Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика)

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Септопластика: исправление искривления носовой перегородки

Что такое септопластика

Септопластика — операция, направленная на устранение искривления перегородки носа.

Искривление перегородки носа отмечается у 96% процентов населения, являясь тем самым самой частой патологией лор органов. Искривление появляется во время роста костных и хрящевых отделов перегородки носа и в результате травм носа.

При носовом дыхании в полости носа воздух увлажняется, согревается, обеззараживается (слизь, вырабатываемая клетками слизистой полости носа, обладает бактерицидным действием). Мелкие ворсинки – реснички мерцательного эпителия на слизистой полости носа обеспечивают удаление различных биологически активных агентов: бактерий, вирусов, токсинов. Таким образом, в нижние дыхательные пути и в полость околоносовых пазух воздух попадает увлажненный, прогретый, обеззараженный. При наличии искривления перегородки носа вышеперечисленные функции могут нарушаться вследствие неправильного прохождения воздушной струи и ее ударением об искривление (шип, гребень).

Показания к оперативному лечению

Показаниями для оперативного лечения искривления перегородки носа являются:

  • затруднение носового дыхания
  • развитие хронического ринита
  • рецидивирующие гнойные синуситы
  • рецидивирующие носовые кровотечения (в случае, если причиной кровотечения служит искривление носовой перегородки). При ударе воздушной струи об искривление, в этой области постепенно развивается раздражение и атрофия слизистой.
  • развитие кист в околоносовых пазухах вследствие искривления перегородки носа
  • при развитии полипозных процессов в пазухах (лечение необходимо для устранения механической преграды для прохождения лекарственных веществ в пазухи для лечения полипов)

Если Вас беспокоит затруднение носового дыхания, рецидивирующие носовые кровотечения, есть случаи неоднократного синусита, необходимо обратиться к лор-врачу.

Для того, чтобы определить требуется ли оперативное лечение в Вашем случае, врач проведет все необходимые инструментальные исследования (эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию околоносовых пазух) для исключения патологии в них и назначит лабораторные методы исследования для исключения аллергической и инфекционной природы затруднения носового дыхания.

Противопоказания

Септопластика противопоказана в случае наличия онкологии, инфекционных заболеваний, проходящих в острой форме, а также при плохой свертываемости крови.

Виды септопластики

Радиоволновая септопластика

Радиоволновая септопластика – наиболее щадящий вид хирургического вмешательства, так как иссечение происходит в носовой полости на слизистой оболочке, благодаря этому появляется возможность избежать шрамы. В преимуществах данной операции присутствует не только эстетичный вид, но и то, что послеоперационный период не проблематичен и занимает меньше времени. По времени радиоволновая септопластика занимает не более одного часа, вместе с подготовкой к операции. Во время септопластики хирург удаляет только те части тканей носа, которые не позволяют носовой полости функционировать в нормальном режиме, поэтому в большинстве случаев целостность носовой перегородки остается неизменной.

Лазерная септопластика

Лазерная септопластика выполняется оборудованием, которое создает лазерный луч. Такой вид операции производит большой антисептический эффект, поэтому максимально мала вероятность заражения или возникновения осложнений во время и после операции. Реабилитационный период проходит довольно быстро. Септопластика лазером занимает не более получаса, а нахождение в стационаре составляет не более суток. Но при всех плюсах данной процедуры, она имеет большой список противопоказаний – обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://www.lorlor.ru/surgery/septoplastika/

Хирургическая операция по исправлению носовой перегородки

Искривление перегородки носа – это нарушение нормальной анатомии носовой полости, поэтому консервативные методы лечения данной патологии имеют временный эффект и являются чаще всего симптоматическими мерами коррекции состояния пациента.

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) – наиболее оптимальное решение данной проблемы. Необходимость в ней возникает из-за того, что искривленная перегородка приводит к достаточно тяжелым физическим недомоганиям. Однако иногда такая операция проводится и в эстетических целях.

Уровень сложности операции зависит от специфики заболевания, однако в любом случае ее проведение должно быть доверено опытному и квалифицированному специалисту.

Особенности проведения хирургического вмешательства

Операция по выпрямлению носовой перегородки в нашей клинике в Москве выполняется строго натощак. В зависимости от сложности используется общая либо местная анестезия. Время проведения операции варьируется от получаса до полутора часов. Видимых разрезов на лице не производится, форма наружного носа не изменяется (если не была оговорена ринопластика).

