В чем заключается первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности

Когда развивается острая сердечная недостаточность, первая помощь должна оказываться людьми, находящимися рядом. Иначе это состояние организма приводит к быстрой гибели человека. Смерть наступает от остановки сердца, которое не смогло перекачать поступающую кровь.

Острая сердечная недостаточность происходит при инсульте, инфаркте миокарда или других острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которые развиваются внезапно. Они формируются на фоне имеющейся сосудистой патологии или других заболеваний. Это могут быть болезни органов дыхания, мочевыделительной системы или других систем, связанных с работой органов внутренней секреции.

Неотложная доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности должна быть оказана незамедлительно, потому что вероятность наступления смерти очень велика.

Особенности развития сердечной недостаточности

В начале развития сердечной недостаточности происходит нарушение циркуляции крови в малом круге кровообращения. Это приводит к отеку легких. В это время у больного человека начинается одышка на вдохе, и он задыхается в положении лежа. Появляется сухое покашливание. Больной жалуется на недостаток воздуха. Если в этот момент он будет выполнять работу, то у него появится боль за грудиной.

Это состояние развивается и переходит на следующий этап. У больного человека появляются свистящее дыхание, кашель, не приносящий облегчения. Он принимает положение сидя. При осмотре виден цианоз, при котором кожные покровы губ, ушей, носогубного треугольника синеют, а шейные вены набухают. У пациента появляется обильный холодный пот, развивается тахикардия, артериальное давление повышается.

На третьей стадии развивается отек легких. В этот период на губах появляется розовая пена, которая является симптомом развивающегося отека. Смерть может наступить в течение 2 минут или через более длительный промежуток времени.

Основные этапы оказания доврачебной помощи

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности таким больным заключается в том, чтобы увеличить доступ кислорода, уменьшить приток крови к органам, расположенным в груди, и вызвать скорую помощь. Основные действия, помогающие улучшить состояние больного, направлены на обеспечение уменьшения внутригрудного объема крови за счет ее оттока в нижние конечности и в органы брюшной полости. Для этого предпринимают ряд действий:

  1. Сначала больного усаживают так, чтобы он не завалился набок.
  2. С него снимают одежду, если она сдавливает тело.
  3. Открывают окна для усиления потока воздуха.
  4. Через несколько минут налаживают жгуты в области бедер, чтобы перекрыть часть циркулирующей крови. Их место положения меняют через 20 минут, чтобы не развился синдром сдавливания тканей.
  5. Под язык кладут нитроглицерин с валидолом (по 1-2 таблетки). Таблетки можно давать до 4 раз с интервалом в 10 минут.
  6. Чтобы снять отек, дают таблетку любого мочегонного средства.
  7. В случае остановки сердца проводят искусственный массаж сердца.
  8. Для оттока крови применяют ванночки для ног с горячей водой. Для этого надо опустить ноги больного в таз с горячей водой и подержать их там до улучшения состояния.
  9. Можно положить горчичники на ноги и руки.
  10. Массаж рук и ног, который начинают с кистей и стоп, продвигаясь вверх, способствует улучшению кровообращения конечностей и оттоку крови от легких и сердца.

Это все, что может сделать человек до приезда скорой помощи. Если развивается острая сердечная недостаточность, неотложная помощь помогает спасти человеку жизнь. Появление признаков этого опасного состояния недостаточности требует экстренной госпитализации. В такой ситуации развиваются острые состояния, при которых нужна специализированная помощь. Могут развиться тромбоз, тромбоэмболия, аритмия. После снятия приступа организму угрожают синдром диссеминированного внутреннего свертывания крови, почечная и печеночная недостаточность. Все это может закончиться гибелью человека.

Источник: http://proserdce.ru/nedostatochnost/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost-pervaya-pomoshh.html

5.11. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности, приступе стенокардии, инфаркте миокарда и внезапной остановке сердца

Болезни сердца ежегодно уносят в могилу миллионы лю­дей во всем мире. Однако число летальных исходов можно сократить, зная приемы первой помощи.

При острой сердечной недостаточности, которая проявляется внезапным приступом удушья, крайне важно правильно помочь больному. Самый доступный способ помо­щи — придать человеку сидячее положение. «Скорую по­мощь» нужно вызвать немедленно. До прибытия бригады под язык больному нужно положить таблетку нитроглицерина, дать ему корвалол или валокордин. Имеет смысл принять сильнодействующий мочегонный препарат, которым чаще всего является лазикс (фуросемид). Все дальнейшие меро­приятия должны проводить профессионалы.

