Симптомы периферической невропатии

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы и диагностика периферической невропатии

Несмотря на многочисленные причины периферических невропатий, у них есть общие симптомы, которые включают:

  • Слабость, онемение и боль в руках, ногах и / или ногах;
  • Парестезия — это состояние, которое вызывает аномальные ощущения, такие как жжение, покалывание или онемение.

Симптомы различаются в зависимости от того, повреждены ли моторные, сенсорные или вегетативные нервы. Моторные нервы контролируют движения мышц, включая мышцы, которые используются для ходьбы, перемещения вещей или мышцы, работающие во время разговора. Сенсорные нервы передают информацию, например, ощущение легкого прикосновения или боль от пореза. Автономные нервы контролируют деятельность органов, которые регулируются автоматически, а именно, такие которые ответственны за процессы дыхания, переваривания пищи, а также контроль функции сердца и различных желез. Некоторые невропатии могут влиять на все три указанные типы нервов; другие главным образом затрагивают один или два типа. Врачи могут использовать такие термины, как преимущественно двигательная невропатия, преимущественно сенсорная невропатия, сенсорно-моторная невропатия или вегетативная невропатия для описания типов нервов, затрагиваемых заболеванием больного.

Повреждение двигательного (моторного) нерва чаще всего связано с мышечной слабостью. Другие симптомы могут включать болезненные судороги и фасцикуляции (неконтролируемое подергивание мышц, видимое под кожей), мышечная атрофия (значительная потеря мышц) и ослабленные рефлексы.

Повреждения сенсорного нерва вызывает множество симптомов, вследствие того что сенсорные нервы обладают широким спектром функций. Большие сенсорные волокна окруженные миелиновой оболочкой фиксируют вибрацию, тактильные ощущения и проприорецепцию. Повреждение больших сенсорных волокон ухудшает тактильные ощущения, что приводит к общему снижению чувствительности. Так как это ощущается больше всего в руках и ногах, люди могут чувствовать себя так, как будто они носят перчатки и чулки, даже если это не так. Повреждение более крупных сенсорных волокон может способствовать потере рефлексов. Потеря чувства проприорецепции часто приводит к тому, что люди не в состоянии координировать сложные движения, такие как ходьба или застегивание рубашки, или поддерживать равновесие с закрытыми глазами.

Меньшие сенсорные волокна не обладающие миелиновой оболочкой способны транслировать боль, а также ощущения температуры. Повреждение данных волокон может ухудшить ощущения чувствовать болезненные ощущения либо изменению температуры. Люди могут не почувствовать, что они, например, порезали руку или что они сильно обожглись. Другие больные могут не почувствовать боль, которая предваряет грядущий сердечный приступ или другие острые состояния, что крайне. Потеря болевого ощущения является в особенности трудной проблемой для людей, имеющим диабет, что может приводить к высокому риску ампутаций нижних конечностей у таких групп людей.

Невропатическая боль является распространенным, часто трудно контролирующимся симптом повреждения сенсорного нерва и может серьезно влиять на эмоциональное благополучие и общее качество жизни больного. Как правило усиливаясь ночью, невропатическая боль серьезно нарушает процесс сна и усугубляет эмоциональное состояние. Невропатическая боль часто может быть связана с чрезмерной чувствительностью болевых рецепторов, расположенных в кожных покровах, в результате чего люди ощущают сильную боль (аллодинию) от раздражителей, которые обычно не вызывают болезненных ощущений. Например, некоторые из них могут испытывать боль от легких простыней, которые лежат на теле. Сенсорная невропатия протекающая на протяжении многих лет может приводить к изменениям кожных покровов, волос, а также к повреждению суставов и костей. Травмы, полученные вследствие плохой чувствительности способствуют возникновению таких изменений, поэтому людям с невропатией важно обследовать пораженные области на предмет получения травм или повреждений.

Автономные симптомы повреждения нервов разнообразны, поскольку парасимпатические и симпатические нервы периферической нервной системы контролируют почти каждый орган в организме человека. Общими симптомами автономного повреждения нервов являются неспособность нормального потоотделения, что может привести к непереносимости тепла; Потеря контроля над мочевым пузырем; неспособность контролировать мышцы, которые расширяют или сокращают кровеносные сосуды для регулирования кровяного давления. Падение артериального давления, когда человек внезапно перемещается с сидящего на стоячее положение (состояние, известное как постуральная или ортостатическая гипотензия), может привести к головокружению, тошноте или обморокам. Могут возникать и нерегулярные сердечные сокращения.

Гастроинтестинальные симптомы могут сопровождать вегетативную невропатию. Повреждение нервов, контролирующих сокращение мышц кишечника, может привести к диарее, запорам или недержанию. У многих людей также возникают проблемы с приемом пищи или глотанием, если поражены автономные нервы, контролирующие эти функции.

