Что такое Диспорт, инструкция по применению и противопоказания процедуры

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

«Диспорт»: что такое, показания и противопоказания, отзывы

Кто из нас не желает оставаться молодым и привлекательным, несмотря на возраст? Сегодня многочисленные косметологические кабинеты и специализированные клиники предлагают массу услуг, направленных на поддержание естественной красоты. На пике популярности находится «Диспорт». Что такое инъекции красоты, насколько эффективно они справляются с недостатками? Насколько безопасен «Диспорт», имеет ли противопоказания и оправдывает ли ожидания клиентов – все это и не только читайте в статье.

«Диспорт»: что такое ботулотоксин?

Препарат, устраняющий мимические морщины, уже не вызывает удивления ни у кого. Он известен под названием «Диспорт». Что такое представляет собой по своей природе? Диспорт – токсин, вырабатывающийся возбудителем ботулизма. Как бы страшно ни звучало вышесказанное, бояться препарата не стоит: используется он в разведенной форме, а влияние оказывает лишь на мимические мышцы, тем самым поверхностный слой кожи остается нетронутым.

Механизм омоложения кроется в блокировке поступающих из мозга сигналов, ответственных за мимику, что способствует расслаблению мимических мышц и разглаживанию морщин.

Помимо «Диспорта», в косметологии известен и «Ботокс», по сути, являющийся точно таким же препаратом. Разница между этими двумя средствами в произодителе: «Ботокс» выпускается американской фирмой, а «Диспорт» – французской компанией. «Диспорт» или «Ботокс»: что лучше? Отзывы постоянных клиентов косметологов не видят особой разницы между рассматриваемыми средствами. Отличие лишь в том, что диспорт – более современная вариация ботулинотоксина. Обладающий меньшей молекулярной массой, французский препарат эффективнее распространяется в ткани, обеспечивая «натуральный» эффект. Поэтому четкого ответа на вопрос, что выбрать, «Ботокс» или «Диспорт», отзывы клиентов не дадут, так как существенной разницы между ними нет. Это, так сказать, «дело привычки».

Кроме этого, применяется он и для лечения гипергидроза (потливости) у мужчин и женщин: инъекции диспорта в ладони, подмышечные впадины и подошвы ног позволяют забыть о проблеме на длительный период времени.

Принцип действия

Как работает диспорт? Морщины, как правило, возникают по причине сокращения мимических мышц. «Диспорт» блокирует сокращение мышц за счет блокирования выделения ацетилхолина (нейромедиатора, ответственного за нервно-мышечную передачу).

Иными словами, это нейропаралитический яд: мышцы приходят в состояние паралича, что приводит к разглаживанию морщин под действием препарата «Диспорт».

Эффект заметен не сразу, а через 2-3 дня. Продолжительность сохранения достигнутого во время процедуры результата зависит от количества инъекций.

Эффект от применения «Диспорта»

Действуя локально на кожу выбранной зоны, «Диспорт» на глазах разглаживает мимические морщины, от едва заметных до глубоких. Когда начинает «работать» введенная доза препарата? Эффект начинает проявляться уже на вторые-третьи сутки после процедуры. Окончательный результат достигается по прошествии двух недель.

Пожалуй, единственным недостатком является краткий период действия введенного препарата: через 4-8 месяцев для поддержания достигнутого результат инъекции придется повторить. Точный срок эффекта индивидуален для каждого пациента, зависит он от особенностей организма.

«Диспорт» для лечения гипергидроза

Гипергидроз, или, иными словами, повышенная потливость, – весьма щекотливая тема. Причины подобного состояния кроятся в нарушенной деятельности симпатической нервной системы. Обкалывание областей повышенного потовыделения (стопы, подмышки, ладони) блокирует работу сальных желез, в результате чего потоотделения практически ликвидируется на срок от 6 до 9 месяцев. До изобретения и применения в данных целях «Диспорта» проблема была практически нерешаемой: имеющиеся в медицине методы борьбы с гипергидрозом были неэффективны, а в некоторых случаях даже опасны для здоровья пациента.

Безопасны ли инъекции «Диспорта»?

На сегодняшний день препарат клинически испытан и одобрен в 120 странах мира. Опыт использования его в странах СНГ за 10 лет огромен. В нашей стране в косметологических целях «Диспорт» используется с 2004 года.

Как выполняется процедура

Право вводить «Диспорт» в тело пациента имеет специалист, прошедший специальную подготовку и имеющий подтверждающий обучение сертификат. Препарат вводится в мышцу, в строго определенные места, в зависимости от того, на что направлена процедура омоложения. Обычно зоной введения служит верхняя половина лица (а именно нос, глаза и лоб).

Инъекция выполняется в амбулаторных условиях, тонкой иглой. По времени процедура занимает не более 5 минут. Вводимый токсин оказывает расслабляющее действие на мышцы, «отправляя их на отдых» на срок до полугода (зависит от периода распада вводимого яда). Процедура считается сравнительно безболезненной, ощущения от введения «Диспорта» аналогичны любым другим инъекциям иглой.

Введение препарата заканчивается наложением компресса со льдом на области кожи, на которые производилось воздействие.

Могут ли возникнуть неприятные последствия?

Любой женщине важно, имеет ли та или иная процедура последствия. Одним из часто задаваемых косметологам вопросов – возможны ли негативные проявления на лице после того, как в мышцу введен «Диспорт»? Отзывы косметологов уверяют, что после грамотно проведенной инъекции лицо не будет напоминать маску, мышцы лица не потеряют свои функции, а значит, мимика пациента не пострадает. Кроме этого, не стоит опасаться и опускания бровей.

Возрастные ограничения

Биологическое старение кожи активно развивается в возрасте от 25 лет. Поэтому оптимальным возрастом, когда «уже пора» к косметологу за омолаживающими процедурами, считается достижение двадцатипятилетия.

Показания к проведению процедуры

Перед проведением инъекции красоты обязательна беседа с врачом. «Диспорт» показан в таких случаях:

  • Наличие на лице пациента мимических морщин. Чаще всего от них страдают переносица, лоб и зона вокруг глаз.
  • Необходимость коррекции уголков губ и их формы, бровей (препарат прекрасно исправляет их асимметричное расположение).
  • Повышенная потливость.
  • В медицине: лечение заболеваний глаз, ликвидация нарушений мышечного тонуса.

Противопоказания

Несмотря на все достоинства «Диспорта», некоторым категориям лиц он категорически запрещен. К временным противопоказаниям к проведению инъекции красоты относят:

  • Детский возраст до 12 лет.
  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Инфекционные заболевания.
  • Прием несовместимых лекарственных препаратов (оговаривается при встрече с врачом-косметологом).
  • Аллергическая реакция на компоненты вводимого препарата.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Мышечная слабость.
  • Нервно-мышечные заболевания.
  • Проблемы с эндокринной системой.
  • Соматические заболевания в острой форме.

При наличии хотя бы одного пункта из списка противопоказаний опытный врач обязан отказать пациенту в проведении процедуры.

От чего следует воздержаться перед инъекцией?

За несколько дней до проведения процедуры врачи советуют прекратить прием антибактериальных средств и антикоагулянтов. Кроме этого, следует воздержаться от алкоголя, курения и чрезмерного количества кофе. В день введения препарата лучше не заниматься мытьем полов, глажкой белья или любой иной работой, в котором тело занимает положение головой вниз: чрезмерный приток крови к лицу способен стать причиной неправильного распределения «Диспорта».

Что не рекомендуется после процедуры?

Косметолог по завершении сеанса омоложения предупредит о том, что категорически нельзя прикасаться к местам уколов, а тем более растирать их и массировать. Кроме этого, нежелательны занятия спортом и прием антибиотиков. В течение 7-10 дней после процедуры запрещен прием алкоголя, а также следует исключить любые тепловые нагрузки на организм (баня, сауна, горячая ванна).