При внезапных приступах давящих (сжимающих) болей в груди, скорее всего, можно заподозрить стенокардию (рань­ше ее называли грудной жабой). Нередко приступы провоци­руются стрессом или тяжелыми физическими нагрузками Боль локализуется за грудиной или в области сердца, часто отдает в левую лопатку, левую руку. У некоторых больных появляются неприятные ощущения в верхней части живота. Продолжительность острого приступа стенокардии — от не­скольких минут до получаса.

В момент приступа развивается резкая слабость, больной стремится поскорее принять лежачее положение, и часто ему трудно самому найти и принять лекарство.

До прибытия «скорой помощи» больному кладут под язык таблетку нитроглицерина (если это капли, то их капают на кусочек сахара). Можно воспользоваться валидолом, вало­кордином, хотя их действие слабое. Одновременно неплохо применить отвлекающие средства, например горчичники на область сердца. В жаркий день за городом помогает холод­ный компресс на грудь.

С целью предупреждения приступов людям, страдающим стенокардией, необходимо ограничивать физическую и нерв­ную нагрузку, рационально питаться (сократить употребле­ние жиров и алкоголя).

Наиболее грозная форма проявления сердечных болез­ней — инфаркт миокарда, который в последнее время стремительно молодеет.

Прямой причиной инфаркта миокарда является стойкое нарушение кровоснабжения мышцы сердца с развитием в ней одного или нескольких очагов некроза (омертвения). Проис­ходит это из-за закупорки коронарных артерий тромбом или их длительного спазма. К причинам возникновения инфар­кта относят стрессы, а также курение, избыточный вес, мало­подвижный образ жизни. В большинстве случаев развитию заболевания предшествует учащение ранее имевшихся при­ступов стенокардии, однако инфаркт может развиться и вне­запно, без каких-либо предвестников.

Главный признак инфаркта — острые, нестерпимые боли, локализующиеся за грудиной, в области сердца, в области ле­вой лопатки или между лопатками с распространением на со­седние зоны — в плечо, левую руку, в обе руки, шею, нижнюю челюсть. Изредка боли возникают в правой половине грудной клетки и в правой руке. Еще более редко острая боль развива­ется в верхнем отделе живота, что может послужить причиной ошибочного диагноза «острый живот».

Одновременно с болью развиваются резкая слабость, блед­ность и синюшность кожных покровов, выступает холодный пот. Приступ может длиться несколько суток.

Первая доврачебная помощь при подозрении на инфаркт миокарда заключается в создании следующих условий: стро­гий покой; прием одной таблетки нитроглицерина; если боль не проходит, через 5 —10 минут повторный прием нитрогли­церина и еще через 5 —10 минут — третья таблетка того же препарата.

До приезда «скорой» рекомендуется также использовать любые из имеющихся дома успокаивающих средств (валидол, валокордин, валериана и др.).

Внезапная остановка сердца — самая частая непосред­ственная причина смерти. Она может наступить среди полно­го благополучия, казалось бы, у вполне здорового человека, или стать следствием заболеваний и повреждений сердца.

Каковы основные причины остановки сердца? Чаще всего ее вызывают нарушения коронарного кровообращения (сте­нокардия, расстройства сердечного ритма, инфаркт миокар­да), возникающие после эмоционального или физического напряжения. Остановка сердца нередко наступает при тяже­лых нарушениях дыхания, вследствие массивной кровопотери, шока, механической, электрической и ожоговой травмы, отравлений, аллергической реакции.

Важнейшим условием реанимации является своевремен­ное выяснение признаков расстройства кровообращения и клинической смерти. Необходимо запомнить следующее.

Потеря сознания при остановке сердца наступает через 4 — 5 секунд и определяется по отсутствию реакции по­страдавшего на звуковой или тактильный раздражитель (оклик, похлопывание по щеке).

Отсутствие пульса на сонной артерии определяется ука­зательным и средним пальцами на расстоянии 2 — 3 сан­тиметров в сторону от выступающего на шее щитовид­ного хряща.

Остановку дыхания легко заметить по отсутствию ды­хательных движений грудной клетки или диафрагмы.

Расширение зрачков и отсутствие реакции на свет вы­являются путем открытия верхнего века и освещения глаза. Если зрачок значительно расширен (во всю ра­дужку) и не суживается на свет, то этот признак служит сигналом к началу сердечно-легочной реанимации.

