Симптомы герпетического энцефалита у новорожденных

Герпетический энцефалит у детей: причины, симптомы, лечение

Острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса, характеризующееся общемозговыми и очаговыми симптомами поражения нервной системы, развитием тяжелых резидуальных явлений — герпетический энцефалит. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы герпетического энцефалита у детей, и о том, как проводится лечение герпетического энцефалита у ребенка.

Причины герпетического энцефалита у детей

Возбудителем энцефалита герпетического вида в 95% случаев является вирус простого герпеса первого типа (ВПГ 1). У новорожденных и детей первых месяцев жизни чаще развивается генерализованная герпетическая инфекция, обусловленная ВПГ 2 типа.

Эпидемиология герпетического энцефалита

Как передается герпетический энцефалит? Источником инфекции является человек. Инфицирование возможно контактным или воздушно-капельным путями. Вертикальный путь передачи осуществляется трансплацентарно или постнатально. Наиболее восприимчивы дети раннего возраста.

Заболевание не имеет четко выраженной сезонности.

Первичный герпетический энцефалит составляет 10 — 20% от общего числа вирусных энцефалитов с частотой заболеваемости 0,3 — 1,8 на 100 тыс. населения.

Патогенез герпетического энцефалита

Входными воротами являются слизистые оболочки или кожа, где происходит первичная репликация вируса. В дальнейшем, ВПГ в большом количестве внедряется в чувствительные и вегетативные нервные окончания и транспортируется по аксону к телу нервной клетки в черепных и спинальных ганглиях. Проникновение ВПГ в глиальные клетки и нейроны головного мозга происходит гематогенно (во время вирусемии) и ретроаксонально (из ганглиев черепных нервов: тройничного, обонятельного, языкоглоточного и др.) В пораженных клетках развиваются воспалительные изменения, что способствует отеку-набуханию головного мозга, быстрому формированию участков некроза с очаговым выпадением функции и нарастанием неврологической симптоматики.

После первичного инфицирования ВПГ пожизненно персистирует в нервных ганглиях. На фоне стрессов, ОРВИ, иммуносупрессии, УФО возможна реактивация латентной герпетической инфекции с развитием энцефалита.

Патоморфология герпетического энцефалита

При герпетическом энцефалите различают 2 типа поражения вещества мозга: очаговое и диффузное.

  • При очаговом процессе определяют один или несколько очагов некроза;
  • При диффузном — выявляют распространенное поражение вещества головного мозга (характерно для генерализованной герпетической инфекции у новорожденных и детей раннего возраста).

При остром развитии энцефалита формируются очаги некроза в коре головного мозга с захватом прилежащего белого вещества, преимущественно в лобных, височных, теменных, реже — затылочных долях. Для подострого и хронического течения энцефалита, наряду со свежими очагами некроза, характерны такие симптомы: кисты, глиоз, а также мононуклеарные воспалительные инфильтраты перифокальной и периваскулярной локализации.

Симптомы герпетического энцефалита у детей

Инкубационный период при первичном герпетическом энцефалите составляет от 2 до 26 дней, чаще 9 — 14 дней.

Начало заболевания, как правило, острое с гипертермии, общих или локальных судорог, потери сознания. Часто симптомам энцефалита предшествуют ОРВИ, стоматит. Типичные герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках. В 1/3 случаев отмечается более постепенное развитие болезни:

  • лихорадка до 39° С и выше носит постоянный или перемежающийся характер;
  • головная боль упорная, нарастающая диффузная или локализуется в лобно-височной области;
  • рвота повторная, не связанная с приемом пищи.

На 2 — 4-е сутки появляются симптомы отека головного мозга: нарушение сознания в виде спутанности, отсутствия ориентации во времени и пространстве.

Какими симптомами проявляется герпетический энцефалит у ребенка?

Иногда больные становятся агрессивными; появляются зрительные или слуховые галлюцинации; делирий или сумеречное нарушение сознания; развиваются очаговые или генерализованные судороги. Часто возникают джексоновские приступы (периодические клонические подергивания в одной половине тела с последующей генерализацией судорог). Выявляются очаговые симптомы энцефалита в виде спастических (моно-) гемипарезов, парестезии в конечностях, нарушения высших корковых функций (афазия, апраксия, агнозия), расстройства координации движения, статическая атаксия.

Прогрессирующий отек и некротические изменения в головном мозге обусловливают развитие стволовой симптоматики: характерно дальнейшее расстройство сознания вплоть до комы, учащение эпилептических припадков с переходом в эпистатус, нарушение витальных функций, выраженные очаговые симптомы (геми-, тетрапарезы, гиперкинезы), появление нейротрофических нарушений. Возможно развитие дислокационного синдрома, приводящего к остановке дыхания и сердечной деятельности. В течение всего заболевания сохраняется лихорадка неправильного типа.

