Возможные последствия ишемического инсульта и их предотвращение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Инсульт: последствия, восстановление, шансы выжить

Одна из главнейших причин смертности по России — это инсульт головного мозга. Последствия у такой болезни крайне неблагоприятные, вплоть до летального исхода. Причины — поражение сосудов из-за неправильно образа жизни и стрессов. Если вы в числе курящих и имеете лишний вес, стоит задуматься и принять меры, чтобы не попасть в число переживших инсульт.

Инсульт — это что? И последствия для пострадавших действительно ли настолько плачевны? Подробно разъясним ответы на эти и многие другие вопросы.

Хотя заболеванию подвержены люди всех возрастов, наиболее часто случается приступ у тех, кому за 60 лет. Риск увеличивается, если человек курит или ест много нездоровой пищи — фаст-фуда.

Если пострадавший в течение 4 часов после случившегося приступа получает квалифицированную помощь непосредственно в больнице, тогда велики шансы на успех в лечении. Это период терапевтического «окна», когда своевременные меры спасают жизнь и предотвращают еще более тяжелые повреждения синапсов мозга. Тогда больной, если он был молод и здоров до этого, через некоторое время может полностью вернуться к полноценной активной жизни и даже трудовой деятельности.

Но многие, к сожалению, не понимают, насколько серьезен инсульт, и не обращаются в скорую вскоре после приступа. Поэтому большинство выживших (почти 75%) остаются прикованными к инвалидной коляске до последнего.

Виды инсульта. Последствия

Инсульт различают геморрагический и ишемический и субарахноидальное кровоизлияние. Все они очень опасны и приводят впоследствии к явному ухудшению здоровья. Человек становится слабее, трудится, если и может, то недолго и не на полную силу. Геморрагический более серьезен и чаще приводит к инвалидности пострадавшего. Смерть наступает в 33% случаев. Ишемический инсульт (ИИ) составляет почти 75% случаев. Смертность от него — приблизительно 15%.

Субарахноидальное кровоизлияние происходит, в основном, после черепно-мозговых травм либо при таком заболевании, как сосудистая аневризма. Тогда кровь из сосудов изливается в пространство между мягкими оболочками мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой. Смертность при таком инсульте наиболее высокая – 50% пострадавших.

Ишемический инсульт. Причины

Причиной ИИ является закупорка сосудов мозга. В большинстве случаев закупорка основных артерий происходит из-за неправильного питания и отсутствия физических нагрузок. Холестериновые бляшки нарастают на артериях постепенно, и чем меньше остается пространства, тем хуже поступает кровь к мозгу.

Соответственно, орган хуже работает и быстро устает. Непосредственной причиной, кроме атеросклероза, порой оказывается сахарный диабет или проблемы с сердцем.

Когда происходит полное закупоривание, кислород вовсе перестает поступать к тканям головного мозга. А клетки мозга — нейроны, между прочим, очень чувствительны к недостатку кислорода, и сразу же начинают погибать. Через время тромб рассасывается, но этих нескольких минут отсутствия питания в тканях достаточно для начала необратимых изменений структуры мозга. Если же тромб серьезный и не может рассосаться природным образом, артерия не выдерживает и лопается.

При ишемическом инсульте последствия бывают такие: кома, парализация одной части тела или обоих, неподвижность головы, проблемы со зрением и афазия — невозможность говорить. Афазия наступает в тех случаях, когда затронуты височные доли мозга. Если страдает задняя затылочная часть, возникает слепота. Очень редко у человека поражается мозжечок, отвечающий за координацию движений и ходьбу.

Геморрагический инсульт

Другой вид удара — геморрагический. При этом инсульте возникают гематомы, которые необходимо как можно скорее удалить хирургическим путем. Риск смертельного исхода от этого удара выше, чем от ишемического, и последствия еще серьезнее. Часто он является прямым следствием ишемического инсульта, когда стенки сосудов не выдерживают давления крови.

Такое кровоизлияние характеризуется тем, что сосуды резко разрываются и кровь попадает прямо в ткани.

Различают несколько видов мозговых кровоизлияний:

Разрывы сосудов часто случаются у страдающих аневризмой сосудов, гипертонией или у тех, кто слишком часто курит. Чрезмерные нагрузки физического либо психологического плана также влияют и могут даже у молодых людей 20 – 30 лет вызвать инсульт.

Инсульт левого полушария мозга. Последствия

Итак, сосуды не выдержали, и в результате повреждены клетки левой стороны мозга. Чем это грозит? Что человек ощутит?

  • Возможны проблемы с пониманием речи, или трудно становится произносить слова.
  • Трудности со счетом, человек может утерять способность к логическим построениям.
  • Паралич правой стороны тела.
  • Нарастают изменения в психике — чрезмерная осторожность, депрессии.

Паралич чаще всего уже необратим. Можно поддерживать тело, заниматься упражнениями, работать с психологом. Но после инсульта, особенно тяжелого обширного, шансов на полное выздоровление практически нет.

Правое полушарие и ствол мозга

Когда же произошел в правой доле инсульт мозга, последствия следующие:

  • паралич (полный либо частичный) левой стороны;
  • появляются слепые зоны в глазах слева;
  • импульсивность и эмоциональная неустойчивость как проявления психических расстройств;
  • проблемы с ориентацией в пространстве.

Здесь последствия также зависят от того, в каком именно части полушария произошла закупорка (либо кровоизлияние) — в лобной, теменной височной или затылочной. Если затронут сам ствол мозга, где локализованы глубинные зоны, отвечающие за дыхание, давление, глотание пищи и сердцебиение.

Эти зоны наиболее защищены. Все же сильный геморрагический инсульт (последствия его непредсказуемы), может затронуть глубокие зоны тоже. Это грозит моментальным летальным исходом.

Обширный инсульт

При обширном ИИ имеется множество зон поражения. Одновременно остаются без кислорода несколько зон мозга или же одна, но крупная и важная область. Пораженные нейроны в течение нескольких минут отмирают, а заменить их функции оставшиеся нейроны не успевают. Вот почему так опасно это повреждение сосудов мозга.