При клинической смерти все действия по оживлению должны начинаться с обеспечения проходимости дыхательных

путей. Для этого необходимо отвести голову больного назад, открыть ему рот, удалить, если есть, инородные тела, осушить рот салфеткой, затем накрыть его салфеткой или носовым платком и в быстром темпе сделать 3 — 5 вдуваний в легкие. Больному также наносят короткий удар ребром ла­дони или кулаком с расстояния 20 — 30 сантиметров по гру­дине (кость, расположенная посредине грудной клетки спе­реди). Если через пять секунд пульс не восстановится, то следует приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием (рис. 46).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Характеристика синдрома Рейно: что это, симптомы и лечение

Вопросы для самоконтроля

1. Какую первую медицинскую помощь следует оказать при острой сердечной недостаточности?

2. В чем заключается первая помощь при приступе стенокар­дии?

3. Какова первая доврачебная помощь при подозрении на инфаркт миокарда?

4. Назовите признаки клинической смерти.

5. В чем заключается первая реанимационная помощь при вне­запной остановке сердца?

Источник: http://studfiles.net/preview/2099568/page:42/

Необходимая первая помощь при сердечной недостаточности

  • Что представляет собой острая сердечная недостаточность?
  • Отчего возникает острая сердечная недостаточность?
    • Симптоматика сердечной недостаточности
  • Какая оказывается неотложная помощь при сердечной недостаточности?
  • Чем обусловлено появление сердечного приступа?

Знать и уметь оказать своевременно первую помощь при сердечной недостаточности бывает крайне важно. В особенности если в ближайшем окружении есть человек с проблемами сердца. Ведь именно с заболеваниями сердечно-сосудистого характера связано самое большое количество смертностей от общего их числа в любой стране. Обычно гибель больных происходит вследствие принятия сердечной недостаточностью острой формы. Далее будет рассказано, как проявляется острая сердечная недостаточность и какая первая медицинская помощь при ней должна быть оказана.

Что представляет собой острая сердечная недостаточность?

Целый ряд патологических изменений в организме из-за неожиданно вызванной неспособностью сердца осуществлять свою кровообращающую функцию именуется медицинским термином ОСН — острая сердечная недостаточность, первая помощь при таком состоянии должна быть оказана без промедлений. Иначе риск летального исхода слишком велик.

Сердечная недостаточность в большинстве случаев протекает на протяжении нескольких минут. Развитие ее возможно как на фоне уже имеющихся проблем с сердцем, так и на фоне побочных заболеваний. Первопричины, вызывающие сердечную недостаточность, разнообразны. Далее будут описаны часто встречающиеся.

Отчего возникает острая сердечная недостаточность?

Факторы, связанные с сердцем:

  • наличие острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии;
  • усугубилось протекание хронической недостаточности сердца;
  • криз гипертонический;
  • эндокардит, разрывание хорды либо клапана;
  • нарушенность биений сердца;
  • стеноз некомпенсированный аортального клапана;
  • острые миокардиты, протекающие с осложнениями;
  • тампонада сердца;
  • травмирование сердца;
  • тромбоз артерии легкого.

Внесердечные факторы, вызывающие сердечную недостаточность:

  • инфекционные заболевания с осложнениями септического состояния;
  • тяжелая степень инсульта мозга;
  • недостаточность почек;
  • употребление спиртного и наркотиков сверх меры;
  • тяжелое состояние при бронхиальной астме;
  • анемия в тяжелой форме;
  • тиреотоксический криз;
  • синдром повышенного выброса сердца.

Любой человек, у которого отмечаются подобные патологии, порождающие сердечную недостаточность, должен быть подготовлен к встрече с опасностью.

Человек с сердечной недостаточностью и его близкие должны быть осведомлены о симптоматике ОСН и о методах оказания неотложной помощи. Это нужно для минимизации осложнений и исключения летального исхода.

Симптоматика сердечной недостаточности

Признаки определяются стадией ОСН и наличием основной болезни. Первое, что происходит, застаивание крови в легких (малом круге кровообращения). Это порождает острую легочную недостаточность (отек легких). При неоказании доврачебной помощи отекание легких усиливается, появляются трудности с газообменом в альвеолах. А это приводит к кислородному голоданию, ухудшению состояния больного, разрастанию признаков ОСН.