По окончании операции в полость носа устанавливаются удерживающие пластины и марлевые тампоны, которые удаляются на следующий день.

Этапы проведения операции

В ходе операции опытные врачи-хирурги выполняют:

  1. Небольшие разрезы во внутренней части носовой полости, что исключает появление видимых последствий операции (послеоперационные рубцы).
  2. Отслойку слизистой.
  3. Выделение и резекцию искривленной части.
  4. Репозицию костей носа, придание искривленным фрагментам правильной формы.
  5. Фиксирование выпрямленного хряща специальными пластинами — сплинтами.
  6. Наложение швов, фиксирующих повязок, тампонов.

Искривление перегородки носа – это нарушение…

Искривление перегородки носа – это нарушение…

Противопоказания

Операция по выпрямлению перегородки носа не проводится, если у пациента имеются следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • новообразования (опухоли);
  • тяжелые психические расстройства;
  • острые стадии хронических инфекционных заболеваний;
  • нарушения функций свертывания крови.

У женщин исправление перегородки носа поводят во второй фазе менструального цикла.

Показания к септопластике

Основные задачи септопластики – это улучшение носового дыхания и восстановление физиологической формы носа (носовой перегородки). Исходя из этого, показаниями к операции являются:

  • переломы и травмы носа, вызвавшие искривление перегородки носа;
  • косметический дефект;
  • врожденное искривление перегородки;
  • затрудненное дыхание;
  • частые острые и хронические синуситы, аллергические и вазомоторные риниты;
  • носовые кровотечения;
  • храп;
  • воспаление придаточных пазух носа.

Врожденные искривления хряща проявляются в возрасте 14-17 лет, поэтому операция на носу по исправлению перегородки в детском возрасте не выполняется.

Септопластика: преимущества и показания

Сделать септопластику в Москве по доступной цене можно в нашей клинике. Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на полноценную поддержку и своевременную эффективную медицинскую помощь. Наша ценовая политика ориентирована на пациента и на то, чтобы курс лечения был пройден на 100%. Потому что для нас важно восстановить здоровье пациента до максимальной отметки и избежать рецидивов заболеваний.

  • Высокая квалификация и профессионализм хирургов, имеющих специальную подготовку и колоссальный опыт успешного проведения пластических операций по исправлению перегородки носа.
  • Современное оборудование и прогрессивные технологии проведения хирургических вмешательств. Мы используем специальный эндоскопический инструментарий, благодаря которому обеспечивается минимальная травматизация тканей и снижается риск кровотечений и других осложнений.
  • Быстрое восстановление после операции. Через 1-2 дня пациент выписывается из клиники, а через неделю может вернуться к своему обычному образу жизни.
  • Комфортные условия пребывания в дневном стационаре.

Цена операции по исправлению перегородки носа

К стоимости операции необходимо добавить стоимость пребывания в стационаре. Длительность пребывания составляет 3 дня — стоимость 10000 руб. (1 сутки – 5 тысяч).

Необходимое для хирургического лечения:

  1. поступление в клинику для хирургического лечения на голодный желудок ( с утра не пить, не есть)
  2. иметь паспорт
  3. готовые анализы (список анализов)

Профилактические меры после операции

Для исключения гематомы и возникновения кровотечений в течение 1-3 суток после операции пациенту необходимо будет ходить с тампонами. Как правило, это время пациент проводит в стационаре под постоянным наблюдением. После этого на протяжении недели пациенту будут назначены специальные перевязки для профилактики образования спаек и ускоряющие заживление.

Лечение искривления перегородки носа

Септопластика – стандартная операция для исправления деформированной носовой перегородки. Специалисты нашей клиники в Москве имеют большой опыт в проведении самых сложных операций по восстановлению физиологичной формы перегородки носа.

При необходимости септопластика по медицинским показаниям может сочетаться с эстетической коррекцией формы носа. Во время операции мы сохраняем костный и хрящевой остов органа, добиваемся великолепного эстетического результата и возвращаем пациенту «второе дыхание» по доступной цене.

В случае наличия показаний мы проведем одновременно сопутствующие хирургические вмешательства, например, аденотомию или конхотомию. Если после проведения операции в каком-либо медицинском центре либо у нас, у пациента возникли осложнения, мы проведем повторную пластику для достижения необходимого результата.