Признаки появления герпетического энцефалита

Обратное развитие симптомов заболевания начинается с 3 — 4 нед. болезни и продолжается в течение 3 — 6 мес. Происходит постепенное восстановление витальных функций, снижается температура тела, появляется сознание. Очень медленно нормализуются гностические функции, речь; появляются эмоционально-поведенческие реакции. В период ранней реконвалесценции на первый план выступают нарушения психической деятельности, часто с изменением поведения, утратой навыков.

После перенесенного герпетического энцефалита в большинстве случаев формируются стойкие неврологические изменения: остаточные парезы (параличи), гиперкинезы, эписиндром,эпилепсия.

Возможно развитие хронического течения (чаще у взрослых). Летальность составляет 50 — 80%.

Диагностика герпетического энцефалита

Опорно-диагностические признаки герпетического энцефалита:

  • острое начало;
  • гипертермия;
  • сильная головная боль;
  • повторная рвота;
  • быстрое угнетение сознания;
  • повторные клонико-тонические судороги;
  • очаговая симптоматика;
  • везикулезные элементы на коже и слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика герпетического энцефалита:

Вирус герпеса может быть выделен из ликвора и крови. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена ВПГ в крови и ликворе (ИФА) или ДНК вируса (ПЦР). Для определения специфических антител в крови и ликворе используют РН, РСК в динамике, а также ИФА. Антитела появляются при первичном инфицировании на 2 нед. и достигают максимума на 3 нед. (могут сохраняться на протяжении всей жизни).

При герпетическом энцефалите всегда отмечают изменения в цереброспинальной жидкости. Ликвор прозрачный, вытекает под повышенным давлением; плеоцитоз умеренный, чаще лимфоцитарный, может быть примесь эритроцитов, содержание белка повышено.

В гемограмме — умеренный лейкоцитоз, лимфопения, повышенная СОЭ.

Из дополнительных методов обследования информативны ЭЭГ, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс.

Дифференциальная диагностика проводится с энцефалитами другой этиологии, энцефалической реакцией.

Лечение герпетического энцефалита

Все больные герпетическим энцефалитом подлежат обязательной госпитализации. В острый период для лечения показан постельный режим. Для динамического наблюдения ребенок должен находиться в условиях отделения реанимации или палаты интенсивной терапии. Диета полноценная по основным пищевым ингредиентам, соответствующая возрасту ребенка и периоду болезни. При нарушении функции глотания показано кормление через зонд.

Этиотропная терапия герпетического энцефалита

Используют для лечения специфический противогерпетический химиопрепарат ацикловир (зовиракс, виролекс), который включается в состав вирусной ДНК и прерывает репликацию вируса. Препарат назначают из расчета 30- 45 мг/кг/сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней.

Эффективно в лечении симптомов энцефалита сочетание ацикловира и иммунобиологических препаратов. С этой целью применяют специфические гамма-и иммуноглобулины (интраглобин и др.) или интерфероны (виферон, реаферон) и их индукторы (циклоферон и др.)

Патогенетическая терапия герпетического энцефалита

лечение направлено на борьбу с внутричерепной гипертензией, отеком головного мозга; улучшение трофики мозговой ткани. Инфузионная терапия необходима для восстановления ОЦК, нормализации водно-солевого и энергетического баланса, КЩР, обеспечивает детоксикацию.

  • Внутривенное введение препаратов проводят в режиме дегидратации с ограничением объема вводимой жидкости до 2/з суточной физиологической потребности.
  • Применяют коллоидные растворы (альбумин, плазма), кристаллоиды, глюкозо-электролитные смеси. В комплекс интенсивной терапии входит дегидратация (маннитол, лазикс и др.)
  • При отеке головного мозга проводят респираторную поддержку (увлажненный кислород, интубация трахеи, ИВЛ).
  • Для лечения этой формы энцефалита показано назначение глюкокортикоидов, которые усиливают дегидратирующий эффект, оказывают противоотечное, десенсибилизирующее действие, стабилизируют артериальное давление (дексаметазон в дозе 0,5 — 1 мг/кг/сутки).

Лекарства для лечения герпетического энцефалита

Чтобы вылечить герпетический энцефалит, проводят посиндромную терапию (борьба с гипертермией, судорожным синдромом и др.) Для улучшения кровоснабжения и метаболизма головного мозга применяют трентал, кавинтон, инстенон и др. Широко используют ноотропы, витамины группы В.

