Синдром Мебиуса: причины и лечение

Синдром Мебиуса: фото, симптомы, диагностика, лечение

Сложно представить себе человека, который не может смеяться, плакать и выражать какие-либо эмоции. Однако такие люди есть, и им поставлен страшный диагноз — синдром Мебиуса. Фото таких людей на первый взгляд может показаться вполне нормальным, но при живом общении понимаешь, что их лицо совершенно обездвижено.

Это врожденная аномалия, развивающаяся по основной причине из-за неправильного строения черепно-мозговых нервов. Паралич лицевого нерва – один из самых страшных пороков человеческого организма. Характеризуется он отсутствием мимики, лицо кажется застывшим и похожим на маску.

Историческая справка

Впервые в медицине был описан синдром в 1892 году немецким невропатологом и психиатром Паулем Мебиусом. Аномалия эта встречается крайне редко, максимум 10-20 раз на 1 миллион родившихся детей.

Немецкий врач Пауль Юлиус Мебиус родился в 1853 году в Германии и прожил там всю свою жизнь. Ученый исследовал клиническое развитие прогрессивного паралича, нервно-психические отклонения при тиреотоксикозе. Сделал описание офтальмоплегической мигрени, назвав ее болезнью Мебиуса.

Предполагаемые причины развития

Самой тяжелой формой патологии принято считать синдром Мебиуса, причины развития которого до конца медицине еще неизвестны. Мнения исследователей и специалистов разделились.

  • Первые считают, что причина в неправильном развитии черепно-мозговых нервов.
  • Вторые уверены, что это пагубное влияние деструктивных процессов, развивающихся вследствие кислородного голодания ребенка в утробе матери.
  • Третьи в качестве основной причины образования недуга указывают аномальное развитие моторного лицевого центра.

Синдром Мебиуса – это заболевание довольно старое и весьма загадочное. Это врожденная аномалия лицевых мышц, из-за чего полностью отсутствует мимика. Паралич может быть одно- или двухсторонним. Человек никак не реагирует на внешние раздражители, не улыбается, не хмурит брови, полностью лишен эмоций.

У детей плохо развит сосательный рефлекс, они не могут самостоятельно глотать еду и воду из-за ослабленной функции языка. Нередко недуг встречается у нескольких членов семьи.

Симптомы заболевания

Синдром Мебиуса – врожденное неврологическое расстройство, встречающееся довольно редко. У людей с такой патологией отсутствует способность двигать мышцами лица, глазами из стороны в сторону. Такое заболевание влечет за собой серьезные нарушения в работе опорно-двигательной системы и деформирование стоп.

Основное клиническое проявление синдрома — это ограничение подвижности, но есть и другие, ярко выраженные, подтверждающие, что это синдром Мебиуса, симптомы:

  • анатомические аномалии;
  • деформированная стопа;
  • затруднения в глотании и сосании;
  • расстройства сенсорного восприятия;
  • ослабление функций языка;
  • нарушение зрения.

Также наблюдается нарушение вестибулярной возбудимости и отсутствие слезной секреции. Кожа больного человека на лице натянутая, без морщин даже при смехе или плаче. По отношению к подкожной клетчатке она не смещается, уголки рта всегда опущены.

Порок сопровождается аномалией конечностей, такой как синдактилия, косолапость, брахидактилия и добавочные пальцы. При частичном параличе в процессе участвуют в основном мышцы верхней части лица, ткани так не отвисают, как при приобретенном заболевании.

Диагностика патологии

Довольно редко встречается такая аномалия, как синдром Мебиуса. Диагностика поэтому, особенно у маленьких детей, затруднена и часто приводит к неправильному диагнозу, более опасному и требующему оперативного лечения, например:

  • церебральный паралич;
  • слепота;
  • глухота.

Обследование и дальнейшая терапия ведутся в этом направлении.

Современная медицина пока не может до конца изучить причину появления такого недуга, следовательно, излечить его полностью тоже не представляется возможным. Ведутся исследования и изучения генетического материала больных на уровне хромосом в поисках мутаций клеток.

Сегодня врачи ставят перед собой задачу помочь родителям детей, страдающих таким синдромом, в поддержании нормальной жизнедеятельности на каждом этапе жизни. Это возможно при проведении коррекции речи, косоглазия, походки.

