощущения в момент ранения, расхождение краев раны и кровотечение (КТ). В зависимости от типа сосудов, различают венозные, артериальные и капиллярные кровотечения.

опасноНаиболее опасными для жизни являются артериальные кровотечения. Сопровождаются они пульсирующим потоком крови ярко-алого цвета.

Электротравма

Самыми частыми причинами такого рода травм являются аварии, неумелое использование электрических приборов, пренебрежение техникой безопасности.

Симптомы: прежде всего, при поражении током страдает нервная система ребенка. Различают 3 степени тяжести поражения электричеством.

  • Легкое поражение отличается усталостью, испугом, а иногда и обмороком. Эти состояния, как правило, быстро проходят.
  • Средняя степень характеризуется длительной потерей сознания, бледностью, прекращением дыхания, судорогами и сердечной недостаточностью. После прихода в сознание ребенок вялый, сонливый, у него болит голова, учащенное дыхание и пульс, иногда отмечаются параличи.
  • В случае тяжелого поражения ребенок находится в состоянии «мнимой» смерти — кажется, что он мертв, а обнаружить дыхание можно только при помощи зеркала.

Первая помощь при электротравмах направлена на прекращение действия тока на пациента.

  1. Можно выдернуть вилку из розетки, выключить рубильник и т.д.
  2. При контакте с оголенным проводом надо оттянуть пострадавшего или откинуть провод от ребенка.
  3. Если малыш находится в сознании, его необходимо госпитализировать для оказания дальнейшей помощи.
  4. Обычно, кроме теплого питья, успокоительных препаратов и согревания, никаких других средств не требуется.
  5. Если у малыша отсутствуют признаки жизни, то ему делают искусственное дыхание и массаж сердца, дают понюхать нашатырный спирт.

Источник: http://deti.baby-calendar.ru/zabolevaniya/travmy/

Травмы. Причины, признаки, виды травм. Принципы оказания первой медицинской помощи. Профилактика детского травматизма

Травма повреждение в организме человека или животного, вызванное факторами внешней среды.

Острая травма — одномоментное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, целостности тканей и функций. Повреждения, возникающие в результате многократных и постоянных малоинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего фактора относят к хронической травме (большинство профессиональных заболеваний).

В зависимости от вида травмирующего фактора травмы бывают — механические, термические (ожоги, обморожения), химические, баротравмы (вызванные резким изменением атмосферного давления), электротравмы, а также комбинированные травмы, например сочетание механического повреждения и ожога. С учетом обстоятелсьтв, при которых произошла травма, различают бытовые, производственные, спортивные, боевые травмы и т.д.

Механические травмы могут быть открытыми (с наличием ран) и закрытыми, то есть без нарушения целости кожи. Различают изолированные травмы (в пределах органа или сегмента конечности), множественные (повреждение нескольких органов или нескольких сегментов конечностей) и сочетанные травмы (одновременное повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата).

Спортивная травма — повреждение тканей (обычно мышечных и соединительных) вызванное физической нагрузкой, характерной для занятий спортом. Например, во многих видах спорта часто встречается повреждение мениска.

Среди травм выделяют ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сдавление тканей и внутренних органов, сотрясения, разрывы органов и тканей. Травмы могут сопровождаться кровотечением, отёком, развитием воспаления, некрозом (омертвением) тканей. Тяжёлые и множественные травмы могут сопровождаться травматическим шоком и опасны для жизни.

Особый вид травм — психическая травма, которая может привести к нарушениям как психической деятельности, так и работы внутренних органов (депрессия, неврозы и др.).

К осложнениям травм относятся нагноение, остеомиелит, сепсис, травматический токсикоз и др.

Предотвратить развитие посттравматических осложнений позволяет своевременное оказание медицинской помощи при травмах, которое проводится врачами различных специальностей, в зависимости от характера травмы.

Вопросы организации лечения травм имеют большое социально-экономическое значение, так как травматизм — одна из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, особенно лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста. Серьезное внимание уделяется лечению травм не только в специализированных подразделениях, но и на прочих этапах лечебно-профилактической помощи: первой медицинской помощи, скорой медицинской помощи, оказываемой линейными бригадами, амбулаторному и стационарному этапам лечения.

Поскольку большая часть пострадавших от травм нуждается только в амбулаторной помощи, ведущим звеном на этом этапе лечения травм являются травматологические отделения поликлиник и травматологические пункты.

В общем объеме работы станций скорой медицинской помощи выезды для оказания медицинской помощи при несчастных случаях составляют около 1/3, что требует в ряде случаев создания в крупных городах специализированных травматологических бригад.

Пострадавших от травм и нуждающихся в стационарном лечении доставляют в больницы по профилю повреждений: с черепно-мозговыми повреждениями — в нейротравматологические отделения, обожженных — в ожоговые отделения, с повреждениями опорно-двигательного аппарата — в травматологические. При тяжелых травмах, приводящих к нарушениям жизненно важных функций, пострадавших доставляют бригады скорой медицинской помощи, минуя приемное, в реанимационное отделение.

Лечение травм на всех этапах обязательно включает реабилитационные мероприятия. Для этого используют отделения восстановительного лечения поликлиник, многопрофильных больниц и специализированные отделения больниц восстановительного лечения, а также санатории.

Вывихи — полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Такое смещение концов костей происходит чаще — в плечевом, реже — в тазобедренном, локтевом и голеностопном суставах. Еще реже в результате ушиба.

Смещение костей из нормального положения в суставе, резкая боль, невозможность движений в суставе.

1. холод на область поврежденного сустава;

2. применение обезболивающих средств;

3. иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы;

4. обратиться к хирургу.

Вправление вывиха — врачебная процедура (!). Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

Ушибы — повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца, естественно, не столь опасен, как ушиб головы). На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

Повреждены мягкие ткани, без нарушения целостности кожи. Кровоподтек (синяк), припухлость (отек). При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы.

Растяжение и разрывы связок

Растяжение и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, превышающих физиологическую подвижность сустава. Причиной может быть резкое подворачивание стопы (например, при неудачном приземлении после прыжка), падение на руку или ногу. Такие повреждения чаще отмечаются в голеностопном, коленном и лучезапястном суставах.

1. появление резких болей;

2. быстрое развитие отека в области травмы;

3. значительным нарушением функций суставов.

В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности, например при давлении на пятку. Через несколько дней после травмы выступает кровоподтек, резкие боли в этот момент стихают. Если боли не исчезли через 2 — 3 дня и наступить на ногу по-прежнему нельзя, то в таком случае возможен перелом лодыжек в голеностопном суставе.

Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают повязку, тугое бинтование, фиксирующую сустав, наложение холодного компресса на область сустава, давящей и шинной повязок, создание неподвижного состояния. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава.

Переломом называется частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба (во время падения). Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

1. резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность;

2. изменение положения и формы конечности;

3. нарушения функции конечности (невозможность ею пользоваться);

4. появление отечности и кровоподтека в зоне перелома;

5. укорочение конечности;

6. патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Первая помощь при переломах костей:

1. создание неподвижности костей в области перелома;

2. проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

3. организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация — уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного. При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.).

Шины бывают трех видов:

В качестве жестких шин могут служить доски, полоски металла, картон, несколько сложенных журналов и т.д. В качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки и т.д. или поддерживающие повязки и бинты. При анатомических шинах в качестве опоры используется тело самого пострадавшего. Например, поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего, нога к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

1. шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

2. шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

3. создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

4. при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).

Переломы, бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целости кожи) и осложненные (кровотечением, размозжением окружающих тканей).

При открытых переломах (в ране видны отломки костей) микробы попадают в рану, вызывая воспаление мягких тканей и кости, поэтому эти переломы протекают тяжелее, чем закрытые.

боль, припухлость, изменение формы и укорочение конечности, появление подвижности в месте повреждения, хруста отломков.

осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы, поэтому ни в коем случае не шевелите сломанную ногу или руку. Все надо оставить как есть, но обеспечить поврежденным костям наибольший покой.

У пострадавших с открытыми переломами не пытайтесь вправить в рану торчащие отломки или удалять из раны осколки. Нужно остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку, чистый носовой платок или полотенце. Затем осторожно, чтобы не усилить боль, следует наложить готовую шину (картонную, фанерную, деревянную или проволочную) или сделанную из подручных средств — доски, палки, кусков фанеры, веток, зонтика, ружья) и создать покой пострадавшему и конечности. Шину нужно накладывать на одежду, предварительно обложив ее ватой, примотав бинтом, полотенцем или мягкой материей. После наложения шину необходимо прибинтовать или привязать чем-нибудь в трех-четырех местах к телу. Если сломана крупная трубчатая кость (бедренная или плечевая), шиной надо фиксировать одновременно три сустава, а если повреждены более мелкие кости, достаточно сделать неподвижными выше — и нижележащие суставы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Троксевазин при переломах

Перелом бедренной кости

для создания покоя поврежденной ноге снаружи, от стопы до подмышечной области, прибинтовываются шины, а по внутренней поверхности — от подошвы до промежности. Если больница или медпункт от места катастрофы далеко, нужно еще одну шину прибинтовать сзади, от стопы до лопатки. Если нет шин, можно прибинтовать поврежденную ногу к вытянутой здоровой.

Переломы костей голени

шина накладывается по задней поверхности поврежденной ноги, от стопы до ягодиц, и фиксируется бинтом в области коленного и голеностопного суставов.

Переломы костей кисти и пальцев

поврежденные полусогнутые пальцы (придают хватательное положение кисти) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку или шинируют. Фиксировать пальцы в выпрямленном положении недопустимо.

Возникает при падениях. Опасны повреждения смещаемыми отломками кости крупных подключичных сосудов.

для создания покоя следует подвесить руку на стороне повреждения на косынку или на поднятую полу пиджака. Иммобилизация отломков ключицы достигается бинтовой повязкой Дезо или сведением рук за спиной при помощи ватно-марлевых колец (также можно руки связать за спиной ремнем).

Переломы костей предплечья и плечевой кости

согнув поврежденную руку в локтевом суставе и повернув ладонь к груди, накладывают шину от пальцев до противоположного плечевого сустава на спине. Если нет шины, можно прибинтовать поврежденную руку к туловищу или подвесить ее на косынке, на поднятую полу пиджака. Переломы костей позвоночника и таза.

Перелом позвоночника — чрезвычайно тяжелая травма.

появляется сильная боль в поврежденной области, исчезает чувствительность, наступает паралич ног, иногда нарушается мочеотделение.

категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность — деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.

При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе. Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя. Можно — только на щит (широкую доску, фанеру, снятую с петель дверь), покрытый одеялом или пальто, на спину. Поднимать его надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и действуя согласованно, по команде.

Если нет досок, щита, пострадавшего кладут на пол автомашины и везут осторожно (без тряски). Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами. Если повреждены кости таза, ноги пострадавшего несколько разводят в стороны (положение ІлягушкиІ) и под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла, скатанной одежды.

нужно туго забинтовать грудную клетку в месте перелома.

Переломы костей стопы

к подошве прибинтовывается дощечка.

Повреждение черепа и мозга

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга:

2. ушиб (контузия);

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы:

2. головная боль;

3. тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга, при котором основные симптомы — потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия (пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме). При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д. Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове — пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксировано стабилизированное положение.

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

Переломы костей черепа

Сломанные кости нередко повреждают головной мозг, он сдавливается в результате кровоизлияния.

нарушение формы черепа, определяется пролом (вмятина), истечение черепно-мозговой жидкости и крови из носа и ушей, потеря сознания.

чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают валик — воротник из мягкой ткани. Для перевозки тело пострадавшего кладут на спину, на щит, а его голову — на мягкую подушку.

боль, смещение зубов, подвижность и хруст отломков. При переломе нижней челюсти ограничивается ее подвижность. Плохо закрывается рот. Вследствие тяжелых травм возможно западение языка и нарушение дыхания.

Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней — введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

Раны — повреждения целости кожных покровов тела, слизистых оболочек в результате механического воздействия на них. Чем больше повреждено тканей, сосудов, нервов, внутренних органов и чем сильнее загрязнены раны, тем тяжелее они протекают.

Нарушена целостность кожных покровов или слизистых оболочек, а иногда более глубоколежащих тканей и органов. Кровотечение, боль, расхождение краев раны Нужно обратить внимание на все повреждения тканей тела с нарушением целости кожи, начиная от ссадин и уколов и кончая обширными ранениями с повреждением глубоко лежащих органов. Многие считают, что ссадины, уколы или мелкие ранения безвредны, что с ними не стоит обращаться за первой помощью. Однако даже через небольшие повреждения в кожу проникают различные микроорганизмы, вызывающие гнойные воспаления кожи.

1. остановить сильное кровотечение;

2. принять противошоковые меры;

3. при наличии перелома, иммобилизовать повреждённую часть тела;

4. снять жгут после того, как место перелома перевязано;

5. в кратчайшее время обеспечить квалифицированную медицинскую (врачебную помощь).

Лечение ссадин, уколов и мелких ран заключается в смазывании поврежденного места 5 % раствором йода или 2 % раствором бриллиантового зеленого и наложении стерильной повязки.