Побочный эффект

Неправильное применение «Диспорта» может привести к нежелательным побочным эффектам. Возникнуть это может по причине ошибочного выбора места введения инъекции, а также неправильно рассчитанная дозировка препарата. Кроме этого, последствия могут быть из-за несоблюдения стерильности. Хотя все возможные побочные эффекты обратимы и имеют сравнительно краткосрочный период проявления, они могут быть очень неприятными:

  • Аллергические реакции.
  • Мигрени.
  • Чувство онемения и боль в местах укола.
  • Отек век.
  • Опущение верхних век.
  • Чувство двоения в глазах.
  • Тошнота.
  • Асимметрия лица (встречается крайне редко).
  • Инфекции дыхательных путей.
  • Симптомы гриппа.

Мировая практика применения «Диспорта» показывает, что выбор опытного специалиста и грамотно оборудованного салона красоты исключают проявление побочных эффектов. Это еще раз доказывает, что в вопросах внешности не стоит гнаться за дешевизной.

Что делать, если результатом процедуры стала нежелательная деформация?

Асимметрия лица после процедуры – признак некомпетентности выбранного специалиста, нарушившего технологию введения либо дозировку препарата. К сожалению, в большинстве случаев при возникновении подобной проблемы коррекция по исправлению находится под вопросом: проведение повторной инъекции показано лишь по прошествии определенного промежутка времени. В этот период могут быть рекомендованы массаж проблемной зоны и миостимуляция. Прием витаминов группы В также способен несколько скорректировать возникшее осложнение.

Цена на препарат может несколько разниться в зависимости от клиники. Сегодня за 1 единицу препарата придется заплатить от 80 до 400 рублей. Таким образом, стоимость процедуры напрямую зависит от выбранной для коррекции зоны и количества единиц «Диспорта», достаточного для достижения желаемого результата.

Ориентировочный расход выглядит следующим образом:

  • На коррекцию переносицы в среднем потребуется 10-20 единиц препарата.
  • На зону лба обычно уходит 8-20 единиц «Диспорта».
  • Зона вокруг глаз требует от 12 до 20 единиц средства.
  • Зона вокруг губ чаще всего корректируется 6-16 единицами.
  • Зона шеи и декольте – от 24 единиц.

Итоговая стоимость определяется индивидуально, в зависимости от количества требуемого препарата.

Отпускается рассматриваемый препарат по рецепту, поэтому нет смысла искать его в аптеках. После принятия решения о необходимости проведения процедуры нужно лишь обзвонить клиники и узнать их расценки.

«Диспорт»: до и после

Фото полученного результата как нельзя лучше показывают все возможности современной косметологии в борьбе с морщинами:

1. Заполнение глубоких морщин на лбу.

2. Устранение «гусиных лапок».

3. Заполнение носогубной борозды и межбровья.

4. Коррекция формы бровей, устранение морщин на лбу.

Диспорт: отзывы

Фото, приведенные выше, дополняются многочисленными положительными отзывами клиентово достигаемом в результате процедуры эффекте. Тысячи довольных мужчин и женщин по всему миру – лучшее подтверждение того, что на сегодняшний день инъекции «Диспорта» являются лучшим нехирургическим методом борьбы с признаками старения.

Альтернатива

Имеющиеся фотографии до и после применения средства красноречивее слов подтверждают омолаживающие свойства препарата «Диспорт». Что такое процедура по введению препарата, что она собой представляет и как проводится, также было подробно описано ранее. Теперь поговорим об альтернативных методах. Действие рассмотренного средства направлено на расслабление мышц. В этом «Диспорту» нет равных. А вот проблему заполнения глубоких морщин за счет увеличения тканей препарат не решает. С этой целью отлично справляется контурная пластика, для которой используется дермальный наполнитель с гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях в качестве наполнителя применяются коллаген, кальций и молочная кислота. Глубокие складки отлично убирает нитевой лифтинг (альтернатива операционной подтяжке лица). Такой вид совершенствования контура лица практически не имеет осложений и показан практически всем, список противопоказаний к проведению процедуры значительно короче, чем у инъекций «Диспорта».

Источник: http://fb.ru/article/310380/disport-chto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya-otzyivyi

Описание актуально на 14.04.2015

  • Латинское название: Dysport
  • Код АТХ: M03AX01
  • Действующее вещество: Ботулинический токсин типа A (Botulinum toxin type A) — гемагглютинин комплекс
  • Производитель: Beaufour Ipsen International (Франция)

В одном флаконе с препаратом Диспорт содержатся:

  • 300 или 500 ЕД* активно действующего вещества;
  • 125 мкг альбумина человеческого;
  • 2,5 мг лактозы моногидрата.

Форма выпуска

Лиофилизированная масса для приготовления раствора для п/к и в/м введения. В аптеки средство поступает в флаконах из стекла объемом 3 мл. Флаконы закрепляются в картонных или пластиковых держателях и упаковываются в картонные пачки (по 1 коробке в пачке).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диспорт — это средство, фармакологические свойства которого обусловлены активностью специфически действующего на нервные клетки белкового токсина Clostridum botulinum А-типа.

Ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина в мионевральных синапсах (нейромышечных соединениях), что приводит к устранению спастичности мышц в области применения препарата.

Проведение нервных импульсов восстанавливается по мере регенерации нервных волокон и восстановления контактов с постсинаптической двигательной бляшкой.

Фармакокинетический профиль препарата не описан.

Показания к применению

Инъекции Диспорта показаны при:

В педиатрии Диспорт применяется с двухлетнего возраста. Средство назначают для коррекции динамической деформации стоп (эквинуса), которая является проявлением спастической формы ДЦП.

Показаниями к применению Диспорта в косметологии являются:

  • морщины (преимущественно верхней части лица);
  • ассиметричная форма и неправильное расположение бровей и уголков рта;
  • гипегидрозподмышек.

Противопоказания на Диспорт

Уколы Диспорта противопоказаны в период беременности, при грудном вскармливании, в острой фазе сопутствующих заболеваний, при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Что нельзя после ботулинотерапии?

Противопоказания после процедуры следующие: после ботулинотерапии не следует посещать сауну и баню, активно заниматься спортом; употреблять спиртные напитки, кофе и крепкий чай; загорать (как под солнечными лучами, так и в солярии), есть острую пищу, курить, делать маски для лица.

Побочные эффекты

Общими побочными эффектами Диспорта независимо от показаний к применению являются невралгическая амиотрофия; раздражение, кратковременное чувство жжения (обычно проходит через минуту-две после инъекции), болезненность и гематома в месте укола; высыпания на коже, общая слабость, повышенная утомляемость, гриппоподобные симптомы.

При спастичности рук у взрослых пациентов после инсульта возможны: дисфагия (как правило, развивается при введении в одну или несколько точек дозы, превышающей 2,7 тысяч ЕД), слабость мышц рук. Осложнением процедур довольно часто также становятся падения и случайные травмы.

При эквинаварусной деформации стопы Диспорт может вызвать: слабость мышц ноги, аномальную походку, недержание мочи, диарею, случайную травму в результате падения.

Аномальная походка и случайная травма могут являться следствием избыточной мышечной слабости. Иногда их причиной становится распространение действия ботулотоксина на расположенные рядом с местом введения препарата мышцы, которые принимают участие в поддержание равновесия тела больного при ходьбе и в положении стоя или определенном двигательном акте.

При спастической кривошее возможны дисфония, головная боль, нарушение аккомодации, диплопия, респираторные расстройства, дисфагия, сухость во рту.

Выраженность дисфагии зависит от дозы. Побочный эффект обычно развивается после введения препарата в грудинно-ключично-сосцевидную (“кивательную”) мышцу. Как правило, это требует соблюдения диеты, предполагающей отказ от грубой пищи (пока полностью не исчезнут неприятные симптомы).

Побочные действия довольно часто развиваются при нарушении правил разведения препарата, неправильном подборе дозы, точек и глубины введения, направления иглы. Нарушение техники введения Диспорта приводит к излишней диффузии раствора и временному параличу мышц в области введения препарата.

В ходе исследований было установлено, что у пациентов с гипергидрозом подмышечных впадин применение Диспорта довольно часто провоцирует компенсаторное потоотделение.