Как проявляется обширный инсульт? Последствия, шансы на выздоровление – эти вопросы мучают родственников. На самом деле, последствия очень тяжело предугадать. Наиболее смертельный — геморрагический обширный инсульт. Количество умерших — больше 80%. Соответственно шансы на выживание статистика дает небольшие — только 20%.

Прогноз ухудшается, если у больного в анамнезе уже был до этого микроинсульт или гипертонические кризы; имеет место сахарный диабет. Хуже обстоят дела, если больной не любит спорт и имеет негативный настрой. И наоборот, подвижный образ жизни и позитивное настроение способствуют быстрейшему выздоровлению.

Группа риска

Наибольшему риску подвержены гипертоники и страдающие аритмией люди после 55 лет. И также о себе дополнительно должны заботиться те, у кого в семье старшие родственники перенесли инсульт либо ушли из жизни из-за этой болезни. Сама болезнь не передается по наследству, но предрасположенность к кровоизлияниям у родственников может быть.

Все курильщики и злоупотребляющие алкоголем также находятся в зоне риска. Если человек имеет сахарный диабет либо гипертонию, нужно постоянно следить за давлением и переходить постепенно на здоровое питание.

В 12% случаев после первого инсульта может последовать второй приступ, более сильный. Поэтому находящимся в зоне риска лучше проверить свои сосуды заранее и узнать, в каком именно они состоянии, чтобы вовремя принять меры безопасности.

Тромбы сосудов мозга у пожилых

Ишемический инсульт чаще случается у людей преклонного возраста. Приблизительно 35% людей погибает в остром периоде, и еще 10–12% умирает в течение одного года.

Каковы шансы на выздоровление? Каковы последствия? Конечно, неблагоприятные. У тех, кто пострадал от нарушения кровообращения сосудов мозга в молодом возрасте, шансы очень хорошие. К тому же, современный уровень медицины позволяет быстро прооперировать человека и устранить тромб, чтобы кровь вновь циркулировала.

Последствия инсульта в пожилом возрасте самые плачевные — это полная парализация, отказ сердца и смерть.

Однако те старики, которые на протяжении всей жизни никогда не курили и питались более или менее правильно, переносят инсульт намного легче. После правильно организованной реабилитации они заново учатся ходить и скоро возвращаются к нормальной жизни.

Лечение в период терапевтического «окна»

Как помочь пострадавшему, если скорая еще не приехала? Главное, если человек упал, — сразу положить его на бок. В случае рвоты он не задохнется в таком положении. Положите пострадавшего таким образом, чтобы шея и голова находились строго на одном уровне. Откройте все окна в здании. У больного нарушена оксигенация, и ему нужно больше свежего воздуха. Оксигенация – это насыщение всего организма необходимым кислородом.

Если человек в сознании и просит пить, воды не давайте, так как у некоторых больных иногда нарушено глотание.

На выбор методов лечения влияет возраст пострадавшего, наличие сопутствующих серьезных заболеваний и объем поражения в мозге. Если прошло не более 4 часов после ИИ, то производится внутривенное введение альтеплазы. В первые 48 часов иногда назначают ацетилсалициловую кислоту как антиагрегантное вещество.

После геморрагического инсульта последствия очень опасны для жизни, поэтому в течение нескольких часов нужно вскрыть череп и удалить гематомы.

В качестве хирургического лечения тромбов применяется механическая тромбэктомия. Операцию имеет смысл выполнять, если прошло не более 8 часов после закупорки артерии.

Иногда выполняют гемикраниэктомию. Это лечение дает хорошие результаты и большой процент выживших после операции на протяжении 80 дней.

Инсульт. Последствия. Восстановление пострадавших

После того, как пациента с инсультом выписали из больницы, ему положен курс реабилитации в специальном центре. Инсульт головного мозга, последствия которого могут быть и легкими, — все же очень опасное заболевание. Если не следить, как положено, за состоянием больного после инсульта, второй и даже третий удар может «добить» больного. Поэтому пациенту нужно делать определенную зарядку, работать с логопедом, если есть афазия.

А также нужно следить, чтобы не образовались пролежни, и предотвращать мышечные контрактуры, когда человек обездвижен полностью. Но если после сравнительно слабого ишемического инсульта последствия не очень сказались на двигательной активности, то есть шансы быстро оправиться.

Для восстановления нормальной подвижности разработано несколько методов:

  1. Рефлексотерапия — назначается при спастических гемипарезах.
  2. Технология Экзарта. Тут соединена сенсорно-моторная тренировка и нервно-мышечная активация.
  3. Метод PNF. Занятия помогают распределять нагрузку на мышцы, снять спастические боли. Метод улучшает осанку и координацию движений пострадавшего.
  4. Кинестетика — помощь больным в возобновлении утраченных возможностей движения. Обучение заново простым навыкам движения рук, локтей, стоп.

Кинезотерапия является основным методом реабилитации ишемического инсульта. Последствия после упражнений быстро сводятся к минимуму. С ее помощью человек со временем сможет сам себя обеспечивать в квартире, готовить и убирать за собой.

Распространенным методом восстановления подвижности за рубежом является эрготерапия. Этот метод подобен трудотерапии, но эффективность больше. В России только в некоторых дорогостоящих центрах реабилитации проводятся такие занятия.

ЛФК и питание в послереабилитационный период

Без регулируемых врачом физических нагрузок состояние больного будет ухудшаться. Необходимо, чтобы мышцы хоть немного работали, кровообращение в тканях не ухудшалось. Родственникам больного быстро нужно определиться с центром, где в этот период позаботятся об их близком. Лучше всего обращаться в те центры, где есть специализированная техника для восстановления ходьбы, работают квалифицированные нейропсихологи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отеки на ногах при сердечной недостаточности: причины, что делать

Теперь поговорим о главном этапе лечения последствий инсульта. В течение года, пока длится основной восстановительный период, нужно приложить максимум усилий для своего выздоровления. Память и речь нужно тренировать ежедневно с нейропсихологом. Для рук полезна работа с резиновыми кольцами. Упражнения на сгибание и разгибание коленей и локтей делаются с помощью помощников. Обязательны упражнения для глаз. Каждый день нужно тренировать движения глазных яблок. Когда поражены сосуды глаз, то, возможно, сначала потребуется операция.