Своевременная диагностика необходима не только для обнаружения разных форм отклонений в развитии, но и оценки степени развития психических функций и выявления психологических и клинических механизмов нарушений.

В диагностику аномального развития входит психолого-педагогическое и клинико-генетическое исследование. Оно проводится для определения уровня задержки в развитии эмоционально-поведенческом, интеллектуальном и речевом. Также влияет на установление связи основного заболевания с другими патологическими проявлениями, возрастом и неврологическим состоянием пациента.

Лечение синдрома Мебиуса

Избавиться от такого коварного заболевания, как синдром Мебиуса, лечение поможет только хирургическое. Полностью излечить болезнь невозможно, помимо косметического уродства, нарушения глотательных функций и других проблем организма, которые влечет за собой порок, больные ощущают сильный психологический стресс на протяжении всей жизни. Облегчить это состояние можно исключительно хирургическим путем.

При помощи пластической операции есть возможность создать искусственную мимику, значит, больной сможет приподнимать уголки рта, испытывая чувство радости. Все остальное лицо так и останется обездвиженным и невыразительным. Бывают случаи, что после таких процедур пациенты разочаровываются результатами. Поэтому перед операцией проводится полное информирование больного о последствиях и возможных осложнениях.

Психология социальных отношений

Операция эта достаточно сложная с технической стороны, ее продолжительность редко составляет меньше 8 часов. После нее пациенты реабилитируются еще в палате интенсивной терапии в течение двух дней. К счастью, большинство людей, страдающих таким пороком, ведут нормальную жизнь, работают, создают семью, рожают детей.

Однако мимика для общения и социальной адаптации очень важна. Больной не может полноценно развиваться. Из-за того, что человек лишен возможности улыбаться и имеет выраженное косоглазие, его незаслуженно воспринимают как интеллектуально отсталую личность. Хотя умственная отсталость наблюдается лишь у 10% больных.

Собеседникам очень сложно понять, какую реакцию вызывают их слова и что испытывает в этот момент человек. Все это препятствует нормальному общению, делая больных синдромом Мебиуса аутсайдерами.

Синдром Мебиуса у детей

Маленьким детям свойственно выражать разные эмоции и довольно часто, поэтому ребенка, страдающего синдромом Мебиуса, сразу видно. Он никак не реагирует на внешние раздражители, не плачет, не смеется и даже с трудом моргает. Только по звукам можно смутно понять, что нужно малышу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что это такое ВСД по смешанному типу

С самого рождения у таких детей лицо неподвижно, имеется четкая асимметрия, приоткрытый рот, глазки плохо закрываются, следить за предметами ребенок может, только двигая головой. Редко наблюдается задержка психического развития, больному требуется массаж не только лица, но и языка, развивающие занятия по артикуляции.

Симптомы у новорожденного

Синдром Мебиуса — наследственная патология, тип наследования аутосомно-рецессивный или реже доминантный. При синдроме еще в роддоме мама замечает, что мимика у ребенка неестественная, он не плачет и не закрывает глаза иногда и ночью. У таких детей встречаются и аномальные пороки:

  • отсутствие или сращивание пальцев;
  • деформация ушных раковин;
  • эпикантус.

Хотя конкретных причин возникновения болезни еще не установлено, врачи предполагают, что прием препаратов и наркотических веществ во время беременности повышает риск возникновения патологии. Полностью синдром Мебиуса у детей не излечивается, хотя с возрастом его проявление становится мягче.

Тренинги по улучшению навыков общения

Благодаря специальным тренингам, которые организуют датские профессора, у людей, страдающих синдромом Мебиуса, улучшаются социальные навыки общения. Целью тренинга является активизация паралингвистических средств общения при помощи интонации и разных жестов.

Эффективность занятий была доказана неоднократно опытами и наблюдениями, во время диалога больные перестают чувствовать нервозность, не суетятся и становятся раскованнее. По оценке результатов самих больных, улучшений многие не чувствуют.

Соавтором проекта является Кэтлин Богар, которой поставили диагноз синдром Мебиуса. Построившая карьеру и ставшая успешным доктором, в своей работе она преследует главную цель – разработать программу, которая поможет адаптироваться в социуме людям, страдающим синдромом Мебиуса.