Мелкие раны и царапины можно смазывать клеем БФ-6, который дезинфицирует рану и предохраняет ее от дальнейшего загрязнения. Перед смазыванием ран перечисленными средствами надо дать стечь нескольким каплям крови, особенно после уколов. Загрязненную кожу следует очистить кусочками марли, смоченной в одеколоне, спирте, бензине. Ни в коем случае нельзя промывать рану. Лечение более обширных и глубоких ран в принципе такое же. Однако, прежде всего, необходимо остановить кровотечение. Предварительно важно определить вид кровотечения, чтобы применить самый эффективный способ его остановки.

Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки, бывает наружное и внутреннее. Из наружных кровотечений часто встречаемые венозные и артериальные кровотечения.

Артериальное кровотечение — кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темно-вишневого цвета. Различают кровотечения наружные и внутренние. Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость. Внутреннее кровотечение выявить гораздо труднее, чем наружное, так как оно не так ярко выражено и может появиться спустя некоторое время. Наиболее опасны для жизни внутренние кровотечения.

Первая помощь при наружном кровотечении:

К способам временной остановки кровотечения относятся:

1. придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;

2. прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;

3. прижатие артерии на протяжении;

4. остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;

5. круговое сдавливание конечности жгутом;

6. остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.

Наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены внутренние органы или крупные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюшную полость.

Пострадавший бледен, покрыт холодным потом, губы, ногтевые ложа бледные. Пострадавший жалуется на головокружение, шум в голове, мелькание "мушек перед глазами", просит пить. Головокружение усиливается в вертикальном положении, при физическом напряжении. Пульс частый, мягкий, малого наполнения, систолическое артериальное давление снижено (до 90-100 мм. рт. ст.), дыхание учащено. Необходимо выяснить или предположить обстоятельства травмы и определить место приложения травмирующей силы, на что могут указывать разорванная одежда, ссадины и гематомы кожных покровов грудной клетки и живота.

пострадавшему с внутренним кровотечением необходима срочная операция с целью остановки кровотечения и ушивания поврежденных органов. Поэтому, заподозрив такое кровотечение, следует немедленно создать полный покой пострадавшему, на место кровотечения положить холодный компресс. Затем нужно срочно вызвать медработника и максимально быстро доставить больного в хирургическое отделение.

Профилактика детского травматизма

Причинами детского травматизма обычно выступают ситуации, когда ребенок не может справиться с какими-то преградами на своем пути и пытается их преодолеть, не понимая, что это ему угрожает. Поэтому нельзя оставлять ребенка без родительского надзора. Такое стечение обстоятельств и приводит к возникновению опасных ситуаций, вследствие которых детского травматизма просто не избежать.

Значительное число травм приводит к тяжелым осложнениям, подчас завершающимся инвалидностью, возникновению стойких функциональных нарушений, анатомических и косметических дефектов, которые в свою очередь обусловливают трудности в обучении, выборе профессии, социальной и личностной адаптации.

В структуре детского травматизма преобладают бытовые травмы (60— 68%). Причем у детей до 7 лет они составляют около 80% всех повреждений. Причины этих травм весьма разнообразны: падения на ровном месте и с высоты, ранения острыми предметами, ожоги, удары о предметы и пр. К бытовым травмам относятся также повреждения при неорганизованных занятиях спортом.

Следующее место в структуре занимают травмы, полученные детьми на улице при пешеходном движении.

Травмы детей в дорожно-транспортных происшествиях имеют незначительный удельный вес, однако они отличаются наибольшей тяжестью, почти все требуют госпитализации и являются основной причиной инвалидности с детства. Спортивные травмы занимают небольшой удельный вес среди всего детского травматизма — около 2,5%.

Советы для родителей

1.Первое и одно из самых главных правил – никогда и ни при каких обстоятельствах не оставляйте малыша одного на неогражденной поверхности (таковыми могут служить пеленальные столики, диваны, кровати, столы и прочее). Даже если вам нужно отлучиться на минуту – лучше возьмите малыша с собой.

2.Игрушек в манеже или детской кроватке не должно быть много, они не должны давать ребенку хотя бы малейший шанс на то, что дитя, взобравшись по ним, как по ступеням, выпадет на пол.

3.Каждый раз проверяйте: надежно ли зафиксированы боковушки детской кроватки, особенно если периодически вы их опускаете.

4.Если вы вышли на прогулку с коляской или едете с малышом в машине, то обязательно пристегивайте его специальными ремешками, которые придержат кроху на поворотах и не дадут ему выпасть на неровной дороге.

5.У малыша не должно быть никаких шансов подползти к окну, поэтому сделайте перепланировку таким образом, чтобы возле окна не стояло никакого предмета мебели.

6.Если малыш уверенно ползает и даже пытается сам ходить – самое время прикрыть острые края мебели специальными мягкими защитными накладками.

7.Установите на каждое окно специальную защитную заклепку, которая помешает ребенку открыть его, даже если каким-то образом малыш добрался до окна.

8.Подпирайте дверь, ведущую на балкон и все входы и выходы, ведущие на лестницу – малышу не под силу справиться с такими препятствиями, как ступеньки, не повредившись при этом.

9.Следите за тем, чтобы ботинки были аккуратно зашнурованы, а шнурки не болтались по полу. Учите этому своего ребенка.

10.В тех местах, где ребенок может поскользнуться, должны быть размещены коврики из резины (например, в ванной комнате).

11.Во время спуска и подъема по ступенькам, нахождения возле оградок ребенок должен крепко держаться за поручни – учите его этому с самого детства.

12.Тщательно отнеситесь к выбору уличной площадки для игр вашего малыша. Лучше будет поискать на вашем районе такую площадку, которая идеально подойдет для крохи. Всё игровое оборудование должно находиться в идеальном рабочем состоянии.

13.Не отходите далеко от ребенка, даже если он играет, как вы думаете, на безопасной игровой площадке. Сидеть на лавочке вдали недопустимо, будьте поближе, чтобы, в случае чего, мгновенно подбежать к малышу.

14.Ограничьте доступ к острым и стеклянным предметам, убирайте их в недостижимое место.

15.Неустойчивая мебель – серьезная угроза здоровью малыша, поэтому либо избавьтесь от неё, либо прочно закрепите.

16.Проверяйте состояние велосипеда: степень накачивания колес, тормоза, светоотражающие элементы.

17.Проезжая часть – не место для игр. Учите ребенка правилам дорожного движения.

Рекомендации для родителей по соблюдению правил дорожного движения

•Не спешите, переходите дорогу размеренным шагом.