Физиопроцедуры незаменимы в этот период. Больному можно делать щадящий массаж, но не более 10 – 20 минут. Бальнеологические процедуры так же полезны, как и массаж. Но при больном должен быть вспомогательный персонал.

Прекрасно, если есть возможность поехать в восстановительный центр вблизи моря или леса, где доступно дышать свежим воздухом. Питаться важно полноценно, качественно, но от мяса желательно отказаться, хотя бы на время реабилитации. Перейти полностью на рыбу, птицу и морепродукты.

В резидуальный период восстановления, то когда прошел уже год после ишемического или геморрагического инсульта, физические упражнения для поддержания тонуса мышц необходимо продолжать делать. Кроме того, следует придерживаться строгой диеты и много гулять на улице. Ежедневные прогулки и упражнения не дадут унывать и впадать в депрессию.

Риск инсульта. Профилактика

Итак, мы видим, насколько опасен инсульт мозга. Последствия удара иногда перечеркивают все будущее человека. Всем, входящим в группу риска, да и не только им, нужно вовремя задуматься о правильном питании и вообще об образе жизни. Перенапряжения на работе, плохие привычки, стрессы — эти факторы изрядно выматывают организм. После 60 лет нужно уже бросить курение, если этого не было сделано раньше.

Важно каждый год проходить обследование, когда уже присутствовал в прошлом микроинсульт. Больше прогулок, общения, здоровой овощной пищи и меньше стрессов, недосыпаний можно порекомендовать людям, которые имеют предрасположенность к кровоизлиянию. Как мы выяснили, последствия после инсульта крайне тяжелы. Правильно было бы заниматься профилактикой, а не лечением, потому как реабилитация после инсульта чрезвычайно длительна, болезненна и дорога.

Источник: http://fb.ru/article/6533/chto-predstavlyaet-soboy-insult-posledstviya-prichinyi-i-profilaktika

Последствия ишемического инсульта

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого происходит частичное отмирание клеток мозга. В современном мире инсульт занимает лидирующие позиции среди заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Статистика неутешительна так в мире от этой болезни каждый год умирает около 6 миллионов человек. В первый месяц после болезни умирает около 30% людей, а около 50% умирают в течение года. Люди, которым удалось выжить, часто становятся инвалидами и теряют трудоспособность.

Ишемический инсульт, встречается намного чаще, чем геморрагический и составляет 80% случаев. Чаще всего инфаркт мозга поражает людей в пожилом возрасте, но в последнее время, это заболевание очень помолодело и всё больше, встречаются случаи диагностирования болезни у молодых людей. Существуют вероятность полного выздоровления после лёгких форм болезни, но чаще последствия ишемического инсульта напоминают о себе на протяжении всей жизни.

Причины заболевания

Развитие ишемического инсульта

Отмирание клеток мозга происходит вследствие закупорки сосуда, отвечающего за доставку крови в определённый участок мозга, эмболом или тромбом. Присутствие в анамнезе таких патологий, как артериальная гипертензия и ТИА (транзиторная ишемическая атака), вдвое увеличивает риск возникновения инсульта.

Провоцирующими факторами также могут стать:

  • Пороки сердца и сосудов;
  • Аневризма аорты;
  • ИБС;
  • Пожилой возраст;
  • Гормональная контрацепция;
  • Односторонняя головная боль (мигрень);
  • Вредные привычки;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Употребление трансжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

Первая помощь

Ишемический инсульт — первая помощь

Для оказания первой помощи необходимо знать начальные симптомы проявления болезни, ведь от правильных действий впервые минуты инсульта зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Если человеку стало плохо, то заподозрить инсульт можно по следующим признакам:

Попросить человека поднять обе руки, сделать он этого не сможет.

  • Больного уложить, обеспечить покой;
  • Обеспечить приток свежего воздуха;
  • Следить за состоянием дыхания;
  • Предотвратить западание языка;
  • Следить за давлением;
  • Не дать больному потерять сознание.

Последствия ишемического инсульта

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Головные боли

Головные боли – наиболее распространённое последствие ишемического инсульта, сопровождающее больного на протяжении всей жизни.

Нарушения речи

Нарушение речи – распространённое последствие ишемического инсульта. Узнать человека, перенесшего эту болезнь можно по его разговору. Когда поражена левая сторона головного мозга, то нарушение речи это типичный симптом проявления заболевания.

Нарушения речи могут проявляться как:

  • Моторная афазия – характеризуется тем, что больной чётко понимает и воспринимает сказанную речь, но сформировать ответ он не в состоянии. Эти пациентам трудно писать и читать.
  • Сенсорная афазия – человек не воспринимает сказанные слова, а его речь напоминает несвязные, неразборчивые словосочетания. Сенсорная афазия сильно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.
  • Амнестическая афазия – речь больного свободна, но называть предметы ему тяжело.
  • Чем больше область поражение, тем хуже будет восстанавливаться речь. Наиболее активно язык восстанавливается в первый год после болезни, затем процесс восстановления замедляется. Больной должен заниматься специальными упражнениями с логопедом. Некоторые дефекты всё-таки остаются, но человек быстро приспосабливается к ним.

Когнитивные расстройства

Когнитивные расстройства – снижение памяти, умственной трудоспособности и других функций. Расстройства происходят при поражении височной доли.

В зависимости от тяжести течения, когнитивные расстройства делятся на:

  • Субъективные – для данной формы характерны такие симптомы: ухудшение внимания и памяти. Особого дискомфорта при появлении субъективных симптомов пациенты не ощущают.
  • Легкие – проявляются как отклонение от возрастной нормы. Когнитивные нарушения оказывают небольшое влияние на качество жизни.
  • Умеренные – влияют на качество жизни. Человек испытывает трудности в повседневной жизни. На выполнение простых заданий ему требует много времени.
  • Тяжелые расстройства – человек, становится полностью зависим от окружающих. Развиваются такие расстройства, как деменция, истерия и другие.

