Нарушение в работе главной мышцы у мужчин: симптомы и профилактика сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин

Сердечная недостаточность является не самостоятельным заболеванием, а нарушением, на появление которого повлиял комплекс патологических факторов. Сердечная недостаточность приводит к постоянному пребыванию пациентов в тяжелом состоянии, вызывает нарушения в функционировании всего организма.

Заболевание развивается при ослаблении миокарда, от которого зависит оптимальный ток крови по сердечно-сосудистой системе. В результате в органы и ткани попадает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Через некоторое время появляется ишемия, застойные явления в различных сегментах кровообращения.

На заметку! Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме или нарастающая ускоренными темпами, является одним из наиболее распространенных заболеваний. При приходе к врачу пациенты жалуются на характерные симптомы, из-за чего при своевременном обращении к специалисту отклонения обнаруживаются достаточно быстро.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин

Как выявить заболевание на начальных стадиях?

Сердечная недостаточность в комплексе с другими заболеваниями, поражающими сердечно-сосудистую систему, может привести к летальному исходу. Данное заболевание не всегда очевидно, так как сердечную недостаточность можно спутать с другими распространенными патологиями. Ошибиться могут не только пациенты, но и врачи. В некоторых случаях постановка диагноза осуществляется только после сердечного приступа, который привел к летальному исходу.

Сердечная недостаточность не всегда проявляется характерными симптомами. В некоторых случаях обнаруживается только после серьезного приступа, когда больные обращаются в медицинское учреждение. Чтобы снизить риск наступления серьезных последствий для здоровья и летального исхода, необходимо проходить регулярные обследования при наличии любых нарушений функционирования миокарда.

Схема сердечной недостаточности

Распространенные симптомы

При наличии сердечной недостаточности мужчины часто замечают конкретные симптомы, однако не отдают себе отчета в этом. Следует внимательно следить за своим состоянием, обращая внимание на важные факторы.

По данному признаку можно выявить не только наличие заболевания, но и определить его стадию. В начале заболевания одышка возникает только при сильных физических нагрузках, однако по мере его прогрессирования данный неприятный симптом проявляется практически постоянно, возникает вне зависимости от физического труда. Одышка появляется по причине недостаточного количества кислорода в клетках.

На заметку! Следует обратить внимание на данный признак, так как нередко сильная одышка предшествует инфаркту.

Определение сердечной недостаточности с помощью теста шестиминутной ходьбы

Боль в грудной клетке

Болевой синдром имеют различные проявления, из-за чего заболевание не всегда можно точно диагностировать по данному признаку. Некоторые пациенты указывают на острый болевой синдром, ощущение жжения. Неприятные ощущения могут отдавать в левую руку, а также в области тела, находящиеся рядом с сердцем. Часто пациенты отмечают болевой синдром в левой руке, после чего у них диагностируется сердечная недостаточность и другие проблемы с данным органом.

Головокружение, нарушение координации

При недостаточном поступлении кислорода в мозг наблюдается частичная или полная потеря ориентации в пространстве. При выраженной сердечной недостаточности пациенты часто страдают от данного симптома.

Повышенная утомляемость

Постепенно пациенты теряют трудоспособность, не могут выполнять привычные обязанности. Выявляется синдром хронической усталости, который обусловлен недостаточным количеством кислорода в клетках. В первую очередь от нарушений работы сердца страдает мозг.

На заметку! Редко люди серьезно относятся к данному симптому, связывая его появление с большим количеством стрессов, перегрузок на работе.

Признаки сердечной недостаточности

Отеки появляются при застойных явлениях. Указывают на серьезные нарушения работы мышцы сердца. На первых стадиях заболевания на теле появляются преимущественно вечером, полностью проходят утром, однако при усугублении течения заболевания выявляются практически постоянно.

Тахикардия

Возникает при постепенном уменьшении сократительной функции сердца. Является компенсаторным явлением, так как направлена на восполнение недостаточной силы тока крови.

Нередко характеризуется нарастающим течением, возможно появление сгустков крови. Образуется в результате усугубления застойных явлений в малом круге кровообращения. Происходит выделение лишней жидкости, формируется мокрота, провоцирующая кашлевой механизм.

Симптомы сердечной недостаточности

Тошнота, проблемы с пищеварением

Сердечная недостаточность может проявляться не только тошнотой, но и периодическими приступами рвоты. Для данного заболевания характерно отсутствие облегчения даже после выхода рвотных масс. Потеря аппетита, другие неприятные явления обусловлены накоплением излишнего количества жидкости в области живота.

На заметку! Если вы самостоятельно обнаружили один или несколько из вышеперечисленных признаков сердечной недостаточности, необходимо посетить врача, подобрать оптимальное лечение, применять его до наступления положительного эффекта.

Симптомы проявления СН

Как проявляется левожелудочковая сердечная недостаточность?

Пациенты, у которых диагностирована левожелудочковая недостаточность, указывают на излишнее потоотделение, постоянную усталость, а также невозможность выполнять привычную физическую активность. Часто пациенты указывают на бессонницу, которая появляется из-за апноэ. Существует масса признаков, которые помогают идентифицировать левожелудочковую сердечную недостаточность.

Сильные приступы развиваются при длительной физической активности. Не следует списывать данное отклонение на усталость, так как даже небольшая одышка указывает на сердечную недостаточность на начальных стадиях развития. При усугублении симптомов заболевания одышка возникает не только при выполнении физических упражнений, но даже при пешей прогулке. Иногда одышка практически не проходит, сопровождая даже простые мероприятия, не требующие больших затрат энергии. Возможно наступление данного неприятного симптома даже при нахождении в абсолютном покое.

Симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности

Иногда пациенты жалуются на одышку даже в том случае, если находятся в горизонтальном положении. При тяжелых стадиях заболевания одышка может усиливаться при положении лежа. Некоторые больные предпочитают сидеть или стоять, так как данное положение облегчает неприятные симптомы. Обычно пациенты перемещаются в полусидячее положение. В результате снижается приток крови и давление, благодаря чему осуществляется частичная разгрузка сердца.

Тахикардия

Является рефлексом на повышение давления.

Проявляется преимущественно сухой кашель с отхождением минимального количества мокроты. Данный симптом проявляется преимущественно вечером или ночью, что провоцирует бессонницу.

Левожелудочковая сердечная недостаточность

Дыхательная недостаточность

Возникает только при тяжелых стадиях заболевания, обычно указывает на ухудшение патологического процесса. При присоединении данного отклонения конечности приобретают малиновый оттенок. Изменение цвета кожи указывает на излишнее количество крови в конечностях, усугубление процессов окисления.

Правожелудочковая недостаточность

Симптомы, указывающие на течение заболевания на начальных стадиях:

  1. Увеличение печени, что можно выявить при проведении перкуссии.
  2. Отеки, снижение чувствительности в области голеней.
  3. Тахикардия.

Источник: http://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/simptomy-serdechnoj-nedostatochnosti-u-muzhchin.html

Симптомы сердечной недостаточности — у мужчин и современные методы лечения

Большинство заболеваний в современном мире возникает из-за неправильного образа жизни, вредных привычек, плохой экологии, а также наследственных факторов, которые не подвластны человеку. Патология, при которой сердце не способно выполнять свои непосредственные функции — называется сердечной недостаточностью.

Так как это достаточно серьезное заболевание, необходимо с особым вниманием следить за своим здоровьем, чтобы не допустить опасных для жизни последствий. Так какие симптомы сердечной недостаточности у мужчин, почему она возникает, какие методы диагностики и лечения применяют в современной практике. Ответы на все эти вопросы и не только вы узнаете в данном материале.

Особенности проявления сердечной недостаточности у мужчин

Симптомы сердечной недостаточности — у мужчин

Сердце человека – жизненно важный орган. Сбои в его системе неизбежно приводят к серьезным заболеваниям. Сердечная недостаточность – изменение в функционирования сердечной мышцы и неспособность обеспечить органы необходимой кровью и кислородом.