•Выходя на проезжую часть дороги, прекратите разговаривать — ребёнок должен привыкнуть, что при переходе дороги нужно сосредоточиться.

•Не переходите дорогу на красный или жёлтый сигнал светофора.

•Переходите дорогу только в местах, обозначенных дорожным знаком «Пешеходный переход».

•Из автобуса, троллейбуса, трамвая, такси выходите первыми. В противном случае ребёнок может упасть или побежать на проезжую часть дороги.

•Привлекайте ребёнка к участию в ваших наблюдениях за обстановкой на дороге: показывайте ему те машины, которые готовятся поворачивать, едут с большой скоростью и т.д.

•Не выходите с ребёнком из-за машины, кустов, не осмотрев предварительно дороги, — это типичная ошибка, и нельзя допускать, чтобы дети её повторяли.

•Не разрешайте детям играть вблизи дорог и на проезжей части улицы.

Источник: http://studopedia.org/9-192255.html

Особенности детского травматизма и его профилактика.

Травма — нарушение целостности, структуры и физиологических функций тканей и органов под воздействием внешних агентов . Сопровождающееся местной и общей реакцией организма. Травмы возникают в результате механических (раны, ушибы, переломы), термических (ожоги и отморожения), химических (ожоги) и электрического воздействия (электротравмы, удары молнии).

Травматизм — совокупность вновь возникающих травм в определенных группах населения находящихся в одинаковой обстановке. В последние годы отмечается рост травматизма среди населения.

Любознательность, подвижность, недостаточные ловкость и координация, маленький жизненный опыт и несформированное чувство опасности приводят к тому, что дети легко могут попасть в опасную ситуацию, получить травму или пострадать еще каким — либо образом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Видео-гимнастика для голеностопа после перелома для домашних занятий

В течение года обычно регистрируются три пика детского травматизма — это январь, май и август — сентябрь. В этот период травмы у детей происходят в 4 раза чаще. Соотношение частоты травматизма у мальчиков и девочек 3:1.

Основными причинами детского травматизма можно считать отсутствие должного присмотра за детьми, недостаточно проработанную или отсутствующую систему профилактики травматизма.

В дошкольных учреждениях профилактика детского травматизма и несчастных случаев составляет важную часть всей профилактической работы, так как основной целью работы данных учреждений является охрана жизни и здоровья детей. Данной работе уделяется большое внимание при организации всей работы дошкольного учреждения, ее требования включены во все санитарно-технические и санитарно-гигиенические нормативы.

Профилактика детского травматизма состоит, прежде всего, в недопущении безнадзорного пребывания детей на улице и около водоемов, организации полезных форм досуга, физкультурно — массовой работы. Необходимо обеспечить исправную работу сооружений, предназначенных для детских игр и спортивных занятий, содержать в надлежащем состоянии помещения для детей, места для прогулок и занятий. Также следует обучать детей правилам безопасного поведения в разных местах и ситуациях.

В дошкольных учреждениях для предупреждения детского травматизма и несчастных случаев дети всегда должны находиться в поле зрения взрослых, не оставаться одни ни в помещении, ни во время прогулок. Вся мебель должна быть устойчивой, электроприборы, розетки, штепсели и выключатели — недосягаемы для детей. На территории дошкольного учреждения должны быть надежно закрыты сточные люки, не должно быть ям и канав с водой. Территория для прогулок и занятий регулярно осматривается, удаляются все предметы представляющие опасность для детей, скашивается трава, в зимнее время производится очистка от снега, скалывание льда, удаление сосулек.

Мелкие предметы хранятся в недоступных для детей местах и не даются для игр. Медикаменты и химические вещества также хранятся в местах недоступных для детей. Также следует уделять особое внимание профилактике термических ожогов — не оставлять без присмотра посуду с горячей пищей, раскладывать пищу на высоком раздаточном столе и т. д. Работники дошкольных учреждений должны уметь быстро оказать ребенку первую доврачебную помощь.

В задачи первой помощи при травме входит комплекс срочных мероприятий для спасения жизни пострадавших, который следует провести до приезда «скорой помощи». Принятие грамотного решения для оказания первой помощи, и правильные действия оказывающих ее людей нередко определяют дальнейшее состояние здоровья травмированного человека.

Угрозу жизни часто представляют осложнения травм, действия по оказанию первой помощи должны быть направлены на их предупреждение. После выполнения неотложных мер решается вопрос о транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.

Виды повреждений в зависимости от характера бывают механические (при падении, ударе), физические (при воздействии высокой или низкой температуры — ожоги, действие электрического тока, проникающей радиации и т. п.), химические (при воздействии на ткани химических веществ — кислот, щелочей, отравляющих веществ и др.)

Различают открытые и закрытые повреждения.

При закрытых повреждениях отсутствует нарушение целостности кожи и слизистых оболочек. К ним относят ушиба мягких тканей, растяжения связок, большинство вывихов и переломов.

Самым частым повреждением такого рода является ушиб. При ушибе под кожей в мышцах травмируются небольшие кровеносные сосуды, кровь из них просачивается в ткани.

Симптомы: припухлость и кровоподтек (синяк). При сильных ушибах возможны повреждения внутренних органов, черепа, таза, грудной клетки и т. П.

Первая помощь: На ушибленное место для уменьшения боли и кровоизлияния прикладывают холод. Ушибленной части тела нужно обеспечить полный покой.

При ушибах головы может произойти кровоизлияние в мозговую ткань, сотрясение мозга, т. е. Микроскопические изменения в структуре нервных клеток. При сотрясении мозга характерны жалобы на головные боли и головокружение, шум в ушах, общую слабость, наблюдается резкая бледность, может возникнуть рвота и потеря сознания. Данные симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько часов после ушиба головы. Пострадавшего необходимо уложить горизонтально, создать полный покой, на голову положить холод, к ногам тепло и доставить его в лечебное учреждение.

Растяжение связок и сухожилий возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неловких поворотах.

Симптомы: болезненность и припухлость, ограниченность движений в суставе, через два-три дня может появиться кровоподтек.

Первая помощь заключается в наложении на поврежденное место тугой фиксирующей повязки, месту растяжения придается высокое положение, поверх повязки рекомендуется приложить холод.

В случае надрыва или разрыва связок и суставной сумки со стойким смещением концов костей можно констатировать вывих.

Симптомы: резкая, усиливающаяся при малейшей попытке к движению боль, опухоль и кровоподтеки, ненормальное положение поврежденной конечности.

Первая помощь: Необходимо обеспечить поврежденной части тела неподвижность и как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Ни в коем случае нельзя предпринимать попыток вправить вывих самостоятельно.