Все операции проводятся базе Медлайн-Сервис на Полежаевской в городе Москва по адресу Хорошевское шоссе д. 62 (северо-западный автономный округ), где есть все необходимое оборудование для оказания качественной и безопасной медицинской помощи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пилинг гликолевый – омоложение, проверенное временем (2018)

Наше оборудование

Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на полноценную поддержку и своевременную эффективную медицинскую помощь. Цена операции доступна среднестатистиче ским гражданам России. Наша ценовая политика ориентирована на пациента и на то, чтобы курс лечения был пройден на 100%. Потому что для нас важно восстановить здоровье пациента до максимальной отметки и избежать рецидивов заболеваний.

Настороженно относился к операции. А зря. Все прошло отлично, оклемался сразу, даже ничего не болит. Спасибо доктору за профессионализм.

Всю жизнь страдал от кривой перегородки. Наконец-то решился на операцию. Все прошло без осложнений, хотя операция была сложной. Очень благодарен Вере Ивановне.

Источник: http://lor-ent.ru/ispravlenie-peregorodki-nosa/

Операция септопластика — это. Септопластика носовой перегородки

Исходя из статистических данных, 80 % населения имеют искривлённую носовую перегородку. В некоторых случаях это вызывает ощутимый дискомфорт и затруднение дыхания. В такой ситуации просто необходима септопластика. Это хирургическая операция, целью которой является изменение формы носовой перегородки.

Главное её отличие от ринопластики (изменения внешней формы носа) в том, что проводится она исключительно по медицинским показаниям.

Что такое септопластика

Итак, септопластика — это операция, с помощью которой проводится корректировка формы носовой перегородки. В результате у пациента восстанавливается носовое дыхание. Кроме этого, он избавляется от различных проблем, вызванных ЛОР-заболеваниями, которые были спровоцированы деформированной перегородкой носа.

Во время операции проводится только коррекция перегородки, нос после септопластики совершенно не меняется. Хотя возможны и варианты совмещения септопластики с ринопластикой.

Виды септопластики

Септопластика носа может проводиться двумя способами: эндоскопическим или с помощью лазерных технологий.

Стоит рассмотреть отдельно каждый из вариантов.

1. Эндоскопическая септопластика. Большинство клиентов отдают предпочтение именно этому виду процедуры.

Так как операция (септоплатика) делается на слизистой оболочке носа, после неё не остаётся никаких наружных следов в виде шрамов.

Если деформация носовой перегородки произошла не из-за полученных физических травм, во время операции её целостность полностью сохраняется. В таком случае проводится только удаление тех фрагментов тканей, которые мешают носовой перегородке приобрести вертикальное положение.

Операция длится примерно 30-40 минут. Если к этому времени добавить ещё и подготовку пациента и введение ему наркоза, то в общем весь процесс займет не более одного часа.

Эндоскопическая септопластика проходит с использованием анестезии, которая может быть местной, общей либо комбинированной. После операции следует реабилитационный период.

2. Лазерная септопластика. Уже с самого названия процедуры становится понятным, что этот вид операции проводится с использованием лазерного луча.

Лазерная септопластика делается под местной анестезии и длится в пределах 20-30 минут. В отличие от предыдущего вида, изменение формы перегородки с помощью лазерного луча — практически нетравматичная и бескровная процедура. Реабилитация после неё проходит очень быстро и совершенно безболезненно. Кроме этого, пациенту после проведения этого вида операции не нужно находиться в стационаре или использовать тугие тампоны для носа (турунды).

К сожалению, лазерная септопластика — это не тот метод, который подходит абсолютно всем. Он имеет некоторые противопоказания и совершенно неэффективен в случаях деформации не только хрящевой, но и других тканей.

Показания к проведению септопластики

Главная причина, по которой необходимо обратиться к хирургу для проведения септопластики, — затруднение дыхания.

Кроме этого, искривлённая носовая перегородка может спровоцировать следующие неприятные ощущения и заболевания:

  • отёки слизистой и, как результат, возможное появление аллергического ринита;
  • воспаление носовых пазух (синусит);
  • регулярные кровотечения из носа;
  • высокая уязвимость к простудным заболеваниям;
  • храп;
  • шум при дыхании;
  • частые головные боли.

Деформация носовой перегородки в некоторых случаях может стать причиной искривления формы носа или появления горбинок.

Необходимо помнить, что рост и изменение хрящевых тканей носовой перегородки длятся до 21-летнего возраста. Поэтому до тех пор хирургические вмешательства не проводятся, чтобы избежать возможных повторных операций.