Недуг, в большинстве случаев, появляется благодаря артериальной гипертензии, атеросклерозу, острому инфаркту миокарда, сахарному диабету, различным порокам сердца.

Сосуды сужаются, сердцу необходимо больше сил, чтобы протолкнуть кровь. Какое-то время оно работает на износ. Потом возникают сбои в его работе, возникает СН. Нарушения функционирования почек приводит к появлению лишней жидкости, что увеличивает нагрузку на сердце. Может проявляться в результате поражения правого или левого желудочков сердца.

У мужчин СН по статистике проявляется намного чаще, чем у женщин. Наблюдается большее число летальных случаев, чем у слабой половины человечества. Важно не запустить недуг, обратить внимание на первые симптомы, вовремя начать лечение.

Это даст шанс не запустить болезнь, остановить появление необратимых процессов в организме. Сердечная недостаточность – это опасное состояние для жизни, когда сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам, органы получают мало кислорода, питательных веществ, в результате ухудшается в целом состояние человека.

Согласно статистике болезнь проявляется чаще всего у мужчин старше пятидесяти лет, а первые признаки недуга встречаются уже после сорока лет. Огромную роль отыграет наследственность. Она может развиться практически из любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Эти болезни являются смертельно опасными.

Выделяют две формы развития сердечной недостаточности у мужчин:

  • Острая сердечная недостаточность. Основной причиной возникновения является инфаркт миокарда — опасная форма протекания болезни и, если вовремя не распознать признаки (боль в грудной клетке, нехватка воздуха), может привести к летальному исходу.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Данная форма болезни может развиваться долго. У мужчин может быть обострена увлечением алкогольными напитками, курением, неправильным образом жизни, избыточным весом. В основном наблюдается ее проявление после сорока лет.

Сердечная недостаточность (СН) ускоряет процессы старения у мужчин и приводит к раннему наступлению синдрома андропаузы (СА). СА, обозначаемый также как мужская «менопауза», отмечается в 4 раза чаще у мужчин с СН — результаты исследования с такими данными представлены на Конгрессе по сердечной недостаточности (Heart Failure Congress 2013).

В процессе старения мужчины подвержены специфическому синдрому — СА, или синдрому андрогенного дефицита, связанного с развитием гипогонадизма. У мужчин с СА понижены уровни анаболических гормонов в крови, включая тестостерон. Предполагается, что дефицит этих гормонов является причиной развития клинических симптомов мужской «менопаузы».

Симптомы СА в соответствии со Шкалой симптомов мужского старения (Aging Male Symptom Rating Scale — AMS Rating Scale) могут быть разделены на три категории:

  • сексуальные (эректильная дисфункция, проблемы с либидо, снижение интенсивности роста растительности на лице, ощущение завершения «зенита жизни»),
  • психологические (ощущение неуверенности, подавленности, раздражительности, повышенной тревожности и нервозности),
  • соматовегетативные (жалобы на боль в суставах и мышцах, потливость, повышенную сонливость, расстройство сна, слабость, истощенность).

Частота развития СН также повышается с возрастом. У мужчин с систолической дисфункцией миокарда дефицит анаболических гормонов отмечается достаточно часто, приводя к снижению толерантности к физической нагрузке, депрессии и неблагоприятному прогнозу заболевания.

До настоящего времени не исследовано влияние СН на распространенность СА и степень выраженности клинического проявления андропаузальных симптомов.

Причины возникновения

Самыми распространёнными причинами появления данного синдрома являются признаки:

  • Заболевание сердечно-сосудистой системы и всё что из этого исходит.
  • Одна из распространённых причин — сужение артериальных вен. Они обеспечивают сердце кислородом, это является достаточно важной частью сердечно-сосудистой системы.
  • Болезнь сосудов.

Болезнь берёт начало в достаточно молодом возрасте, но никак себя не проявляет, а проблемы возникают только в преклонном возрасте, что вызывает синдром застойной сердечной недостаточности.

  • Ишемическая (корональная) болезнь сердца. Является наиболее частой причиной данного заболевания.
  • Артериальная гипертония.
  • Инфаркт.
  • Стенокардия.
  • К другим факторам, которые могли вызвать данное заболевание относятся:

    • Изменения в форме и структуре сердечных клапанов;
    • Избыточные функции щитовидной железы;
    • Нарушения гормонального фона;
    • Инфекционное заболевание мышцы сердца (миокардит).

    В целом хотелось бы сказать — любые органы, имеющие прямое взаимодействие на сердце , а так же как вы ведёте жизнь — напрямую проявляются на состоянии сердца и при большом проявлении могут вызвать симптомы сердечной недостаточности у мужчин.

    Механизм и стадии развития

    И острая, и хроническая сердечная недостаточность имеет одни и те же стадии развития, но в первом случае они протекают намного быстрее. Чаще всего выделяют 4 этапа:

    • Скрытая недостаточность. На этой стадии проблемы с сердцем никак себя не проявляют или появляются только при значительных физических нагрузках, которые ранее не вызывали неприятных ощущений.
    • Появление первых признаков сердечной недостаточности. При физической нагрузке появляются симптомы: цианоз конечностей, отдышка, частое сердцебиение, иногда – сухой кашель.
    • Сердечная недостаточность проявляется и в покое. Учащенный пульс, перебои и боли в области сердца, отеки ног и туловища.
    • Конечная стадия. Из-за хронического недостатка кровоснабжения появляются изменения в органах: цирроз печени. почечная недостаточность, нарушения обмена веществ, истощение, спутанность сознания.

    И если на первой стадии больной не теряет трудоспособности и сохраняет практически полную активность, а на второй она несколько снижена, то на третьей стадии он уже нетрудоспособен. Четвертая стадия чаще всего не поддается лечению и является терминальной.

    Симптомы сердечной недостаточности — у мужчин

    Опасность сердечно-сосудистых болезней в том, что процесс может проходить скрытно и никак не проявляться. Через некоторое время очаги болезни объединяются воедино, и действовать внезапно. Стоит заметить, что признаки могут проявляться у мужчин по-разному.

    Для избегания серьезных неприятностей – обращают внимание на симптомы сразу, чем быстрее удастся пролечиться, тем меньше риск появления осложнений или летального исхода. А также чем раньше провести терапию – тем проще лечиться.

    Исходя из показаний статистики, все больные, поступающие в больницу с состоянием инфаркта, имели одышку, болевые симптомы в области груди, кашель и отечность конечностей.

    О приближении сердечного приступа свидетельствуют такие проявления:

    Удушье, нехватка воздуха проявляются как в период физической нагрузки, так и в спокойном состоянии. Данный симптом объясняется сердечной и легочной недостаточностью.

    Орган не в силах поставлять достаточное количество кислорода тканям, что отражается на состоянии организма и самочувствии больного.

  • Боль в области грудной клетки.

    Такие неприятные ощущения могут носить самый разнообразный характер: от небольшого дискомфорта до сильных проявлений в виде сжиманий, давлений, жжения. Боль способна отдаваться в ряд областей. Это:

    • левая верхняя конечность (в некоторых случаях правая);
    • лопатка;
    • нижняя часть лица;
    • шея.

    Возникает такой синдром периодически и является главным подтверждением прогрессирования патологии.

  • Головокружение, потеря равновесия.

    Часто пациенты жалуются на то, что «шел, вдруг закружилась голова, и я упал». Мужчины склонны такой признак приписывать банальной усталости. Но при заболевании сердца этот симптом появляется из-за недостаточного снабжения кислородом мозга.

    Поэтому при наличии подобных проявлений необходимо сразу же обратиться к врачу.

  • Постоянная усталость, быстрая утомляемость.

    Периферические кровеносные каналы сужаются, в результате чего происходит перераспределение потока. Это (в первую очередь) сказывается на конечностях. В результате больной чувствует слабость в руках и ногах, быстро устает.