Антибиотики назначают с целью лечения вторичных бактериальных осложнений. Большое значение для благоприятного исхода заболевания имеют уход, массаж, лечебная физкультура, в дальнейшем — физиотерапия и санаторное лечение.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы герпетического энцефалита у детей, а также о том, как проводится лечение герпетического энцефалита у ребенка. Здоровья вашим детям!

Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/gerpeticheskij_encefalit_u_detei.html

Энцефалит у новорожденных — симптомы и лечение

Когда речь идет о грудном ребёнке, лишь немногие знают, от чего может быть, и как проявляется энцефалит в таком возрасте. И ответ на этот вопрос связан с видом заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение половой неврастении и ее причины

На сегодняшний день энцефалит делится на две ключевых группы, в зависимости от того, что становится возбудителем заболевания. Так, энцефалит может быть:

  • Первичным – связанным с попаданием инфекций в организм малыша после укуса комара или клеща. Также высок риск заражения первичным энцефалитом от человека-носителя.
  • Вторичным – ставшим следствием перенесённых грудничком инфекционных заболеваний. Например, вторичный энцефалит может вызвать корь, ветрянка, краснуха и др.

С точки зрения проявления, заболевание может демонстрировать разные признаки. Например, острый энцефалит начинается с обнаружения у младенца первых признаков типичных для простуды. У грудничка повышается общая температура тела, нарушается сон и прием пищи, ребёнок выглядит беспокойным, постоянно плачет. В некоторых случаях возможна потеря сознания, отсутствие реакции на внешние факторы. Кроме того, могут проявляться симптомы поражения мозгового вещества в виде пареза, паралича и др.

Обратите внимание, что конкретная клиническая картина зависит от типа энцефалита. Признаки некоторых видов выглядят следующим образом:

  • При эпидемической форме. В период острой стадии можно заметить косоглазие, признаки птоза, сонливость и апатию. Когда острая стадия переходит в хроническую, отмечаются симптомы синдрома паркинсонизма. Температура тела новорождённого остается стабильно высокой, учащаются приступы судорог, гиперкинеза. Грудничок существенно отстает в развитии от своих сверстников, а по мере взросления, клиническая картина усугубляется.
  • При герпетической форме. Данное заболевание вызывают вирусы герпеса, в том числе врождённые, а такой тип энцефалита – не редкость среди новорождённых детей. Заболевание можно распознать по общеинфекционным признакам, параличу и парезу, приступам эпилепсии.
  • При постинфекционной вторичной форме. Первые признаки осложнения становятся заметными на 3-15 день, в зависимости от первичного заболевания. Симптоматика острая, выраженная высокой температурой, сыпью, судорогами, дрожанием головы, ретробульбарной слепотой, дисфункцией органов таза, атаксией, нарушением дыхательной функции, вплоть до комы. Аналогичные признаки проявляются и в случае, когда заболевание вызвано реакцией организма на прививки и вакцины.

Диагностика энцефалита у новорождённых

Для того чтобы диагностировать энцефалит, врач назначает младенцу лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований:

  • обследование спинномозговой жидкости на лимфоциты, белок, сахар, присутствие кровяных примесей;
  • анализ крови на антитела;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию мозга в целях определения воспалительных очагов или признаков внутримозгового кровоизлияния;
  • ЭЭФГ для определения снижения или увеличения уровня электрической активности мозга новорождённого;
  • биопсию, при отсутствии противопоказаний и условии, что остальные методы не позволяют определить точный диагноз;
  • исследование носоглоточного смыва вирусологами на определение характерных антител первичного заболевания.

Ответ на вопрос чем опасен энцефалит у грудничка, известен абсолютному большинству. Отсутствие срочной помощи приводит к тяжёлому поражению головного мозга и внутренних органов. В ряде случаев, для полного разрушения мозга достаточно нескольких часов.

Лечить малыша необходимо в стационарных условиях. В целом, прогнозы борьбы с заболеванием напрямую зависят от его формы и типа. О том, что делать родителям, и какие меры будут предприняты врачами, специалист рассказывает только на основании фактических результатов обследования младенца. При определении курса лечения учитывается малый возраст грудничка, его состояние, физиологические особенности.