Противопоказания к проведению септопластики

Септопластика носовой перегородки запрещена в случаях:

  • если пациенту менее 21 года;
  • если у пациента сахарный диабет либо другие заболевания, во время которых ухудшается сворачиваемость крови;
  • наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • наличия онкологических заболеваний;
  • наличия инфекционных заболеваний, особенно в период их обострения.

Стоимость процедуры и что в неё входит

Цена вопроса может разниться в зависимости от сложности операции, степени деформации носовой перегородки, типа применяемой анестезии и времени нахождения в стационаре после процедуры.

К примеру, стоимость коррекции небольшого врождённого искривления будет в пределах 50 тысяч рублей. В случаях искривления перегородки в результате полученных травм и переломов цена операции может увеличиться в два, а то и в три раза.

Поэтому перед проведением операции стоит обязательно обсудить этот вопрос со своим хирургом.

Как правило, в стоимость операции включены:

  • подготовительное обследование (сдача анализов, консультации у необходимых специалистов и т. д.);
  • стоимость непосредственно самой операции (септопластики);
  • использование анестезии;
  • время пребывания в стационаре во время реабилитационного периода;
  • обработка и перевязка носа в послеоперационный период.

Подготовка к операции и порядок её проведения

Перед проведением операции врач назначает пациенту ряд обследований и отправляет на сдачу необходимых анализов. В большинстве случаев это:

  • флюорография;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • консультация у ЛОР-врача (отоларинголога);
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ на свёртываемость крови;
  • анализ крови на гепатит, ВИЧ и сифилис;
  • биохимический анализ крови.

Сама операция состоит из нескольких этапов.

Во-первых, это подготовка пациента. На этом этапе происходит введение необходимого вида анестезии.

Второй этап — непосредственно сама операция. Сначала делаются небольшие разрезы в слизистой оболочке носа, после чего врач приступает к отслоению мягких тканей и обрезанию деформированных участков хрящевой ткани. Далее следует выпрямление перегородки носа путём смещения хрящевых или костных фрагментов.

Третий этап — заключительный. Во время него на разрезы наносятся саморассасывающиеся швы, а на сам нос — гипс или специальная фиксирующая повязка. При этом (в случае эндоскопической септопластики) в носовые проходы вставляются тугие турунды, которые будут удалены не ранее, чем через 24 часа после операции, а в некоторых случаях этот срок может продлен до 72 часов.

Лазерная септопластика отличается тем, что проводится амбулаторно и не требует наложения швов, использования турунд и восстановительного периода в стационаре.

Реабилитационный период после операции

Итак, успешно завершено хирургическое вмешательство под названием «септопластика». После операции следует недолгий реабилитационный период.

В течение первых 2-3 послеоперационных дней в носу находятся специальные фиксирующие тампоны, из-за которых пациенту некоторое время приходится дышать исключительно ртом. Поэтому в эти дни может наблюдаться сухость во рту, повышение температуры и сильные головные боли.

Отечность носа, которая появляется после операции и вызывает дискомфорт, а также затруднение дыхания, обычно проходит через 7-10 дней.

Все последствия септопластики полностью исчезают спустя примерно две недели, но от физических нагрузок стоит отказаться на срок не менее одного месяца.

Осложнения после операции

Септопластика — очень простая операция, поэтому вероятность появления осложнений после её проведения минимальная.

Обычно осложнения проявляются в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые развиваются на их фоне. Чтобы избежать этого, не следует забывать о том, что некоторые лекарственные препараты могут повысить риск появления кровотечений. Поэтому перед септопластикой необходимо посоветоваться с врачом и поставить его в известность о том, какие лекарства пациент принимает сейчас или принимал незадолго до обращения в клинику.

Очень редко встречаются случаи изменения внешней формы носа или повреждения нервных окончаний после проведённой септопластики. Для того чтобы уберечь себя от этого, важно обращаться только к проверенным высококвалифицированным врачам, которые не допустят таких грубых ошибок.