Диагностика периферической невропатии

Симптомы периферической невропатии сильно различаются. Для выяснения причины симптомов требуется тщательное неврологическое обследование, которое включает в себя глубокое изучение истории болезни (симптомы, условия труда, социальные привычки, воздействие токсинов, употребление алкоголя, риск заражения ВИЧ или другими инфекционными заболеваниями и семейный анамнез неврологических заболеваний). Кроме того, исследования как правило проводятся для выявления причины невропатии, а также степени и типа повреждения нервов.

Физическое обследование и различные тесты могут выявить наличие системного заболевания, вызывающего повреждение нервов. Тесты на мышечную силу, а также на присутствие судорог или фасцикуляций указывают на вовлечение моторных волокон нервов. Оценка способности человека ощущать вибрацию, легкое прикосновение, положение тела, температуру и боль показывает наличие повреждение сенсорного нерва и может указывать на то, затронуты ли маленькие или большие сенсорные нервные волокна.

Клинический анализ крови может выявлять диабет, дефицит витаминов, дисфункцию печени или почек, другие нарушения обмена веществ и признаки аномальной активности иммунной системы. Обследование спинномозговой жидкости, которая окружает мозг и спинной мозг, может выявлять аномальные антитела, связанные с некоторыми иммуно-опосредованными невропатиями. Более специализированные исследования могут выявлять другие заболевания крови или сердечно-сосудистой системы, нарушения соединительной ткани или злокачественные опухоли. Генетические тесты становятся доступными для ряда унаследованных невропатий.

Основываясь на результатах неврологического обследования, физического обследования, истории болезни или предшествующего сканирования или тестирования, можно заказать следующие дополнительные исследования для того, чтобы определить характер и степень невропатии:

  • Тесты скорости проводимости нерва позволяют измерять степень повреждения крупных нервных волокон, выявляя, вызваны ли симптомы дегенерацией миелиновой оболочки или аксоном. Миелиновое покрытие отвечает за крайне быструю скорость нервной проводимости. Во время этого теста зонд электрически стимулирует нервное волокно, которое реагирует, генерируя собственный электрический импульс. Электрод, расположенный дальше по пути нерва, измеряет скорость передачи импульса вдоль аксона. Медленные скорости передачи и импульсная блокировка указывают на повреждение миелиновой оболочки, в то время как снижение силы импульсов при нормальной скорости является признаком аксональной дегенерации.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ). Это исследование регистрирует электрическую активность внутри мозга.
  • Электромиография (ЭМГ) заключается в введении тонкой иглы в мышцу для записи электрической активности, когда мышцы находятся в состоянии покоя и когда они сжимаются. Тесты ЭМГ обнаруживают аномальную электрическую активность при двигательной невропатии и могут помочь отличать нарушения в мышцах от нервных расстройств.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это сканирование обеспечивает получение изображения мозга, для чего используется мощное магнитное поле, связанное с компьютером. Магнитно-резонансная томография позволяет показывать состояние и размер мышц, обнаруживать жировое замещение мышечной ткани и позволяет исключить наличие опухоли, грыжи межпозвоночных дисков или другие аномалии, которые могут вызывать невропатию.
  • Компьютерная томография (КТ) — компьютерная томография представляет собой серию подробных изображений головного мозга, созданных компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом.
  • Спинномозговая пункция — во время этого теста, также называемого поясничной пункцией, специальная игла помещается в нижнюю часть спинного канала в спинной мозг. Небольшое количество мозговой спинной жидкости (ликвора) берется для анализа. Ликвор (спинномозговая жидкость) — это жидкость, которая омывает головной мозг и спинной мозг.

Кроме того, лечащий врач для диагностики может назначить биопсию нерва или мышцы, чтобы подтвердить диагноз. Биопсия включает в себя удаление ткани для микроскопической оценки и химического анализа. Биопсия нерва включает удаление и исследование образца нервной ткани, которая чаще всего берется из нижней ноги. Несмотря на то, что это исследование может предоставить очень ценную информацию о степени повреждения нервов, данную инвазивную процедуру трудно выполнить и сама по себе она может вызывать невропатические побочные эффекты.

Биопсия кожи — исследование, при котором врач удаляет тонкий образец кожи и исследуют окончания нервных волокон. Этот тест имеет некоторые уникальные преимущества перед тестом скорости проводимости нерва и биопсией нерва. В отличие от последних, он может обнаруживать повреждение, присутствующее в более мелких волокнах; В отличие от обычной биопсии нерва, биопсия кожи менее инвазивная, имеет меньше побочных эффектов и ее легче произвести.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тест на раздражительность

Источник: http://nevrologvolgograd.ru/simptomyi_i_diagnostika_perifericheskoy_nevropatii.html

Невропатия — это. Патологии нервной системы: причины, симптомы, лечение, препараты

Наше тело управляется нервными импульсами. Это сигналы, передающиеся по тонким ниточкам нервов от мозга к каждой из систем человеческого организма, а затем проделывающие обратный путь. В связи с этим нет ничего удивительного в том, что заболевания НС приводят к весьма неприятным последствиям для здоровья.