Что можете сделать вы

Первая помощь со стороны родителей грудничку в случае обнаружения энцефалита заключается в своевременном обращении к врачу и определении малыша в стационар. Любые промедления существенно снижают шансы на успешное выздоровление в случае с рядом разновидностей энцефалита. Нельзя обращаться к методам нетрадиционной медицины, самостоятельно менять препараты или их дозировку.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить грудного ребёнка, врач использует симптоматическую и общую консервативную терапию, а именно:

  • назначает противовирусные препараты,
  • определяет лекарства для снижения температура при лихорадке,
  • прописывает противосудорожные и противоотечные средства,
  • применяет медикаменты для устранения интоксикации и др.

В некоторых случаях может потребоваться использование донорского иммуноглобулина. В зависимости от состояния малыша, возможно подключение пациента к оборудованию, обеспечивающему искусственное вентилирование лёгких и контроль за биением сердца. Дополнительно проводится искусственное поддержание уровня жидкости в организме.

Предотвратить заболевание практически невозможно. Родители грудничка должны тщательно следить за состоянием ребёнка и обращаться к специалисту при обнаружении первых подозрительных признаков. Если речь идет о первичном энцефалите, полученном при укусе, то метод профилактики – ограничение посещения лесов, парков, дачи в период активности клещей и комаров-разносчиков.

Возможные проблемы со здоровьем у младенца могут иметь начало из-за неправильного внутриутробного развития, а также воздействия внешних негативных факторов. Достаточно распространен сегодня энцефалит у грудничка. Это заболевание достаточно опасное и локализируется в головном мозге малютки, вызывая нарушения в развитии. Малышей с подобными инфекциями нужно обязательно лечить, так как есть риск летального исхода.

Клиническая картина энцефалита или что из себя представляет энцефалит у грудничков?

Энцефалит у грудничков возникает из-за массы патологических процессов, попадающих в организм. Из-за пагубного воздействия возникает поражение головного мозга ребенка, иногда инфекция переходит на спинной мозг, и отсутствующее лечение может стать необратимым последствием.

Это заболевание представляет собой группу патологий, оказывающих влияние на мозг ребенка. Энцефалит может протекать бессимптомно в первые две недели жизни малютки, впоследствии возникают первые признаки.

Говорят дети! С дочкой (3,5 года) на море играли в «баба сеяла горох, ох, ох…». В очередной раз купаемся, рядом папа плавает, дочка в предвкушении просит:

— Мама, давай «баба села на горох».

Виды энцефалита у грудничков

Особо опасным считается поражение энцефалитом у детей до 5 лет. Заболевание принято делить на разновидности:

  • первичный — поражение им происходит в основном после комариных или клещевых укусов. Поэтому кроху нужно беречь от вредных насекомых. Также к этому типу поражения головного мозга относят герпетический энцефалит;
  • вторичный энцефалит у грудничков может возникает, как последствие таких заболеваний: корь (фото, симптомы и лечение кори у детей можно изучить в этой статье), краснуха, паротит, полиомиелит .

Условно подразделяется недуг у детей по месту локализации:

Не стоит забывать о формах развития болезни, так как каждая из них предусматривает особые методики относительно лечения.

Рекомендуем посмотреть способы терапии при энцефалите у грудничков.

Молниеносная форма течения считается весьма опасной, зачастую летального исхода не избежать, так как проникшая инфекция, поражает органы в течение нескольких часов. Вялотекущая степень прогрессирования считается менее опасной, появляется с видимыми симптомами, поэтому излечить ее достаточно просто, если вовремя обратить внимание на проблему.

Встречается и бессимптомная форма течения заболевания. Такой энцефалит чаще всего встречается у детей грудного возраста. Абортивная форма опасна тем, что сопровождается ложными признаками болезни.

Важно помнить! Родители должны тщательно следить за состоянием своего ребенка после прогулок на природе, вакцинации и прививок. Так как эти факторы могут стать причиной энцефалита у грудничка.

Симптомы и причины энцефалита у грудничков

Каждая причина, сопровождающая возникновение энцефалита имеет свои симптомы. В основном негативные факторы, вызывающие заболевание принято разбивать на два класса: нейроинфекционные и возникшие вследствие осложнения других заболеваний.

Говорят дети! Младший сын потихоньку начинает говорить. И вот всплыло слово «путин». Причём на даче, где и телевизор почти не показывает. Да и вообще Путина как-то особо не обсуждаем. Два месяца был этот путин, вчера выяснилось, что он так назвал бутерброд, а точнее, «бутер».

В качестве признаков наличия в организме грудничка энцефалита выделяют:

  • регулярная рвота и тошнота;
  • внезапные скачки температуры тела: с высоких отметок к низким и наоборот;
  • появляются отеки у ребенка в голове, сопровождающиеся болью во многих частях тела;
  • повышение внутричерепного и артериального давления ;
  • ухудшается дыхание и нарушается функция пищеварения.