Операция септопластика: отзывы пациентов

Как известно, прежде чем купить тот или иной назначенный препарат, люди ищут информацию о нем, причем не от производителя, а от тех, кто уже испытал действие лекарства на себе. Операции — не исключение. Прежде чем прибегнуть к тому или иному методу, многие интересуются мнением «бывалых» пациентов. Что же говорят люди об обсуждаемом нами методе исправления деформации носовой перегородки?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сыворотка для лица что это такое: особенности состава и применения 2018

Судя по отзывам, для многих септопластика — это настоящий «спасательный круг», который помогает избавиться от многих проблем. Довольные пациенты рассказывают о заметных улучшениях, которые наблюдаются сразу после окончания реабилитационного периода. Становится намного легче дышать носом, исчезает храп, уходят хронические заболевания, которые были спровоцированы искривлением перегородки (в частности, гайморит).

Сама операция, по словам пациентов, совершенно безболезненна, как под общим, так и под местным наркозом. Единственное, в случае с местным наркозом процедура немного неприятна, так как приходится сидеть около получаса в одном и том же положении, да еще и слышать хруст в собственном носу.

Из минусов отмечается только реабилитационный период, который сопровождается дискомфортом, головными болями и болезненными уколами антибиотиков.

Хотя в конечном итоге, конечно же, оно того стоит. Ведь легче перетерпеть временные неудобства, чем страдать всю жизнь от постоянной нехватки воздуха и возникших на этом фоне хронических заболеваний. Будьте здоровы!

Источник: http://fb.ru/article/238370/operatsiya-septoplastika—eto-septoplastika-nosovoy-peregorodki

Септопластика (операция по исправлению перегородки носа): показания, виды и проведение, результат

Септопластика — операция на носовой перегородке, производимая с целью коррекции ее искривления, либо иного дефекта.

Различные исследовательские данные утверждают, что частота встречаемости искривленной носовой перегородки колеблется от 65% до 95%, что в совокупности с яркой клинической картиной, обусловило высокое внимание медицинского сообщества к проблеме операции по исправлению перегородки носа. Первые упоминания об оперативных вмешательствах, заложивших основу современной хирургии носовой перегородки, относятся к 19-му веку. Большой объем клинического опыта в области септопластики помноженный на достижения современной науки делают данное оперативное вмешательство одним из самых клинически эффективных и безопасных.

Строение и функции перегородки носа

Перегородка носа состоит из трех частей: костной (она расположена достаточно глубоко внутри полости носа и состоит из костей), хрящевой (в виде четырехугольного хряща) и подвижной (участок от кожи между ноздрями до хрящевой части).

Перегородка носа делит полость носа на два носовых хода – тем самым определяет равномерность воздушного потока при дыхании. Также она выполняет важные опорную и формирующую функции – непосредственно участвует в придании определенной формы носу особенно его верхушке и нижней поверхности.

Причины развития искривления перегородки носа

Физиологическая – возникает в результате дисгармоничного развития частей носа в молодом возрасте. Чаще всего нетравматическое искривление принимает вид полного смещения в сторону всей перегородки, утолщений-гребней, либо выростов-шипов.

виды искривлений носовой перегородки

Травматическая возникает вследствие внешнего, чаще всего механического, воздействия. В большинстве случаев травма сочетает в себе повреждения структур самой носовой перегородки и костей носа, что вызывает значительный косметический дефект и требует проведения операции септопластики носовой перегородки в комбинации с ринопластикой.

Компенсаторная (приспособительная) возникает в случае, когда в полости носа имеется какое-то образование вне самой перегородки, оказывающее давление на последнюю. В данной ситуации операцию на носовой перегородке сочетают с операцией по устранению причины вызвавшей искривление носовой перегородки.

Опухоли носовой перегородки – и далеко не всегда это рак, в большинстве случаев опухолевое искривление носовой перегородки вызывают полипы, доброкачественные опухоли.

Показания для оперативного лечения

Нередки случаи, когда человек имеет ряд симптомов, порой тяжелых и при этом даже не предполагает о том, что причина его бед в искривлении носовой перегородки. Решение о применении оперативного лечения принимается в случае наличия выраженных симптомов:

  • Косметический дефект – к нему относят искривление носа, горбинку, впадину, либо просто неправильную форму носа;
  • Постоянный насморк – частые выделения из носа слизистого характера;
  • Хроническая заложенность носа с одной либо даже с двух сторон, что может проявляться дыханием через рот;
  • Ощущение сухости в носу и во рту;
  • Шумное дыхание во сне;
  • Храп, нередко очень сильный;
  • Частые носовые кровотечения, порой без видимой причины;
  • Аллергические реакции вплоть до проявлений бронхиальной астмы;
  • Частые простудные заболевания;
  • Частые и хронические заболевания воспалительного характера придаточных пазух носа – гайморовых, лобной и прочих;
  • Головные боли;
  • Повышенная утомляемость, сниженные внимание и работоспособность, ухудшение памяти;
  • Сниженное обоняние.