Последствия применения препарата для коррекции морщин могут выражаться в виде: отека глаз, чувства скованности лица, сухого кератоконъюнктивита, местных реакций (включая гематому, болезненность, зуд и высыпания на коже, эритему, парестезию); повышения слабости мышц в области введения препарата (что нередко приводит к астенопии, птозу век, а иногда — нечасто — может вызывать расстройства зрения и парез лицевых мышц), головной боли, сыпи, зуда кожи, крапивницы.

Опыт применения Диспорта позволил сделать вывод, что побочные эффекты, как правило, являются умеренными и преходящими. В ходе ботулинотерапии нейротоксинами типа А были зафиксированы единичные случаи смерти пациента вследствие пневмопатии, значительной астении, дисфагии.

Аспирационная пневмония, нарушения глотания и выраженная слабость мышц, которые могут спровоцировать летальный исход, встречаются не чаще, чем в одном на 10 тысяч случаев.

Расстройства пищеварения, головные боли, головокружения и кожные реакции гиперчувствительности развиваются достаточно редко.

Инструкция по применению Диспорта (Способ и дозировка)

Для приготовления раствора в флакон с лиофилизированной массой добавляют 2,5 или 1 мл изотонического раствора NaCl для инъекционного введения. В миллилитре готового препарата содержатся, соответственно, 200 или 500 ЕД активного вещества.

Разведение до получения 200 ЕД показано при лицевом гемиспазме, блефароспазме, морщинах, гипергидрозе. Во всех остальных случаях лиофилизат разводят так, чтобы концентрация ботулотоксина составила 500 ЕД.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Особенности выбора и применения солевого дезодоранта

Лицевой гемиспазм, одно- или двухсторонний блефароспазм

Согласно инструкции на Диспорт, рекомендуемые терапевтические дозы разрешается применять у взрослых любого возраста (в том числе и у людей преклонного возраста).

При двустороннем блефароспазме лечение начинают с дозы 120 ЕД на каждый глаз. Раствор в объеме 0,1 мл вводится под кожу медиально, еще 0,2 мл средства вводятся латерально над глазом и под глазом (то есть по 20 ЕД и 40 ЕД, соответственно).

При введении Диспорта в верхнее веко иглу необходимо направлять в сторону от центра, чтобы не препарат не попал в поднимающую веко мышцу. Места для введения препарата показаны на рисунке.

Когда начинает действовать препарат? В инструкции производителя указывается, что эффект начинает развиваться уже через 2-4 дня и достигает максимума в течение 14 дней.

Для предупреждения рецидива неконтролируемых сокращений мышц курс рекомендуется повторять примерно через каждые 12 недель (если нет других показаний).

При последующем введении Диспорта дозу на каждый глаз сокращают до 80 ЕД. То есть больному может быть введено по 20 ЕД латерально и медиально над глазом и под глазом. Следующий курс проводят с применением дозы 60 ЕД на каждый глаз. При этом отказываются от введения раствора медиально под кожу нижнего века.

В дальнейшем доза подбирается в соответствии с полученными результатами лечения.

Если блефароспазм односторонний инъекции ограничивают областью пораженного глаза.

Пациенты, страдающие лицевым гемиспазмом, проходят лечение по той же схеме, что и больные с односторонним блефароспазмом.

Спастическая кривошея

Рекомендуемые терапевтические дозы показаны для взрослых пациентов всех возрастов с удовлетворительно развитыми шейными мышцами и нормальной массой тела. Больным с существенным дефицитом веса, а также пожилым людям с недостаточной мышечной массой тела может потребоваться снижение дозы.

При ротационной кривошее суммарная доза составляет 500 ЕД, которые вводятся следующим образом:

  • 350 ЕД — ипсилатерально направлению вращения головы в M. splenius cervicis (ременную мышцу головы);
  • 150 ЕД — в контрлатеральную вращению головы M. sternocleidomastoideus (“кивательную” мышцу).

В случае, когда голова наклонена к плечу (при латероколлисе) суммарную дозу распределяют так:

  • 350 ЕД — в M. splenius cervicis головы ипсилатерально;
  • 150 ЕД — в “кивательную” мышцу ипсилатерально.

Если кривошея сопровождается поднятием плеча за счет мышцы, поднимающей лопатку или трапециевидной мышцы, может потребоваться лечение по данным электромиографичексого обследования или в соответствии с видимой гипертрофией скелетных мышц.

Если больному показано введение препарата одновременно в 3 мышцы, суммарную дозу распределяют так: 300 ЕД — в M. splenius cervicis, 100 ЕД — в “кивательную” и 100 ЕД — в 3-ю (поднимающую лопатку или M. trapezius (трапециевидную)) мышцу.

При наклоне головы вперед (антероколлисе) вводят по 150 ЕД активного вещество в обе “кивательные” мышцы.

При наклоне головы назад (ретроколлисе) вводят по 250 ЕД в обе ременные мышцы головы. Если результат лечения оценивается как недостаточный, спустя 6 недель Диспорт вводится больному билатерально в M. trapezius (по 250 ЕД в каждую).

Введение препарата одновременно в обе ременные мышцы может повысить риск развития слабости шейных мышц. При последующих назначениях Диспорта дозы адаптируют в соответствии с тем, какие побочные эффекты спровоцировало его применение, и каких результатов удалось достичь.

Рекомендуемая суммарная доза обычно варьирует в пределах от 250 до 1000 ЕД. Более высокие дозы могут стать причиной увеличения частоты возникновения побочных явлений (в том числе дисфагии).

Улучшение клинической ситуации отмечается уже в течение первых 7 дней после инъекции. Для закрепления эффекта процедуру повторяют через каждые 8-12 недель (если нет других показаний).

Если у пациента диагностированы другие формы кривошеи, для выявления наиболее активных мышц для введения препарата используют метод электромиографии (ЭМГ).

  • для распознавания сложных форм кривошеи;
  • для проведения инъекций в глубоко расположенные мышцы;
  • для проведения инъекций у пациентов с трудно пальпируемыми шейными мышцами и избыточной массой тела;
  • при проведении повторного обследования пациентов, у которых после введения Диспорта не отмечается положительной динамики.

Спастичность рук у пациентов, перенесших инсульт

Высшая суммарная разовая доза — 1000 ЕД. Вводят ее в 5 мышц: глубокий и поверхностный сгибатели пальцев (M. flexor digitorum profundus и M. flexor digitorum superficialis), локтевой и лучевой сгибатели запястья (M. flexor carpi ulnaris и M. flexor carpi radialis), бицепс (двуглавая мышца плеча М. biceps brachii).

При выборе места для введения раствора руководствуются стандартными точками ЭМГ, непосредственное месте для введения раствора определяется пальпацией. Во все мышцы за исключением бицепса Диспорт вводится в одну точку, в бицепс препарат инъецируется в двух точках.

Согласно приведенным в инструкции рекомендациям, дозу 1000 ЕД распределяют следующим образом:

  • 300-400 ЕД — в М. biceps brachii;
  • 150 ЕД — в M. flexor digitorum profundus;
  • 150-250 ЕД — в M. flexor digitorum superficialis;
  • по 150 ЕД — в M. flexor carpi ulnaris и M. flexor carpi radialis.

Для предотвращения излишней слабости мышц, в которые проводится инъецирование, лечение иногда начинают с дозы 500 ЕД. Снижение дозы показано:

  • пациентам, у которых мышцы-мишени имеют малый объем;
  • когда препарат не вводится в бицепс;
  • когда препарат инъецируется в несколько точек одной мышцы.

Клинический эффект наступает в течение 2 недель после процедуры. Повторное введение Диспорта для его поддержания или по необходимости возможно не ранее, чем спустя 12 недель. Обычно их проводят примерно с 16-тинедельными перерывами.

Диспорт в косметологии — что это за средство и как его вводят?

В косметологии Диспорт применяется, главным образом, для коррекции морщин верхней части лица. Рекомендуемая доза для однократного введения одновременно во все 4 области — между бровями, на лбу, спинке носа и в наружном углу глаза — 1 мл (200 ЕД).

Для коррекции вертикальных складок между бровями Диспорт вводится так:

  • в 2-4 точки (по 8-10 ЕД в каждую) в мышцу, которая отвечает за сморщивание брови;
  • в 2 точки (по 5-10 ЕД в каждую) в Musculus procerus (мышцу гордецов).