Три стадии развития ОСН:

  1. Предвестники. На вдохе одышка усилена, больной не может устроиться в горизонтальной позе (лежа). Проявляется небольшой кашель, ощущение дефицита воздуха, после умеренных нагрузок — саднение за грудиной.
  2. Астма сердца. У больного отмечается участившееся дыхание с присвистом, удушливый кашель, страх близкой смерти. В постели он принимает вынужденную позу — полусидячую. На коже появляется синюшность (цианоз). Давление высокое, наличие тахикардии, пот холодный. Осмотр четко обнаруживает набухшие вены на шее.
  3. Отекание легких. Появляется неожиданно. Отек легких вкупе с сердечной астмой усиливается. Состояние тяжелое. На губах проявляется мокрота с пеной (иногда розоватого оттенка), что только подтверждает подозрение об отеке легких. Присутствуют все основные признаки сердечной астмы. Возможно развитие данной стадии в одном из 3-х вариантов:
  • молниеносном — гибель больного длится 2-3 минуты;
  • остром — смерть оттягивается до получаса или до 2-3 часов;
  • затяжном — момент летального исхода приближается на протяжении суток и более.

Как становится понятно, ОСН — заболевание очень коварное, требующее немедленной госпитализации в реанимационное отделение.

Какая оказывается неотложная помощь при сердечной недостаточности?

Перечень необходимых мероприятий, если у человека случился приступ, таков:

  1. Если больной потерял сознание, проверяют присутствие сердцебиения и дыхания.
  2. Немедленно начинают выполнять комплекс реанимационных мер.
  3. Срочный вызов скорой.
  4. Пострадавшего в сознании устраивают поудобнее и расстегивают у него одежду с целью вызова оттока крови в нижние конечности и органы брюшины и снижение объема крови внутри грудины. После того как больного усадят в полусидячее положение (через 10-15 мин.), на область бедер ему накладывают жгуты. Эта мера также позволяет убрать из общей массы циркулирующей крови некоторую ее часть. Подъязычно кладут нитроглицерин в количестве 1-2 таблетки, каждые 10 мин. контролируют артериальное давление. В некоторых ситуациях такие своевременные меры доврачебной помощи позволяют улучшить состояние больного с острой сердечной недостаточностью уже через 5-15 минут.
  5. Если у пострадавшего остановилось сердце, то, пока не приедет скорая, ему в обязательном порядке делают искусственный массаж сердца.

Остальные меры по устранению симптомов ОСН проводятся исключительно медицинскими работниками, включая лечение основной болезни, приведшей к ОСН. Задачей близких — забота о снятии опасных для жизни симптомов в первые минуты возникновения приступа.

К числу часто встречаемых серьезных заболеваний, наблюдаемых у лиц старшего поколения, относится коронарный тромбоз. И если эта болезнь наступила, то тут мало что можно предпринять. Обычно исход тут один — мгновенная смерть. В основном люди заболевают, изнуряя свой организм чрезмерными физическими нагрузками.

Чем обусловлено появление сердечного приступа?

Сердечный приступ обыкновенно возникает вследствие закупорки (тромба) — главного кровеносного сосуда, отвечающего за доставку крови к сердцу. Ввиду закупорки сердцем не принимается необходимое количество крови. Больше других предрасположены к такому явлению среднее поколение людей. Бывают приступы и среди молодежи.

Напряженная физическая активность требует больше кислорода (в особенности для мало тренированных людей). Для его подачи в полном объеме сердце ускоряет кровоток. Когда возросший кровяной объем будет устремляться пройти по сузившимся сосудам, возникает их закупоривание. Последнее и является первопричиной приступа.

Признаком надвигающегося приступа и ОСН выступают болевые ощущения за грудиной. Такое состояние именуется стенокардией. Когда возникают такие боли, двигающийся человек должен сразу же принять статичную позу и сделать передышку, дабы не усугубить состояние. Некоторые люди так и живут длительно со стенокардией, не имея ни малейшего представления о том, что им делать в случае опасности. Тому, кто оказывает помощь, следует обратить внимание на боль в сердце, так как именно она означает будущую опасность.

Также нередко возникает ощущения сдавливания грудины с растеканием боли на область шеи и рук. Дыхание затрудняется, окологубная зона становится синюшного оттенка. Пострадавший жалуется на боли, которые, как он полагает, вызваны нарушением пищеварения (диспепсия). Приступ же происходит при выполнении напряженного усилия либо после него. Нужно быстро принимать меры, если появились эти признаки.