Также следует учитывать, что при наличии выраженного искривления носовой перегородки и отсутствии вышеизложенной симптоматики имеет смысл проведение оперативного выпрямления перегородки носа, поскольку, особенно в молодом возрасте, компенсаторно-приспособительные механизмы в состоянии нивелировать клинические проявления. С возрастом происходит истощение, ранее справлявшихся с задачей, адаптационных способностей организма, и симптомы начинают нарастать, а проведение операции в более зрелом возрасте не всегда возможно по причине общего состояния органов и систем.

Подготовка к операции

В случае если принято решение о проведении операции при искривлении носовой перегородки, назначают ряд рутинных медицинских анализов, позволяющих оценить общее состояние организма и наличие или отсутствие противопоказаний для наркоза и оперативного лечения:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Исследование крови на наличие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и сифилиса;
  5. Коагулограмма – определяет состояние свертывающей системы крови;
  6. Уровень сахара в крови;
  7. Электрокардиография;
  8. Флюорография.

Иногда, при необходимости, врач расширяет перечень лабораторных исследований и делает соответствующие назначения.

Непосредственно перед операцией следует:

  • Сбрить усы при их наличии;
  • Отказаться от препаратов, снижающих свертываемость крови (например аспирин, кардиомагнил, гепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и прочие);
  • Также следует воздержаться от приема алкоголя и ограничить курение.

Противопоказания для оперативного лечения

Операция при искривлении носовой перегородки не имеет каких-либо специфических противопоказаний, а это значит, если человек может перенести хоть сколько-нибудь значимую операцию, то и септопластику он сможет перенести. Но определенные противопоказания все же есть:

  1. Возраст: старше 50 лет, а также младше 16-18 лет. Это связанно с тем, что после 50 лет происходит атрофия слизистой оболочки и она несколько «худеет», что приводит к восстановлению нормального потока воздуха через носовые ходы и, как следствие, бессмысленности операции. В возрасте младше 16-18 лет проведение оперативных вмешательств на хрящах и костях носа нежелательно, поскольку до этого возраста часто сохраняется рост, как хряща, так и костных элементов, что может привести к тщетности проведенного лечения. Однако, при наличии выраженных дефектов и симптомов, возможно проведение операции как с шести лет, так и после 50 лет;
  2. Наличие острого либо обострившегося хронического воспалительного заболевания;
  3. Наличие менструации и первая неделя после нее;
  4. Психические заболевания;
  5. Коагулопатии — болезни свертываемости крови;
  6. Декомпенсация хронических соматических заболеваний;
  7. Туберкулез легких и верхних дыхательных путей;
  8. Выраженная атрофия эпителия перегородки носа.

Обезболивание

В зависимости от того, где находится искривленный участок, операция производится с применением местного обезболивания либо под общей анестезией (наркоз).

Местное обезболивание при выпрямлении перегородки носа производится, когда искривление перегородки не затрагивает костную часть, а локализовано лишь в подвижной или хрящевой части перегородки носа – в указанных областях слизистую оболочку орошают обезболивающим средством, либо прикладывают тампоны пропитанные анестетиком и, после полной утраты всех видов чувствительности, начинают операцию.

Когда же искривление вовлекло в себя костные структуры, либо септопластика носовой перегородки является лишь частью, или этапом обширной операции то пациент получает общий наркоз. В состоянии наркозного сна также оперируют детей.

Методы оперативного лечения

Классическая операция на носовой перегородке применяется с 1882 года. Естественно за такой большой промежуток времени накоплен огромный клинический опыт, разработано великое множество модификаций оперативного лечения и на данный момент применяются проверенные временем методики, которые в сочетании с современными технологическими новинками практически гарантировано дают положительный эффект и вызывают минимальное количество осложнений.

Подслизистая резекция перегородки носа

Операция Киллиана: Вся операция производится внутри полости носа, то есть никаких разрезов со стороны кожи лица не делают и, как следствие, возможность образования послеоперационных рубцов на открытых участках лица исключена.