Все неврологические расстройства медики объединили под общим понятием и дали ему название «невропатия». Это заболевания НС, которые возникают по причине невоспалительного поражения нервов вследствие травм или недугов.

Классификация

Невропатия – это болезнь, которая может поражать различные участки нервных волокон тела. Существует определенная классификация данного недуга, при создании которой принимались во внимание тип и месторасположение патологической зоны. Так, видами подобных расстройств здоровья являются:

  1. Периферическая невропатия. Это недуг, который может быть вызван как механическим повреждением, так и тем или иным заболеванием. Поражает данная патология периферическую нервную систему. Зонами ее локализации являются кончики пальцев ног и рук, а также ступни и ладони.
  2. Проксимальная невропатия. Эту патологию отличает наличие болезненных симптомов в области ягодиц и бедер.
  3. Краниальная невропатия. Это одна из разновидностей патологии, возникающая из-за дисфункций одной из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. В свою очередь, краниальная невропатия делится на слуховую и зрительную. О первой разновидности говорят при повреждении слухового, а о второй — зрительного нерва.
  4. Автономная невропатия. О ней говорят при патологиях вегетативной нервной системы. От данного недуга страдает функция мочевого пузыря и перистальтика кишечника. Поражает вегетативная невропатия пищеварительную систему. Негативное влияние оказывает она и на сердечную мышцу.
  5. Местная невропатия. Симптомы этого вида недуга развиваются внезапно, причем только на одном участке тела.
  6. Посттравматическая невропатия. Ее причиной является поражение нервов в результате сдавливания в связи с отечностью тканей, переломами или образованиями неправильных рубцов. Чаще всего патология затрагивает седалищные, локтевые, а также лучевые нервы и грозит последующей атрофией мышц и снижением рефлексов.

Посттравматическая невропатия, в свою очередь, включает в себя туннельный и компрессионно-ишемический типы невропатии. Первый из них появляется в результате сдавливания мышц или связок. Второй (компрессионно-ишемическая невропатия) — сосудов и нервов. Такое происходит при долгой работе на корточках или если человек заснул и все время отдыха находился в одной позе.

Причины невропатии

Из-за чего возникают расстройства нервной системы? Развитию патологии способствует множество причин, которые подразделяются на две категории. Первая из них – эндогенные, а вторая – экзогенные.

Порой причины невропатии кроются в самом организме. Имеющиеся у человека патологии приводят к поражению одного или нескольких нервов. Такие причины носят название эндогенных. Это могут быть заболевания эндокринного типа, а также аутоиммунные и демиелинизирующие.

В перечне экзогенных причин находятся те, которые воздействовали на организм извне. Это травмы, инфекции и интоксикации.

Эндогенные причины

Невропатия может возникнуть из-за эндокринных патологий, в перечне которых основное место занимает сахарный диабет. Это заболевание способно поразить и отдельные нервные окончания, и нервные стволы целиком.

Чаще всего при сахарном диабете формируется невропатия нижних конечностей. Возникновение данного заболевания начинается с нарушения питания нервных корешков. Эта дисфункция является следствием поражения мелких сосудов, которые при сахарном диабете страдают в первую очередь. В результате нервная ткань быстро разрушается, что приводит к нарушению ее работы. Невропатия нижних конечностей проявляется в виде мурашек, жара или ощущения холода. Помимо сахарного диабета подобная патология может стать следствием болезни Иценко-Кушинга, недугов надпочечников и щитовидной железы.

Еще одной причиной эндогенного характера могут быть демиелинизирующие недуги. Это группа заболеваний, сопровождающихся разрушением миелиновой оболочки нервного пучка. В этом случае нарушается мгновенное прохождение импульсов от головного мозга к тому или иному органу и обратно. Появление такой дисфункции возможно при:

  • рассеянном и концентрическом склерозе;
  • болезни Девика;
  • диффузном лейкоэнцефалите;
  • остром рассеянном энцефаломиелите.

При данных заболеваниях происходит поражение и периферических, и черепно-мозговых нервов. Чаще всего возникновение невропатии провоцирует рассеянный склероз. Эта болезнь, как правило, поражает лицевой, тройничный или глазодвигательный нервы. При этом происходит нарушение чувствительности лица, становятся ограниченными движения глаза и появляется слабость в мимических мышцах.

Причиной невропатии могут стать и аутоиммунные заболевания. Чаще всего это синдром Гийена-Барре, который вызывают респираторные и желудочно-кишечные инфекции. Патогенные бактерии и вирусы запускают механизм аутоиммунных реакций, и организм начинает продуцировать клетки против своих же нервных волокон. В результате происходит разрушение миелина или клеточных структур нейрона. И в том и в другом случае это приводит к возникновению патологии.