Суммарная доза — 42-100 ЕД.

Для устранения мимических морщин в области лба Диспорт инъецируют в область максимального напряжения лобной мышцы. Количество точек — произвольное. При этом все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей (V-образно или одной линии).

Оптимальной для этой области считается доза 30-40 ЕД (высшая доза — 90 ЕД). Общее количество точек для введения раствора — от 4 до 6, на каждую из них должно приходится от 5 до 15 ЕД ботулотоксина.

Для коррекции “гусиных лапок” препарат вводят в 2-4 расположенные в сантиметре от наружного угла глаза точки На каждую точку должно приходиться от 5 до 15 ЕД ботулотоксина. Высшая суммарная доза на оба глаза — 120 ЕД.

Повторные инъекции проводят в зависимости от сроков восстановления мимической активности лицевых мышц. Эффект от применения Диспорта заметен в течение 3-4 месяцев.

Если во время первой процедуры была инъецирована адекватная доза лекарства, то при проведении 2 и каждой последующей инъекций доза для соответствующих областей может быть уменьшена на 15-20 ЕД. При этом интервал между процедурами может быть увеличен до 6-9 месяцев.

Если стартовая доза была недостаточной, то при повторной инъекции ее рекомендуется увеличить.

Для устранения морщин в области спинки носа Диспорт инъецируется в 1-2 точки в средней части брюшка мышц носа. Доза на каждую точку — 5-10 единиц.

Клиническое проявления миорелаксирующего действия Диспорта на мимические мышцы развиваются на 2-3 день после инъекции и достигают максимума через 2 недели. Рекомендуемые к применению в эстетической медицине дозы препарата не провоцируют системных эффектов.

Оценить эффективность применения препарата позволяют фото до и после Диспорта.

Препарат вводится в/м в икроножные мышцы. Лечение начинают с дозы 20 ЕД/кг. Делить ее рекомендуется поровну между мышцами обеих ног. Если у ребенка поражена только одна икроножная мышца, Диспорт в нее вводят из расчета 10 ЕД/кг.

Оптимальная доза подбирается в индивидуальном порядке. Последующее лечение планируют на основании оценки результатов применения стартовой дозы. Для снижения вероятности развития побочных эффектов не следует превышать дозу в 1000 ЕД.

Препарат чаще всего вводят в икроножную мышцу, но также допускается проводить инъекции в заднюю большеберцовую и камбаловидную мышцу. Чтобы определить наиболее активную мышцу, прибегают к методу ЭМГ.

Если мышцы-мишени у ребенка недостаточно развиты, стартовую дозу снижают, чтобы избежать их излишней слабости.

Улучшение наступает в течение 14 дней после инъекции. Повторную процедуру проводят не раньше, чем через 12 недель. Инъецируемая доза в зависимости от эффективности предшествовавшего лечения варьирует от 10 до 30 ЕД/кг.

Гипергидроз подмышек (аксиллярный гипергидроз)

Стартовая доза — 100 ЕД на каждую подмышку. В случае, если терапия не дает ожидаемого результата, при проведении следующей инъекции дозу повышают до 200 ЕД.

Стартовая доза лечения потливости подмышек — 100 ЕД на каждую подмышечную область. Если после ее введения не удается добиться желаемого результата, при проведении следующей процедуры для каждой подмышки применяют дозу 200 ЕД.

Для определения площади и интенсивности гипергидроза делают йодо-крахмальный тест (пробу Минора).

Тест проводится до лечения и, если в этом есть необходимость, в динамике (после того, как пациент отдохнет в течение 15 минут). В помещении должна поддерживаться температура от 22 до 24°С.

Для пробы необходимы картофельный крахмал, спиртовой раствор йода (5%), антисептик, маркер, марлевые салфетки, кисточка.

Перед тестом пациенту следует принять положение лежа, руки за головой. Подмышечные впадины обрабатывают раствором йода и спустя минуту наносят на эту область при помощи кисточки или салфетки тонкий слой картофельного крахмала. Результаты теста можно оценить через 5 минут.

При наличии потоотделения крахмал на обработанном участке окрасится в синий цвет. В зависимости от интенсивности потоотделения цвет может варьировать от светло-синего до сине-черного.

После получения результатов теста, зону гипергидроза выделяют маркером, а крахмал удаляют антисептиком (например, спиртом).

Диспорт инъецируется внутрикожно в 10 точек в каждой подмышке, по 10 ЕД ботулотоксина на каждую точку (соответствует объему 0,05 мл). В большинстве случаев после проведения начальной дозы эффект сохраняется до 48 недель.

Периодичность повторных процедур зависит от сроков восстановления исходного уровня потоотделения. При этом повторять инъекции следует не чаще чем через 12 недель.

В случае наличия каких-либо доказательств кумулятивного эффекта при повторных введениях Диспорта, сроки повторных инъекций следует определять индивидуально.

Рекомендации по приготовлению раствора для инъекций

С флакона снимают защитную крышку контроля первого вскрытия. Запрещено открывать флакон для разведения лиофилизата. Непосредственно перед разведением центральную часть пробки обрабатывают спиртом, затем путем прокола пробки стерильной иглой в флакон вводят регламентированный объем изотонического раствора NaCl. Оптимальный размер иглы — 23 или 25.

Готовый раствор представляет собой прозрачную, не имеющую цвета жидкость. Из-за отсутствия консерванта, использовать Диспорт следует сразу после разведения. Раствор сохраняет стабильность не более 8 часов при температуре 2-8°С.

Передозировка

Передозировка Диспорта может стать причиной генерализированной мышечной слабости. В случае паралича диафрагмы и межреберных мышц пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

Введение противоботулинической сыворотки имеет смысл в течение первых 3-х часов после применения большой дозы препарата.

Лечение сводится главным образом к общей поддерживающей терапии при постоянном отслеживании состояния больного.

Взаимодействие

Следует с осторожность применять Диспорт в комбинации с препаратами, которые оказывают влияние на мионевральную передачу (например, с аминогликозидными антибиотиками).

Результат применения Диспорта заметно сокращается после курса витаминов В1 и B9 в инъекционной форме (в отношении таблетированных форм указанных витаминов таких данных нет).

Условия продажи

Препарат предназначен для специализированных медицинских учреждений и не реализуется через аптечные сети.

Условия хранения

Хранить флаконы с лиофилизатом следует отдельной закрытой коробке с маркировкой при температуре 2-8 градусов Цельсия (в холодильнике медицинского учреждения, в котором проводится терапия Диспортом). Беречь от детей. Заморозка недопустима.

Транспортировка препарата должна осуществляться крытым транспортом при температуре 2-8 градусов Цельсия.

Запрещается выдавать Диспорт на хранение пациенту.

Срок годности

Особые указания

Единицы действия (ЕД) препарата являются специфическими и не являются равнозначными с таковыми для других препаратов, в состав которых входит ботулинический токсин.

Вопрос о возможности управления автомобилем и выполнения работ, которые связаны с риском для здоровья и жизни, а также работ, которые требуют высокой скорости психических и моторных реакций, необходимо решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на терапию.

Следует с осторожностью проводить повторные инъекции лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности на предыдущее введение препарата. Риск возникновения реакций гиперчувствительности также необходимо учитывать и при оценке потенциальной пользы лечения.

С осторожностью и под контролем врача проводят лечение пациентов с клиническими или субклиническими проявлениями нарушения мионевральной передачи. У таких пациентов из-за повышенной чувствительности к препаратам ботулотоксина может развиваться ярко выраженная слабость мышц.

Диспорт или Ботокс — что лучше?

Диспорт — что это такое? Миорелаксант. Аналогичное действие оказывает и препарат Ботокс, производителем которого является американская компания Allergan.

Чем отличается Ботокс от Диспорта? Во-первых, концентрацией ботулинического токсина. Одна единица Ботокса равнозначна 2,5-3 единицам Диспорта. То есть, для достижения сравнимого результата последний должен вводиться в дозе, которая в 2,5-3 раза превышает дозу Ботокса.

Еще одно отличие препаратов — скорость проявления и продолжительность эффекта. Диспорт начинает действовать уже 2-3 день после инъекции, а результаты его применения сохраняются несколько дольше (хотя и ненамного), чем после введения Ботокса.