    Недостаточный отток жидкости из организма обусловлен возрастанием давления крови на стенки сосудов и удержанием почками натрия. При возрастании давления в полости капилляров часть жидкости поступает в ткани.

    Из-за снижения количества циркулирующей крови значительно увеличивается выработка ренина с ангиотензином II. В итоге происходит увеличенное продуцирование альдостерона, повторное впитывание натрия и воды почками.

    При сердечной недостаточности Na остается в крови и межклеточной жидкости. Данная дисфункция приводит к влиянию на осморецепторы и усиленной выработке вазопрессина, способствующего накоплению жидкости.

    Этот симптом появляется вследствие нарушения гемодинамики:

    • происходит застой биологической жидкости в легочных сосудах и повышение давления в малом круге гемодинамики;
    • нарушается оксигенация крови;
    • появляется гипоксия;
    • в просвете каналов микроциркуляторного русла образовывается соединительная ткань.

    Из-за этого через мелкие артерии легких перестает проходить кровь, количество этой жидкости в малом круге уменьшается, артериальное давление повышается. Такие трансформации вызывают ухудшение работы миокардной мышцы: она сначала гипертрофируется, после истончается, тем самым снижая сократительную способность сердца.

    Такие проявления возможны из-за накапливания жидкости в брюшной полости, которая препятствует пищеварению. Также возможна тяжесть в животе (даже при минимальном количестве съеденного), боль, большая чувствительность.

    Синюшность кожных покровов и слизистых обусловлена большой концентрацией в крови восстановленного гемоглобина. Этот симптом появляется в результате снижения кислорода в крови. Наиболее заметно это проявление на тонких участках кожи:

    Ночной диурез — симптом, являющийся следствием выделения жидкости, которая была накоплена тканями организма за день. Происходит это потому, что во время отдыха сердце испытывает меньшую нагрузку. В дневное время усиленной работе сердца сопутствует основное употребление воды.

    Это создает артериальный застой, жидкость задерживается в тканях (возникают отеки). В ночной период тело человека находится в горизонтальном положении. Такое расположение позволяет улучшить отток крови от ног, а отсутствие физической нагрузки значительно облегчает функционирование сердца.

    В результате почечное кровообращение улучшается, усиливается выведение жидкости с организма. Никтурия в этом случае — это компенсаторная реакция организма из-за недостаточного дневного диуреза. Итогом является восстановление водного баланса.

    Такой симптом возникает из-за уменьшения сократительной функции сердца. Желудочки выбрасывают мало крови, давление понижается, появляется чувство «трепетания» в груди или быстрого, частого сердцебиения.

  • Не все симптомы могут наблюдаться при сердечной недостаточности у мужчин. Также больной может быстро набрать вес: до 1 кг в сутки, до 1,5-2 кг — на протяжении недели. Точно установить недуг может только квалифицированный специалист.

    Иначе могут появиться новые симптомы, вызывающие изменения в органах и тканях организма. Наиболее распространенными считаются сопутствующие заболевания: цирроз печени, почечная недостаточность, преобразование эпителия. Из-за того что мозг недостаточно снабжается кровью, у мужчины может возникать спутанность сознания.

    При острой необходимости, возможно, потребуется профессиональная консультация кардиохирурга. Для определения причин и характера протекания заболевания доктор должен провести стандартное кардиологическое обследование.

    Диагностика

    При подозрении на СН доктор назначит Вам следующие исследования:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест позволит выявить нарушения ритма сердца или покажет, был ли у Вас сердечный приступ (инфаркт миокарда) в прошлом. Нарушения ритма и инфаркт миокарда являются частыми причинами СН.
    • Рентгенография органов грудной клетки позволит выявить скопление жидкости в легких, а также поможет определить увеличение сердца и крупных сосудов в грудной клетке.
    • Эхокардиография (ЭхоКГ).

    Нарушение работы клапанов (врожденные или приобретенные пороки сердца) одна из причин СН.

  • Тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест).

    При проведении этого теста Вас попросят идти и бежать по беговой дорожке, или крутить педали велоэргометра (чем-то похож на велотренажер). Во время теста с физической нагрузкой записывается ЭКГ или проводится ЭхоКГ.

    Во время нагрузки сердце начинает работать быстрее и можно определить, справляется ли сердце с возлагаемой на него нагрузкой или нет. Так можно выявить СН на достаточно ранних стадиях.

  • Исследование сосудов сердца (коронарная ангиография).

    Это исследование проводится не всем больным, а только при наличии определенных показаний. Во время этой процедуры доктор введет тонкую трубочку (катетер) в большой сосуд (артерию) Вашей ноги и проведет катетер до сердца. Через трубочку будет введен специальный краситель, который хорошо виден на рентгеновских снимках.

    При анализе полученных изображений доктор сможет понять, насколько хорошо проходимы для крови сосуды Вашего сердца, сужены они или полностью перекрыты. Сужение сосудов сердца из-за атеросклероза – самая частая причина ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и СН.

  • Методы лечения недостаточности сердца есть разные. Все они могут быть эффективными и неэффективными – все зависит от того, какие особенности имеет человеческий организм. В любом случае, стоит помнить о том, что болезнь проще предупредить заранее, чем заниматься упорным его лечением долгое время.

    Есть разные профилактические методы профилактики. Есть способы, в которых используется приложение дополнительных физических нагрузок на определенное время. Так тренируется мышца сердца.

    Если рассматриваемый способ не помогает, то специалисты рекомендуют установить кардиостимулятор. В крайнем случае, делается пересадка сердца. При лечении недостаточности сердца используется ряд особых мер. Для этого используются комплексные меры.

    Если используется лечение медикаментами, то оно направляется на:

    • исключение перегрузок в сердечной мышце (неплохо зарекомендовало себя применение бета-блокаторов) при помощи лекарственных средств, влияние которых направлено на понижение давления в артериях;
    • использование терапевтических препаратов понадобится для уменьшения периода сокращения сердца;
    • понижение негативных показателей при работе сердца при помощи гликозидов (введение происходит внутривенно);
    • устранение осложнений после проявления сердечной недостаточности (для этого применяют диуретики, особенно при отечных состояниях сердца и его предсердий).

    Если возникает ситуация, когда никакие лекарства не способны помочь, то потребуется вмешательство хирургов. Во время операции происходит установка кардиостимулятора. А также происходит частичная или полная замена органа.

    Мужчинам, у которых проявляется недостаточность, важно уделять внимание сердцу, стоит вести правильный способ жизни, соблюдать все рекомендации врачей и других специалистов. В противном случае проблем не избежать.

    Медикаментозное лечение

    Основная цель лечения пациентов — исключение факторов, ставших причиной сердечной недостаточности. Среди них ревматизм, ишемия, гипертония и т.д. В некоторых случаях требуется хирургическая операция, это бывает при пороках сердца, аневрезме, других проблемах, из-за которых появляется механический барьер при функционировании органа.

    Если у больного тяжелая или острая сердечно сосудистая недостаточность, специалист прописывает ему придерживаться постельного режима. Кроме того, ему рекомендуется полный покой. Если состояние не так серьезно, нагрузки могут быть, но умеренными, не влияющими на самочувствие.

    Пациенту нежелательно употреблять более 600 мл жидкости в день, соль нужно или совсем исключить из рациона или ограничить ее до 1-2 грамм. Еда должна быть легкоусвояемой, с большим количеством витаминов.