Причинами невропатии также могут быть:

  • ревматоидный артрит;
  • склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • гранулематоз Вегенера.

Нервные расстройства неизменно возникают при чрезмерном потреблении алкоголя, а также его суррогатов. Как правило, симптомы недуга проявляются нарушением походки. При этом возникает периферическая алкогольная невропатия, причиной которой становится симметричное поражение конечностей, в первую очередь нижних. На начальном этапе данная патология проявляет себя «шлепаньем» стоп во время ходьбы. Позже в конечностях возникают боли и чувство онемения.

При употреблении алкоголя или его суррогатов нередко поражаются черепно-мозговые нервы. На более поздних стадиях заболевания возникает слуховая, зрительная или лицевая невропатия.

Развитие патологии может быть спровоцировано авитаминозом. Причем различные виды невропатии возникают из-за недостатка в организме витаминов группы В, которые необходимы для осуществления обменных процессов в ткани нервов. При этом возникает нарушение статики и чувствительности, а также мышечная слабость. Кроме того, поражаются лицевые, отводящие и глазные нервы.

Экзогенные причины

Одной из наиболее часто встречающихся предпосылок развития невропатии является травматическое поражение. Так, при сильном физическом воздействии на тело человека происходит нарушение целостности нервного волокна. Порой мгновенное проведение импульса становится невозможным из-за нарушения структуры миелиновой оболочки.

Причиной патологии может явиться длительное сдавливание нервного волокна, а также его защемление. В этом случае болезнь развивается из-за нарушения кровоснабжения поврежденной зоны. Нервная ткань испытывает голодание и постепенно начинает атрофироваться. Чаще всего подобный механизм наблюдается у тех людей, которые в результате катастроф попали в завалы, долгое время находились в неподвижном положении. После спасения у них нередко возникала седалищная и малоберцовая невропатия. В зоне повышенного риска находились и области нижней трети предплечья, голень, кисти рук, стопы, так как в этих частях тела при сдавливании или сжимании возникает самый значительный недостаток кровоснабжения.

Патология черепно-мозговых нервов нередко наблюдается при травмах головы. Порой недуг вызывает оперативное вмешательство, а также лечение или удаление зуба.

Возникновению невропатии способствуют и отравления медикаментами, солями металлов и фосфороорганическими соединениями. Такие вещества обладают непосредственным нейротоксичным действием. Особо опасными при этом являются:

Различные типы невропатии могут возникать и после перенесенных инфекций. В этом случае механизм развития патологии связан с токсическим действием, которое оказывается непосредственно на нервные волокна бактериями и вирусами. Нередко болезнь развивается после перенесенной дифтерии. Вредоносные палочки вызывают периферические полиневрологии, а также невропатии глазодвигательных нервов. Вызвать заболевание способен вирус герпеса 3-го типа, а также ВИЧ-инфекция.

Среди причин возникновения невропатии есть и наследственные. В этом случае патология передается из поколения в поколение и возникает сама по себе. Как правило, к наследственным относятся сенсорные и моторные невропатии.

Признаки патологии

Какие имеет невропатия симптомы? Признаки заболевания весьма разнообразны и проявляются в зависимости от типа пораженного нерва. Кроме того, симптомы невропатии зависят от вида волокон, составляющих данный нерв. Так, при поражении моторных волокон начинают развиваться двигательные расстройства. Они проявляются в форме нарушения походки, слабости в мышцах. При тяжелом характере невропатии у больного возникает паралич с развитием атрофии соответствующих мышц.

При нарушении сенсорных волокон человек теряет чувствительность. У него возникают ощущения ползания мурашек, холода и т. д.

Признаки невропатии лицевого нерва

Симптомы данного вида заболевания весьма разнообразны и зависят от зоны поражения. К основным признакам невропатии лицевого нерва относят:

  • асимметрию лица;
  • сухость во рту и отсутствие вкусовых ощущений;
  • расстройство слуха.

Проявление заболевания начинается с болевого синдрома. При этом возникает онемение и покалывание в области глаза, уха, лба и скулы. Такие симптомы длятся недолго, всего 1-2 дня, после чего невропатия проявляет свои основные признаки. Одновременно пациент жалуется на сухость во рту, причиной которой становится расстройство работы слюнных желез.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спорт и физические нагрузки при вегето-сосудистой дистонии

Признаки невропатии тройничного нерва

Проявление данной патологии также во многом зависит от зоны поражения. Основными симптомами данного вида невропатии являются:

  • лицевая боль;
  • паралич, охватывающий жевательные мышцы;
  • потеря чувствительности кожными покровами лица.