Перелом — частичное или полное нарушение целостности кости. Различают закрытый (кожные покровы сохраняют свою целостность) и открытый (наряду с переломом кости имеется рана) перелом. Симптомы: резкая боль, усиливающейся при малейшем движении, припухлость и кровоподтёк, может наблюдаться подвижность кости в том месте, где нет сустава, изменение внешней формы сломанной конечности (наличие ненормальных выступов, искривлений, западаний). При переломе позвоночника – боль в месте повреждения, напряжение мышц спины, в случае повреждения спинного мозга возникает потеря чувствительности и паралич конечностей ниже уровня травмы, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Первая помощь: Необходимо обеспечить полный покой поврежденной части тела. Для этого применяются шины. Под шину необходимо подложить вату, марлю или ткань. Шина должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома. При открытом переломе перед наложением шины кожу вокруг раны смазывают йодом, на рану накладывают стерильную повязку. Дать пострадавшему обезболивающее средство. После наложения шины пострадавшего нужно незамедлительно отправить в больницу.

При переломе позвоночника пострадавшего аккуратно укладывают на носилки, приподнимая одновременно голову, плечи, таз, нижние конечности. Транспортируют на щите в лежачем положении подложив валики под поясницу и колени, либо на носилках, положив на живот.

Открытые повреждения связаны с нарушением целостности наружных покровов. К ним относят раны, открытые вывихи и переломы ожоги, обморожения и др.

Рана — повреждение, при котором нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, а иногда и глубже лежащих тканей. Все раны, даже самые незначительные инфицированы. При любом повреждении кожных или слизистых покровов необходимо принять меря по устранению или ослаблению воздействия микробов на рану. С этой целью рану обрабатывают 3% раствором перекиси.

Симптомы: Зияние раны, боль, кровотечение, недомогание, слабость, нарушение функций пострадавших органов или крупных кровеносных сосудов.

Первая помощь: Остановить кровотечение; рану обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия (0,5% раствор), края раны смазываются 5% спиртовой настойкой йода, или 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, на рану накладывается повязка 1-5% синтомициновой эмульсией или мазью Вишневского. Затем на нее накладывают стерильную повязку. Нельзя касаться раны руками во избежание повторного инфицирования, промывать рану водой, спиртом, йодом, бриллиантовой зеленью. Пострадавшему обеспечить покой и дать обезболивающее, обратиться в травмпункт.

Инородные тела, внедрившиеся глубоко в ткань не следует извлекать самостоятельно, это может вызвать или усилить кровотечение.

Царапины, ссадины, неглубокие порезы, не сопровождающиеся сильным кровотечением достаточно обработать антисептическим средством и перевязать стерильным бинтом или заклеить бактерицидным пластырем.

При носке тесной мало разношенной обуви может возникнуть потертость ног — покраснение или отслойка эпителия, под которой скопилась жидкость. Потертость следует осторожно промыть антисептиком, наложить стерильную повязку, смоченную стерильным касторовым маслом. Обувь необходимо поменять на более удобную.

При открытых повреждениях, особенно загрязненных землей существует риск инфицирования столбнячной палочкой. Риск заражения столбняком существует также при ожогах 2-3 степени, обморожениях, укусах животных и других повреждениях нарушающих целостность кожных покровов. Столбняк характеризуется болями и напряжением в мышцах, затрудненностью при глотании, высокой температурой, нарушениями дыхания. Начинается заболевание с судорожного напряжения жевательных мышц, распространяющегося впоследствии на другие мышечные группы. При подозрении на столбняк пострадавшего нужно госпитализировать для оказания помощи и введения противостолбнячной сыворотки. Профилактика столбняка производится путем иммунизации детей с раннего возраста.

При повреждении кровеносных сосудов возникает кровотечение. В зависимости от характера поврежденных сосудов различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.

Артериальное кровотечение является наиболее опасным, оно возникает при повреждении крупных артерий.

Признаки: пульсирующая струя крови и алый ее цвет.

Первая помощь: Сильное артериальное кровотечение можно остановить прижатием соответствующей артерии выше раны, наложением выше места ранения кровоостанавливающего жгута. При отсутствии жгута можно использовать подручные средства. Часть конечности, где будет лежать жгут, обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта, можно накладывать жгут поверх одежды. Затем поврежденную конечность приподнимают, делают 2-3 оборота вокруг конечности с целью сдавить мягкие ткани и закрепляют концы жгута. Жгут можно держать не более 1-1,5 часов, поэтому в случае наложения жгута необходимо четко зафиксировать время его наложения и при необходимости периодически его ослабляют. На рану накладывают стерильную повязку. Пострадавшему необходимо как можно скорее оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Венозное кровотечение является следствием повреждения более или менее крупных вен.

Признаки: Кровь темно-красного цвета, вытекает из раны равномерной струей.

На рану следует наложить тугую асептическую повязку, холод сверху, и придать по возможности возвышенное положение конечности. При локализации повреждения на туловище этот способ является единственным.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших сосудов.

Признаки: кровь сочится каплями.

Кровотечение останавливается самопроизвольно в первые минуты после ранения, т. к. в просвете поврежденных сосудов вследствие свертывания крови образуются сгустки (тромбы). Если кровотечение не останавливается, нужно наложить давящую повязку.

Носовое кровотечение чаще всего возникает при ушибах лица и носа, а также при некоторых заболеваниях (корь, грипп, коклюш и т. д.). Степень носового кровотечения может быть разной.

Первая помощь: Пострадавшего необходимо успокоить, расстегнуть ему ворот и пояс, усадить его со слегка опущенной головой, для того чтобы кровь могла свободно вытекать наружу. Запрокидывание головы может привести к поперхиванию кровью и рвоте в результате ее заглатывания. Приложить холод на область носа. В носовые ходы можно вложить ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода. После остановки кровотечения в течение часа нельзя чихать, кашлять и сморкаться, чтобы кровотечение не возобновилось. Если вышеуказанные меры не дают результата пострадавшего нужно доставить в медицинское учреждение.

Внутреннее кровотечение. Кровь изливается в полости тела.

Признаки: прогрессирующая слабость, сонливость, головокружение, шум в голове, мелькание «мушек перед глазами», жажда, бледность кожи и слизистых оболочек, учащение пульса со слабым наполнением, снижение артериального давления, одышка.

Первая помощь: обеспечить покой, приложить холод на место повреждения, срочная госпитализация.

Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, химическими веществами (кислотами, щелочами и др.), некоторыми медикаментами, электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами. В зависимости от причины возникновения различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

Термические ожоги чаще всего наблюдаются на коже, но могут быть ожоги глаз, слизистых рта, глотки, пищевода и даже желудка. На коже различают четыре степени ожога.