Можно ли поить больного при приступе?

При состоянии «в сознании» больному пить давать можно, но маленькими глотками.

Если при выполнении физических нагрузок оказался рядом человек с проблемами сердца, то следует избегать чрезмерных усилий (например, туристам нельзя осуществлять длительные изнуряющие переходы на большой высоте). Также стоит узнать, где он хранит лекарства.

Как видите, владение информацией о том, какую помощь следует оказать, является очень важным.

Как и умение применить ее на практике, даже если нужный результат недостижим.

Источник: http://1poserdcu.ru/nedostatochnost/pervaya-pomoshh-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Острая сердечная недостаточность первая помощь

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний во многих странах в настоящее время стоит на первом месте. Как правило, больные погибают от развившейся острой сердечной недостаточности (ОСН). Именно о том, что такое острая сердечная недостаточность, первая помощь при ее возникновении я и хочу поговорить в пределах этой статьи на сайте www.rasteniya-lecarstvennie.ru. Более подробно остановившись на причинах приводящей к этой патологии, её симптомов и мер по оказанию первичной доврачебной медицинской помощи.

Что такое острая сердечная недостаточность?

Комплекс патологических изменений происходящих в организме в результате внезапно возникшей не способности сердца исполнять свою насосную функцию носит название острая сердечная недостаточность и неотложная помощь при этом состоянии должна оказываться незамедлительно, в противном случае вероятность летального исхода очень велика.

Острая недостаточность нередко развивается в течение нескольких минут. Она может сформироваться на фоне уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии, а так же на фоне других заболеваний. Причин приводящих к ОСН не мало, я хочу привести лишь наиболее часто встречающиеся их них.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Обзор дисфункциональных маточных кровотечений: что это такое, что делать

Причины развития острой сердечной недостаточности

• нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда;

• усугубление течения хронической сердечной недостаточности;

• эндокардит, разрыв клапана или хорды;

• нарушения сердечного ритма;

• некомпенсированный стеноз аортального клапана;

• тяжело протекающие острые миокардиты;

• тромбоз легочной артерии;

• тяжело протекающие инфекции с септическим состоянием;

• тяжелый инсульт мозга;

• злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами;

• бронхиальная астма тяжелое течение, астматический статус;

• синдром высокого сердечного выброса;

Каждый больной, имеющий одну из перечисленных патологий способных привести к развитию ОСН должен быть готов к этому. Больной и его родственники обязаны знать симптомах ОСН и о способах оказания первой помощи, с целью минимизирования развития осложнений и предотвращения летального исхода больного.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Проявления зависят от стадии ОСН и основного заболевания. В начале наблюдается застой крови в легких (малый круг кровообращения), что приводит к развитию острой легочной недостаточности (отек легких ). В случае не оказания первой помощи нарастает отек легких, возникает затруднение газообмена в альвеолах, что ведет к кислородному голоданию и усугублению состояния больных, нарастанию симптомов ОСН.

В развитии ОСН наблюдают три стадии:

I. Предвестники. Усиливается одышка (на вдохе), больные не могут принять горизонтальное положение (лечь). Возникает покашливание, чувство не хватки воздуха, садение за грудиной после умеренной физической нагрузки.

II. Сердечная астма. У больных появляется свистящее учащенное дыхание, кашель с удушьем, страх смерти. Они принимают в постели вынужденное положение – полусидя. Кожные покровы синюшные (цианоз). Артериальное давление повышается, есть тахикардия, холодный пот. При осмотре отчетливо видны набухшие шейные вены.

III. Отек легких. Как правило, развивается внезапно. Нарастает отек легких и сердечная астма. Состояния больных усугубляется. На губах появляется пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота, что говорит в пользу нарастания отека легких. Все остальные признаки сердечной астмы присутствуют. Есть три варианта течения этой стадии:

• молниеносное – больные погибают в течение 2-3 минут;

• острое – смерть наступает от 30 минут до 2-3 часов;

• затяжное – летальный исход в течение 24 часов и более;

ОСН – тяжелая патология, больные должны быть госпитализированы в отделение реанимации в срочном порядке.

Симптомы ОСН нужно знать, как самим больным, так и их родственникам, дабы вовремя оказать первую медицинскую помощь еще на доврачебном этапе.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

• Вызвать скорую помощь.

• Эмоционально успокоить больного.

• Обеспечить доступ кислорода.