Подобные признаки у грудничка можно заметить еще по внезапному плачу, возможна потеря сознания. Кроха перестает узнавать родителей, не обращает внимание на окружающую среду, не реагирует на способы успокоения.

Способы лечения энцефалита у грудничков

Лечебная терапия зависит от точности поставленного диагноза, который уточняют по результатам анализов, взятых из спинномозгового канала, а также по крови ребенка. Отсюда выявляют форму течения недуга и назначают лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Особенности профилактики болезни Альцгеймера

Обязательным условием проведения лечебной терапии относительно энцефалита у грудничков считается пребывание в стационаре под постоянным наблюдением врача. Малышей помещают в палату интенсивной терапии, где ему прописывается индивидуальный уход, постоянный сон, спокойствие (отсутствие эмоционального напряжения), обильное питье.

В качестве лекарств показаны: противовирусные препараты (Зовиракс, Цитовен), жаропонижающие (Нурофен, Панадол, Ибупрофен), при тяжелых формах болезни назначаются такие процедуры:

  • поддержка дыхания искусственным путем;
  • контроль сердцебиения по специальному аппарату;
  • инъекции противоотечных лекарственных средств;
  • вводится большое количество жидкости в организм, если младенец не может самостоятельно пить.

Во время лечения энцефалита у младенцев, родители должны понимать, что в таких случаях нет места нетрадиционной медицине. Также запрещено использовать самостоятельно лекарственные препараты. Все это рискованно по отношению к маленькому организму, ведь даже неправильно подобранная методика ведет к полному разрушению головного и спинного мозга ребенка.

Последствия энцефалита для ребенка

Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением инфекционного процесса, происходящего в головном мозге ребенка считается летальный исход. Кроме того, возможно проявление паралича и пареза конечностей, нарушение речи, деятельности центральной нервной системы. При запущенном лечении ребенок может остаться инвалидом.

Важно беречь младенца от пагубных воздействий со стороны окружающей среды, а с критическими симптомами немедленно обращаться за консультацией к специалисту. В качестве мер профилактики послужат:

  • своевременное прививание ребенка;
  • правильный уход за ним после рождения;
  • соблюдение режима дня и питания в процессе беременности и грудного вскармливания;
  • обязательно нужно остерегаться опасных инфекций, а в случае их появления не затягивать с лечением.

Сделайте вывод относительно энцефалита у грудничков при помощи этого .

Герпетический энцефалит – частое последствие герпетической инфекции при отсутствии ее адекватного лечения. Частота его возникновения – 12-14% от общего числа инфицированных вирусами простого герпеса. Такой энцефалит всегда возникает на фоне герпетической инфекции у человека. Ее возбудитель – вирус простого герпеса 1 или 2 типа, способный длительное время сохраняться в нервных клетках без каких либо жалоб и симптомов.

Вирус простого герпеса 1 типа вызывает так называемый лабиальный герпес – появление небольших пузырьков на губе, чаще всего возникающих на фоне общего переохлаждения или ОРВИ. Вирус простого герпеса 2 типа называется генитальным и связан с появлением герпетический высыпаний на половых органах.

Основные проявления заболевания

Заболевание начинается остро, в течение нескольких часов или одного дня. Имеется характерная триада симптомов герпетического энцефалита — быстрое развитие лихорадки, появление преходящих судорог и нарушения сознания различной степени выраженности. При этом данные симптомы появляются на фоне недавно перенесенной вирусной инфекции дыхательных путей. В ряде случаев, судороги, нарушение сознания предшествуют повышению температуры тела.

Важно! Данное течение заболевания рассматривается как злокачественное с плохим прогнозом на выздоровление.

Температура тела повышается до 38-40 0 С, сопровождается ознобом, чувством общей слабости, потерей аппетита, другими симптомами интоксикации. Судорожный синдром развивается по джексоновскому типу: судороги возникают на кистях, стопах, затем распространяются на половину тела и исчезают в обратном порядке. Длительность судорожного припадка от десятков секунд до нескольких минут.

Нарушения сознания при герпетическом энцефалите различной степени выраженности: от легкой дезориентации в пространстве до тяжелых коматозных состояний, что, как правило, наблюдается у детей.

Помимо этого характерно развитие и других неврологических симптомов: нарушения чувствительности и двигательной сферы на различных участках тела, возникновение нарушений речи. памяти и развитие психических синдромов (делирий, дезориентации в личности и т.п.).

Течение герпетического энцефалита у новорожденных

У новорожденных герпетический энцефалит является проявлением их внутриутробного инфицирования вирусом от матери. Дети рождаются с явлениями повышенного внутричерепного давления (выбухающие роднички черепа, рвота, плаксивость и крики в утренние часы после пробуждения, симптом «восходящего солнца» и т.д.).