Ожог 1 степени сопровождается покраснением и припухлостью, через 2-3 дня поврежденный участок кожи темнеет и слущивается.

При ожоге 2 степени на покрасневшей и припухшей поверхности образуются пузыри, наполненные сывороткой крови.

Ожог 3 степени — омертвение всей толщи кожи, образование струпа (корки).

Ожог 4 степени – омертвение глубже расположенных тканей и обугливание кожи (в случае воздействия пламени).

Первая помощь при термических ожогах:

При ожогах 1 и 2 степени: защитить от действия высокой температуры; поместить пораженный участок под струю холодной воды на 30 минут; наложить стерильную повязку; пузыри не вскрывать.

При ожогах 3 и 4 степени: защитить от действия высокой температуры; наложить асептическую повязку или завернуть пострадавшего в проглаженную простыню; дать обезболивающее средство; дать обильное питье; срочно госпитализировать.

При ожогах противопоказано наложение мазевых повязок, смазывание поврежденной кожи жиром и жиросодержащими средствами.

При термических ожогах глаз — закапать 1-2 капли стерильного вазелинового, подсолнечного или касторового масла, наложить повязку и доставить пострадавшего к врачу.

В целях профилактики термических ожогов следует исключить пребывание детей в помещениях, где имеются источники огня, кипятильные приборы, сосуды с кипятком и др. Также нужно обучать детей правилам обращения с огнем.

При химических ожогах нужно быстро и аккуратно снять с пострадавшего одежду, которой коснулось химическое вещество (одежду нельзя стягивать, нужно разрезать ее на теле и удалить). Поврежденные участки кожи промывают водой комнатной температуры 10-15 минут. Однако при ожоге негашёной известью этого делать нельзя в этом случае пораженные места смазывают жиром, накладывают повязку с цинковой или борной мазью и обращаются к врачу.

При ожогах щелочью после промывания водой пораженное место обильно орошают 1-2% раствором борной или уксусной кислоты, при ожогах кислотами — 1-2% содовым раствором (1 столовая ложка соды на стакан воды). Такую нейтрализацию ожога надо производить в течении 15-20 минут, после чего на поврежденную поверхность наложить влажную повязку из того же раствора.

Химические ожоги пищевода у детей чаще всего происходят при проглатывании едких щелочей (каустиковой соды, силикатного клея нашатырного спирта) и кислот (уксуса). Необходимо немедленно промыть желудок (дать пострадавшему выпить как можно больше воды и вызвать рвоту), после 3-4 промываний дать пострадавшему выпить молока и срочно госпитализировать.

При химических ожогах глаз и слизистой оболочки рта, зева пораженное место промывают водой и производят нейтрализацию ожога. Нейтрализацию химических веществ попавших в глаз, производят продолжительное время, до тех пор, пока к пострадавшему не возвратится исчезнувшее с момента ожога зрение. Затем в глаза закапывают по 1-2 капли стерильного вазелинового или подсолнечного масла, накладывают повязку и госпитализируют.

Поражение электрическим током.

Симптомы поражения зависят отвида тока (постоянный или переменный), степени сопротивления кожи, петли тока. Общее состояние пострадавшего варьируется от легкого дискомфорта до клинической смерти. Местно электротравма проявляется в виде меток тока – желтовато-бурые участки на коже с вдавлением в центре и валикообразным утолщением по краям, боль и покраснение отсутствует.

Различают три степени электротравмы : 1 – судорожное сокращение мышц, 2- судорожное сокращение мышц и потеря сознания, 3 – к первым двум признакам прибавляются остановка сердца и дыхания.

Первая помощь: обесточивание (не трогать руками проводники и открытые части тела пострадавшего); сухими руками оттащить пострадавшего от источника тока; предотвратить падение пострадавшего в момент отключения его от электрического тока; при сохранении сознания после непродолжительного наблюдения госпитализировать, при 2 степени поражения госпитализировать в полубоковом положении в реанимационное отделение, при 3 степени провести искусственное дыхание «рот в Рот», при остановке сердца выполнить реанимационные мероприятия, на пораженный участок тела наложить стерильную повязку, госпитализировать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Палец после перелома не разгибается – возможные причины, характерные особенности и способы разработки травмированной конечности

Обморожение.

Ребенок может получить обморожение не только при очень низкой температуре воздуха, но и при +3-5 с, если сеть повышенная влажность и/или сильный ветер.

Обморожениям подвержены, как правило, открытые и плохо защищенные участки тела и места, недостаточно снабжающиеся кровью: кончик носа, уши, щеки, пальцы рук и ног (особенно при ношении тесной обуви).

В зависимости от тяжести поражения выделяют четыре степени обморожения.

При обморожении 1 степени после согревания в поврежденном месте появляется болезненность, отечность, синюшная окраска которые проходят в течении 1-2 недель.

При обморожении 2 степени образуются пузыри, наполненные светлым содержимым, припухлость, боль.

При обморожении 3 степени пузыри с темно-красным содержимым на фоне выходящей за пределы отмороженного участка сильной припухлости, окрашенной в сине-багровый или черный цвет.

Обморожение 4 степени – омертвение кожи, подлежащих ткане, кости.

При первых признаках обморожения пострадавшего нужно ввести в помещение и согреть (поместить обмороженный участок в теплую, но не горячую воду температуру которой в течение 20-30 минут повышать от 18-20 до 36-37 0 с). Обмороженные участки кожи не растирать, их повреждение приведет к инфицированию. Нельзя растирать обмороженный участок снегом, охлаждение препятствует восстановлению кровообращения. Нельзя греть обмороженную часть тела над огнем или другим источником тепла, может произойти ожог пораженного участка. После согревания пострадавшего одеть в сухую теплую одежду, дать сердечные средства и горячее питье. Во время согревания пострадавший ощущает сильную боль, нужно не допустить повреждения пораженного участка. На поврежденные участки тела при обморожении первой степени наложить повязку с вазелиновым, касторовым маслом. При серьезных обморожениях на поврежденную поверхность наложить сухую стерильную повязку, срочно госпитализировать.

Для профилактики обморожения следует следить за тем, чтобы ребенок был защищен от холода, влаги и ветра достаточно теплой одеждой. Нельзя носить тесную одежду и обувь, препятствующую кровообращению.

При длительном нахождении в сильно натопленном помещении или в жаркую безветренную погоду на воздухе может произойти тепловой удар. Он проявляется вялостью, покраснением лица, обильным потоотделением, головной болью, нарушением координации движений. В более тяжелых случаях дыхание учащается, лицо бледнеет, наступает потеря сознания. Такими же признаками характеризуется солнечный удар, который наступает при длительном действии на непокрытую голову прямых солнечных лучей.