Это последствие ишемического инсульта развивается в 30 – 60% случаев. Статистика показывает, что расстройства в 30% случаев умеренные или легкие, 10% составляют тяжёлые нарушения.

Нарушение координации

Происходят при локализации очага поражения в височной доле, ведь там находятся центры, отвечающие за координацию движений. В зависимости от степени выраженности шаткость при ходьбе может проявляться на протяжении длительного времени. Для восстановления координации назначаются медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращение в головном мозге и лечебная физкультура. Высокую эффективность имеет лечебный массаж.

Паралич – потеря или нарушение двигательной функции, поражающее определённый участок тела. Тяжёлое последствие инсульта. Когда поражена левая сторона мозга происходит паралич правой половины туловища, при поражении правого полушария отмечается паралич левой стороны тела. Если параличу подвергается левая сторона тела наблюдается нарушение речи, слуха, ухудшается зрение на левом глазу, ухудшается двигательная способность левой руки и ноги.

Когда поражена левая сторона мозга, то происходит парализация правого отдела туловища. Признаки будут такими же, как при поражении левой стороны только справа.

Недержание

Катастрофическое последствие ишемического инсульта для больного человека. Фронтальный отдел мозга отвечает за регулировку мочеиспускания и при его поражении возникает такая проблема, как недержание мочи. С большой вероятностью это последствие инсульта пройдёт по истечении нескольких месяцев.

Отек мозга

Одно из самых тяжёлых последствий ишемического инсульта. В тканях происходит скопление жидкости и появляются сильные головные боли. Обычно отёк возникает сразу после приступа и стремительно развивается. Симптомы осложнения – это рвота, потеря зрения, нарушение сознания, судороги, головные боли, потеря памяти. Осложнение в виде отёка может перерасти в более тяжёлое последствие, такое как кома.

Потеря или ухудшение зрения

Возникает как осложнение после поражения затылочной доли. Обычно происходит выпадение полей зрения. Поражение правого полушария приводит к выпадению полей зрения слева, и наоборот. Нередки случаи возникновения парезов мышц глаза.

Встречается чаще среди пожилых людей. Появляется она в виде различных по интенсивности приступов. Предвестники припадков – это чувство тревоги, головные боли. Во время припадка по возможности нужно обезопасить человека от излишней травматизации, повернуть ему голову набок во избежание западания языка.

Нарушение глотания

Распространённое явление после инфаркта мозга, у большинства людей глотание восстанавливается на протяжении месяца. Но есть процент тех людей, у которых остаточные явления остаются на длительное время. Эта патология доставляет не только дискомфорт, но и может привести к более тяжёлым последствиям, таким как пневмония.

Пневмония проявляется почти в 35% случаев. В группу риска возникновения пневмонии входят люди пожилого возраста, пациенты, страдающие хроническими болезнями, ожирением и другие. Признаки раннего проявления пневмонии: небольшое повышение температуры, нарушение дыхательной функции. Основной симптом пневмонии такой как, кашель может совсем не проявляться, это связано с угнетением кашлевого рефлекса. При несвоевременной диагностике пневмонии на ранних стадиях, симптоматика усугубляется.

Повторный инсульт

Повторный инсульт – типичное последствие инсульта. Возникновение повторного приступа наиболее вероятно на протяжении первых пяти лет с момента предыдущего инфаркта мозга. Если даже при первой атаке, никаких последствий не проявилось, то после второго инсульта вероятность их появления составляет почти 100%.

Пролежни – длительное нахождение пациента в одном положении приводит к таким осложнениям, как пролежни. Для предотвращения этого неприятного явления уход за больным человеком должен быть тщательным.

При парализации и длительном пребывании в одном положении скорость движения крови замедляется и она начинает густеть, что приводит к образованию тромбов. Наиболее велика вероятность образования тромбов в конечностях. Нужно приложить как можно больше усилий на профилактику тромбоза, ведь он может привести к более тяжёлым последствиям.

Потеря слуха

Поражение височной доли головного мозга может привести к потере слуха.

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта – расстройство психики, характеризующееся длительным снижением настроения. Признаки депрессии – это грусть, отсутствие влечения к жизни, отрицательная оценка самого себя и окружающих людей, заторможенность. Среди пациентов, которые перенесли инсульт, возникновение депрессии достегает 30%. Наиболее вероятно возникновение депрессии в случае тяжёлого течения болезни. Учёные определили такой интересный факт о постинсультной депрессии, у женского пола возникновение этого расстройства более вероятно при поражении левого полушария, а у мужчин правого. Больной агрессивен, раздражителен, вспыльчив. Сконцентрировать на чём-либо, своё внимание, становится для него невыполнимой задачей. Появляется нарушение сна, потеря веса, мысли о самоубийстве.

Медикаментозное лечение должно проводиться незамедлительно, оно может не только уберечь от нежелательных осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Источник: http://headcure.ru/narusheniya-mozgovogo-krovoobrashheniya/insulty-golovnogo-mozga/ishemicheskij-insult/posledstviya-insulta.html

Ишемический инсульт головного мозга: признаки, первая помощь и лечение

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий. Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Восстановление после инсульта народными средствами и фармакотерапией в домашних условиях

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Сущность ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом. Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода. Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки. При этом даже своевременная и квалифицированная помощь не дает гарантий отсутствия негативных последствий для функциональных возможностей организма.

Особенность ишемических поражений

Отличительным признаком ишемического инсульта остается дефицит кровообращения, вызванного нарушениями проходимости в кровеносных сосудах. Ограничение питания, а затем и омертвение наблюдается по протяженности сосуда, а также в области его капиллярных ответвлений.

Основными причинами нарушения сосудистой проходимости называют атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка, вызванная эмболами или тромбами, а также компрессия (сдавливание). Конкретная причина, а также ход течения острого этапа возникновения патологии определит тактику лечения, продолжительность заболевания и возможные врачебные прогнозы. Стоит помнить, что в медицинской практике выделяют несколько этапов развития заболевания. Среди них выделяют острейший, острый периоды, а также стадии раннего, позднего восстановления и отделанный период течения.