Источник: http://fb.ru/article/249310/sindrom-mebiusa-foto-simptomyi-diagnostika-lechenie

Синдром Мёбиуса у новорожденных детей

Синдром Мёбиуса – это редкая врождённая аномалия, когда лицо не способно выражать эмоций (смеяться, плакать, моргать глазами и другое). У человека полностью отсутствует мимика в следствие полного или частичного паралича лица.

Недуг известен ещё с 19 века, однако причины его развития полностью не изучены и возможности его лечения весьма ограничены. Лицо пациентов с такой патологией напоминает застывшую маску. У них нарушены глотательные функции, они не в состоянии смеяться. Заболевание может проявляться одно- или двусторонним параличом лицевого нерва.

Причины данного заболевания у новорожденных до конца ещё не определены. Мнения медиков на этот счёт разделились:

  • первые считают, что причина развития патологии заключается в неправильном развитии черепно-мозговых нервов;
  • по мнению других развитие патологии связано с негативным воздействием процессов, которые возникают в следствие кислородного голодания плода в период его внутриутробного развития;
  • по мнению третьих причина этого редкого заболевания кроется в неправильном развитии моторного лицевого центра.

У новорожденных с таким синдромом плохо развит сосательный рефлекс, они также не в состоянии самостоятельно глотать пищу, так как функции языка у них ослаблены. Иногда заболевание может наблюдаться сразу у нескольких членов семьи.

Заболевание носит характер неврологического расстройства, когда ребёнок не в состоянии двигать лицевыми мышцами и глазами из стороны в сторону. Этот симптом основной в характере течения болезни, однако не единственный.

Среди прочих симптомов, характерных для данного заболевания, можно выделить:

  • нарушение зрительной функции;
  • ослабление функции языка;
  • аномалии в анатомическом строении;
  • деформированные стопы;
  • расстройство в сенсорном восприятии;
  • нарушение глотательных и сосательных рефлексов;
  • натянутость кожи лица;
  • отсутствие слёзной секреции;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Синдром Мёбиуса – это достаточно редкое заболевание, поэтому диагностика этого заболевания у новорожденных зачастую затруднена, что зачастую приводит к постановке неправильного диагноза, что несёт в себе определённый риск для здоровья малыша. Новорожденному могут поставить диагноз церебральный паралич, слепота или глухота, что само по себе неверно. Лечение, соответственно, будут проводить исходя из неправильно поставленного диагноза.

Диагностика синдрома Мёбиуса у новорожденного

Своевременная диагностика недуга очень важна, так как это позволит вовремя обнаружить различные формы отклонения в развитии, но и позволит выявить психологические и клинические механизмы нарушений.

Осложнения

Прогноз для новорожденных с синдромом Мёбиуса благоприятный. Проведение оперативного вмешательства позволит частично восстановить функции лицевых нервов и подарить ребёнку возможность адаптироваться в будущем среди своих сверстников.

Большинство детей с синдромом Мёбиуса сегодня имеют возможность вести нормальную и полноценную жизнь наравне с другими детьми.

Что можете сделать Вы

Так как причины данного заболевания до конца не изучены, то полностью избавиться от патологии на сегодняшний день не представляется возможным. Именно по этой причине врачи пытаются помочь не только таким детям, но и их родителям. В данном вопросе очень важна психологическая помощь родителям, что в свою очередь поможет поддержать нормальную жизнедеятельность ребёнка на каждом этапе его развития и взросления.

Таким детям необходимо помощь квалифицированных специалистов, которые могут оказать определённую симптоматическую помощь – коррекцию походки, речи, косоглазия и другое.

Что делает врач

Радикального метода терапии в лечении данной патологии на сегодняшний день не существует. Единственное, что может предложить современная медицина в решении данного вопроса – это оперативное вмешательство, суть которого заключается в замене неработающих мышц на лице другими, которые пересаживают обычно с бедра ребёнка.

Операция достаточно сложная и длится около 9 часов, после чего ребёнка переводят в отделение интенсивной терапии, где он должен находиться несколько дней.

Правильно проведённое оперативное вмешательство даст возможность восстановить мимику лица. У ребёнка частично может восстановиться функция языка, он сможет смыкать губы и в последствие адаптироваться в обществе. К сожалению, полностью вылечить эту болезнь невозможно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препарат Габапентин и показания к его применению

Профилактика

Эффективных методов профилактики и специфического лечения сегодня не существует.