Максимальное действие у обоих средств развивается примерно через 10-14 дней после инъекции. Поэтому, оценивая долгосрочную перспективу, можно сказать, что различия между Ботоксом и Диспортом отсутствуют.

Некоторые исследователи утверждают, что Диспорт проявляет большую способность к проникновению в ткани, чем Ботокс. С одной стороны, при правильном использовании этого свойства можно получить результат, который будет выглядеть более естественно. С другой же, именно диффузия нередко становится причиной неприятных побочных явлений, выражающихся в виде опущения бровей или век.

Специалисты советуют обрабатывать Диспортом область переносицы и лба, а для бровей и уголков глаз использовать Ботокс.

Широко известно заявление компании Аллерган (производителя препарата Ботокс) о том, что Диспорт стимулирует организм вырабатывать антитела для нейтрализации ботулинического токсина, тем самым нивелируя эффект ботулинотерапии.

Однако отзывы практикующих специалистов подтверждают обратное — именно препарату Ботокс, а не Диспорту свойственно запускать защитную реакцию организма.

Достоверно не известно, на чьей стороне правда в этих “маркетинговых войнах”. Что же касается выработки антител, то организм запускает ее лишь при введении дозы, превышающей 200 ЕД. А что такое в косметологии Диспорт? Это всего лишь от 40 до 120 ЕД ботулинического токсина.

Определяясь, что выбрать — Диспорт или Ботокс, — необходимо знать, что принципиальной разницей этих средств являются концентрация ботулинического токсина и его способность к проникновению и распределению в тканях.

В большинстве процедурных кабинетов клиентам предлагают оба препарата, выбор же в пользу конкретного обычно делает специалист на основании потребностей клиента и особенностей его организма.

Что лучше: Диспорт или Ксеомин?

Точно сказать, какой из препаратов лучше, нельзя. В каждом из них в качестве активно действующего компонента содержится ботулинический токсин.

По результатам наблюдений практикующих специалистов отмечено, что Ксеомин оказывает более щадящее действие, однако и эффект от его применения несколько меньше, чем после инъекций Диспорта.

Отличиями препаратов являются условия хранения, технология производства, дозировка на одну процедуру.

Диспорт и алкоголь

В сочетании с Диспортом алкоголь противопоказан. Врачи утверждают, что спиртное не следует употреблять в течение пары дней до проведения процедуры и еще в течение 10-14 дней после нее.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему голова так сильно потеет ночью, что даже мокрая подушка

Основным компонентом препарата является токсин, алкоголь (в особенности крепкие напитки) в свою очередь тоже обладает токсичностью. Комбинация двух токсичных веществ может спровоцировать негативные последствия: от нейтрализации действия ботулинического токсина до развития реакций гиперчувствительности.

На форумах встречаются отзывы о том, что женщина, забыв о рекомендациях косметолога, выпила после инъекции бокал вина, и на результаты ботулинотерапии это никак не повлияло, специалисты рекомендуют все-таки от экспериментов воздержаться, поскольку каждый организм индивидуален, и предугадать его реакцию невозможно.

Диспорт и антибиотики

Чтобы не снизить эффективность препарата, антибиотики (в частности, аминогликозидные и тетрациклиновой группы) следует принимать не раньше, чем спустя 2-3 недели после ботулинотерапии.

После завершения курса антибиотикотерапии инъекции Диспорта также следует делать не раньше, чем через несколько недель.

Применение при беременности

Препарат противопоказан во время беременности.

Отзывы о Диспорте

Отзывы об “уколах красоты” в основном положительные, что подтверждает высокая оценка препарата Диспорт — 4,6 из 5. Многие женщины отмечают, что долго сомневались, стоит ли делать инъекции ботулотоксина или нет, но в итоге результат даже превосходил ожидания.

После введения препарата морщины разглаживаются (причем даже морщины двадцатилетней давности), при этом инъекции не провоцируют потери чувствительности кожи. Эффект сохраняется от полугода до — в ряде случаев — 10-12 месяцев.

К слову, некоторые пациентки в отзывах о Диспорте на форумах отмечают, что благодаря этому средству избавились от привычки хмуриться (вначале было сложно морщить лоб, потом эта привычка сама собой исчезала).

Тем не менее встречаются и женщины, которые остались недовольны результатами ботулинотерапии: у кого-то препарат не подействовал, у кого-то неестественно приподнялась бровь или уголок рта, а у кого-то лицо стало напоминать маску.

Анализируя эти отзывы, косметологи говорят, что причиной таких разочарований нередко являются недостаток опыта у мастера, который проводит процедуру (а иногда и его недобросовестность), неправильный подбор дозы, нарушение условий хранения Диспорта и множество других факторов.

Поэтому, независимо от того, куда будет колоться препарат — в подмышки или переносицу — следует тщательно подходить к выбору медицинского учреждения и специалиста.

Что касается применения Диспорта при ДЦП, в большинстве случаев результат отмечается уже буквально со 2 дня лечения. Несмотря на то, что через 4-6 месяцев все возвращается, Диспорт не сковывает свободу движения и позволяет мышцам расти и развиваться.

Цена Диспорта, где купить

Купить Диспорт в аптеке нельзя — препарат применяется только в условиях специализированных медицинских учреждениях.

Цена за единицу Диспорта может варьировать от 40 до 100 рублей. При этом немаловажную роль играет то, где именно проводится процедура — в Москве или, например, в Челябинске.

Цена инъекций Диспорта в Украине — от 1,5 до 3,5 тысяч.

Источник: http://medside.ru/disport

Диспорт — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, 500 ЕД.

Комплекс ботулинический токсин типа А — гемагглютинин

* ЕД единица активности фирмы, определяется как количество препарата Диспорт ® соответствующее LD50 у мышей при внутрибрюшинном введении.

Действующим началом является токсин Clostridium botulimim тип — А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата. Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.

Лечение блефароспазма, гемифациального спазма, спастической кривошеи, спастичности руки после инсульта, гиперкинетических складок (мимических морщин) лица у взрослых.

Лечение динамической деформации стопы, вызванной спастичностью, у детей с церебральным параличом с 2-х летнего возраста.

Лечение гипергидроза аксилярной области.

Правила приготовления раствора для инъекций

С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон нужный объем 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций, путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Разведенный препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2 ° до 8 °С .

Способ применения и дозы

Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм

Содержимое флакона разводят 2,5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл данного раствора содержит 200 ЕД Диспорта ® .

Рекомендуемые дозы применяются у взрослых любого возраста, включая пожилых пациентов. Рекомендованной начальной дозой лечения двустороннего блефароспазма доза в 120 единиц на каждый глаз. Подкожную инъекцию в объеме 0,1 мл (20 единиц) следует провести медиально и в объеме 0,2 мл (40 единиц) латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышцами пораженного глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко. Ниже приведена схема, показывающая места проведения инъекций.

Проявление эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, а максимальный лечебный эффект развивается в течение двух недель.

Инъекции следует повторять приблизительно каждые 12 недель или по показаниям для предупреждения рецидива симптомов. При каждом последующем введении препарата суммарную дозу следует уменьшать до 80 единиц на глаз. Например, 0,1 мл (20 единиц) медиально и ОД мл (20 единиц) латерально над глазом и ниже его. Доза в дальнейшем может быть снижена до 60 единиц на глаз, за счет исключения введения препарата медиально в нижнее веко. В дальнейшем дозу препарата определяет врач в соответствии с полученным эффектом.

В случае одностороннего блефароспазма инъекции следует ограничить областью пораженного глаза.

Больные, страдающие гемифациальным спазмом, должны лечиться так же, как пациенты с односторонним блефароспазмом.

Содержимое флакона разводят 1,0 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл данного раствора содержит 500 ЕД Диспорта ® . Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи, применяются у взрослых больных всех возрастов, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при значимом дефиците веса пациента или у лиц пожилого возраста, со сниженной мышечной массой тела.

Начальная суммарная разовая доза препарата для лечения спастической кривошеи составляет 500 единиц. Данная доза распределяется между двумя-тремя наиболее активными мышцами шеи.