Механизм заболевания: ишемический каскад

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит с нарастанием патологических состояний. Стоит выделить прогрессирующую гипоксию пораженного участка, нарушение углеводного и липидного обмена веществ, ацидоз. Патологический процесс включает формирование ядра омертвения, а также появление вторичного диффузного отека тканей головного мозга. Вследствие отечности образуется характерная «полутень» — «пенумбра».

Одновременной реакцией организма на патологическое нарушение кровообращения становится формирование отека мозга, который может достигать всего полушария. В участке поражения – пенумбре – нейроны непродолжительное время сохраняют целостность структуры. Однако виду ограничения питания функции пациент выполнять не в состоянии.

Острейший период обладает следующими прогнозами:

  • положительной динамикой и перспективами восстановления – при купировании общемозговой и локальной симптоматики;
  • стабилизация – в случае, если состояние пациента не претерпевает изменения;
  • отрицательная динамика – фиксируется последующее ухудшение параметров симптоматики пациента;
  • летальный исход – в случае блокирования нервных центров сердцебиения и дыхания.

На ход острейшего периода, как и на лечение ишемического инсульта, влияют ряд факторов. Важнейшее значение отводят:

Гипертония уйдет. за 147 рублей!

Главный кардиохирург: Запущена федеральная программа лечения гипертонии! Новый препарат от гипертонии финансируется бюджетом и спецфондами. Так что от высокого давления капайте КОПЕЕЧНОЕ средство. Читать далее >>>

  1. размеру пораженной сосудистой артерии, которая формирует патологический очаг
  2. состоянию пациента: образу жизни, наличию наследственной предрасположенности или хронических заболеваний, возрасту;
  3. началу реанимационных процедур;
  4. конкретному месторасположению поврежденного бассейна;
  5. параметрам психо-эмоционального состояния пациента с период развития заболевания.

Симптоматика ишемического инсульта

Помните, что именно своевременно выявленные симптомы и вызванная на их основании медицинская помощь станут предпосылками к минимальным негативным последствиям или даже к сохранению жизни! Огромная роль отводится близким и родственникам пациента. При этом подтвержденный ишемический инсульт становится обязательным поводом для срочной госпитализации.

  • внезапные головные боли;
  • выраженная тошнота или рвота;
  • путанность мыслей, нарушенной сознание, внезапная заторможенность;
  • уменьшение чувствительности в конечностях и других участках тела;
  • ограничение или потеря функций: голосовых, двигательных, зрительных и прочих.

После прибытия врача выполняются ряд несложных тестов для подтверждения диагноза. На случай комы применяется проба «шкалы комы Глазго». Выполняют контрольное измерение артериального давления, при этом у большинства пациентов этот параметр существенно превышает норму. Чтобы исключить патологию сердца, выполняют электрокардиограмму.

При подтверждении нарушения мозгового кровообращения пациента срочно госпитализируют для выполнения экстренных терапевтических процедур. В условиях неврологического стационара специалисты уточнят симптомы, чтобы исключить ряд патологий, «имитирующих» инсульт: инфаркт миокарда, эпилепсию, аспирационную пневмонию, почечную недостаточность, обширные кровотечения, сердечную недостаточность.

Хорошие результаты для задач диагностики предоставляет компьютерная томограмма. При помощи диагностической процедуры происходит визуализация очага поражения и определяют конкретный вид инсульта. Также используют прочие виды исследований, осуществляют диагностический забор крови.

Основные причины патологии

Стоит отметить возможную неявность причин инсульта во многих клинических случаях. Как правило, неопределенными причины являются среди пациентов в возрасте до 50 лет. Более того, бесстрастная статистика говорит, что в 40% случаев нарушений мозгового кровообращения у лиц в молодом возрасте протекает без явных причин. Однако в медицинской практике разработаны несколько классификаций факторов, которые могут вызвать грозное заболевание.

  • Неконтролируемые факторы. На такие состояния, как возраст, наследственную (генетическую) предрасположенность, общую экологическую ситуацию и пол пациент повлиять не в состоянии. Учитывая «накопительный» характер заболеваний сосудов, просвет которых может снижаться с годами, возраст имеет самое непосредственное отношение к риску возникновения нарушения мозгового кровообращения. В частности, риск столкнуться с инсультом у 20-летнего составит вероятность 1/3000 человек, а в почтенном возрасте 84 года и выше — 1/45 человек.
  • Контролируемые факторы. Во многом состояние сосудов, а значит – риск развития опасности зависит от образа жизни, питания и наличия ряда вредных пристрастий. На риск развития патологии влияют:
  1. появление и увеличение атеросклеротических бляшек;
  2. артериальная гипертензия;
  3. недостаточность двигательной активности;
  4. остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  5. сахарный диабет;
  6. проблемы с избыточным весом;
  7. вредные пристрастия: злоупотребление алкоголем и неуемное курение;
  8. инфекционные заболевания и использование ряда лекарственных препаратов.

Важно! Предотвратить заболевание и во многом снизить неблагоприятные последствия инсульта поможет регулярный контроль над уровнем артериального давления. В медицинской практике оказанное организму внимание позволяет снизить вероятность развития проблем с мозговым кровообращением на 40%.

Виды ишемического инсульта

Характерные признаки помогут своевременно выявить ишемию мозга в остром периоде ее возникновения. Становятся заметными следующие неврологические расстройства:

  • выраженная слабость;
  • нарушение речи;
  • снижение чувства равновесия и общей координации;
  • искаженное произношение ряда слов;
  • снижение чувствительности в отдельных участках тела.

В случае с обширным ишемическим инсультом симптомы включают следующие элементы клинической картины: расстройства зрения, функции глотания, ограничение и нечеткость речи, расстройство концентрации внимания, а также когнитивные нарушения. Конкретная симптоматика будет более выраженной в зависимости от локализации участка поражения головного мозга.