Признаки невропатии локтевого нерва

При данном виде заболевания одновременно наблюдаются расстройства чувствительности и двигательных функций. Основными симптомами данной патологии являются:

  • развитие контрактур;
  • невозможность свести и развести пальцы, а также согнуть кисть;
  • потеря чувствительности в пальцах и области возвышения мизинца.

Так же как и при многих видах невропатии, данное заболевание начинается с ощущения онемения, а также ползания мурашек. И только несколько позже к данным симптомам присоединяется боль, заставляющая человека держать руку в согнутом положении. После этого атрофируются мышцы кисти. Пациент не может держать сумку, брать в руки чайник и т. д. Длительно текущая невропатия приводит к развитию контрактуры, выражающейся в стойком ограничении подвижности сустава.

Медикаментозная терапия

Как справиться с таким заболеванием, как невропатия? Лечение патологии начинают с устранения первопричин. Например, проводят курс терапии инфекционных заболеваний, сахарного диабета, авитаминоза и т. д. Это позволит значительно улучшить состояние больного. При лечении невропатии используются антидепрессанты и опиаты, тропические медикаментозные средства и противосудорожные препараты. Список назначаемых лекарств весьма обширен и зависит от симптоматики заболевания.

Очень часто невропатия сопровождается конвульсиями. Проявляются они, как правило, в форме периодических приступов. Для устранения подобного симптома назначаются противосудорожные препараты. Список их довольно внушителен, но наиболее широко используемыми являются:

Наиболее часто назначаемым противосудорожным препаратом является «Карбамазепин». Аналоги этого средства также реализуются в российских аптеках. Наибольшую эффективность препарат «Карбамазепин» проявляет при невропатии тройничного нерва, предупреждая возникновение болезненных приступов. Назначают его и при постгерпетической невралгии, посттравматических парестезиях и сухотке спинного мозга.

Имеет препарат «Карбамазепин» аналоги: «Актинервал» и «Стазепин», «Зептол» и «Апо-Карбамазепин», «Карбапин» и «Сторилат», «Тегретол» и «Эпиал» и др.

Лечебные физиопроцедуры

Для восстановления функций нервных волокон в неактивной фазе болезни назначаются:

Курс физиотерапии должен составлять от 7 до 10 процедур.

Источник: http://fb.ru/article/271963/nevropatiya—eto-patologii-nervnoy-sistemyi-prichinyi-simptomyi-lechenie-preparatyi

Симптомы периферической невропатии

Клиническая картина и клинические формы

Мононевропатии, в том числе и множественные, проявляются болью, мышечной слабостью и парестезиями в зоне иннервации пораженных нервов. При множественной мононевропатии поражение имеет асимметричный характер, причем различные нервы могут поражаться одновременно с самого начала или же вовлекаться последовательно. Поражение, захватывающее много нервов, может имитировать полиневропатию.

Компрессионные и туннельные невропатии развиваются в результате механического сдавления нервов. Невропатия локтевого нерва нередко возникает вследствие его повторной травматизации в локтевой борозде при частом облокачивании или в результате асимметричного роста костной мозоли после полученного в детстве перелома кости («поздняя» невропатия). Компрессия локтевого нерва может также происходить в локтевом канале. Поражение этого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности в V пальце и латеральной половине IV пальца; кроме того, развиваются слабость и атрофия аддуктора большого пальца, абдуктора V пальца и межкостных мышц. При длительно существующей грубой невропатии локтевого нерва происходит деформация по типу «птичьей лапы». Исследуя скорость проведения по нерву, можно точно определить место его повреждения. Больных рекомендуется лечить консервативно, поскольку хирургическое вмешательство часто бывает неэффективным.

Синдром запястного канала развивается в результате компрессии срединного нерва на ладонной стороне кисти между длинными сухожилиями сгибателей кисти и поверхностной поперечной запястной связкой. В результате сдавления нерва появляются парестезии по лучевому краю ладони и боли в кисти, а иногда также в предплечье и плече. Боли могут усиливаться в ночное время. Снижение чувствительности отмечается на ладонной стороне первых трех пальцев, позднее могут присоединяться слабость и атрофия мышц, отводящих и противопоставляющих большой палец. Синдром встречается сравнительно часто, может быть односторонним и двусторонним, чаще развивается у женщин. Он особенно распространен у людей, чья работа требует многократного форсированного сгибания кисти, а также нередок при акромегалии, микседеме и задержке жидкости в связи с беременностью. Дифференциальный диагноз требуется проводить прежде всего с радикулопатией С6.

Лечение: следует воздерживаться от работы, требующей форсированных сгибаний кисти; специальные шины могут уменьшить ночные боли и временно ослабить давление на нерв; иногда состояние больного способны на некоторое время облегчить местные инъекции кортикостероидов; если симптомы сохраняются или прогрессируют, показана хирургическая декомпрессия нерва в области запястья.