При ротационной кривошее 500 единиц вводят следующим образом: 350 единиц в ременную мышцу головы, ипсилатерально направлению ротации головы и 150 единиц в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатеральную ротации.

При латероколлисе (наклону головы к плечу) дозу препарата (500 единиц) распределяют следующим образом: 350 единиц вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 единиц ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы или мышцы, поднимающей лопатку, может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографического обследования. Когда требуется введение в три мышцы, то доза в 500 единиц распределяется следующим образом: 300 единиц препарата вводят в ременную мышцу, 100 единиц — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и 100 единиц — в третью мышцу.

При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.

При ретроколлисе (наклоне головы назад), дозу в 500 единиц препарата распределяют следующим образом: по 250 единиц в каждую ременную мышцу головы. В случае недостаточного клинического ответа на инъекцию возможно по прошествии 6 недель ввести препарат в трапециевидные мышцы билатерально (в дозе до 250 единиц на каждую мышцу). Двусторонние инъекции в ременные мышцы могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем назначении препарата дозы могут быть адаптированы в соответствии с полученным эффектом и зарегистрированными побочными эффектами. Рекомендуемые суммарные дозы находятся в пределах от 250 до 1000 единиц. Применение более высоких доз может сопровождаться увеличением частоты побочных эффектов, в частности дисфагии.

Улучшение симптоматики при спастической кривошее проявляется в течение первой недели после инъекции. Инъекции следует повторять каждые 8-12 недель или по мере необходимости.

Для лечения других форм кривошеи большое значение имеет применение электромиографии (ЭМГ) для выявления и введения препарата в наиболее активные мышцы. ЭМГ следует использовать для диагностики всех сложных форм кривошеи или при повторном обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата, для проведения инъекций в глубокие мышцы и у пациентов с избыточной массой тела и трудно пальпируемыми мышцами шеи.

Спастичность руки у взрослых после инсульта

Определение показаний для введения Диспорта при лечении спастичности руки после инсульта производится неврологом через 3 месяца после перенесенного инсульта.

Во флакон с препаратом вводят 1,0 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций, получая раствор, содержащий 500 единиц Диспорта в 1,0 мл.

Максимальная суммарная разовая доза составляет 1000 ЕД, распределенных между следующими пятью мышцами: m. flexor digitorum profundus (FDP), т. flexor digitorum superficialis (FDS), m. flexor carpi ulnaris (FCU), m. flexor carpi radialis (FCR) и biceps brachii (BB).

При выборе места инъекции следует руководствоваться стандартными точками электромиографии, а непосредственное место инъекции определяется пальпацией. Все мышцы, кроме biceps brachii, подвергаются инъекции в одной точке. Мышцу biceps brachii инъецируют в двух точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приводится ниже.

Начальная суммарная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему, когда инъекция в мышцу ВВ не вводится, или когда пациентам инъекция делается в несколько точек одной мышцы. Клиническое улучшение наступает в течение двух недель после инъекций. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 недель или по необходимости для поддержания эффекта, но не чаще чем каждые 12 недель.

Гиперкинетические складки (мимические морщины) лица

Основной областью применения Диспорта ® с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже.

Содержимое флакона разводят 2,5 мл 0,9 % раствора хлорида натрия для инъекций. При данном разведении 1 мл раствора содержит 200 ЕД Диспорта ® .

Суммарная рекомендуемая доза при однократном инъецировании всех четырех областей (межбровная область, область лба, наружного угла глаза и спинки носа) не должна превышать 200 ЕД.

Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в m. corrugator supercilii по 8-10 ЕД на 2-4 точки и в m. Procerus по 5-10 ЕД в 2 точки. Суммарная доза составляет от 42 до 100 ЕД.

Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения m. frontalis. Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Оптимальная суммарная доза Диспорта ® в этой области составляет 30-40 ЕД из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.

Область наружного угла глаза

Коррекция складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») осуществляется подкожным введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД Диспорта ® на одну точку введения. Количество точек от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны составляет 120 ЕД.

Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта составляет 3-4 месяца.

Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза Диспорта ® может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение интервала между инъекциями препарата до 6-9 месяцев. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.

Область спинки носа

Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 единиц на 1-2 точки в каждую мышцу.

● — коррекция межбровной области

▲ — коррекция области лба

■ — коррекция области спинки носа

♦ — коррекция наружного угла глаза

Миорелаксирующее действие Диспорта ® на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3 день после введения и достигает максимума на 14-15 день. Рекомендуемые дозы Диспорта ® для использования в эстетической медицине не вызывают системных побочных эффектов.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью у детей с церебральным параличом

Содержимое флакона растворяют в 1 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций, получая раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.

Препарат вводят внутримышечно в икроножные мышцы. Начальная рекомендуемая доза — 20 единиц на 1 кг массы тела ребенка делится поровну между икроножными мышцами. При поражении только одной икроножной мышцы в нее вводят дозу из расчета 10 единиц на 1 кг массы тела. Оптимальная доза индивидуальна, последующее лечение должно планироваться после оценки результатов применения начальной дозы. Для предупреждения побочных эффектов суммарная доза не должна превышать 1000 ЕД. Препарат вводят преимущественно в m.gastrocnemius, однако возможно введение в m.soleus и m.tibialis posterior. Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод электромиографии.

В случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему, начальную дозу следует снизить для предотвращения развития их излишней слабости. Клиническое улучшение наступает в течение 2-х недель после введения препарата. Инъекции повторяют по мере необходимости с интервалами не менее 12 недель, при этом вводимая доза может варьировать в пределе от 10 — 30 ЕД на кг массы тела в зависимости от эффекта предыдущей инъекции.

Лечение гипергидроза аксилярной области.

Содержимое флакона разводят 2,5 мл 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций, получая раствор, содержащий 200 ЕД в 1 мл. Рекомендуемой начальной дозой лечения аксилярного гипергидроза является 100 ЕД на одну аксилярную область. Если желаемый эффект не достигается, то возможно последующее увеличение дозы до 200 ЕД Диспорта ® .

Область введения препарата определяют пробой Минора. Проба проводится до лечения и, при необходимости, в динамике, при комнатной температуре (22 — 24 °С) после 15 — минутного отдыха пациента. Для проведения пробы необходимо:

  • 5 % спиртовой раствор йода;
  • картофельный крахмал;
  • маркер;
  • антисептик;
  • кисточка;
  • марлевые салфетки.

Пациент находится в положении лежа, руки под головой. Область потоотделения обрабатывают 5 % — ным спиртовым раствором йода и через 1 мин. на эту зону салфеткой или кисточкой наносят тонким слоем картофельный крахмал. Результаты теста оценивают через 5 мин. При наличии потоотделения визуально наблюдается окрашивание обработанной поверхности в синий цвет. Интенсивность окраски (от бледно-синего до сине-черного) коррелирует с активностью потоотделения. После проведенной пробы площадь гипергидроза отмечают маркером, затем крахмал смывают спиртом или другим антисептиком.

Внутрикожные инъекции проводят в десять точек в каждой аксилярной области, в каждую точку вводят по 10 ЕД препарата в объеме 0,05 мл, 100 ЕД на одну область. Максимальный терапевтический эффект развивается в течение двух недель. В большинстве случаев рекомендуемая начальная доза подавляет потоотделение на срок до 48 недель. Периодичность повторных инъекций определяют индивидуально при восстановлении исходного уровня потоотделения, но не чаще, чем раз в 12 недель. Если есть какие либо доказательства кумулятивного эффекта при повторных инъекциях, сроки проведения повторных инъекций для каждого пациента определяют индивидуально.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как избавиться от потливости при климаксе народными и медикаментозными средствами

Диспорт противопоказан при беременности. При острых заболеваниях введение препарата осуществляют после выздоровления. Диспорт противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к одному из компонентов препарата.

Предупреждения и меры предосторожности

Лечение препаратом должно проводиться специалистами, имеющими опыт в диагностике и лечении подобных состояний, и прошедших подготовку по проведению лечения.

С особой осторожностью следует повторно вводить препарат больным, у которых отмечены аллергические реакции на предыдущую инъекцию.