У ребенка наблюдается повышенная возбудимость, постоянная плаксивость, плохой аппетит и двигательное беспокойство, что связанно с распространенным поражением головного мозга. Характерно развитие судорожного синдрома.

Герпетический энцефалит у новорожденных проявляется поражением и других органов и систем организма: легких, почек, печени, селезенки и т.п. что значительно утяжеляет течение заболевания.

Лечение герпетического энцефалита

Развитие герпетического энцефалита требует немедленной госпитализации больного в отделения интенсивной терапии и реанимации в связи с риском развития работы жизненно-важных органов (дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

Чаще всего, в качестве медикаментозной терапии используют Ацикловир (торговые названия – Виролекс, Зовиракс), который блокирует сборку и размножение вирусных частиц в организме человека. Назначают Ацикловир или в виде таблеток, или, в случае тяжелого течения заболевания, в виде внутривенных инфузий. Средняя продолжительность лечения герпетического энцефалита данным препаратом – от 7 до 12 дней в зависимости от прогноза и особенностей заболевания у конкретного больного.

Помимо Ацикловира, для лечения применяют интерфероны и различные иммуномодуляторы, препятствующие проникновению вируса в клетки организма человека и активирующие работу собственной иммунной системы.

Последствия герпетического энцефалита

Заболевание очень редко проходит навсегда, что связано со способностью вируса простого герпеса длительное время сохраняться в нервной ткани. У детей и новорожденных после перенесенного герпетического энцефалита может возникнуть синдром внутричерепной гипертензии, связанный с нарушением циркуляции внутримозговой жидкости.

Характерно сохранение судорожного синдрома с возникновением судорог в конечностях, продолжающихся короткие промежутки времени. Очень часто, развиваются нарушения в психической сфере человека: снижение общего интеллекта, нарушения эмоциональных и волевых реакций, выпадение или снижение тактильной и других видов чувствительности.

В связи с широким распространением герпетической инфекции, герпесный энцефалит стал серьезной проблемой в неврологии. Частое возникновение данного заболевания у детей и новорожденных еще более утяжеляют эту проблему. В связи с этим, необходимо хорошо знать симптомы герпетического энцефалита и основные принципы его лечения и профилактики, для обеспечения безопасности здоровья самому себе и своим детям.

Источник: http://healthwill.ru/fiziologiya/sovety/15918-entsefalit-u-novorozhdennykh-simptomy-i-lechenie

Герпетический энцефалит: симптомы и лечение

Герпетический энцефалит — основные симптомы:

  • Судороги
  • Повышенная температура
  • Нарушение речи
  • Потливость
  • Двоение в глазах
  • Потеря памяти
  • Лихорадка
  • Галлюцинации
  • Возбужденность
  • Косоглазие
  • Нарушение сознания
  • Нарушение движений в конечностях одной половины тела
  • Нарушение работы вестибулярного аппарата

Вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) заражено больше 80% населения планеты, но в организме большинства людей он находится в спящем состоянии и активизируется лишь в периоды снижения иммунитета. Герпетическая инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки глаз, губ, наружных половых органов и кожу, и на первый взгляд кажется достаточно безобидной, так как относительно легко поддаётся лечению, но в особо тяжёлых случаях течения болезни она может нарушать работу центральной нервной системы и вызывать развитие энцефалита.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса. Заболевание поражает людей любого возраста (хотя чаще всего встречается у детей и пожилых людей), распространено во всём мире и встречается с частотой 4–5 случаев на 100 тысяч человек. Если говорить о его последствиях, то к ним относят летальный исход и деменцию – приобретённое слабоумие, выражающееся в утрате ранее полученных знаний и затруднении приобретения новых.

Этиология и механизм развития болезни

Как уже было сказано, герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса (чаще первого типа – ВПГ-1), который проникает в человеческий организм воздушно-капельным (реже – бытовым) путём преимущественно через слизистую оболочку рта и попадает в центральную нервную систему через аксоны обонятельных нейронов. Патогенез заболевания до конца не изучен, но у учёных есть две теории его развития. Первая теория основана на том, что вирус герпеса попадает в вегетативные ганглии, где он проходит процесс реактивации и распространяется по всем волокнам нервной системы, а вторая предполагает то, что герпетическая инфекция попадает в волокна ЦНС в латентном состоянии и уже там (под влиянием разных факторов) реактивируется.