В этих случаях пострадавшего необходимо отвести в тенистое прохладное место, уложить, снять одежду, смочить голову и грудь прохладной водой. При отсутствии или сильном ослаблении дыхания пострадавшему требуется медицинская помощь.

В летнее время года нередки укусы насекомых, в большинстве случаев они доставляют беспокойство, но не опасны.

Места укусов кровососущих и жалящих насекомых следует промыть водой с мылом, приложить холод, чтобы снять зуд. При необходимости осторожно удалить жало, чтобы не раздавить его.

При укусе клеща нужно осторожно удалить его (нанести на клеща 2-3 капли растительного масла и вытащить его при помощи нитяной петли). Удаленного клеща необходимо исследовать в лаборатории на наличие энцефалита, боррелиоза и др. переносимых заболеваний.

Если в месте укусов насекомых возникают: значительная опухоль, появляется гной, опухают региональные лимфатические узлу, через некоторое время после укуса повышается температура, появляются головные боли, сонливость, другие нарушения общего состояния необходимо обратиться к врачу. Также срочно нужно обратиться к врачу, если наблюдаются распространённые отечность и покраснение кожи, крапивница, тошнота, затрудненное дыхание.

Для профилактики укусов кровососущих и жалящих насекомых надо избегать мест их скопления и размножения, использовать репелленты и механические средства защиты (москитные сетки). В этих целях территория прогулок регулярно осматривается, удаляются гнезда и ульи т.п., скашивается трава.

Детей необходимо обучать правилам обращения с живой природой.

Источник: http://studopedia.ru/13_42607_osobennosti-detskogo-travmatizma-i-ego-profilaktika.html

8.3. Виды повреждений у детей различных возрастных групп, их причины и меры профилактики

При патологических и быстрых родах возможны травмы новорожденного. Чаще всего бывают черепно-мозговые травмы, переломы ключицы, плечевой кости. Возможны повреждения плечевого нервного сплетения, так называемый «акушерский паралич». Если переломы костей у новорожденного быстро срастаются (в течение 7-12 дней) и не остается, как правило, деформаций, то последствия черепно-мозговой травмы могут быть тяжелыми. Может развиться заболевание центральной нервной системы – детский церебральный паралич. Опасно повреждение и плечевого сплетения, т.к. возможны последствия в виде частичного или полного паралича руки.

Профилактика родовых травм заключается в постоянном наблюдении врача в период беременности и выполнении всех его рекомендаций.

Травматизм у детей грудного возраста

Отличительной особенностью детей грудного возраста является незаконченность формирования центральной нервной системы (ЦНС), периферических нервов, всех органов и систем. В этом периоде у ребенка начинают вырабатываться первые условно-рефлекторные связи. Он входит в контакт с окружающей средой, начинает хватать руками предметы, брать их в рот, ползать и создает возможные условия возникновения повреждений.

Недостаточный уход за ребенком, невнимание взрослых приводят к повреждениям. Чаще всего у детей этого возраста встречаются ожоги, переломы, возможна черепно-мозговая травма. Могут быть и несчастные случаи (удушье). Вот наиболее частые ситуации, при которых происходят ожоги: опрокидывание на себя сосудов с горячей жидкостью, прикосновение к раскаленным предметам, опрокидывание взрослыми на детей сосудов с горячей жидкостью.

Мать держа ребенка 7 месяцев на руках, снимает с электроплитки только что сваренную манную кашу. Ребенок опускает ручонку в кастрюлю с горячей кашей и получает ожог кисти.

— Мать сажает купать ребенка в ванну не проконтролировав температуру воды. Ребенок получает ожог ягодиц, промежности, бедер.

Черепно-мозговая травма у детей бывает при падении с кровати, кушетки, когда родители оставляют ребенка одного или поручают присмотреть за ним другому ребенку, более старшему по возрасту.

Единственными виновниками повреждений у детей грудного возраста являются взрослые, а чаще всего родители, которые обязаны организовать за ребенком уход, исключающий возникновение травм.

Травматизм у детей периодов раннего (1-3 г.) и первого (4-7 лет) детства

Среди пострадавших детей, поступающих в лечебные учреждения, десятую часть составляют дети в возрасте от 1 года до 3 лет.

Характерным для этого возраста является дальнейшее развитие различных систем организма, прежде всего ЦНС. Ребенок начинает ходить, осмысливать окружающую среду. Постепенно увеличивается запас его представлений. Многие его действия неосознанны и таят для ребенка опасность. Это один из самых опасных возрастов в смысле возможности получения травмы.

Многие предметы, которыми мы пользуемся в быту, опасны для ребенка. Это, прежде всего, относится к колющим, режущим предметам и стеклянной посуде. К сожалению, взрослые часто не думают, об этих опасностях и пренебрегают элементарными мерами предосторожности.

Как показывают статистические исследования, основную часть травм дети этого возраста получают в домашних условиях.

Какие же травмы встречаются у детей указанного возраста и в каких типичных ситуациях?

Чаще всего у них бывают ушибы и растяжения связочного аппарата. На втором месте — ранения мягких тканей. Затем переломы костей, ожоги, черепно-мозговые травмы.

Наиболее типичная ситуация, при которой дети получают травмы, это, как говорят, падение «на ровном месте». Дети нередко спотыкаются за игрушки, коврики, пороги, ножки мебели, собственную ногу. Падая, они могут повредить себе кожу на коленках, разбить нос. Могут получить и более тяжелые повреждения — выбить зубы, сломать кость.

Вот один из примеров, так называемых «домашних травм»:

Андрей К., 2-х лет 9 мес., бежал по комнате, зацепился за телефонный провод и упал, проткнул карандашом, который он держал в рту, заднюю стенку полости рта. Ранение осложнилось тяжелым воспалительным процессов. С большим трудом мальчика удалось спасти.

К числу повреждений, встречающихся у детей в возрасте 2-5 лет, относится растяжение связок локтевого сустава. Происходит оно обычно тогда, когда родители или старшие дети неожиданно и резко тянут за руку ребенка вверх или в сторону. Это может случиться во время игры, а также при надевании или снятия одежды.

Вот характерный пример: Лена Н., 2,5 лет шла с мамой по улице. Мать держала девочку за руку. Лена уронила игрушку и резко нагнулась, чтобы ее поднять. Рука, за которую мать держала девочку, подвернулась в локтевом суставе. Девочка почувствовала резкую боль в руке и заплакала. Рука повисла вдоль туловища. В результате резкого движения у девочки произошел подвывих головки лучевой кости.

Следующая ситуация — падение детей с высоты. Падают дети с дивана, кровати, стула, стола, качелей, холодильника, подоконника, балкона и т.д.