О лакунарном ишемическом инсульте говорят следующие признаки в анамнезе:

  • эмболией артерий мозга;
  • наличием атеросклеротических новообразований в сосудах;
  • выраженной гипертонией;
  • нормальным или повышенным уровнем холестерина в крови.

Мнение специалистов о перспективах выздоровления

Внимательно изучив симптомы и сформировав стратегию лечения, медики очень осторожно дают прогноз. Точную оценку состояния позволяют получить несколько независимых шкал (NIHSS, Рэнкина, Бартеля). Первая из них отображает степень тяжести неврологических поражений на острой стадии заболевания. При этом меньшему количеству набранных баллов соответствует более благополучные перспективы пациента.

меньше 10 баллов – восстановление пациента в течение года с вероятностью до 70%;

больше 20 баллов – восстановление пациента в течение года с вероятностью до 16%;

больше 3-5 баллов – показание для лечения с целью рассасывания тромба в очаге инфаркта;

больше 25 баллов – противопоказание тромболитической терапии.

Градация NIHSS характеризует рефлексы, отклик органов чувств, уровня сознания и состояния пациента. Нормальному стоянию или близкому к таковому соответствует минимальная оценка. Если специалисты сформировали малый показатель, велики шансы на полноценную активную жизнь после лечения. Неврологические повреждения различного рода увеличивают результат и ухудшает возможные прогнозы.

Для определения состояния пострадавшего используют следующие показатели:

  • общий уровень сознания;
  • наличие и качество речевой функции;
  • контроль движения конечностей;
  • мимическая активность лица;
  • глазодвигательные реакции;
  • контроль согласованности движений;
  • характеристики внимания.

Градация Рэнкина – RS

Достаточно качественно последствия расстройства мозгового кровообращения описывает модифицированная шкала Рэнкина – RS. Специалистами сформированы несколько степеней оценивания:

— отсутствие нарушений и расстройств;

— первая степень, которой соответствует небольшие расстройства дееспособности. Пациент постепенно осваивает все дела, которыми занимался чаще раза в месяц до патологии;

— вторая степень – больной не нуждается в присмотре постоянное время. Однако его не стоит оставлять одного больше недели;

— третья степень – пациент может передвигаться самостоятельно. Однако ежедневно необходим контроль над его привычными действиями по дому;

— четвертая степень – пациент нуждается в постоянном контроле со стороны близких, хотя и передвигается самостоятельно;

— пятая степень соответствует тяжелому расстройству дееспособности. Пациент не в состоянии себя обслуживать полностью и не может перемещаться.

Медикаментозное воздействие

Лечение ишемического инсульта включает в себя последовательное выполнение разработанного врачебного алгоритма действий. После проведения диагностических манипуляций и формирования прогнозов приступают к разработке схемы лечения. Основные задачи, которые преследуют специалисты, являются:

  • нормализация мозгового кровообращения;
  • нормализация артериального давления;
  • устранение отечности тканей головного мозга;
  • недопущение гибели нейронов и нервных связей в пенумбре.

Чтобы осуществить необходимые действия, в острейшем периоде заболевания необходимы следующие препараты:

— Катоприл, Эналоприл, Рамноприл (ингибиторы ферментов);

— Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидопель, Пентаксифиллин (тромбоцитарные антиагреганты);

— Нимодипин (антагонисты кальция);

— средства, регулирующие обменные процессы в структурах мозговой ткани (Инозие-Ф, Рибоксин);

— Низкомолекулярные декстраны и другие.

При наличии показаний после тщательной оценки рисков и необходимости может быть показано хирургическое лечение, которое нормализует питание головного мозга. Распространенными операциями являются каротидная эндатерэктомия, стенирование магистральных сосудов (сонных артерий), а также удаление образовавшихся тромбов.

Что могут сделать близкие

Если проявляются симптомы острого нарушения кровообращения в структурах головного мозга, лучшая помощь – это уложить пострадавшего на кровать в горизонтальное положение и постараться успокоить. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую. Не допускается неконтролируемый прием препаратов во избежание искажения симптоматики. Необходимо избавить пациента от тесной одежды и проветрить помещение. При появлении признаков клинической смерти стоит незамедлительно приступить к кардио-стимулирующим и реанимационным мерам.

Источник: http://sosude.ru/insult/ishemicheskij.html

Все о симптомах и лечении ишемического инсульта

Инсульт – одна из основных причин смертности по всему миру. Даже если человек выживает, у него большие шансы навсегда остаться инвалидом. Случаи ишемического инсульта составляют 80% от всей статистики по данному заболеванию.

  • Ишемический инсульт: что это

    Ишемический инсульт – острое нарушение кровообращения в мозге, его еще называют «инфарктом мозга», но не следует путать его с инфарктом миокарда, происходящем в сердце, имеющем иную природу и ведущим к другим последствиям. Процесс, происходящий при инсульте, сопровождается буквальным омертвением участка мозга и гибели нервных клеток в нем.

    Часто причины инсульта так и остаются невыясненными, особенно если это касается людей в возрасте до сорока лет. Тем не менее, их можно условно поделить на несколько групп.

    Причины, на которые невозможно влиять:

    • пол;
    • возраст;
    • наследственность.

    После сорока лет вероятность заболеть становится гораздо выше, чем в молодом возрасте. Семейная предрасположенность тоже имеет вес, как выяснили ученые.

    Интересная статистика существует по половому признаку. Было выяснено, что у женщин больше вероятность пережить инсульт до 30 лет и после 80, а мужчин, наоборот, в этот промежуток от 30 до 80. В исследованиях принимались сведения только о тех людях, у которых не было негативной наследственности и каких-либо заметных патологий, влияющих на развитие инсульта.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего мазь Троксевазин: патологии сосудов, кожи, мягких тканей

    Причины, на которые можно повлиять

    Все корректируемые причины инсульта являются либо запущенными заболеваниями, своевременно вылечив которые можно резко снизить вероятность его возникновения, либо вредными привычками, от которых можно отказаться. Основные это:

    • атеросклероз;
    • гиподинамия;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • злоупотребление алкоголем и курение.