Клиническая картина герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит чаще всего поражает височную и лобную долю головного мозга, где обнаруживаются очаги некроза с геморрагическим поражением. Симптомы заболевания могут проявляться по-разному и зависеть от того, какая часть мозга поражена больше всего, однако учёные выделяют характерную триаду герпетического воспаления, к которой относятся:

  • острая лихорадка – резкое повышение температуры тела до 39 градусов (температура не падает даже после приёма жаропонижающих средств);
  • судороги джексоновского типа – могут охватывать как все тело, так и определённый участок;
  • нарушение сознания – от кратковременного забытия до глубокой комы (последствия этого нарушения чаще всего неутешительны, ведь в 90% случаях человек, впавший в кому, не выживает).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Виды астроцитом — образований в мозге

Вышеописанные симптомы развития заболевания встречаются у всех больных без исключения, но есть и такие признаки энцефалита, проявление которых будет строго индивидуальным. К ним относятся:

  • нарушения работы глазодвигательного нерва (больные жалуются на косоглазие, «двоение» в глазах);
  • кратковременные галлюцинации (могут свидетельствовать о развитии и других заболеваний ЦНС, но требуют незамедлительного лечения, так как их последствия могут быть непредсказуемы);
  • повышенная потливость;
  • кратковременная амнезия;
  • нарушения работы вестибулярного аппарата (невозможность контролировать движения своего тела при ходьбе);
  • монопарез или нарушение движений в конечностях одной половины тела (этот симптом свидетельствует о том, что инфекция по большей части поражает височную долю мозга);
  • возбуждение;
  • нарушения речи.

Кроме того, энцефалит, вызванный герпетической инфекцией, можно заподозрить по таким симптомам, как повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости, высокая скорость оседания эритроцитов и лимфопения. У грудных детей иногда развивается декортикация головного мозга или гидроцефалия.

Диагностика

К основным методам диагностики заболевания относят магнитно-резонансную томографию головного мозга и биопсию. Также при постановке диагноза врачи используют данные анализа крови о скорости оседания эритроцитов и биохимического исследования спинномозговой жидкости, где должна быть обнаружена ДНК вируса простого герпеса.

Основные методы лечения

Лечение герпетического энцефалита необходимо начинать незамедлительно, потому что при его отсутствии 80% больных быстро впадают в кому и умирают, поэтому вовремя выявленные симптомы инфекции дают человеку шанс на жизнь. Иногда заболевание развивается молниеносно и сопровождается быстрым отёком мозга и последующей остановкой дыхания, а в том случае, если человек всё-таки выживает, симптоматика развивается в обратном направлении, но остаются стойкие остаточные явления. В редких случаях (1–2% среди всех больных) человек выздоравливает без последствий.

Лечение герпетического поражения мозга проходит в условиях стационара, потому что риск внезапной остановки дыхания очень велик, при этом терапию медикаментозными препаратами врачи начинают даже без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. В качестве основного лекарственного средства больному назначается Ацикловир (в высоких дозах и внутривенно), а дополнительная терапия включает в себя применение антибиотиков, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, иммуномодулирующих средств (Интерферон), и препаратов для симптоматического лечения (жаропонижающих, противосудорожных, нейропротекторов).

Герпетический энцефалит – опасное заболевание, отсутствие лечения которого может привести к необратимым последствиям, поэтому при первых же симптомах его развития необходимо обращаться к врачу. Сегодня учёные работают над созданием универсальной противогерпетической вакцины, однако её эффективность пока изучена недостаточно. Единственным доступным методом профилактики развития энцефалита является регулярное применение лекарств, улучшающих работу иммунной системы.

Если Вы считаете, что у вас Герпетический энцефалит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/639-gerpeticheskiy-entsefalit-simptomy

Герпетический энцефалит у новорожденных детей

Под понятием энцефалита герпетического типа подразумевается острое воспаление головного мозга, которое становится следствием негативного воздействия вируса простого герпеса. Как правило, развитие заболевания провоцируют вирусы первого типа – ВПГ-1, или второго – ВПГ-2. Согласно мнению большинства специалистов, герпетический энцефалит является одним из наиболее тяжёлых осложнений герпетической инфекции. Заболевание этой формы не зависит от времени года и прочих «переменных». Наиболее часто заражению подвергаются лица в возрасте от 5-ти до 30-ти лет, а также, лица, принадлежащие старшей возрастной группе – от 50-ти лет и более. В 95% случаев в роли возбудителя заболевания выступает вирус ВПГ-1.