Источник: http://detstrana.ru/service/disease/newborns/sindrom-myobiusa/

Синдром Мебиуса: причины и лечение

Сложно представить себе человека, не может смеяться, плакать и выражать какие-то эмоции. Однако такие люди есть, и им поставлен страшный диагноз — синдром Мебиуса. Фото таких людей на первый взгляд может показаться вполне нормальным, но при живом общении понимаешь, что их лицо совершенно обездвижены.

Это врожденная аномалия, развивающаяся по основной причине из-за неправильного строения черепно-мозговых нервов. Паралич лицевого нерва – один из самых страшных пороков человеческого организма. Он характеризуется отсутствием мимики, лицо кажется застывшим и похожим на маску.

Историческая справка

Впервые в медицине был описан синдром в 1892 году немецким невропатологом и психиатром Паулем Мебиусом. Эта аномалия встречается крайне редко, максимум 10-20 раз на 1 миллион рожденных детей. Немецкий врач Пауль Юлиус Мебиус родился в 1853 году в Германии и прожил там всю свою жизнь. Ученый исследовал клиническое развитие прогрессивного паралича, нервно-психические отклонения при тиреотоксикозе. Сделал описание офтальмоплегической мигрени, назвав ее болезнью Мебиуса.

Предполагаемые причины развития

Самой тяжелой формой патологии принято считать синдром Мебиуса, причины которого до конца медицине еще неизвестны. Мнения исследователей и специалистов разделились.

  • Первые считают, что причина в неправильном развитии черепно-мозговых нервов.
  • Вторые убеждены, что это пагубное влияние деструктивных процессов, развивающихся вследствие кислородного голодания ребенка в утробе матери.
  • Третьи в качестве основной причины образования недуга указывают аномальное развитие моторного личного центра.

    Синдром Мебиуса – это заболевание достаточно старое и очень загадочное. Это врожденная аномалия лицевых мышц, из-за чего полностью отсутствует мимика. Паралич может быть одно — или двусторонним. Человек никак не реагирует на внешние раздражители, не улыбается, не хмурит брови, полностью лишенный эмоций.

    У детей плохо развит сосательный рефлекс, они не могут самостоятельно глотать пищу и воду из-за ослабленной функции языка. Нередко болезнь встречается у нескольких членов семьи.

    Синдром Мебиуса – врожденное неврологическое расстройство, что встречается довольно редко. У людей с такой патологией отсутствует способность двигать мышцами лица, глазами из стороны в сторону. Такое заболевание влечет за собой серьезные нарушения в работе опорно-двигательной системы и деформация стоп. Основное клиническое проявление синдрома — это ограничения подвижности, но есть и другие, ярко выраженные, подтверждают, что это синдром Мебиуса, симптомы:

  • анатомические аномалии;
  • деформирована стопа;
  • трудности в глотании и сосании;
  • расстройства сенсорного восприятия;
  • ослабление функций языка;
  • нарушение зрения.

    Также наблюдается нарушение вестибулярной возбудимости и отсутствие слезной секреции. Кожа больного человека на лице натянута, без морщин даже при смеха или плача. По отношению к подкожной клетчатке она не смещается, уголки рта всегда опущены.

    Порок сопровождается аномалией конечностей, такой как синдактилия, косолапость, брахидактилия и дополнительные пальцы. При частичном параличе в процессе участвуют в основном мышцы верхней части лица, ткани так не отвисают, как при приобретенном заболевании.

    Диагностика патологии

    Довольно редко встречается такая аномалия, как синдром Мебиуса. Диагностика поэтому, особенно у маленьких детей, затруднена и часто приводит к неправильному диагнозу, более опасному и требующему оперативного лечения, например:

    Обследование и последующая терапия ведутся в этом направлении. Современная медицина пока не может до конца изучить причину появления такого недуга, следовательно, вылечить его полностью тоже не представляется возможным. Ведутся исследования и изучения генетического материала от больных на уровне хромосом в поисках мутаций клеток. Сегодня врачи ставят перед собой задачу помочь родителям детей, страдающих таким синдромом, в поддержании нормальной жизнедеятельности на каждом этапе жизни. Это возможно при проведении коррекции речи, косоглазия, ходы. Своевременная диагностика необходима не только для выявления различных форм отклонений в развитии, но и оценки степени развития психических функций и выявление психологических и клинических механизмов нарушений.