Компрессионная невропатия малоберцового нерва — обычно результат прижатия нерва к латеральной поверхности шейки малоберцовой кости. Чаще всего она развивается у ослабленных, лежачих больных, а также у худых людей, имеющих привычку сидеть, закинув ногу на ногу. Отмечается слабость мышц, производящих тыльное сгибание и внутреннюю ротацию стопы («свисающая стопа»), а иногда также снижение чувствительности на передне-латеральной стороне голени и тыле стопы или в ямке между I и II плюсневыми костями.

Компрессионная невропатия лучевого нерва («паралич субботней ночи») возникает вследствие прижатия нерва к плечевой кости — например, когда рука долго остается переброшенной через спинку стула или скамейки при опьянении или во время глубокого сна. Симптоматика включает слабость разгибателей кисти и пальцев («свисающая кисть») и иногда снижение чувствительности над тыльной поверхностью первой дорсальной межкостной мышцы.

Определить место повреждения нерва можно по симптому Тинеля: при перкуссии над местом сдавления дистальнее возникают парестезии в зоне иннервации пораженного нерва; более точные сведения могут дать исследования скорости проведения по нерву и электромиография.

При полиневропатиях происходит относительно симметричное и часто одновременное поражение сенсорных, двигательных и вегетативных волокон. (Синдром Гийена-Барре и наследственные невропатии будут рассмотрены отдельно.) При метаболических расстройствах (например, сахарном диабете, почечной недостаточности, дефиците питания) полиневропатии обычно развиваются медленно, на протяжении месяцев или даже лет; часто они начинаются с нарушений чувствительности в нижних конечностях. Симптомы обычно более выражены в дистальных участках, чем в проксимальных. Нередко отмечаются покалывание, онемение, жгучие боли, нарушения проприоцептивной и вибрационной чувствительности. Боль часто усиливается в ночное время, при прикосновении к пораженной зоне, при изменениях температуры.

В тяжелых случаях могут выявляться объективные признаки сенсорных расстройств (характерна локализация по типу носков и перчаток). Ахилловы и другие сухожильные рефлексы снижаются или выпадают. При грубых расстройствах чувствительности развиваются безболезненные язвы на пальцах и артропатии Шарко. Нарушения экстеро- или проприоцепции могут приводить к аномалиям походки (сенсорная атаксия). Поражение двигательных волокон сопровождается развитием слабости и атрофии дистальных мышц.

Волокна вегетативной системы могут поражаться как в сочетании с другими типами волокон, так и избирательно. Их повреждение может приводить к ночной диарее, недержанию мочи или кала, импотенции, ортостатической гипотензии. Отмечаются разнообразные вазомоторные нарушения. Кожа может становиться бледнее и суше, чем в норме, либо отмечаются усиленное потоотделение и/или избыточная пигментация. При тяжелом хроническом течении часто развиваются трофические изменения: истончение кожи, исчезновение волосяного покрова, неправильная форма и повышенная ломкость ногтей, остеопороз.

Иногда встречается чисто сенсорная полиневропатия, которая обычно начинается с появления периферических болей и парестезии, а затем нарушения распространяются в проксимальном направлении и охватывают все виды чувствительности. Эта форма возникает как отдаленное (паранеопластическое) проявление злокачественных опухолей (особенно рака легкого), при интоксикации большими дозами пиридоксина (витамина В6), амилоидозе, гипотиреозе, миеломной болезни, уремии.

«Симптомы периферической невропатии» — статья из раздела Неврология

Источник: http://www.rosmedzdrav.ru/xneuro/neuro-0246.shtml

Невропатия: симптомы и лечение

Невропатия — основные симптомы:

  • Судороги
  • Нарушение речи
  • Мышечная слабость
  • Потливость
  • Сухость влагалища
  • Слезотечение
  • Онемение конечностей
  • Боль в ухе
  • Сухость глаз
  • Снижение слуха
  • Боль в нижних конечностях
  • Жжение кожи
  • Общая отечность
  • Отсутствие эрекции
  • Трудности в ходьбе
  • Шаткая походка
  • Паралич мышц лица с одной стороны
  • Частичный паралич
  • Онемение кожи
  • Покраснение нижних конечностей

Невропатия – недуг, для которого характерно дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон. При данном заболевании поражаются не только периферические нервы, но и черепно-мозговые. Зачастую наблюдается воспаление какого-либо одного нерва, в таких случаях это расстройство носит название мононевропатия, а при одновременном воздействии на несколько нервов – полиневропатия. Частота проявления зависит от причин возникновения.