подслизистая резекция перегородки носа по Киллиану

Суть данной операции заключается в том, что внутри носовых ходов, нередко под эндоскопическим контролем (тогда операцию называют эндоскопическая септопластика), производятся надрезы слизистой оболочки перегородки носа и надхрящницы с двух сторон поочередно. От уровня крыши носа до его дна. При этом используется небольшой острый скальпель с закругленной незаостренной верхушкой, поскольку острое окончание скальпеля может легко рассечь всю толщу хряща, а также надхрящницу и слизистую оболочку противоположного носового хода. Рассекается слизистая оболочка и надхрящница до хряща.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клиника «Вита»: спектр услуг и конкурентные преимущества (2018)

Далее под надхрящницу впрыскивается анестетик, после чего очень осторожно, так, чтобы не повредить саму слизистую оболочку, через произведенные разрезы производится отслаивание слизистой оболочки вместе с надхрящницей и надкостницей до необходимого уровня.

При наличии гребня либо шипа перегородки отслойка производится обходя его со стороны крыши и дна носового хода, чтобы не повредить слизистую оболочку в области максимального возвышения дефекта. Отслойка производится выходя за пределы деформированной части перегородки. Далее механическим путем производится выпрямление перегородки носа: шипы и гребни срезаются, искривления иссекаются, при этом исправлению может быть подвержен как хрящ, так и кость.

После выравнивания перегородку носа при помощи тампонов иммобилизируют, ранее отслоенную слизистую оболочку, надхрящницу и надкостницу при помощи тех же тампонов прижимают к хрящам и костям. Нередко после операции показано ношение пращевидной повязки.

Консервативные модификации подслизистой резекции перегородки носа предложенные В. И. Воячеком:

Редрессация перегородки: Разрез производится аналогично, как и в случае операции Киллиана, но лишь со стороны одного носового хода. Далее производится отделение надхрящницы и надкостницы только на стороне разреза и на этой же стороне производят четыре рассечения непосредственно самого хряща таким образом, чтобы искривленная часть хряща не была ни с чем связана, кроме слизистой оболочки, надхрящницы и надкостницы соседнего носового хода. По тому же принципу, как и с хрящевой частью, производится рассечение костного основания перегородки носа в области ее искривления. В результате произведенных манипуляций носовая перегородка приобретает подвижность и без стороннего вмешательства принимает естественное положение. После чего в носовые ходы вводятся тампоны тем же образом, что и при операции Киллиана.

Мобилизация перегородки: Сущность и методика проведения данной модификации абсолютно идентична редрессации, но затрагивает исключительно хрящевую часть перегородки носа, не касаясь ее костной части.

Циркулярная резекция: В случае если при проведении мобилизации перегородки хрящевой четырехугольник не приобретает достаточной мобильности для установления перегородки носа в естественное положение, то произведенные разрезы расширяют иссекая тонкие полоски хряща.

Частичная резекция представляет собой сочетание вышеперечисленных модификации операций на перегородке носа предложенных В.И. Воячеком.

Резекция-реимплантация это такая модификация вышеизложенных оперативных вмешательств, при которой производится иссечение искривленного фрагмента хряща, придание иссеченному участку правильной формы и возвращение его обратно между листками слизистой оболочки перегородки носа.

Лазерная септопластика

Метод основан на явлении, открытом в 1992 году, суть которого заключается в том, что под воздействием лазерного луча с определенными характеристиками хрящ сохраняет ранее приданную ему форму. Ход данной операции включает в себя механическое выпрямление хряща, подведение лазера к месту бывшего искривления и воздействие лазером на эту область через слизистую оболочку, после чего хрящ сохраняет приданную ему правильную форму.

Лазерная септопластика имеет рад неоспоримых преимуществ:

  1. Никаких разрезов – воздействие лазером производится не повреждая слизистую оболочку.
  2. Операция абсолютно бескровна.
  3. Полностью отсутствует риск инфекционных осложнений, а также образования гематом.
  4. Может производится амбулаторно – нет необходимости пребывания в стационаре.
  5. Отсутствие послеоперационного отека.
  6. Очень короткий период послеоперационной реабилитации.

Применение лазера для выравнивания носовой перегородки имеет ряд ограничений и может быть применено далеко не во всех случаях. Во-первых — это связано с тем, что лазер действует только на хрящ, соответственно лечение дефектов костной части перегородки носа исключено. И, во-вторых, лазер может лишь сохранить приданную заранее форму хрящу, а вот удалить гребень или шип он не в состоянии. Также лазер неэффективен, если искривление хряща перегородки носа связано с компенсаторными причинами, которые выше описаны.