    Хороший результат приносит фармакотерапия, она дает возможность заметно улучшить состояние больных, повысить качество их жизни. Лечение сердечной недостаточности предполагает прием нескольких групп медикаментозных средств:

    • Сердечные гликозиды. Они нужны для улучшения сократимость миокарда. В результате повышается его насосная функция, диурез. Средства помогают нормально переносить физические нагрузки. Среди препаратов — строфантин, дигоксин и т. д.
    • Ингибиторы, вазодилататоры АПФ. Их действие — понижение тонуса сосудов. Препараты приводят к расширению кровеносных сосудов. Таким образом, при сокращениях сердца уменьшается их сопротивление, следовательно, сердечный выброс становится больше.
    • Нитраты. Предназначение средств — улучшение наполнения кровью желудочков. Их применение позволяет увеличить сердечный выброс, сделать коронарные артерии шире. Среди них сустак, нитроглицерин и т.д.
    • Диуретики. Препятствуют задержке излишней воды в организме. Это фуросемид и т.д.
    • Бета-адреноблокаторы. Их использование приводит к уменьшению биений сердца, улучшению его наполнения кровью, повышению сердечного выброса.
    • Антикоагулянты. Противодействуют образованию тромбов в сосудах. Это, в частности, аспирин.
    • Средства, приводящие к улучшению метаболизма миокарда. Это витамины В, С, рибоксин.

    Он нужно будет принимать диуретики, нитраты. Пациенту вводят средства, которые повышают сердечный выброс. Помимо этого, ему назначаются кислородные ингаляции.

    Хирургическое лечение

    В тяжелых случаях используют хирургическое лечение, чтобы устранить причину сердечной недостаточности. Ниже рассказывается о методах, которые применяются, — что нужно знать пациентам.

    Чаще всего причиной сердечной недостаточности оказывается ишемическая болезнь сердца. Течение крови нарушено из-за того, что коронарные сосуды поражены атеросклерозом. Операция коронарного шунтирования создает пути кровотока в обход блокированных артерий.

    Благодаря этому, улучшается снабжение сердца кислородом и питательными веществами. Для создания обходного пути хирург обычно использует вену из ноги или руки пациента.

  • Восстановление или замена клапана сердца.

    Иногда причиной сердечной недостаточности является проблема с одним из клапанов. Хирург может восстановить клапан в сердце или заменить его на искусственный, чтобы кровь двигалась, как положено, без утечек.

    Во время операции могут восстановить соединение створок клапана, удалить лишние ткани, укрепить или заменить кольцо вокруг клапана (аннулопластика). Замену клапана делают, если восстановление невозможно. Некоторые операции на клапанах сердца уже научились делать без вскрытия грудной клетки.

  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — это прибор, похожий на водитель ритма.

    Цель операции — снизить риск внезапной смерти от аритмии.

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия или бивентрикулярная стимуляция.

    Бивентрикулярный электрокардиостимулятор с заданными интервалами посылает импульсы в обе нижние камеры сердца (желудочки), чтобы те качали кровь эффективно и скоординировано. У многих больных есть проблемы с электрической системой сердца.

    Это может осложнить течение сердечной недостаточности. Операция уменьшает риск. Часто бивентрикулярный электрокардиостимулятор совмещают с сердечной ресинхронизирующей терапией.

  • Левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения.

    Это прибор, известный также как сердечная помпа. Его вживляют под кожу в животе или в груди, и он помогает ослабленному сердцу качать кровь. Чаще аппарат вспомогательного кровообращения подсоединяют к левому желудочку сердца, но могут и к правому.

    Цель операции — сохранить жизнь пациенту, ожидающему пересадки сердца, пока не появится подходящий донорский орган. Также этот метод используют для больных, которые не являются подходящими кандидатами для пересадки сердца.

  • Пересадка сердца — это радикальное средство от сердечной недостаточности.

    Больной орган заменяют здоровым донорским сердцем. Это значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество. Однако больным приходится долго ждать, пока появится подходящее донорское сердце для пересадки. Случается, что за это время их состояние улучшается благодаря приему лекарств и операциям, не требующим донорского органа.

    Хирургическое лечение сердечной недостаточности назначают, если польза для пациента превышает возможный риск. Техника выполнения операций уже хорошо отработана на сотнях тысяч больных. Поэтому риск для пациента — меньше, чем кажется. Прием добавок, поддерживающих сердце, в дополнение к лекарствам, улучшает прогноз. Согласуйте его с врачом.

    Народные методы

    Одной из дополнительных терапий на пути к выздоровлению является народная медицина, которая помогает человеку поддерживать витаминный баланс и успокаивать некоторые симптомы в домашних условиях. Однако перед применением данных препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом, дабы не усугублять здоровье больного.

    В медицине поддерживают такие народные рецепты, которые основаны на цветах и плодах боярышника, а так же ягоды шиповника. Народными мочегонными средствами являются — сельдерей, листья петрушки, брусника и почки берёзы. Отхаркивающими — отвар иссопа, эвкалипт.

    Вот несколько народных рецептов, которые используются при данном синдроме:

    • Отвар, внутри которого используются корни девясила. Его необходимо настоять около двух часов. 1 столовая ложка принимается каждый день перед приёмом пищи. Можно смешивать с мёдом.
    • Отвар, в котором используются мята пустырник, мелисса и боярышник. Данное средство готовить можно используя термос. Смесь из сушеного заливается водой 1 к 10 соответственно.Принимать необходимо перед едой, используя треть стакана. Можно разбавлять с водой.
    • Отжатый сок с использованием ягод калины. Они могут быть как свежие так и замороженные. Этот способ является наиболее распространённым для лечения именно этого заболевания.
    • Если вы хотите расслабить свой организм, а так же нормализовать сердцебиение. То рекомендуем вам перед сном принимать хвойные ванны.

    Если вы живёте в хвойной местности, то это может быть пару веточек, а так в аптеке можно купить хвойный экстракт.

  • Тыква, её сок и мякоть является отличным мочегонным средством. а это поможет снять отёчность.
  • Самым действенным средством из народной медицины считается боярышник. Его лечебные свойства помогают снизить частоту пульса, понизить давление, а так же помогает более легко переносить физические упражнения.

    Можно использовать уже готовые настойки, которые продаются в аптеках, чтобы доза принятия препарата была нормированной. Но если нет такого доверия, настойку можно изготовить самостоятельно. Также используют:

    • 3 чайные ложки льна посевного семени, 750 мл воды.
    • Семена залить водой, вскипятить, настоять 1 ч в теплой воде, процедить.
    • Принимать по 1 /2 стакана 6 раз в день в теплом виде.
  • Настой пустырника сердечного.

    • 2 чайные ложки травы пустырника, 500 мл воды.
    • Настоять траву в воде 6—8 ч.
    • Принимать по 1/4 стакана 3—4 раза в день за 30 мин до еды.
  • Сбор № 1.

    • 1 чайная ложка цветков ландыша, 2 чайные ложки семян фенхеля, 3 чайные ложки листьев мяты, 4 чайные ложки корня валерианы, 500 мл воды.
    • Все ингредиенты смешать, 1 ст. ложку смеси залить кипятком, настоять 1 ч, процедить.
    • Принимать по 1/4 стакана 2 раза в день.
  • Сбор № 2.

    • 1 ст. ложка травы пустырника, 2—3 ст. ложки травы крапивы, 250 мл воды.
    • Пустырник и крапиву смешать, настоять в стакане воды.
    • Принимать 2 раза в день.
  • Сбор № 3.

    • 2 ст. ложки плодов брусники, 3 ст. ложки листьев крапивы, 3 ст. ложки плодов шиповника, 250 мл воды.
    • Все ингредиенты смешать, 4 чайные ложки смеси залить кипятком, настоять 3 ч, процедить.
    • Принимать по 250 мл 3 раза в день.
  • Настой березы повислой.

    • 5 ст. ложек листьев березы, 500 мл воды.
    • Листья березы измельчить, залить кипятком, настоять 4 ч, процедить.
    • Пить по 1/2 стакана 2—3 раза в день.
  • Настой калины обыкновенной.

    • 1 ст. ложка плодов калины, 250 мл воды.
    • Плоды калины залить кипятком, настоять 2 ч, процедить отжать.
    • Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день.
  • Настой ореха грецкого.

    • 1 ст. ложка листьев ореха, 250 мл воды.
    • Листья залить кипятком, настоять 1 ч.
    • Принимать по 250 мл 3 раза в день.
  • Настой первоцвета весеннего.