Были зарегистрированы побочные эффекты, возникающие в результате действия токсина на мышцы, отдаленные от места введения препарата (см. раздел «Побочное действие»). Пациенты, получающие Диспорт в терапевтических дозах, могут испытывать общую мышечную слабость. Риск возникновения подобных побочных эффектов может быть уменьшен при соблюдении рекомендаций по дозированию препарата и применении минимальных эффективных доз препарата.

С осторожностью и под строгим медицинским контролем следует применять препарат у больных с субклиническими или клиническими проявлениями поражения нервно-мышечной передачи (например, бульбоспинальный паралич). Такие больные могут иметь повышенную чувствительность к препаратам ботулинического токсина, которые могут вызвать у них резко выраженную мышечную слабость.

С осторожностью следует вводить Диспорт ® больным с нарушениями функций глотания и дыхания, так как данные нарушения могут быть усугублены вследствие распространенного действия токсина на соответствующие мышцы.

У пациентов, страдающих хроническими респираторными заболеваниями, в редких случаях возможно развитие аспирации.

При терапии ботулиническими токсинами типа А и В были зарегистрированы единичные случаи смерти, вызванные дисфагией (нарушение глотания), пневмопатией или у пациентов со значительной астенией.

Больные и лица, осуществляющие уход за ними, должны быть предупреждены о необходимости срочного обращения к врачу в случаях возникновений нарушений глотания, речи и нарушениях дыхания.

Образование противоботулинических антител отмечено у небольшого числа больных, которым проводили терапию Диспортом ® . Клинически это проявлялось снижением терапевтического эффекта, что требовало постоянного повышения доз препарата.

У пациентов с замедленным временем свертываемости крови и воспалении в предполагаемом месте введения, Диспорт ® должен быть применен в случаях крайней необходимости.

Примечание: При назначении Диспорта ® следует учитывать, что единицы действия препарата являются специфическими и не могут сравниваться с таковыми других препаратов, содержащих ботулинический токсин.

Взаимодействие с другими препаратами и другие виды взаимодействия

Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, такие как, антибиотики группы аминогликозидов, должны применяться с осторожностью.

Влияние на способность вождения транспорта и на управление машинами и механизмами

Во время проведения различных клинических исследований с препаратом Диспорт ® с участием около 7800 пациентов были собраны данные о частоте возникновений побочных реакций, которые имеют следующую классификацию: очень часто (>1/10), часто (>1/100 — 1/1,000 до 1/10,000).

Со стороны нервной системы

Редко: невралгическая амиотрофия.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: раздражение. Инъекции могут сопровождаться чувством жжения, которое длится 1-2 минуты.

Редко: кожная сыпь.

Общие и местные реакции

Часто: общая слабость, утомляемость, гриппопободный синдром, боль и гематома в месте введения.

Спастичность руки у взрослых после инсульта

В 14 клинических исследованиях с участием 141 пациента были зарегистрированы следующие побочные реакции:

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:

Часто: слабость мышц руки.

Травмы и осложнения процедур:

Часто: случайная травма/падение.

Дисфагия была зарегистрирована когда были использованы дозы превышающие 2700 ЕД, введенные в одну точку или распределенные между несколькими точками введения.

Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью у детей с церебральным параличом

В 14 клинических исследованиях с участием около 900 пациентов были зарегистрированы следующие побочные реакции:

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:

Часто: слабость мышц ноги.

Со стороны почек и мочевыделительной системы:

Часто: Недержание мочи.

Общие и местные реакции

Часто: Аномальная походка.

Травмы и осложнения процедур:

Часто: случайная травма вследствие падения.

Случайная травма вследствие падения и аномальная походка могут является следствием избыточной слабости мышц и/или распространением действия токсина на другие, близлежащие к месту инъекции, мышцы, вовлеченные или участвующие в определенном двигательном акте и в поддержании равновесия тела пациента в положении стоя и при ходьбе.

В 21 клиническом исследовании с участием около 4100 пациентов были зарегистрированы следующие побочные реакции:

Co стороны нервной системы:

Нечасто: головная боль.

Со стороны зрения:

Нечасто: диплопия, нарушение аккомодации.

Изменения со стороны системы дыхания, грудной клетки и средостения:

Редко: респираторные расстройства.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Очень часто: дисфагия.

Нечасто: сухость во рту.

Дисфагия носит дозозависимый эффект и происходит наиболее часто при введении препарата в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Может потребоваться диета с исключением грубой пищи до исчезновения симптомов.

Блефароспазм и гемифациальный спазм

В 13 клинических исследованиях с участием около 1400 пациентов были зарегистрированы следующие побочные реакции:

Со стороны нервной системы:

Часто: слабость мышц лица.

Нечасто: парез мышц лица.

Со стороны зрения:

Очень часто: птоз.

Часто: диплопия, сухость глаз, слезоотделение.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Редко: заворот века.

Побочное действие может иметь место при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения) и связанной с этим излишней диффузией препарата и временным параличем близлежащих к месту инъекции группы мышц.

В 4 клинических исследованиях с участием около 217 пациентов были зарегистрированы следующие побочные реакции:

Со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: компенсаторное потоотделение.

Гиперкинетические складки (мимические морщины) лица

Следующие побочные реакции (обычно от легкой до умеренной интенсивности) были зарегистрированы при применении Диспорта для коррекции гиперкинетических складок лица.

Со стороны зрения:

Часто: отек глаза.

Нечасто: сухость глаза (сухой кератоконьюнктивит).

Общие и местные реакции

Очень часто: реакции в месте введения (включая боль, гематому, кожный зуд, парестезию, эритему, сыпь, которые также часто отмечались и в группе плацебо).

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:

Часто: слабость соседних к месту введения мышц, что также часто приводит к птозу век, астенопии (слабость зрения) или, нечасто, к парезу мышц лица и расстройствам зрения.

Со стороны нервной системы:

Очень часто: головная боль (так же часто часто наблюдаемая в группе плацебо).

Со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: сыпь, кожный зуд.

Пострегистрационный опыт применения

Большинство побочных эффектов являются умеренными и преходящими.

Выраженная мышечная слабость, дисфагия, аспирационная пневмония, которая может вызвать летальный исход, встречаются очень редко с частотой 1 на 10 000 (см. раздел «Предупреждения и Меры предосторожности»).

Применение больших доз препарата может привести к генерализованной мышечной слабости. При параличе дыхательных мышц необходимо проведение искусственной вентиляции лёгких. При передозировке введение антитоксина (противоботулинической сыворотки) целесообразно в течение первых трех часов. Как правило, лечение передозировки направленно на общую поддерживающую терапию при постоянном наблюдении за больным.

Указания по обработке остатков растворов препарата

Сразу же после проведения инъекции оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия, содержащим 1 % активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии со стандартной больничной практикой.

Пролитый препарат должен быть вытерт абсорбирующей салфеткой, смоченной в 1 % растворе гипохлорита натрия.

По 500 ЕД в стеклянном флаконе, укупоренном резиновой пробкой под алюминиевой обкаткой с отверстием для иглы в центре и закрытом защитной пластмассовой крышкой контроля первого вскрытия.

Флакон в пластиковой коробке или флакон, зафиксированный в держателе из картона вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения и транспортирования

Хранить и транспортировать всеми видами крытого транспорта при температуре от 2 до 8 °С.

Диспорт хранят в отдельной закрытой промаркированной коробке в холодильнике учреждения, где осуществляется проведение инъекций препарата.

Диспорт нельзя выдавать на хранение пациенту.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препарат отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных учреждениях.

Производитель:

Ипсен Биофарм Лтд. Эш Роуд, Рексхэм Индастриал Эстейт, Рексхэм LL13 9UF, Великобритания.

Представительство производителя в РФ:

109147 Россия, г. Москва, ул. Таганская, д. 19.

и ФГУН ГИСК им. Л.А. Тарасевича Роспотребнадзора 119002 Россия, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 41

Источник: http://medi.ru/instrukciya/disport_6144/

Диспорт: что это, применение в косметологии, показания и противопоказания

Вопрос сохранения красоты и молодости всегда остро стоял для прекрасной половины человечества. Женщина готова пойти на любые ухищрения, лишь бы как можно дольше оставаться привлекательной, сияющей и молодой.