• До приезда врачей больному необходимо обеспечить полусидячее положение в постели при помощи подушек. Цель – отток крови в нижние конечности и в органы брюшной полости, для уменьшения внутригрудного объема крови.

• На область бедер необходимо наложить жгуты, спустя 10-15 мин. после того, как больной будет приведен в полусидячее положение. Это исключит из общего обьема некоторую часть циркулирующей крови.

• Под язык нитроглицерин по 1-2 таб. каждые 10 минут с обязательным контролем АД. Нитроглицерин может снижать АД. Иногда такой своевременный подход к оказанию первой медицинской помощи больным с острой сердечной недостаточностью дает положительные результаты и спустя 5-15 минут наступает улучшение состояния больных.

• В случае остановки сердца проведение искусственного массажа сердца до приезда скорой помощи обязательно.

Все остальные мероприятия по купированию признаков острой сердечной недостаточности должны проводиться только медицинским персоналом с обязательным лечением основного заболевания приведшего к ОСН. Задача родственников – оказание первой медицинской доврачебной помощи.

Похожие новости

Комментарии (3)

Острая сердечная недостаточность и оказание первой помощи

Сердечная недостаточность — одна из разновидностей нарушения общего кровообращения. Термин «недостаточность кровообращения» означает такое состояние организма, при котором сердечно-сосудистый аппарат не в состоянии в достаточном количестве снабдить кровью органы и ткани. Недостаточность кровообращения может быть вызвана проблемами сердца (тогда говорим о сердечной недостаточности ) или сосудами (сосудистая недостаточность).

Различают хроническую и острую сердечную недостаточность. Хронический вариант болезни возникает как следствие длительно протекающего заболевания сердца и сосудов. Острая сердечная недостаточность является тяжелым осложнением внезапных болезней сердца или обострения хронических.

Почему возникает острая сердечная недостаточность?

Кардиологи определили, что главная роль в развитии недостаточности принадлежит нарушению сократительной функции миокарда (сердечной мышцы).

Различают первичные и вторичные причины, хотя подобная классификация носит условный характер. Чаще всего наблюдается смешанный тип нарушений.

К первичным — относятся поражения миокарда при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ревматизм, корь и скарлатина у детей, гепатит, брюшной тиф) и отравлениях токсическими ядами (угарный газ, окись углерода, хлор, метиловый спирт, пищевые отравления). В этих условиях возникает острое воспаление или дистрофия мышечных клеток, нарушается снабжение кислородом и питательными веществами, дающими энергию. Нарушение нервной регуляции ухудшает состояние миокарда.

Вторичными считаются причины, непосредственно не оказывающие влияния на мышцу сердца, но способствующие переутомлению и кислородному голоданию. Такие состояния возникают во время приступообразных нарушений ритма, гипертоническом кризе, при выраженном атеросклеротическом повреждении коронарных сосудов.

У человека, страдающего гипертонической болезнью, сердце приспосабливается к работе в условиях повышенного сопротивления сосудов, мышца сердца по толщине доходит до 2.5 – 3 см (в норме максимальная толщина левого желудочка 1,4 см). Вес сердца повышается до 500 г (при нормальном — до 385 г). Собственные сосуды не в состоянии снабжать достаточным количеством крови такую мышцу. Способность к сокращению нарушена, и во время очередного гипертонического криза может возникнуть сердечная недостаточность.

Можете также почитать:

Атеросклероз коронарных сосудов механическим путем препятствует кровоснабжению главной мышцы организма. Боли во время приступов стенокардии образно именуют «криком голодающего миокарда».

Острый инфаркт миокарда — крайняя степень нарушения сократительной деятельности сердца. При этом заболевании клетки миокарда не просто страдают от гипоксии (недостатка кислорода), но выключаются из процесса кровообращения. Некротические участки ткани миокарда не способны сокращаться, поэтому при остром распространенном инфаркте часто появляется сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность у детей до трехлетнего возраста возникает в связи с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы, миокардитом, как осложнением острых инфекционных заболеваний. У детей старшего возраста преобладающей причиной становится токсическое воздействие на миокард при отравлениях.

Клинические варианты проявления сердечной недостаточности

Классификация острой сердечной недостаточности связана с анатомическими особенностями перегрузки миокарда.

  • недостаточность по левожелудочковому типу;
  • правожелудочковую.

Острая левожелудочковая недостаточность

Типичное положение больного — полусидячее, лежа одышка усиливается

Признаки возникают при инфаркте левого желудочка, гипертоническом кризе, нарушении ритма сердца, недостаточности аортальных клапанов .