    • 1 ст. ложка сушеных листьев первоцвета, 250 мл воды.
    • Листья залить кипятком, настоять 30 мин, процедить.
    • Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.
  • Настой рябины черноплодной.

    • 1 ст. ложка плодов рябины, 250 мл воды.
    • Плоды залить кипятком, настоять 1 ч.
    • Принять все в течение дня в 3 приема.
  • Отвар шиповника.

    • 1 ст. ложка сухих плодов шиповника, 500 мл воды.
    • Плоды шиповника залить кипятком, довести до кипения, кипятить при закрытой крышке 10—15 мин, настоять сутки в термосе, процедить.
    • Принимать по 1 /2 стакана 3 раза в день.
  • Однако, помните о том, что народные средства являются лишь частью помощи данному роду заболеваний, при лечении и не являются основным лечением пациента, так как выполняют функцию поддержки организма и насыщение его витаминами. Лечение при сердечной недостаточности в первую очередь осуществляется медикаментозно.

    Питание при патологии

    Чем больше вес человека – тем труднее сердцу перекачивать достаточное количество крови. Чтобы оно могло более легко справляться со своей основной функцией прежде всего необходимо следить за своим весом. Ожирение способствует развитию серьезных осложнений при сердечной недостаточности.

    Питание при сердечной недостаточности требует соблюдения следующих правил:

    При сердечной недостаточности режим питания должен быть дробным — 5-6 раз в день, небольшими порциями. Большой объем пищи в один прием оказывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

    Так как при сердечной недостаточности нарушается кислотно-щелочной баланс со смещением в кислую сторону, то нужно включать в питание больше щелочных продуктов. Это — молоко и кисломолочные продукты, свекла, огурцы, помидоры, салат, шпинат, зелень, груши, яблоки, ягоды.

  • Продукты при сердечной недостаточности.

    Употребляйте каши из различных круп, постное мясо: говядина, телятина, курица, индейка, нежирную рыбу. Для гарниров: картофель, капусту, морковь, кабачки. Супы варите вегетарианские: овощные, молочные.

    В питании при сердечной недостаточности должно быть меньше соли. Из-за нарушения водно-солевого обмена при сердечной недостаточности, в организме задерживается жидкость, что приводит к отекам и осложняет работу сердца. Рекомендовано употреблять в сутки не более 5-6г соли, а в некоторых случаях совсем отказаться от неё.

    Включайте в питание при сердечной недостаточности больше калия и магния. Калий имеет мочегонное свойство – выводит из организма лишнюю жидкость. Недостаток калия вызывает аритмию сердца. Магний необходим для нормальной работы сосудов.

    Много калия содержат: курага, чернослив, орехи, пшеничные отруби, свекла, картофель, капуста (белокочанная, цветная, красно кочанная), шиповник, апельсины и грейпфрут, гречка, овсянка, рис, красная и черная смородина, малина, клюква, крыжовник, морошка.

    Магния много в крупах, хлебе, грецких орехах, фундуке, семенах подсолнечника, арбузах, морской капусте.

    Ограничивайте сахар в питании при сердечной недостаточности. От него могут быть отеки, которые осложняют работу сердца. За день рекомендуется съедать 6ч.ложек сахара, или меда, или варенья, или 4-5 конфет. Учитывать нужно все: торт, печенье, сладкие булочки, мороженое и т. д.

    Все эти рекомендации должны соблюдаться в отношении любых блюд, которые больной будет употреблять. Следует также следить за тем, чтобы продукты легко усваивались, а также не провоцировали повышение артериального давления.

  • Примерное меню на день:

    • Завтрак. Каша гречневая или овсяная — 6-8 столовых ложек (вместо каши можно творог, пудинг или сырники — 100-150г), полстакана молока. При желании можно бутерброд с маслом, стакан не крепкого чая с молоком.
    • Второй завтрак. Яблоко свежее или запеченное (или груша, или 5-6шт кураги, или 1 банан).
    • Обед. Суп вегетарианский. На второе: отварное мясо (или рыба, или курица, или индейка). Гарнир: морковное или свекольное пюре, или тушеная капуста, или салат из помидоров с огурцами и подсолнечным маслом. 1 стакан компота из сухофруктов или морса.
    • Полдник. Яблоко или груша, или 6-8шт кураги, или 1 стакан отвара шиповника.
    • Ужин не позднее 19 часов. Отварная рыба с вареным картофелем — 1-2шт, или ломтик сыра с кашей, или творог, или морковно-яблочная запеканка.
    • Перед сном. 1 стакан кефира или простокваши.

    Итак, диета при сердечной недостаточности во многом способствует улучшению общего состояния пациента. При соблюдении всех рекомендаций лечащего доктора болезнь удастся поддерживать на должном уровне и не допускать ее дальнейшего развития.

    Для страдающих сердечной недостаточностью специалисты разработали несколько вариантов разгрузочных дней: кефирно-творожный, яблочный, рисово-компотный, творожно-яблочный.

    Кефирно-творожный разгрузочный день:

      На день нужно 1л кефира и 250-400г творога.

    Яблочный разгрузочный день:

    • В течение дня съесть 1,5кг яблок и 1 стакан кофе с молоком утром, или по полстакана утром и вечером.
    • Каждые 3 часа съедать 300г протёртых с кожурой яблок (но без семян) – всего 1,5кг за день.
    • На день нужно яблок – 1,5кг и свежевыжатый яблочный сок – 4-5 стаканов.

    Рисово-компотный разгрузочный день:

    • На день: 6 стаканов компота не сладкого, и 2 раза в день немного риса, сваренного на воде.

    Творожно-яблочный разгрузочный день:

    • На весь день 300г творога, 500г яблок, 400мл молока или кефира. Если у вас нормальный вес, то добавьте 200-300г картофеля. Все продукты нужно разделить на 5-6 приемов в течение дня.

    Также не стоит забывать и о том, что все процессы в организме взаимосвязаны и поэтому многие из них существенно влияют на развитие других. К примеру, неправильное питание является одной из первопричин развития гипертонической болезни, которая, в свою очередь, затем провоцирует сердечную недостаточность.

    Но даже если болезни уже были диагностированы, то на меню следует обратить особое внимание. Правильный рацион поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезней и развития их осложнений.

    Последствия сердечной недостаточности

    Осложнения и последствия СН являются неспецифичными и зависят от стадии заболевания. Наиболее часто встречающиеся:

    • Нарушения сердечных ритмов и летальный исход. Больные с сердечной недостаточностью умирают на 44 процента чаще, чем люди без синдрома СН.
    • Бронхопневмонии и инфекционные поражения. Из-за застоя/транссудации жидкостей и крови, а также малой дыхательной активности, возникают очень благоприятные условия для развития инфекций дыхательных путей и легких.
    • Легочные кровотечения. Симптом, сопровождающий СН при отеках легких и сердечной астме, является одним из самых ранних осложнений заболевания.
    • Печеноклеточная недостаточность. Изменение функций печени вследствие венозного застоя и ухудшения перфузии.
    • Сердечная кахексия. Является осложнением в терминальных стадиях СН и вызвана нарушениями обменных процессов, в частности плохим всасыванием жиров, приводящем к генерализированном анорексии.
    • Эмболии, инфаркты легких и других внутренних органов из-за стаза крови.
    • Хроническая почечная/кардиоцеребральная недостаточность, декомпенсация функции системы пищеварительного канала без окклюзии артерий — осложнение вызывается низким МОС.

    Полезные рекомендации

    Чтобы вылечиться от сердечной недостаточности, необходимо учесть следующие советы:

    1. Спите на возвышении, иногда для комфортного сна требуется положить друг на друга несколько подушек.
    2. Уделяйте внимание питанию. Увеличьте количество фруктов и овощей, снизьте процентное содержание соли в продуктах. Используйте белковую диету, употребляя обезжиренное мясо и рыбу.
    3. Следует всегда оставаться в определенной форме, не допуская резкого колебания массы тела.
    4. Не пренебрегайте прогулками на свежем воздухе, проветривайте комнату ежедневно.
    5. Откажитесь от вредных привычек.