    Все эти факторы влияют на образование тромбов, увеличивают нагрузку на сердце и сосуды или просто мешают нормальной циркуляции крови в мозге.

    Важно! Лучше своевременно начать лечение подобных заболеваний на ранних стадиях и отказаться от вредных привычек, чем дотягивать до тяжело поправимого инсульта.

    С появления первых признаков надвигающегося инсульта у больного есть от 3 до 6 часов, чтобы обратиться к врачу и избежать последующих осложнений. Все симптомы можно поделить на несколько групп.

    Симптомы, замечаемые самим больным:

    1. Внезапное онемение части тела, части лица, конечности – руки, ноги или просто пальцев.
    2. Сильное головокружение, сопровождение потерей контроля над собой. Выражается в потере осознания, где человек находится, и способности говорить.
    3. Начинает двоиться в глазах, присутствуют нарушения восприятия.
    4. Тошнота, головная боль.

    Симптомы, на которые обращают внимание окружающие:

    1. У человека не получается улыбнуться.
    2. Больной не может поднять обе руки вверх.
    3. Не может высунуть язык. Если может, он не должен быть искривлен в одну из сторон.

    Важно! При появлении любого из этих симптомов, следует немедленно отправиться к врачу, лучше вызвать скорую.

    Инсульт может проявить себя в любой ситуации, время суток и местонахождение человека не играют никакой роли. Поэтому если больной находится в группе риска, следует быть внимательным при появлении подобной симптоматики.

    Также проявления инсульта могут различаться в зависимости от того, какая сторона мозга поражена. Если поражается правое полушарие, то паралич и онемение будут наблюдаться с левой стороны, будут выражены проблемы с речью, человек станет медлительнее и осторожнее.

    Если поражается левое полушарие, паралич и онемение будут с правой стороны тела, выражены будут проблемы с восприятием пространства, поведение станет быстрым и импульсивным.

    Стволовой ишемический инсульт проявляет себя параличом одновременно верхних и нижних конечностей, стремительными нарушениями сердечной активности, дыхания и потерей сознания.

    При ишемическом инсульте мозжечка возникает острая головная боль, тошнота вплоть до рвоты, непроизвольные движения глаз, неустойчивость и несогласованность движений. При этом возникает отек мозжечка, сдавливающий ствол мозга, что может привести к коме.

    Первая помощь при ишемическом инсульте

    Своевременное начало реанимационных мероприятий – залог того, что человек останется в живых и не приобретет пожизненную инвалидность.

    В первую очередь нужно сразу же вызывать скорую помощь, с этим тянуть ни в коем случае нельзя. До приезда врача можно выполнить ряд мероприятий, направленных на поддержку состояния больного.

    1. Больного следует положить на высокие подушки, голова должна быть поднята над постелью под углом не менее 30 градусов.
    2. Надо проветрить комнату, в которой находится больной.
    3. Расстегнуть воротничок и снять тугую одежду с больного.
    4. Можно измерить давление.
    5. Если больного тошнит, то лучше повернуть его на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.

    Бригада скорой помощи должна быть максимально аккуратна с больным: не совершать резких движений, осторожно поместить пациента на носилки.

    В стационаре в первую очередь врачи исключают приступы мигрени или эпилепсии, инфаркт миокарда. Делается компьютерная томография, ЭКГ, доплерография, позволяющие узнать все о состоянии мозга и сосудов.

    Лечение больного зависит от области поражения и состояния больного. В этом случае неважно, в каком полушарии случился инсульт. При лечении важно восстановить нормальное кровообращение, предотвратить отмирание нервных клеток, уменьшить отек в мозге, восстановить дыхание. Также важна профилактика пневмонии, пролежней, тромбозов, инфекции и язв желудка и кишечника, которые могут возникнуть вследствие инсульта.

    При лечении инсульта применяется целый комплекс различных препаратов, помогающих стабилизировать и улучшить состояние больного, купировать очаг самого заболевания и пережить острый период длительностью в несколько дней. Например, в больнице назначат:

    1. Активаторы плазминогенов (Актилезе).
    2. Ферментные ингибиторы (Катоприл или Эналоприл).
    3. Средства, разжижающие кровь и мешающие образованию тромбов (Аспирин, Тиклопидин).
    4. Антагонисты глутамата (Глицин).
    5. Средства, влияющие на обмен тканей (Рибоксин).
    6. Диуретики (Фуросемид) и другие.

    Это лечение обязательно для всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. К специфическим, не всегда рекомендованным и подходящим средствам относятся антикоагулянты и тромболизис, их назначение всегда обговаривается со специалистом.

    Операционное вмешательство

    Хирургическое лечение используется не во всех случаях, к нему прибегают в исключительных ситуациях, когда тромб и восстановить нормальную циркуляцию крови можно только так. Хирургические методы – это удаление (реканализация) тромба, ангиопластика и ряд других процедур.

    Важно! В стационаре важно выполнять все предписания врачей.

    Реабилитация в домашних условиях

    Реабилитация дома возможна, если мозг не был поврежден критично, врач позволяет больному заниматься самостоятельно, под присмотром близких ему людей. Восстановительный процесс делится на несколько этапов, зависящих от степени проявления последствий инсульта.

    Лечебная гимнастика

    Лечебной гимнастикой придется заниматься с момента выписки из стационара до конца жизни. Упражнения должны снимать мышечный тонус, улучшать циркуляцию крови, быть профилактикой пролежней и контрактуры, помогать восстанавливать тонкие движения.

    Программу упражнений должен составить врач, исходя из состояния пациента. Со временем планы занятий могут меняться.

    Перед упражнениями нужно будет разогревать мышцы. Это можно делать с помощью массажа, растираний, похлопываний, в исключительных случаях можно использовать теплую грелку. Занятия не должны вызывать сильной усталости у больного.

    При инсульте нужен медленный плавный переход от сложных упражнений к более простым. Это верно как для людей с постельным режимом и серьезными двигательными ограничениями, так и для более активных.