Симптомы этого заболевания объединяет термин «сердечная астма» (в отличии от бронхиальной астмы, вызываемой спазмом бронхов). Приступы возникают чаще в ночное время. У пациента выраженная одышка, чувство нехватки воздуха или невозможности глубоко вздохнуть, больной не может лежать, он находится в сидячем состоянии. Характерно чувство смертельного ужаса. Лицо бледное, губы с синеватым оттенком. Появляется кашель с пенистой мокротой, хриплое дыхание. При отсутствии медицинской помощи возможен отек легкого: дыхание становится клокочущим, мокрота окрашивается в розовый цвет. В дальнейшем ритм дыхания изменяется, глубокие дыхательные движения становятся редкими до полной остановки. Состояние опасно для жизни пациента.

Неотложная помощь

Первая помощь при острой сердечной недостаточности оказывается до приезда «Скорой». Она заключается

  • В придании пациенту удобного сидячего положения с помощью подушек.
  • Увеличении притока воздуха в помещение.
  • Если удалось зарегистрировать высокое артериальное давление, то в лечении поможет дополнительная доза назначенного лекарственного препарата, принятого под язык.
  • При болях в области сердца принять нитроглицерин.
  • Можно с целью оттока крови от легких сделать горячую ножную ванну.
  • Рекомендуется наложить жгуты на ноги на уровне бедра на время 15-20 минут. При этом не должен исчезать пульс на артерии ступни.

Врачебные мероприятия неотложной помощи включают комплекс средств:

  • сердечные гликозиды и калийные препараты для помощи миокарду;
  • внутривенное введение мочегонных для быстрой разгрузки кровообращения;
  • в зависимости от уровня артериального давления и признаков основного заболевания для лечения могут вводиться гипотензивные средства или кортикостероиды для повышения давления;
  • если состояние больного позволяет, для диагностики на дому снимается электрокардиограмма, анализируется ритм сердечных сокращений, при нарушении ритма вводятся медикаменты для коррекции;
  • в качестве «пеногасителя» используются ингаляции кислорода через спирт.

Больной нуждается в госпитализации в экстренном порядке и дальнейшем лечении в стационаре. Если помощь оказана при начальных симптомах и дыхание восстановилось, артериальное давление и ЭКГ в пределах нормы и пациента ничего не беспокоит, бригада «Скорой помощи» может оставить больного на дому, но сделать активный выезд для контроля состояния через 6 часов или в дневное время передать вызов участковому врачу в поликлинику.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мед повышает или понижает давление, рецепты с медом

Перенесенный хроническим больным приступ острой сердечной недостаточности требует коррекции ранее назначенного лечения.

Кардиогенный шок

Это самое тяжелое проявление острой левожелудочковой недостаточности. Возникает при внезапном исключении из сократительной деятельности 45-50% сердечной мышцы. Такое состояние возможно при:

  • распространенном трансмуральном (повреждение проходит через всю стенку) инфаркте миокарда с локализацией в передней и боковой области левого желудочка;
  • повторном инфаркте у пожилых пациентов;
  • инфаркте миокарда на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета.

Пациентам с кардиогенным шоком проводится постоянная оксигенотерапия

Клинически определяются симптомы «сердечной астмы» на фоне низкого артериального давления, трудно устранимых загрудинных болей, нарастания общей недостаточности кровообращения. Состояние крайне тяжелое, больной должен быть срочно доставлен в отделение реанимации или интенсивной терапии. Возможностей консервативного лечения кардиогенного шока очень мало: с целью повышения артериального давления вводятся большие дозы кортикостероидов, растворы нормализующие свойства крови. Летальный исход наблюдается в 80-100% случаев.

Острая правожелудочковая недостаточность

Возникает значительно реже, чем левожелудочковая.

  • инфаркт правого желудочка;
  • сдавление правых отделов сердца при перикардите;
  • тяжелый некупированный приступ бронхиальной астмы;
  • тромбэмболия легочной артерии.

Характерные симптомы в диагностике:

  • Резкие боли в правом подреберье за счет переполнения кровью печени и вздутие вен на шее. Печень способна вместить до 1,5 л крови.
  • При проведении ЭКГ-исследования врач заметит значительную перегрузку правого желудочка.

Помощь при этом состоянии оказывается только в стационаре путем лечения основного заболевания.