    Чтобы полностью вылечиться от сердечной недостаточности или значительно снизить ее проявления, необходимо нормализовать свой образ жизни в сочетании с приемом индивидуально подобранных медикаментов.

    Требуется ежедневная физическая активность, желательно использовать специальную гимнастику.

    Следует избегать воздействия стрессов, устранить факторы, негативно влияющие на состояние всего организма. Если своевременно начать использование необходимых лечебных мероприятий, можно быстро справиться с заболеванием, не допустить развития осложнений.

    Источник: http://serdtse24.ru/serdechnaya-nedostatochnost/simptomy-serdechnoj-nedostatochnosti-u-muzhchin.html

    Сердечная недостаточность

    Сердечная недостаточность является следствием нарушения наполнения или сокращения желудочков сердца, что определяет снижение насосной функции сердца, сопровождающееся типичными симптомами: одышкой и быстрой утомляемостью. Кардиомиопатия — общий термин для первичных заболеваний сердечной мышцы. Существует четыре основных вида кардиомиопатий: дилатационная, гипертрофическая, инфильтративная и рестриктивная. От терминов вторичных кардиомиопатий: гипертензивной, ишемической, клапанной и т.д. — в настоящее время принято решение отказаться. Любой из этих вариантов может привести к сердечной недостаточности.

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Сердечной недостаточностью (СН) страдают приблизительно 5 млн человек в США. Ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев.

    Причины сердечной недостаточности

    Как кардиальные, так и системные факторы могут ухудшать работу сердца и приводить к развитию сердечной недостаточности. Кардиальные факторы включают повреждение миокарда (например, острое при инфаркте миокарда или миокардите, хроническое при фиброзе, связанном с различными нарушениями), патологию клапанов, аритмии (тахиаритмии или брадиаритмии) и уменьшение количества функционирующего миокарда (то есть ишемия). Системные факторы включают любые состояния, требующие увеличения сердечного выброса, например анемия (приводят к сердечной недостаточности с высоким выбросом), или ограничивающие выброс (постнагрузку), например системная артериальная гипертензия.

    Традиционное разграничение лево- и правожелудочковой недостаточности несколько ошибочно, потому что сердце — целостная система, подобная насосу, и изменения в одной камере в конечном счете отражаются на работе всего сердца. Однако эти термины определяют локализацию наибольшего поражения, приводящего к сердечной недостаточности, и могут быть полезными для начальной диагностики и лечения.

    Недостаточность левого желудочка обычно развивается при ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии, аортальном стенозе, большинстве форм кардиомиопатий, приобретенной регургитации митрального или аортального клапана и врожденных пороках сердца (например, дефекте межжелудочковой перегородки, функционирующем артериальном протоке с большим сбросом).

    Недостаточность правого желудочка обычно вызвана предшествующей левожелудочковой недостаточностью (приводящей к увеличению легочного венозного давления и легочной артериальной гипертензии, то есть к перегрузке правого желудочка) или тяжелыми заболеваниями легких (тогда это состояние называется легочным сердцем). Другие причины — многократная эмболия легочной артерии, веноокклюзионная болезнь легких, инфаркт правого желудочка, первичная легочная гипертензия, трикуспидальная регургитация или стеноз, митральный стеноз и стеноз клапана или легочной артерии. Некоторые состояния имитируют правожелудочковую недостаточность, но функционирование сердца может быть нормапьным; они включают перегрузку объемом и увеличенное системное венозное давление при полицитемии или массивных трансфузиях, острую почечную недостаточность с задержкой натрия и воды, которые приводят к гипергидратации. Имитировать клинику правожелудочковой недостаточности может и обструкция полых вен.

    Недостаточность обоих желудочков возникает при заболеваниях, повреждающих весь миокард (например, вирусный миокардит, амилоидоз, болезнь Шагаса).

    Сердечная недостаточность с высоким выбросом возникает при постоянной потребности в высоком СВ, которая может в конечном счете привести к неспособности нормального сердца поддерживать необходимый выброс. Состояния, способные приводить к увеличению СВ, включают тяжелую анемию, бери-бери, тиреотоксикоз, прогрессирующую болезнь Педжета, артериовенозную фистулу и постоянную тахикардию. СВ высок при различных формах цирроза, но большая часть задержки жидкости происходит из-за печеночных механизмов.

    Кардиомиопатия — общий термин, отражающий заболевание миокарда, ранее использовался для описания этиологии (например, ишемическая или гипертоническая кардиомиопатия), приводящей ко вторичному поражению миокарда. В настоящее время этот термин применяют для обозначения первичного поражения миокарда желудочков, которое не вызвано врожденными анатомическими дефектами, клапанными, системными или легочными сосудистыми нарушениями, первичными заболеваниями перикарда или компонентов проводящей системы, а также ИБС. Кардиомиопатия часто бывает идиопатической и классифицируется как застойная дилатационная, гипертрофическая или инфильтративно-рестриктивная кардиомиопатия.

    Сократимость сердца, функционирование желудочков и потребность миокарда в кислороде определяются преднагрузкой, постнагрузкой, доступностью питательных веществ (например, кислорода, жирных кислот, глюкозы), частотой сердечных сокращений и характером ритма сердца, а также массой жизнеспособного миокарда. Сердечный выброс (СВ) пропорционален частоте сердечных сокращений в единицу времени и ударному объему; на него влияет также венозный возврат, периферическое сосудистое сопротивление и нейрогуморальные факторы.

    Преднагрузка — состояние сердца в конце его фазы расслабления (диастолы) непосредственно перед сокращением (систолой). Преднагрузка отражает степень конечного диастолического растяжения волокон миокарда и конечного диастолического объема, на который влияет диастолическое давление желудочка и структура миокардиальной стенки. Как правило, конечное диастолическое давление левого желудочка (ЛЖ), особенно если оно выше нормы, служит приемлемым показателем преднагрузки. Дилатация, гипертрофия и изменения растяжимости левого желудочка изменяют преднагрузку.

    Постнагрузка — сила сопротивления сокращению волокон миокарда в начале систолы. Она определяется внутрижелудочковым давлением, объемом и толщиной стенки во время открытия аортального клапана. Клинически системное АД во время или сразу после открытия аортального клапана представляет пиковое систолическое напряжение стенки и приближается к постнагрузке.

    Закон Франка-Старлинга описывает отношения между преднагрузкой и работой сердца. Согласно закону обычно систолическая сократимость (представленная ударным объемом или СВ) пропорциональна преднагрузке в пределах нормального физиологического диапазона. Сократимость трудно измерить без катетеризации сердца, но ее хорошо отражает фракция выброса (ФВ) — процентное выражение конечного диастолического объема, изгоняемого с каждым сокращением (ударный объем левого желудочка/конечный диастолический объем).

    Кардиальный резерв — способность сердца увеличивать его работу по сравнению с состоянием покоя в ответ на эмоциональное или физическое напряжение. Во время максимального напряжения потребление организмом кислорода может увеличиваться с 250 до 1500 мл/мин и более. Механизмы включают увеличение ЧСС, систолического и диастолического объемов, ударного объема и потребления кислорода тканями (различие между содержанием О2 в артериальной крови и смешанной венозной или крови в легочной артерии). У хорошо тренированных взрослых молодых людей во время максимальной нагрузки частота сердечных сокращений может увеличиться с 55-70 в минуту (в покое) до 180 в минуту, а СВ может увеличиться с 6 до 25 л/мин и более. В покое артериальная кровь содержит приблизительно 18 мл кислорода в 1 дл крови, а смешанная венозная кровь или кровь легочной артерии — около 14 мл/дл.

    Таким образом, потребление кислорода составляет приблизительно 4,0 мл/дл, но при увеличении потребности оно может возрастать до 12-14 мл/дл. Данные механизмы также участвуют в компенсации при сердечной недостаточности.