    В диагностику аномального развития входит психолого-педагогическое и клинико-генетическое исследование. Оно проводится для определения уровня задержки в развитии эмоционально-поведенческом, интеллектуальном и речевом. Также влияет на установление связи основного заболевания с другими патологическими проявлениями, возрастом и неврологическим состоянием пациента.

    Лечение синдрома Мебиуса

    Избавиться от такого коварного заболевания, как синдром Мебиуса, лечение поможет только хирургическое. Полностью вылечить болезнь невозможно, кроме косметического уродства, нарушения глотательных функций и других проблем организма, что влечет за собой порок, больные испытывают сильный психологический стресс в течение всей жизни. Облегчить это состояние можно исключительно хирургическим путем.

    С помощью пластической операции является возможность создать искусственную мимику, значит, больной сможет поднимать уголки рта, испытывая чувство радости. Все остальное лицо так и останется обездвиженным и невыразительным. Бывают случаи, что после таких процедур пациенты разочаровываются результатами. Поэтому перед операцией проводится полное информирование больного о последствиях и возможных осложнениях.

    Психология социальных отношений

    Операция эта достаточно сложная с технической стороны, ее продолжительность редко составляет меньше 8 часов. После нее пациенты реабилитируются еще в палате интенсивной терапии в течение двух дней. К счастью, большинство людей, которые страдают таким пороком, ведут нормальную жизнь, работают, создают семьи, рожают детей.

    Однако мимика для общения и социальной адаптации очень важна. Больной не может полноценно развиваться. Из-за того, что человек лишен возможности улыбаться и оказывает выраженное косоглазие, его незаслуженно воспринимают как интеллектуально отсталую личность. Хотя умственная отсталость наблюдается только у 10% больных. Собеседникам очень сложно понять, какую реакцию вызывают их слова и что чувствует в этот момент человек. Все это препятствует нормальному общению, делая больных синдромом Мебиуса аутсайдерами.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Атоническая и другие степени комы

    Синдром Мебиуса у детей

    Маленьким детям свойственно выражать различные эмоции и довольно часто, поэтому ребенка, страдающего синдромом Мебиуса, сразу видно. Он никак не реагирует на внешние раздражители, не плачет, не смеется и даже с трудом моргает. Только по звукам можно смутно понять, что нужно малышу.

    С самого рождения у таких детей лицо неподвижно, есть четкая асимметрия, открытый рот, глаза плохо закрываются, следить за предметами ребенок может, только двигая головой. Редко наблюдается задержка психического развития, больному нужно массаж не только лица, но и языка, развивающие занятия по артикуляции.

    Симптомы у новорожденного

    Синдром Мебиуса — наследственная патология, тип наследования аутосомно-рецессивный или реже доминантный. При синдроме еще в роддоме мама замечает, что мимика у ребенка неестественная, он не плачет и не закрывает глаза иногда и ночью. У таких детей встречаются и аномальные пороки:

  • отсутствие или сращение пальцев;
  • деформация ушных раковин;
  • эпикантус.

    Хотя конкретных причин возникновения болезни еще не установлены, врачи предполагают, что прием препаратов и наркотических веществ во время беременности повышает риск возникновения патологии. Полностью синдром Мебиуса у детей не излечивается, хотя с возрастом его проявление становится мягче.

    Тренинги по улучшению навыков общения

    Благодаря специальным тренингам, которые организуют датские профессора, у людей, страдающих синдромом Мебиуса, улучшаются социальные навыки общения. Целью тренинга является активизация паралингвистических средств общения с помощью интонации и различных жестов. Эффективность занятий была доказана неоднократно опытами и наблюдениями, во время диалога больные перестают испытывать нервозность, не суетятся и становятся раскованнее. По оценке результатов самих больных, улучшений многие не чувствуют.

    Соавтором проекта является Кэтлин Богар, которой поставили диагноз синдром Мебиуса. Построила карьеру и стала успешным врачом, в своей работе она преследует главную цель – разработать программу, которая поможет адаптироваться в социуме людям, страдающим синдромом Мебиуса.