Современные косметологические клиники предлагают множество способов комфортного и безопасного избавления от возрастных изменений кожи на лице и теле. Различные инъекции медицинских препаратов, сохраняющих кожу молодой, остаются на пике популярности.

Среди множества инъекционных способов поддержки тонуса кожи специалисты-косметологи особенно выделяют препарат Диспорт.

Что такое Диспорт?

Фармацевтический препарат Диспорт является синтетически выведенным токсином, который в нормальных условиях является возбудителем ботулизма.

Ботулотоксины во всем мире считаются наиболее проверенными и надежными препаратами для снятия спастического процесса.

Изначально препарат Диспорт был разработан для терапии церебрального паралича и различных патологий мышечной ткани, провоцирующих нарушения двигательной активности и нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата. Терапевтический эффект Диспорта достигался за счет его способности полностью блокировать нервный импульс, передающийся от головного мозга к мышечной ткани. Мышца расслаблялась и таким образом существенно снижался спазм и восстанавливалась мягкость и плавность движения конечности или туловища.

Со временем действие Диспорта было отмечено и было принято решение использовать его в косметологии в сильно разведенном виде и пониженных дозах. Действие этого лекарства в косметологии проявляется более мягко. Препарат вводят точечно, направляя иголку в мимические мышцы лица. Это заставляет их сильно расслабляться, из-за чего происходит разглаживание мягких тканей, а вместе с ней и кожного покрова на лице.

После проведения инъекционного введения препарат надолго сохраняется в тканях мимических мышц, сохраняя их расслабленными и предотвращая появление новых морщин достаточно долгое время.

Помимо ботулотоксина, Диспорт содержит в своем составе белок альбумин человеческий, позволяющийся мышцам и тканям быстрее адаптироваться к препарату и не отторгать ботулотоксины, как чужеродные вредоносные элементы. Для лучшего всасывания и распределения препарата в плазме крови в Диспорт дополнительно добавляют лактулозу.

Куда именно вкалывают инъекции Диспорта?

Перед тем, как начинать инъекции, дерматологу-косметологу нужно тщательно разметить точки, в которые будет вкалываться препарат Диспорт. Чаще всего в косметологии введение лекарства происходит в определенные участки лица при следующих видах косметологических проблем:

  • складках между бровями;
  • мелких и крупных морщинах на коже шеи и линии декольте;
  • «гусиных лапках» в уголках губ и глаз;
  • морщинах в области лба;
  • провисании линии подбородка и щек;
  • опущении бровной линии;
  • образовании морщинистой сетки в результате интенсивной мимики;
  • сильно углубленных носогубных складках.

Особенность препарата в том, что он может вводиться одновременно в несколько участков на лице, действуя на большое количество мимических мышц.

Противопоказания к применению Диспорта

Существует несколько ограничений к применению препарата Диспорт. Введение комплекса, содержащего ботулотоксин, будет опасным для организма в следующих случаях:

  • беременность;
  • лактация;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии свертываемости крови;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • нарушения работы гормональной системы организма;
  • болезни крови;
  • патологии верхних и нижних дыхательных путей;
  • эпилепсия;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • хронические воспалительные процессы в стадии обострения;
  • детский возраст до 18 лет;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • болезни почек и мочевыделительной системы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

В тех случаях, когда было выявлено состояние, при котором использование Диспорта невозможно, рекомендуется проконсультироваться с врачом для подбора рациональной замены инъекциям ботулотоксина.

Как проводится процедура?

Диспорт сам по себе является нейропаралитическим ядом и его применение должно происходить исключительно после консультации врача-специалиста в амбулаторных условиях. Использование инъекционного Диспорта разрешено только в условиях клиники, под наблюдением косметологов.

Несмотря на то, что препарат используется в косметологии очень долгое время, перед его применением обязательно проводится тест на индивидуальную переносимость организма пациента к Диспорту.

Перед процедурой не требуется особой специальной подготовки. Для лучшего восстановления в последующем желательно за пару недель до инъекций перейти на здоровую пищу, не злоупотреблять кофе и сладкой выпечкой, а также полностью отказаться от алкоголя и курения табака. Также перед применением Диспорта рекомендуется остановить прием некоторых лекарственных средств, например антикоагулянтов и антибиотиков. Это связано с риском последующего негативного взаимодействия фармацевтических препаратов в крови пациента и увеличению возможности образования побочных эффектов.

Перед процедурой кожу на лице полностью тщательно очищают, затем протирают антисептиками места введения инъекций. Поскольку они довольно болезненны, некоторым пациентам, страдающим от слабой переносимости боли, предлагается предварительно ввести под кожу местные анестетики.

Вскрытие флакончика с Диспортом осуществляется в присутствие клиента клиники.

Препарат разбавляют натрия хлоридом, его остатки удаляются тем же веществом. Для растворения во флакон раствор хлорида натрия вводится с помощью шприца. После этого несколькими точными уколами врач вводит Диспорт в мимические мышцы. Обычно число уколов составляет от 1 до 4. Один укол может содержать до 20 единиц медицинского препарата, в зависимости от точки укола.

Первые результаты введения инъекций можно увидеть всего через 3 дня, когда мышцы расслабятся, а вместе с ними разгладятся мимические морщины. Окончательный эффект заметен через 14 дней после укола. Длительность эффекта от процедур составляет около 6 месяцев. Точный срок действия зависит от индивидуальных особенностей организма в каждом клиническом случае.

Диспорт при лечении повышенной потливости

Препарат Диспорт также нашел свое применение в устранении проблемы гипергидроза — повышенной потливости определенных мест у пациента. Поскольку причины выделения излишнего количества пота кроются в нарушении проводимости нервного импульса в симпатической нервной системе, то блокирование работы сальных желез инъекциями Диспорта может существенно снизить нервный ответ и избавить пациента от неприятного намокания.

После уколов препарата процесс повышенного потоотделения блокируется на срок до 9 месяцев.

Уход и реабилитация после инъекций Диспорта

Для того чтобы эффект от процедуры закрепился как можно более безопасно и надолго, клиенту косметологической клиники потребуется соблюдать следующие правила ухода за собой и своим здоровьем:

  • в течение суток постараться не трогать места, где были вколоты инъекции. Спать лучше всего лицом вверх;
  • постараться находиться в течение первых суток только в вертикальном положении. Спать и отдыхать придется сидя;
  • на срок до 14 дней полностью исключить физическую активность, прием алкоголя, употребление табака, поедание вредной пищи;
  • запрещено посещать бани, сауны, солярии, принимать солнечные ванны;
  • в течение 3х недель постараться не делать массаж лица, не травмировать кожу декоративной и уходовой косметикой.

При соблюдении этих правил кожа надолго сохранит молодой и привлекательный вид, существенно подтянется. С лица исчезнут мелкие мимические морщинки и подвислости. Благодаря расслаблению тканей и мышц под кожей существенно улучшится местное кровообращение и выровняется цвет лица.

Побочные эффекты от Диспорта

В некоторых случаях инъекции препарата могут привести к нежелательным побочным эффектам. Они могут возникнуть из-за неграмотно проведенной инъекции, индивидуальной непереносимости компонентов препарата или же просто повышенной чувствительности организма. в некоторых случаях негативные эффекты достигаются из-за недостаточного соблюдения специалистом норм и правил, определяющих стерильность процедуры.

После уколов могут появиться следующие краткосрочные эффекты:

  • аллергическая реакция;
  • боль в местах уколов;
  • покраснение;
  • зуд;
  • отечность;
  • гиперемия в местах введения инъекций;
  • отек век;
  • опущение кожи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • симптомы гриппа;
  • ощущение раздвоения в глазах;
  • незначительная асимметрия лица.

Для того чтобы избежать негативного проявления последствий введения препарата Диспорт в мышцы лица стоит как внимательно подойти к выбору клиники и врача-специалиста.

Кузнецова Ирина, медицинский обозреватель

2,172 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/disport-chto-eto-primenenie-v-kosmetologii-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Ссылка на основную публикацию