    При сердечной недостаточности сердце может не доставлять тканям необходимого для метаболизма количества крови, и связанное с этим повышение легочного или системного венозного давления способно привести к полнокровию периферических органов. Подобное состояние может возникать при нарушениях систолической или диастолической функции сердца (чаще — обоих).

    При систолической дисфункции желудочек сокращается слабо и опорожняется не полностью, что ведет первоначально к увеличению диастолического объема и давления. Позже снижается ФВ. Возникают нарушения в расходовании энергии, снабжении энергией, электрофизиологических функциях, появляется нарушение сократимости с расстройствами внутриклеточного метаболизма кальция и синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Преобладание систолической дисфункции — обычное явление при сердечной недостаточности вследствие инфаркта миокарда. Систолическая дисфункция может развиваться преимущественно в левый желудочек или правый желудочек; недостаточность левого желудочка часто приводит к развитию недостаточности правого желудочка.

    При диастолической дисфункции нарушается наполнение желудочка, приводя к снижению конечного диастолического объема желудочка, увеличению конечного диастолического давления или к обоим изменениям. Сократимость и, следовательно, ФВ остаются нормальными, причем ФВ может даже увеличиваться, поскольку плохо заполняемый ЛЖ сокращается более полноценно для поддержания сердечного выброса. Заметное уменьшение наполнения левого желудочка может привести к малому СВ и наличию системных проявлений. Увеличенное давление в предсердии приводит к застойным явлениям в легких. Диастолическая дисфункция обычно развивается при нарушении расслабления желудочка (активный процесс), увеличении ригидности желудочка, констриктивном перикардите или стенозе предсердно-желудочкового клапана. Сопротивление заполнению увеличивается с возрастом, вероятно, отражая уменьшение количества миоцитов и внутритканевое отложение коллагена. Таким образом, диастолическая дисфункция достаточно характерна для людей пожилого возраста. Диастолическая дисфункция, как предполагают, бывает преобладающей при гипертрофической кардиомиопатии, заболеваниях, приводящих к развитию желудочковой гипертрофии (например, артериальной гипертензии, выраженном аортальном стенозе) и амилоидной инфильтрации миокарда. Наполнение и функции левого желудочка могут также ухудшаться в тех случаях, когда вследствие выраженного увеличения давления в правом желудочке происходит выбухание межжелудочковой перегородки влево.

    При левожелудочковой недостаточности уменьшается СВ и возрастает легочное венозное давление. Поскольку легочное капиллярное давление превышает онкотическое давление белков плазмы крови (приблизительно 24 мм рт. ст.), жидкая часть крови проникает из капилляров в межклеточное пространство и альвеолы, образуя отеки на периферии и (или) уменьшая легочные функции и увеличивая частоту дыхательных движений. Происходит увеличение лимфатического дренажа, однако он не может компенсировать увеличение количества жидкости в легких. Отмеченное накопление жидкости в альвеолах (отек легких) значительно изменяет вентиляционно-перфузионное соотношение (В/П): неоксигенированная легочная артериальная кровь проходит через плохо вентилирующиеся альвеолы, что приводит к уменьшению парциального давления кислорода в артериальной крови (рО2) и вызывает одышку. Однако одышка может появляться до расстройства В/П, вероятно, из-за повышения легочного венозного давления и увеличения дыхательной работы; точный механизм данного феномена неясен. При тяжелой или хронической недостаточности левого желудочка характерно появление плеврального выпота в правой половине грудной клетки, а позже с двух сторон, что еще больше усугубляет одышку. Увеличивается минутная вентиляция и, таким образом, уменьшается рСО2 и увеличивается рН крови (дыхательный алкалоз). Интерстициальный отек в области мелких дыхательных путей может препятствовать вентиляции, увеличивая рСО2 — признак угрожающей дыхательной недостаточности.

    При недостаточности правого желудочка происходит увеличение системного венозного давления, что сопровождается транссудацией жидкости в межклеточное пространство, и постепенное появление отеков, прежде всего периферических тканей (стопы и лодыжки) и органов брюшной полости. В первую очередь страдает функция печени, хотя имеет место ухудшение функции желудка и кишечника, возможно скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Правожелудочковая недостаточность обычно вызывает умеренное нарушение функций печени, обычно с небольшим увеличением количества связанного и свободного билирубина, протромбинового времени и активности печеночных ферментов (например, щелочной фосфатазы, ACT, АЛТ). Поврежденная печень неспособна инактивировать альдостерон, а вторичный альдостеронизм вносит свой вклад в накопление жидкости. Хронический венозный застой во внутренних органах может вызвать анорексию, синдром мальабсорбции и энтеропатию с потерей белка (характеризующуюся диареей и существенной гипоальбуминемией), постоянную потерю крови через ЖКТ и (иногда) ишемический инфаркт кишечника.

    Изменения сердечной деятельности. При ухудшении насосной функции желудочков сердца увеличение преднагрузки призвано поддерживать СВ. В результате этого на протяжении длительного времени происходит ремоделирование левого желудочка: он становится более эллиптоидным, расширяется и гипертрофируется. Будучи изначально компенсаторными, эти изменения в конечном счете увеличивают диастолическую ригидность и напряженность стенки (миокардиальный стресс), нарушая работу сердца, особенно во время физической нагрузки. Увеличенное напряжение сердечной стенки повышает потребность в кислороде и ускоряет апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) миокардиальных клеток.

    Гемодинамические изменения. При снижении СВ обеспечение тканей кислородом поддерживается путем увеличения получения О2 из атмосферного воздуха, что иногда приводит к смещению кривой диссоциации оксигемоглобина вправо для улучшения высвобождения О2.

    Уменьшенный СВ со сниженным системным АД активизирует артериальные барорецепторы, увеличивая симпатический и уменьшая парасимпатический тонус. В результате происходит увеличение ЧСС и сократимости миокарда, артериолы в соответствующих участках сосудистого русла суживаются, присоединяется веноконстрикция и происходит задержка натрия и воды. Эти изменения компенсируют снижение функций желудочка и помогают поддерживать гемодинамический гомеостаз на ранних стадиях сердечной недостаточности. Однако эти компенсаторные механизмы усиливают работу сердца, преднагрузку и постнагрузку; уменьшают коронарный и почечный кровоток; становятся причиной накопления жидкости, приводящего к отеку; увеличивают выведение калия, а также способны вызывать некроз миоцитов и аритмии.

    Изменения работы почек. Вследствие ухудшения функций сердца происходит снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, а также перераспределение почечного кровотока. Снижаются фильтрационная функция и выведение натрия, но происходит увеличение реабсорбции в канальцах, что приводит к задержке натрия и воды. В дальнейшем кровоток перераспределяется с его уменьшением в почках при физической нагрузке, но увеличением во время отдыха, что, возможно, вносит свой вклад в развитие никтурии.

    Сниженная перфузия почек (и, возможно, уменьшенное артериальное систолическое давление, вторичное по отношению к снижению функций желудочков) активизирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, увеличивая задержку натрия, воды и повышая тонус почечных и периферических сосудов. Эти эффекты усиливаются интенсивной симпатической активацией, сопровождающей сердечную недостаточность.

    Система ренин-ангиотензин-альдостерон-вазопрессин вызывает каскад потенциально негативных эффектов. Ангиотензин II усиливает сердечную недостаточность, вызывая вазоконстрикцию, в том числе отводящих почечных артериол, и увеличивая синтез альдостерона, что не только повышает реабсорбцию натрия в дистальных отделах нефрона, но также приводит к отложению коллагена в сосудах миокарда и фиброзу. Ангиотензин II увеличивает выделение норадреналина, стимулирует синтез антидиуретического гормона (АДГ) и вызывает апоптоз. Ангиотензин II может участвовать в развитии гипертрофии сосудов и миокарда, таким образом внося свой вклад в ремоделирование сердца и периферической сосудистой сети, потенциально усугубляя сердечную недостаточность. Альдостерон может синтезироваться в сердце и сосудистой сети независимо от ангиотензина II (возможно, стимулируется кортикотропином, оксидом азота, свободными радикалами и другими стимуляторами) и оказывать негативные эффекты в этих органах.