Выбор любого из описанных вариантов оперативного лечения диктуется в первую очередь распространенностью и выраженностью искривления перегородки носа, а также техническими возможностями клиники, в которую вы обратились.

Реабилитация

При проведении классической септопластики в большинстве случаев необходимо пребывание в стационаре вплоть до семи дней.

В первые несколько суток в носу находятся марлевые тампоны, которые препятствуют носовому дыханию. Во многих клиниках древние марлевые тампоны заменены силиконовыми тампонами либо специальным гелем, которые выполняют те же функции, что и марлевые тампоны, но содержат внутри себя специальные каналы, позволяющие сохранить носовое дыхание даже в раннем послеоперационном периоде, что значительно улучшает качество жизни во время реабилитации.

Как только приходит время – примерно вторые, третьи сутки, в зависимости от варианта проведенной операции, тампоны удаляются и носовые ходы осматриваются с целью контроля их состояния. Во время пребывания в стационаре удаление корок производится с участием медицинского персонала очень аккуратно, чтобы не повредить травмированную слизистую оболочку полости носа.

В период восстановления для облегчения состояния пациента нередко назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты, их применение может быть как системным (таблетки, уколы) так и местным – орошение слизистой оболочки носа.

После выписки из стационара перед началом трудовой деятельности для контроля состояния носовой полости необходимо посетить ЛОР-врача поликлиники. В большинстве случаев, если работа не связана с интенсивными физическими нагрузками, через 10-14 дней можно приступать к труду.

С целью предупреждения осложнений в послеоперационном периоде необходимо:

  1. Избегать употребления горячей пищи и напитков;
  2. Воздержатся от посещения бани, солярия;
  3. Ограничить длительность пребывания на солнце;
  4. Оградится от интенсивных физических нагрузок.

Осложнения

Данный вид оперативного вмешательства довольно детально отработан и развитие осложнений — редкое явление. Послеоперационные осложнения могут проявляться следующим образом:

  • Образование гематомы – напряженной полости заполненной кровью между хрящевой либо костной частями перегородки и слизистой оболочкой носа;
  • Кровотечение из носа;
  • Прободение носовой перегородки – образование канала, соединяющего два носовых хода;
  • Воспалительные осложнения в виде гнойников;
  • Гайморит, фронтит, и прочие синуситы;
  • Синехии – спайки внутри носовых ходов;
  • Снижение обоняния;
  • Деформация носа в виде западения его спинки.

Где можно сделать операцию и сколько она стоит?

В большинстве крупных стационаров государственных и частных клиник, имеющих ЛОР-отделения, проводят данную операцию.

Бесплатный путь к ровной носовой перегородке лежит через ЛОР-врача региональной поликлиники, к которой вы относитесь. Доктор выдаст направление в стационар, где вас поставят на очередь и после проведения необходимых обследований и по истечении определенного промежутка времени вам сделают септопластику. Если идти данным путем существует два недостатка – время и квалификация оперирующего доктора, которая может быть как высочайшей, так и отсутствовать. Благо, совсем молодых врачей не так уж и много, да и начинающие хирурги всегда работают под руководством своих более опытных коллег.

Стоимость классической операции с учетом пребывания в стационаре колеблется в рамках 20 000-100 000 рублей. Здесь стоит учесть, что часто цену завышают, мотивируя это применением лазерных и волновых скальпелей, однако, с учетом небольших разрезов внутри носовых ходов, применение столь дорогостоящего оборудования выглядит сомнительным. Лазерная септопластика значительно дороже и цены на нее колеблются в пределах 40 000-30 0000 рублей.

По отзывам, в подавляющем большинстве случаев после проведения оперативного вмешательства на носовой перегородке в первую очередь проходят вышеописанные клинические проявления, причем проходят полностью, и вы сможете задышать полным носом! Кроме того снижается частота, тяжесть и длительность протекания инфекционных заболеваний – ОРВИ, ОРЗ, ринитов синуситов и прочих.

Естественно, оперативное вмешательство это серьезный шаг и нужно оценить и взвесить все за и против, предварительно подавив свой страх, но результат данной операции обычно превосходит ожидания, и уже через две – три недели пациенты отмечают отсутствие ранее беспокоивших симптомов со стороны носа и значительное улучшение качества жизни в целом.

Видео: септопластика — пример консультации и операции

Источник: http://operaciya.info/uhogorlonos/septoplastika/

Ссылка на основную публикацию