    1. Начинать следует с простых сгибаний-разгибаний пальцев, кистей, рук и ног, постепенно увеличивая скорость и размах. Можно выполнять вращательные движения.
    2. При стойких параличах используют множество приспособлений вроде специальных жестких валиков и лангет.
    3. Также важно развивать мелкие движения. Можно пытаться поднимать мелкие вещи с пола или поверхности стола, например, кубики или спичечные коробки.
    4. Впоследствии можно переходить к более сложным упражнениям: приседаниям и наклонам туловища. Их следует комбинировать с простыми, с которых был начат восстановительный процесс.

    Если из-за инсульта была утрачена речь, также следует начинать с простого – произношения отдельных звуков и слогов, а только потом переходить к полноценному чтению.

    Важно! Процесс восстановления торопить нельзя, вводить новые упражнения можно только после консультаций врача.

    Препараты во время реабилитации

    Для поддержки нервной системы и поврежденных нейронов, назначают внутривенные инъекции препаратов, способных улучшить работу мозга и память. К ним относятся:

    Это лекарства положительно влияют на восстановление полноценного мышления и памяти человека. Действуют они небыстро, принимать их нужно курсами, периодически повторяющимися.

    Также нужны лекарства, улучшающие кровообращение в мозге, усиливающие его активность, помогающие бороться с дисфункцией. Например:

    1. Для правильного кровоснабжения – препараты, основанные на аспирине, Кавинтон, Пентоксифилин.
    2. Ускоряющие метаболизм в клетках мозга – Солкосерил, Цераскон, Гинко-Форт.
    3. Дополнение к терапии для снятия спазмов, нервного и мышечного напряжения — Глицин, Сирдалуд, Адаптол, лекарственные чаи, например, на основе шалфея или ромашки.

    Важно! Самостоятельно назначать больному препараты ни в коем случае нельзя. Это делает только лечащий врач. Родственникам пациента нужно следить за своевременным приемом медикаментов.

    Диета после инсульта

    После инсульта придется навсегда изменить рацион. Пищу лучше делить на небольшие порции, но при этом есть часто, не менее 3-5 раз в день, в зависимости от потребностей человека.

    1. Следует отказаться от соли, чая, кофе и алкогольных напитков навсегда.
    2. Сладкое тоже теперь стоит избегать.
    3. В диету необходимо включить большое количество жидкости, лучше воду или разбавленные соки и лечебные фито-отвары.
    4. На столе всегда должны присутствовать свежие фрукты и овощи, продукты с большим содержанием калия: курага, орехи, морская капуста, чечевица и другие крупы.
    5. Полезны Омега 3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, орехах, оливковом масле.

    Соблюдение строгой диеты поможет организму восстанавливаться быстрее и избежать истощения лекарственными препаратами.

    Последствия

    Если после инсульта больной может сам себя обслуживать, его сознание в норме, он может контролировать свою речь и движение, то после острой фазы его выписывают домой для дальнейшей реабилитации. Она включает в себя лечебную гимнастику, специальную диету и режим дня.

    Наилучший прогноз у тех, кто имел тромбоз мелких сосудов, у остальных же труд по восстановлению нормального функционирования будет тяжелее.

    Следы перенесенного инсульта зачастую остаются на всю жизнь. В большинстве случаев невозможно в полной мере восстановить двигательную активность, остроту мысли и разборчивую понятную речь (если инсульт коснулся правого полушария).

    Если при тромбозе мелких сосудов выполнять все рекомендации врачей, то можно вернуться к полноценной жизни почти в полной мере.

    Ишемический инсульт: прогноз для жизни

    Прогноз при этом заболевании зависит от места поражения, его объема и скорости оказания врачебной помощи, но в основном он неблагоприятный. У многих людей не получается полноценно восстановиться и вернуться к жизни, кою они вели до острого заболевания. Основные факторы, влияющие на развитие и тяжесть последствий инсульта:

    1. Величина артерии поврежденной артерии мозга.
    2. Возраст, физическая форма больного, наличие других заболеваний.
    3. Скорость оказания помощи.
    4. Место инфаркта и количество поврежденных нервных связей.
    5. Состояние больного перед инсультом.

    Для пожилых людей, соответственно, прогноз будет хуже, чем для молодых. Восстановление будет гораздо тяжелее. Поэтому всегда лучше предупредить болезнь, чем заниматься ее последствиями.

    Профилактика ишемического инсульта

    Профилактика инсульта проще его лечения и последующей реабилитации. В первую очередь есть вещи, отказавшись от которых, можно существенно снизить риск оказаться прикованным к постели.

    Нелекарственная профилактика

    Во-первых, это отказ от вредных привычек – курения и алкоголя, большого количество жирных и сладких продуктов в рационе.

    Следует внимательно относиться к своему артериальному давлению, проходить профилактические осмотры у кардиолога и невролога. Если уже имеются хронические заболевания, являющиеся факторами риска инсульта, например, диабет или аритмия, за ними нужно следить и выполнять рекомендации врача.

    Важно! Активный образ жизни и занятия спортом при отсутствии противопоказаний будет только плюсом ко всему.

    Лекарственная профилактика

    В помощи лекарств нуждаются те, у кого уже находили признаки ишемии и болезней, прямо ведущих к инсульту.

    Самое простое – аскорбиновая кислота, доступная абсолютно каждому. Рекомендованная доза назначается исключительно врачом после обследования.

    Есть ряд лекарств, не дающих образоваться тромбам. К ним относятся Тиклопидин, Клопидогрел, Дипиридамол. Их обычно выписывают после инсульта для профилактики повторных проявлений.

    Обладателям мерцательной аритмии и прочих сердечных нарушений, тем, кто уже имел тромбы внутри желудочков сердца, выписывают непрямые антикоагулянты для профилактики инсульта. Например, Варфарин.

    Важно! Нельзя назначать себе подобные лекарства без показаний и консультации с врачом.

    Соблюдение простых профилактических правил и назначений специалистов после пережитого ишемического инсульта поможет сохранить свое здоровье и прожить полноценную активную жизнь.

    Источник: http://www.lechim-prosto.ru/ishemicheskij-insult.html

  • Ссылка на основную публикацию