Наиболее распространённой считается диабетическая невропатия, поскольку она встречается в более чем половине случаев. На втором месте по значимости алкогольная невропатия — её характерной чертой является то, что она развивается без проявления симптомов. Остальные виды невропатии встречаются в равной степени, но наиболее редким видом недуга является невропатия лицевого нерва.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Последствия менингита у детей

Любой тип заболевания диагностируется при помощи проведения аппаратного обследования пациента, например, УЗИ или КТ, а также определяется по результатам осмотра невролога. Основными принципами лечения являются применение физиотерапии и назначение лекарственных препаратов.

Причин проявления недуга довольно много, поэтому они делятся на две большие группы – внешние и внутренние. К причинам, которые возникли в самом организме, можно отнести:

  • сахарный диабет – на фоне данного недуга в большинстве случаев развивается периферическая невропатия, т. е. происходит поражение нервов, передающих сигналы из спинного или головного мозга;
  • патологии эндокринной системы;
  • недостаток в организме витаминов, в особенности тех, которые входят в группу В, поскольку именно они имеют важное значение в обменных процессах нервных тканей. Довольно часто становится причиной выражения невропатии лицевого нерва;
  • аутоиммунные расстройства, например, синдром Гийена-Барре;
  • рассеянный склероз;
  • заболевания, которые оказывают негативное воздействие на оболочку нерва – миелин. Проявляются они такими симптомами, как повышенная слабость, нарушение походки. Без своевременного лечения могут привести к параличу;
  • ревматоидный артрит. Может быть как самостоятельным нарушением, так и стать последствием от склеродермии, которая также приводит к невропатии.

К внешним причинам, обуславливающим появление данного расстройства, относят:

  • злоупотребление спиртными напитками. Алкоголизм патологически влияет на весь организм человека, включая внутренние органы и системы. Закономерно, что его длительное употребление доставляет вред нервам. По этой причине чаще всего появляется невропатия нижних конечностей;
  • широкий спектр травм – даже сильный удар может негативно воздействовать на нерв, что приведёт к его повреждению. Зачастую именно это становится главным фактором возникновения невропатии седалищного и локтевого нерва и верхних конечностей;
  • интоксикации организма различными химическими элементами. Как правило, токсические вещества оказывают прямое воздействие на нервы;
  • инфекционные процессы – тот или иной вид невропатии выражается на фоне перенесённой инфекции, например, ВИЧ или дифтерии.

Нередко причиной возникновения данного расстройства является наследственный фактор. В этом случае недуг развивается самостоятельно, без какого-либо болезнетворного воздействия.

Разновидности

В зависимости от того, что послужило фактором для проявления недуга, и места его локализации, заболевание делится на несколько видов:

  • невропатия лучевого нерва – благоприятным фактором может служить так называемый «сонный паралич», т. е. сдавливание нерва из-за неправильного положения кисти руки. Зачастую возникает у людей, употребляющих в больших количествах спиртные напитки или наркотические вещества. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите, артрите или синовите;
  • поражение нижних конечностей – выражается в основном на фоне сильного переохлаждения, выполнения тяжёлых физических упражнений или нагрузок, онкологических новообразований в области таза, длительном применении некоторых медикаментов;
  • невропатия седалищного нерва – появляется из-за сильного травмирования нерва. Это возможно при переломах бедра или тазовых костей, огнестрельном или резаном ранении, раковой опухоли, межпозвоночной грыже и других патологиях позвоночника;
  • невропатия локтевого нерва – возникает непосредственно при травматизации данной области или при бурсите;
  • невропатия серединного нерва – помимо переломов и растяжений, такой тип болезни появляется при сахарном диабете, развитии новообразований, подагре или ревматизме, а также при туннельном синдроме;

В зависимости от распространения патологического процесса и количества поражённых нервов, расстройство носит название:

  • мононевропатия – поражается только один нерв, например, лицевой, локтевой и т. д.;
  • полиневропатия – патология воздействует на несколько нервов;
  • периферическая невропатия – в болезнетворный процесс вовлекаются только те нервы, которые отвечают за передачу сигнала от головного или спинного мозга.

Поскольку типов заболевания довольно много, то и проявляться они будут разными симптомами. Таким образом, признаками компрессионно-ишемической невропатии являются:

  • паралич мышц одной стороны лица. По непонятным причинам чаще всего поражаются нервы правой стороны;
  • ярко выраженная асимметрия лица;
  • появление болей в ушах;
  • снижение остроты слуха;
  • повышенная слезоточивость или, наоборот, сухость глаз;
  • перемена вкусовых предпочтений;
  • при зажмуривании глаз, находящийся с поражённой стороны лица не закрывается;
  • вытекание жидкости из ротовой полости;
  • невозможность совершать жевательные движения;
  • искривление верхней и нижней губы.

Симптомами диабетической невропатии являются:

  • онемение и жжение кожного покрова по всему телу, что приводит к нарушениям чувствительности;
  • шаткость походки;
  • быстроразвивающаяся слабость организма;
  • повышенное потоотделение во время употребления пищи или во сне;
  • нарушения функционирования органов ЖКТ – диарея, запоры, тошнота и рвота, вздутие и метеоризм;
  • сексуальные расстройства – отсутствие эрекции и сухость влагалища;
  • болезненность и дискомфорт при вращении глазными яблоками.