    Нейрогуморальный ответ. В условиях стресса нейрогуморальная активация способствует усилению функционирования сердца, поддержанию АД и кровоснабжения органов, но постоянная активация этих реакций приводит к нарушению нормального баланса между влияниями, усиливающими работу миокарда и вызывающими вазоконстрикцию, и факторами, вызывающими расслабление миокарда и вазодилатацию.

    В сердце присутствует большое количество нейрогуморальных рецепторов (ангиотензина типа 1 и типа 2, мускариновых, эндотелиновых, серотониновых, аденозиновых, цитокиновых). Роль этих рецепторов полностью еще не определена. У больных с сердечной недостаточности рецепторы (составляющие 70 % рецепторов сердца) угнетены, вероятно, в ответ на интенсивную симпатическую стимуляцию, результатом чего является ухудшение сократимости кардиомиоцитов.

    Содержание норадреналина в плазме крови увеличено, что в значительной степени отражает возбуждение симпатической нервной системы, в то время как количество адреналина не изменяется. Негативные эффекты включают вазоконстрикцию с увеличением преднагрузки и постнагрузки, прямое повреждение миокарда, включая апоптоз, уменьшение почечного кровотока и активацию других нейрогуморальных систем, в том числе каскад ренин-ангиотензин-альдостерон-АДГ.

    АДГ выделяется в ответ на снижение АД вследствие различной нейрогормональной стимуляции. Увеличение количества АДГ вызывает уменьшение выделения свободной воды через почки, возможно, внося свой вклад в гипонатриемию при сердечной недостаточности. Содержание АДГ у больных с сердечной недостаточности и нормальным АД варьирует.

    Предсердный натрийуретический пептид выделяется в ответ на увеличение объема и давления в предсердиях. Мозговой натрийуретический пептид (тип В) выделяется в желудочке в ответ на его растяжение. Эти пептиды (НУП) увеличивают выделение натрия почками, но у больных с сердечной недостаточностью эффект снижен из-за уменьшения перфузионного почечного давления, низкой чувствительности рецепторов и, возможно, избыточного ферментативного разрушения НУП.

    Поскольку при сердечной недостаточности возникает эндотелиальная дисфункция, уменьшается синтез эндогенных сосудорасширяющих веществ (например, оксида азота, простагландинов) и увеличивается образование эндогенных вазоконстрикторов (например, эндотелина).

    Измененное сердце и другие органы вырабатывают фактор некроза опухоли альфа (ФНО). Этот цитокин увеличивает катаболизм и, возможно, ответствен за кардиальную кахексию (потеря более чем 10 % массы тела), которая может усугублять проявления сердечной недостаточности и другие негативные изменения.

    Симптомы сердечной недостаточности

    Симптомы сердечной недостаточности различаются в зависимости от того, какой желудочек поражен первично — правый или левый. Тяжесть клинических проявлений значительно варьирует и обычно определяется по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Недостаточность левого желудочка приводит к развитию отека легких.

    При левожелудочковой недостаточности наиболее общие симптомы — одышка, отражающая застой в легких, и усталость как проявление низкого СВ. Одышка обычно возникает при физической нагрузке и исчезает в покое. По мере усугубления сердечной недостаточности одышка может развиваться в покое и ночью, иногда вызывая ночной кашель. Частой бывает одышка, появляющаяся сразу же или вскоре после принятия лежачего положения и быстро уменьшающаяся в положении сидя (ортопноэ). Пароксизмальная ночная одышка (ПНО) пробуждает больных через несколько часов после того, как они ложатся, и уменьшается только после того, как они посидят в течение 15-20 мин. При тяжелой сердечной недостаточности и ночью, и днем может возникать периодическое циклическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса) — краткий период учащенного дыхания (гиперпноэ) сменяется кратким периодом отсутствия дыхания (апноэ); внезапная фаза гиперпноэ может пробудить больного от сна. В отличие от пароксизмальной ночной одышки при этом дыхании фаза гиперпноэ короткая, длится несколько секунд и проходит в течение 1 мин или раньше. Пароксизмальная ночная одышка обусловлена застоем в легких, а дыхание Чейна-Стокса — низким СВ. Связанные со сном нарушения дыхания, такие как ночное апноэ, часто встречаются при сердечной недостаточности и могут усугублять ее. Выраженное снижение мозгового кровотока и гипоксемия способны вызвать хроническую раздражительность и ухудшать умственную деятельность.

    Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации

    Источник: http://www.ilive.com.ua/health/serdechnaya-nedostatochnost_78690i15949.html

    Профилактика сердечной недостаточности — эффективные способы

    Своевременная профилактика сердечной недостаточности может предупредить отек легких или сердечную астму, которые опасны для жизни. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит много времени, поэтому синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда неизбежны осложнения. Поэтому врачи рекомендуют раз в 2-3 года проходить профилактическое обследование.

    Причины возникновения патологии

    Сердечная недостаточность (СН) – состояние, сопровождающееся гипоксией тканей из-за их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

    Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Данные ухудшения возникают при органических повреждениях отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий).

    Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых, поскольку заболевание развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом имеет различия.

    Особенности протекания патологии у женщин, мужчин и детей

    Как правило, явные симптомы у женщин проявляются в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые поддерживают иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности. По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется к 60 годам и в редких случаях наблюдается в период беременности при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

    Мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов. Важную роль играет пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения быстро прогрессирует, особенно при наличии других хронических болезней.

    Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать аномалии на ранней стадии затруднительно, поскольку ребенок не в состоянии объяснить, что его беспокоит.

    Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторную инфекцию. Также следует обратить внимание на следующие симптомы:

    • постоянная вялость, апатия;
    • нарушение сна в лежачем положении;
    • посинение носогубного треугольника;
    • одышка;
    • хрипы при вдохе и выдохе.

    При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

    Основные виды и стадии сердечной недостаточности

    При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

    На протяжении длительного времени человек не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

    1. Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
    2. Выраженная. Данная стадия подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
    3. Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в момент бодрствования или сна.

    При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность(ОСН), которая развиваться по левому или правому типу. В этом случае болезнь прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

    Профилактика сердечной недостаточности

    В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и устранение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН. Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

    • систематические умеренные физические нагрузки;
    • контроль ИМТ (индекса массы тела);
    • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
    • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
    • соблюдение режима отдыха;
    • отказ от табакокурения.

    Нужно избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего возможно развитие хронической сосудистой недостаточности.

    Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

    Консервативные методы профилактики и лечения

    Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

    • ЭКГ (электрокардиограмма);
    • велоэргометрия;
    • эхокардиография;
    • вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
    • рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

    Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

    • антикоагулянты;
    • диуретики;
    • сердечные гликозиды;
    • В-адреноблокаторы;
    • нитраты;
    • ингибиторы АПФ;
    • вазодилататоры;
    • препараты калия и витамины группы В.

    Если СН вызвана аневризмой сердца или облитерирующим атеросклерозом, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

    Народные профилактические методы

    На раннем этапе развития сердечной недостаточности возможно предотвратить патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировку и состав фитосборов, отваров и настоев нужно в обязательном порядке согласовать с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

    В основе профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия.

    Рецепты домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики СН:

    1. Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять, добавив 30 гр. липового меда. Смесь залить горячей кипяченой водой и настаивать один час.
    2. Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по ¼ стакана.
    3. Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

    Жизненный прогноз пациента при сердечной недостаточности вариабелен. Многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развивающегося недуга. При выраженной форме заболевания (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни возможно улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

    Источник: http://profilaktika-zabolevanij.ru/sistemy/serdechno-sosudistaya/profilaktika-serdechnoj-nedostatochnosti/

    Ссылка на основную публикацию