    Советую этот сервис для постгарантийной замены стекла iPhone 5s.

    Источник: http://stomatlife.ru/medicina/sindrom-mebiusa-foto-simptomy-diagnostika-lechenie.html

    Синдром Мебиуса — врожденный паралич лицевого нерва у детей

    Неврологические нарушения среди врожденных аномалий занимают значительное место. Одно из таких нарушений – синдром Мебиуса, комплекс симптомов, характеризующийся, в первую очередь, отсутствием мимических реакций.

    Новорожденный не может ни улыбнуться, ни скорчить гримасу. В отсутствии лечения эти симптомы остаются на всю жизнь, но, к счастью, у современной медицины есть инструменты, которые позволяют серьезно улучшить качество жизни таких больных.

    О синдроме главное

    Это редкое, слабо изученное заболевание. Оно выявляется у одного из 30000 новорожденных. Впервые описано в XIX веке и с этих пор систематически изучается, но полностью выявить причины появления заболевания до сих пор не удалось.

    Кроме того, даже в XXI веке патология с трудом поддается лечению, даже если его своевременно начать. Ребенок с подобным заболеванием выглядит без-эмоциональным – вследствие неправильного развития черепно-мозговых нервов он неспособен к мимической реакции.

    Свои ощущения он выражает звуком, например, плачем, но без характерной гримасы. Звучит такой плач (или смех, в случае удовольствия) неестественно, потому что младенцу трудно управлять голосовым аппаратом.

    Сегодня причиной заболевания обычно указывается паралич лицевых нервов, хотя оно может быть связано и с другими процессами в организме, такими, как недостаток кислорода внутри утробы.

    Симптоматика и диагностика

    Самый характерный симптом синдрома Мебиуса– отсутствие мимики.

    К другим симптомам, позволяющим уточнить диагноз, относятся:

    • аномалии строения тела;
    • полная или частичная дисфагия (невозможность глотать), затруднение сосания;
    • нередко к симптоматике прибавляется сниженный интеллект, тем не менее, интеллект у больных с синдромом Мёбиуса может быть в норме.

    Младенцев с синдромом трудно кормить, за ними также сложно ухаживать, поскольку нередко приходится угадывать их желания. До устранения симптомов заболевания за ними требуется дополнительный уход в условиях стационара.

    Диагностируется нарушение, как правило, в короткие сроки после рождения. Диагноз может установить только врач на основе имеющихся данных о симптомах заболевания. Обычно дополнительных процедур для постановки диагноза не требуется.

    Что может современная медицина?

    Заболевание трудно поддается лечению и полностью не излечивается, поскольку даже сейчас его механизм не изучен достаточно подробно. Тем не менее, в условиях современного здравоохранения удается частично редуцировать симптомы и во много раз облегчить участь больному.

    Проводится как симптоматическое лечение синдрома Мебиуса, так и оперативное вмешательство. Для уменьшения выраженности симптомов применяют коррекцию косоглазия, проводится логопедическая работа для улучшения произношения.

    Оперативное вмешательство помогает значительно уменьшить выраженность патологии. Для лечения берутся мышцы пациента (чаще всего это бедренные мышцы) и пересаживаются на лицо. После такой операции больной получает возможность частично выражать мимикой свои эмоции и полностью смыкать губы.

    При поддержке благотворительных организаций лечение производится бесплатно.

    Синдром Мебиуса-Поланда

    Нередко у больных с синдромом Мебиуса обнаруживаются признаки синдрома Поланда.

    Синдром Поланда характеризуется следующими пороками развития: отсутствие грудной мышцы, отсутствие соска, дефект ребер, сращивание пальцев. В пораженном месте обычно очень тонкая кожа без жирового слоя.

    Иногда присутствуют дефекты развития позвоночника. Кости ребер зачастую смещены в сторону или вверх, изредка в области подмышек отсутствует волосяной покров (у взрослых).

    Лечение синдрома требует хирургического вмешательства, приче операция редко бывает одной. Заболевание поддается лечению.

    В современных условиях можно не только справиться с болезнью, но и предупредить ее. Для этого необходимо своевременное обследование развития плода, полный отказ от всех вредных привычек и правильное питание.

    Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/sindrom-myobiusa.html

  • Ссылка на основную публикацию