Считая герпес достаточно безобидным заболеванием, многие родители недоумевают, от чего может быть герпетический энцефалит у их малыша. Между тем, когда речь идёт о грудных детях, в то время как проявляются признаки герпетического энцефалита, заболевание чаще всего является врождённым и полученным непосредственно от матери. Так, младенец может получить инфекцию простого герпеса, переросшую в энцефалит, следующими способами:

  • Антенатальным. Около 5-ти – 10-ти процентов грудничков заражаются, находясь в утробе матери.
  • Интранатальным. Это наиболее распространенный способ заражения вирусом. Так, младенец получает инфекцию в процессе прохождения родовых путей. Частота случаев заражения интранатальным путем, в случае если мать является носителем вируса, составляет от 85 до 90 процентов.
  • Постанатальным. Грудничок может заразиться вирусом простого герпеса и непосредственно после рождения. Заболевание может вызвать контакт с матерью или врачами. Распространенность случаев заражения постанатальным путем составляет от 1 до 3-х процентов.

Распознать герпетический энцефалит у грудных детей и поставить точный диагноз можно в течение первого месяца жизни. То, как проявляется заболевание, и насколько очевидными могут быть его проявления для родителей грудного ребёнка, зависит от формы герпетического энцефалита, физиологических особенностей младенца и других факторов.

С наиболее остро выраженных признаков герпетический энцефалит начинается у недоношенных грудничков. Отмечается очевидная дыхательная недостаточность, которая требует экстренного перевода малыша на систему искусственного вентилирования легких. Нередко, состояние может ухудшаться настолько, что ребёнок впадает в кому. Заболевание сопровождается судорогами тонического и клонического характеров. В виду наличия одного из типов пареза, у младенца нарушается глотательный рефлекс. Кожные высыпания и признаки, по которым можно определить заболевание, отсутствуют.

Подострая форма заболевания у доношенных малышей развивается с постепенным ухудшением самочувствия в первые 1-3 дня. Хроническая прогредиентная форма начинается в период с первой по вторую неделю после появления на свет, характеризуется высокой температурой, вялостью, отсутствием аппетита. На голове и теле появляются характерные высыпания, появляются и стремительно учащаются эпилептические припадки, вплоть до впадения в кому.

Диагностика герпетического энцефалита у новорождённого

Диагностировать внутриутробный герпетический энцефалит у грудного ребёнка позволяют следующие данные:

  • результаты нейросонографии;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • факт задержки психомоторного развития в течение 14 дней жизни;
  • результаты обследования на наличие инфекций, полученных в утробе матери.

Осложнения

Чем опасен герпетический энцефалит у младенца? Во-первых, заболевание относится к списку тех, что характеризуются высокой смертностью. Во-вторых, даже при выживании малыша, возможно наличие необратимых патологических изменений, которые повлекут за собой недееспособность ребёнка в дальнейшем.

Лечить герпетический энцефалит у грудного ребёнка необходимо, как можно быстрее. В противном случае, отсутствие адекватного и своевременного лечения влечет за собой впадение малыша в коматозное состояние и, как следствие летальный исход или инвалидность.

Оказание первой помощи должно осуществляться сразу после выявления первых симптомов заболевания и постановки точного диагноза. Важно помнить, что существуют формы заболевания, которые вызывают стремительны отек мозга с последующей сердечной и дыхательной недостаточностью. Даже в случае выживания пациента, последствия необратимы и очень серьёзны.

Что можете сделать вы

Ответ на вопрос что делать с герпетическим энцефалитом у младенца, зависит от реального течения болезни и её «характеристик». Задача родителей заключается не столько в поддержании ребёнка, сколько в не препятствовании получения им профессиональной помощи. Нельзя отказываться от госпитализации, пользоваться методами нетрадиционной медицины и самостоятельно «назначать» лечение малышу. Грудное вскармливание не прекращается, если высыпания в области груди матери отсутствуют.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить грудного ребёнка, малыша помещают в стационар. Это обуславливается высокими рисками остановки дыхания. Таким образом, медикаментозная терапия начинается еще до подтверждения конкретного диагноза. Как правило, в лечении применяются противовирусные, противосудорожные и противоотечные препараты. Дополнительно назначаются жаропонижающие средства и нейропротекторы, в соответствии с состоянием младенца.

Профилактика

Желая предотвратить заражение герпетическим энцефалитом грудного ребёнка, мать должна заботиться о своем здоровье. Крайне важно соблюдение требований защищенного секса, своевременные обследования. В случае наличия подтвержденной инфекции, рекомендуется рассмотреть возможность родов методом кесарева сечения.

Источник: http://detstrana.ru/service/disease/newborns/gerpeticheskij-entsefalit/

Ссылка на основную публикацию