Алкогольная невропатия будет проявляться в:

  • резком возникновении болезненности в нижних конечностях, которая также неожиданно прекращается;
  • онемении рук и ног;
  • возникновении судорог в икрах в ночное время;
  • отёчности;
  • покраснении кожных покровов ног;
  • затруднении или невозможности выполнения двигательных функций;
  • нарушении речевой деятельности.

Невропатия нижних конечностей проявляется такими симптомами:

  • жжением и онемением;
  • сильной отёчностью;
  • судорогами в любое время суток;
  • частичным параличом;
  • трудностями при ходьбе.

Характерными признаками невропатии седалищного нерва считаются:

  • локализация болезненных ощущений в области ягодиц, с распространением на бедра. Иногда боль настолько интенсивна, что человек не может самостоятельно передвигаться;
  • мышечная слабость;
  • снижение чувствительности в голени и стопах;
  • похолодание кончиков пальцев ног.

Основные симптомы невропатии локтевого нерва:

  • слабость кисти, иногда развивается до такой степени, что человек не может выполнять простейшие функции, например, держать столовые приборы;
  • полное онемение мизинца и частичное безымянного пальца;
  • болезненность в промежутке от кисти до локтя.

Проявления невропатии лучевого нерва:

  • локализация боли и дискомфорта в подмышках, нередко переходящие в плечо и лопатки;
  • нарушения сгибательных функций кисти и пальцев;
  • онемение мизинца, безымянного и среднего пальцев.

К симптомам невропатии серединного нерва относят:

  • ярко выраженную боль начиная от предплечья и заканчивая пальцами поражённой верхней конечности;
  • невозможность соединить пальцы в кулак;
  • мышечная слабость;
  • онемение кисти.

Невропатия малоберцового нерва выражается следующими признаками:

  • нарушением разгибания стопы и пальцев ног. Это заметно тем, что во время ходьбы человек сильно сгибает ноги в колене, чтобы не зацепить носком поверхность;
  • нарушение чувствительности;
  • болезненность в голени и стопе;
  • невозможность перенесения опор на пятки.

Главными проявлениями периферической невропатии являются такие симптомы, как боль и слабость мышц верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Основным диагностическим мероприятием при невропатии любого типа является неврологический осмотр. Дополнительно назначают анализы и аппаратные исследования.

Неврологический осмотр состоит из:

  • опроса пациента по поводу возможных причин возникновения, перенесённых ранее заболеваний, а также о времени проявления первых симптомов;
  • непосредственного осмотра, во время которого специалист определяет степень заболевания, опираясь на невозможность выполнения пациентом того или иного действия;
  • анализа крови – осуществляется для выявления аутоиммунных заболеваний, а также воспалительных или инфекционных процессов, которые могли способствовать возникновению недуга;
  • УЗИ и КТ всего тела или поражённой части;
  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • ЯМР;
  • электромиография – для этого в поражённый нерв вводят небольшие электроды. Проводят это для регистрации активности мышц.

После получения всех результатов обследований, специалист назначает индивидуальную и наиболее эффективную тактику лечения.

Основная задача терапии – устранить болевые и дискомфортные проявления заболевания, а также ликвидировать вызвавшие его недуги. Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

  • кортикостероидов, снимающих воспаление;
  • противовирусных препаратов;
  • лекарств, устраняющих болезненные спазмы;
  • седативных веществ;
  • препаратов, направленных на улучшение нервной проходимости;
  • инъекций витаминов.

Но основной результат в лечении невропатий несёт в себе физиотерапия, включающая в себя:

  • курсы лечебных массажей;
  • прогревания;
  • электрофорез;
  • упражнения ЛФК;
  • лечение током и магнитным полем;
  • иглоукалывания;
  • водолечение.

Для лечения диабетической невропатии необходимо держать под контролем уровень сахара в крови до конца жизни. Других способов устранения такого типа расстройства не существует. При алкогольной форме необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, а для восстановления организма рекомендуют разнообразить рацион питания.

Хирургические операции применяются крайне редко, только в тех случаях, когда необходимо сшивать повреждённый нерв.

Профилактика

Профилактические мероприятия при невропатии включают в себя:

  • обогащение витаминами и питательными элементами рациона питания;
  • укрепление иммунитета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • пешие прогулки;
  • ограничение от стрессовых ситуаций;
  • прохождения курсов лечебного массажа и гимнастики;
  • профилактические осмотры в клинике несколько раз в год.

Кроме этого, необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать данное расстройство.

Если Вы считаете, что у вас Невропатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/1829-nevropatiya-simptomy

Ссылка на основную публикацию