Нередко родители прячут на шкафах и полках сладости, фрукты, игрушки. Дети, пытаясь их достать, ставят стулья на диваны, столы, взбираются на них и нередко падают, получают ушибы, переломы, а иногда и черепно-мозговую травму.

Все повреждения черепа и головного мозга у детей рассматриваются как серьезные. Во всех случаях, когда ребенок упал, ударился головой и после этого был вялый, бледный, отмечалась рвота, была кратковременная потеря сознания, необходим осмотр квалифицированного специалиста. Только врач может судить о тяжести повреждения, т.к. некоторые дети, несмотря на тяжесть повреждения, сразу после травмы могут чувствовать себя удовлетворительно, но в дальнейшем их состояние может ухудшиться и даже быть угрожающим жизни.

Случаются у детей и ожоги. Из общего числа детей, получивших ожоги, 30% составляют дети дошкольного возраста.

Чаще всего это ожоги жидкостями (супом, кипятком, киселем, кашей), возможны прикосновения к горячим предметам. Известны случаи, когда дети брали в руку горящую головешку из костра и получали ожоги. Нередко во время ингаляций, мытья ног, подмывания детей родители сами нечаянно их обжигают.

Ожоговая травма, захватывающая более 5% поверхности тела, может быть для ребенка данного возраста опасной для жизни.

У 20% детей 1-7 — летнего возраста бывают ранения. Чаще всего это повреждения какими-то острыми предметами. Но нередко бывает ущемленье пальцев кисти дверью в квартире, магазине, поликлинике. Случаются у этих детей травмы, связанные с наездом на них велосипедистов, автомашин.

Многие дети любят играть с мелкими предметами: пуговицами, бусами, значками, горошинами, булавками и пр. Нередко малыши засовывают мелкие предметы в ухо, нос. Не надо пытаться удалять эти инородные тела самим. Можно нанести серьезную травму.

Возможно попадание инородных тел в дыхательные пути (скорлупа, семечки, горошины и др. мелкие предметы). Часто это сопровождается приступами удушья. Иногда может пройти незамечено, а в дальнейшем проявиться тяжелым повреждением легкого. Если ребенок посинел, надо осмотреть у него полость рта. Возможно, что крупный предмет застрял в глотке. Его надо удалить пальцами. Застрявшее инородное тело в гортани можно попытаться вытолкнуть следующим образом: положить ребенка на свои колени животом вниз и опустить его голову, а затем сдавить снизу грудную клетку или сделать несколько резких ударов по спине.

Во всех подобных случаях необходимо вызвать машину скорой помощи или самим срочно доставить ребенка в ближайшую больницу.

Часто дети проглатывают вместо воды уксус, другие химикаты, травятся лекарствами, небрежно оставленными взрослыми.

В целях предупреждения попадания инородных тел в дыхательные пути и другие полости тела, а также отравлений, не надо оставлять на виду мелкие предметы, семечки, косточки, горох. Лекарства, химикаты и другие отравляющие вещества следует хранить в местах недоступных для детей.

Нередко детей кусают домашние животные, чаще всего собаки. Раны, нанесенные животными, могут быть глубокими и даже опасными для жизни.

Травматизм у детей второго детства (8-12 лет) и подростков

У детей в возрасте второго детства появляется самоконтроль и всебольшая координированность движений, растет сознательность.

После 11 лет начинается своеобразный переходный период от детского состояния к взрослому. Это очень подвижный, романтический период жизни. Подростку кажется, что он превзошел опыт окружающих его взрослых людей. У него появляется повышенный интерес ко всякого рода приключениям, а также стремление позабавиться, пошалить. Эти особенности объясняют стремление подростков производить различные эксперименты или играть с легко воспламеняющимися и взрывчатыми веществами, что нередко приводит к тяжелым последствиям.

К 15-16 годам происходит наибольшее развитие логического мышления, появляется самокритичность, уравновешенность и число травм в этом возрасте снижается.

Если в дошкольном возрасте встречаются преимущественно бытовые травмы, то у школьников преобладают другие виды травматизма (уличный, школьный, спортивный).

У детей этих возрастных периодов встречаются все известные нам виды травм (ушибы, ранения, переломы, ожоги, черепно-мозговая травма и т.д.). Однако ожоги у них бывают в 2 раза реже, чем у детей раннего возраста, но количество переломов увеличивается. На первом месте среди прочих стоит уличный травматизм. Дорожно-транспортные повреждения у детей данного возраста бывают, как правило, тяжелые и число их с каждым годом растет. Вот характерные обстоятельства, при которых возможен этот вид травм: внезапное появление на проезжей части дороги в неположенном месте перед близко идущим транспортом, вход и выход через двери движущегося транспорта и др.

Получают дети травмы и при езде на велосипеде и мопеде. Чаще всего такие травмы получают подростки, не соблюдающие правил дорожного движения.

Если мы не в силах полностью избежать дорожно-транспортных травм у детей, то по крайней мере, необходимо значительно снизить число этих повреждений. С этой целью надо иметь в достаточном количестве игровые площадки и велосипедные дорожки, не оставлять на улице детей безнадзорно, обучать их правилам дорожного движения. К сожалению, взрослые порой сами их не соблюдают, показывая детям дурные примеры. Поэтому дети, копируя взрослых, считают, что выполнять правила не обязательно.

Принято выделять отдельно школьный травматизм, т.е. травмы, которые дети получают в школе на уроках и переменах. Анализ статистического материала показывает, что наибольшее число травм происходит во время перемен. Вот наиболее частые обстоятельства, при которых дети получают травмы на переменах: падения, удары о твердые предметы, неосторожные движения, ранения острыми предметами, падения с высоты, повреждения падающими предметами и пр. Падения чаще всего бывают с лестницы, когда дети скатываются по ней, а также падение со стула, подоконника.

В процессе занятий травмы чаще всего случаются на уроках физкультуры и в основном у учащихся 5-9 классов. В этом возрасте программой предусмотрены упражнения на снарядах. Если дети не имеют достаточной общефизической подготовки и на уроке неудовлетворительно организована «страховка», то возможны травмы.

Случаются травмы (ранения, переломы, повреждения глаз, ожоги и др.) на уроках труда, химии, физики. Чтобы избежать этих повреждений, надо неукоснительно соблюдать правила безопасности при проведении опытов и отработки практических навыков.

Возможны травмы у детей во время проведения в школе праздничных утренников, вечеров, новогодних елок, во время походов и выездов за город. При проведении указанных мероприятий необходимо предусмотреть меры осторожности, исключающие несчастные случаи.

Источник: http://studfiles.net/preview/4017108/page:23/

Ссылка на основную публикацию