Метод УЗИ-исследования позволяет визуально установить объем поражения сердечной мышцы

Диагностика

Необходимость установления причины тяжелого состояния диктует меры лечения.

  • При осмотре больного врач отмечает характерное положение тела, синюшность губ, вздутие шейных вен.
  • При прослушивании сердца определяется выраженная тахикардия (частые сокращения) до 120 в минуту и больше.
  • Измерение артериального давления связывает состояние с гипертоническим кризом.
  • Аускультация легких позволяет выявить множество разнокалиберных хрипов, измененное дыхание при начавшемся отеке легких.
  • Пальпация печени и определение увеличенных размеров, резкой болезненности служит признаком правожелудочковой перегрузки.
  • ЭКГ-исследования проводятся и расшифровываются на уровне бригады «Скорой помощи». Вид перегрузки миокарда имеет характерные ЭКГ-признаки.
  • С помощью ультразвукового исследования не только устанавливается диагноз, но и определяются возможные компенсаторные механизмы системы кровообращения.
  • Анализы крови позволяют выявить характерные признаки ишемии печени и почек, зарегистрировать продукты распада сердечной мышцы, определить степень кислородной недостаточности.
  • При рентгенологическом обследовании отмечаются расширенные границы сердца, повышенное содержание жидкости в легочной ткани.

Диагностика острой сердечной недостаточности не представляет сложности. Значительные трудности возникают при неотложном лечении этого синдрома.

Избежать проблемы поможет своевременное обращение к врачу, выполнение указаний по лечению гипертонической и ишемической болезни, контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, регулярное ЭКГ-исследование.

В чем заключается первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Тревожные сигналы и признаки

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Гораздо чаще за 10-14 дней до фатального события проявляются неспецифические симптомы скрытой сердечной недостаточности, которые не рассматриваются самим пациентом как угрожающие.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца .

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

АД понижается, пульс слабый или почти не прощупывается, но частота сердцебиения при этом очень высокая. Развиваются периферические отеки, акроцианоз, выступает холодный пот. Печень увеличивается, становится болезненной.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть. если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Пока больной находится в сознании, с ним нужно разговаривать, успокаивая его.

Руки и ноги пострадавшего нужно медленно опустить в теплую воду, измерить давление. При показателях выше 90 мм рт. ст. нужно дать таблетку нитроглицерина.

Через 15 минут с начала приступа следует наложить жгут на одно из бедер. До приезда медиков положение жгута меняют раз в 30-40 минут.

При остановке дыхания необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации.

Алгоритм действий при остановке дыхания:

  • Уложить человека на спину на ровной поверхности, подложить под голову валик.
  • Сложить руки вниз ладонями, опереть на нижнюю треть грудины и выполнять толчкообразные движения 60-65 раз в минуту.
  • Одновременно с непрямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание. Если реанимационные мероприятия выполняет один человек, через каждые 13-15 толчков делается 2-3 искусственных вдоха. Если реанимация проводится силами двоих человек, один вдох приходится на 5 толчков.
  • Через 30-35 секунд необходимо оценить эффективность реанимации. Зрачки начнут реагировать на свет, начнет восстанавливаться нормальный цвет кожи.
  • Даже при отсутствии видимых результатов реанимацию продолжают до приезда врачей.

Узнайте больше о первой неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности:

Что должны сделать медики

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

  • В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен.

Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.

  • Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
  • Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
  • Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
  • При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
  • Для устранения отека применяется фуросемид.
  • Срочная диагностика

    Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

    • ЭКГ ;
    • ЭхоКГ ;
    • Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
    • Клинические анализы крови.

    При наличии технической возможности пациенту делают МРТ или КТ. Эти методы дают максимальное количество информации о причинах заболевания, локализации и степени поражения, особенностях нарушения кровотока и существенно упрощают разработку тактики лечения.

    Алгоритм лечения

    В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

    При правожелудочковой форме

    Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

    При левожелудочковой

    При левожелудочковой ОСН проводится:

    • Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
    • Стабилизация сердечного ритма;
    • Стабилизация АД;
    • Устранение отеков.

    Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

    При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости .

    Терапия синдрома малого сердечного выброса

    При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

    • Восстановить нормальный сердечный ритм;
    • Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
    • Нормализовать венозный возврат;
    • Восстановить тканевый газообмен;
    • Устранить нарушения сократимости миокарда.

    Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

    Источник: http://kardiologmed.ru/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost-pervaya-pomoshh.html

    Ссылка на основную публикацию