Как заставить работать мышцы лица при невропатии лицевого нерва

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Невропатия лицевого нерва: лечение

Невропатия лицевого нерва – это одно из часто встречающихся заболеваний периферической нервной системы. Ее признаки становятся заметными чуть ли не с первых часов заболевания, потому что при невропатии лицевого нерва перекашивается лицо. Асимметрию невозможно не заметить, хотя это далеко не единственный симптом данного заболевания. Невропатию лицевого нерва категорически нельзя оставлять без медицинской помощи. Это заболевание, которое необходимо начинать лечить сразу после установления диагноза. В противном случае асимметрия лица и некоторые другие проблемы могут остаться с человеком на всю оставшуюся жизнь. Вопросам лечения невропатии лицевого нерва и будет посвящена эта статья.

Немного о самой болезни

Лицевой нерв является VII парой черепно-мозговых нервов. Прежде чем попасть на лицо, нерв проходит в узком канале височной кости, где и происходит его сдавление в случае болезни. Лицевой нерв иннервирует преимущественно мимические мышцы лица. Именно благодаря ему человек может улыбаться, открывать и закрывать глаза, морщить лоб, свистеть и так далее. Когда возникает поражение лицевого нерва, именуемое невропатией лицевого нерва, то все выше перечисленное становится невозможным. Глаз на пораженной стороне не закрывается полностью, из него текут слезы (или возникает выраженная сухость слизистой оболочки глаза), вода и жидкая пища выливаются изо рта, нарушается вкусовая чувствительность, а иногда даже речь становится немного невнятной. При полной парализации одна половина лица оказывается полностью обездвиженной.

Болезнь может появиться как на фоне полного благополучия, так и может быть вызвана многими причинами. Чаще всего роль играет переохлаждение. А иногда другие заболевания могут стать причиной поражения лицевого нерва (например, сахарный диабет, воспалительные заболевания уха, гипертоническая болезнь и так далее). При невропатии лицевой нерв набухает и отекает, происходит его сдавление стенками костного канала височной кости.

Симптомы заболевания появляются один за другим в течение нескольких часов – максимум дней. Очень важно при появлении первых признаков немедленно обращаться к неврологу, потому что лечение, начатое в первые трое суток от возникновения болезни, имеет более благоприятный исход. Если же терапия начата позже, то меньше вероятность полного восстановления функции лицевого нерва. А это чревато не только асимметрией лица, но и офтальмологическими проблемами (конъюнктивитами и кератитами из-за незакрывающейся глазной щели и даже утратой зрения), появлением неконтролируемых подергиваний мышц в области пораженной стороны. Самостоятельно заболевание не проходит. Для того чтобы избавиться от многочисленных признаков невропатии лицевого нерва, необходимо комплексное лечение с применением консервативных методов (лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, массажа, лечебной физкультуры). А иногда не обойтись и без хирургического вмешательства. Поговорим подробнее о каждом виде лечения.

Лекарственная терапия

Она показана с первых дней заболевания. Но препараты, которые используются в первые 10 дней (в остром периоде), отличаются от лекарственных средств, применяемых позже (то есть уже в восстановительном периоде). Итак, в остром периоде больному показаны:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам, Мелоксикам и другие). Они оказывают обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие на пораженный нерв. Обычно их применяют при легких и среднетяжелых формах заболевания;
  • кортикостероидные препараты (Преднизолон, Метипред и другие). Их принято использовать при тяжелых формах заболевания (когда резко выражен парез мимических мышц). Они обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Схемы применения гормональных препаратов существуют разные. Возможна пульс-терапия, когда большие дозы гормонов вводятся внутривенно капельно в течение 3-х дней, а затем препарат принимается внутрь (расчет дозы идет по весу больного) еще 5 дней, а затем постепенно снижается доза вплоть до полной отмены препарата. Другая схема предусматривает изначально прием препарата внутрь (в первой половине дня) в дозе 1 мг на кг массы тела в течение 7-10 дней с последующей постепенной отменой. Иногда гормоны применяют местно, вводя их шприцом вместе с анестетиком в область сосцевидного отростка (в месте выхода нерва на лицо). В любом случае схему лечения в индивидуальном порядке выбирает врач;
  • мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид, L-лизина эсцинат). Назначаются буквально на несколько дней, чтобы быстро избавиться от отека нерва;
  • вазоактивные препараты (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Дипиридамол, Кавинтон). Они нужны для нормализации кровотока и питания в зоне нерва;
  • метаболические препараты (Тиоктовая кислота, Актовегин). Тиоктовая кислота благотворно влияет на восстановление нервного волокна. Актовегин является одновременно и вазоактивным препаратом. Применяя его, можно сразу убить двух зайцев: повлиять на метаболизм и на кровоток с помощью одного препарата;
  • в тех случаях, когда болезнь вызвана вирусом герпеса, используют первые 5 дней противогерпетические препараты (Ацикловир, Валацикловир);
  • антибактериальные препараты. Они назначаются в тех случаях, когда причиной болезни стал бактериальный воспалительный процесс в лор-органах (отит, мастоидит).

По истечении первых 10 дней болезнь переходит в ранний восстановительный период. Тут тактика немного меняется. Часть препаратов отменяют (мочегонные, противогерпетические, антибактериальные). Нестероидные противовоспалительные средства иногда продолжают использовать до 14 дней. Гормональные препараты постепенно отменяют. Лечение вазоактивными и метаболическими препаратами продолжают. В восстановительном периоде к ним добавляют новые:

  • антихолинэстеразные (Нейромидин, Амиридин, Аксамон). Эти препараты способствуют улучшению передачи нервного импульса с лицевого нерва на мимические мышцы, за счет чего мышечные сокращения становятся более продуктивными. Ранее с этой целью использовали Прозерин, однако потом было доказано, что он способствует формированию мышечных контрактур, поэтому от него отказались;
  • витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен, Нейрорубин, Нейромультивит и другие). Эти нейротропные витамины способны стимулировать заживление поврежденного нерва, улучшать проведение импульса по нему, и даже обладают обезболивающим эффектом.

Со стимулирующими мышечное сокращение препаратами нужно быть осторожными. Дело в том, что иногда невропатия лицевого нерва заканчивается формированием мышечных контрактур на пораженной половине лица. В этих случаях тонус мышц повышается, могут возникать подергивания в них, а также патологические мышечные эффекты (например, при жевании смыкается глазная щель или текут слезы на пораженной стороне лица, при разговоре «дергается» глаз и тому подобное). Если на фоне появления первых признаков мышечной контрактуры продолжать применять антихолинэстеразные препараты, то это только усугубит ситуацию. Если лечебный процесс проходит под контролем электронейромиографии (специальное исследование, оценивающее проведение нервного импульса и возбудимость мышц), то склонность к развитию контрактур будет выявлена еще до появления каких-либо клинических признаков.

В тех случаях, когда появляются первые признаки формирования мышечной контрактуры, антихолинэстеразные препараты отменяют. Вместо них назначают миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен) и Карбамазепин (Финлепсин).

Если контрактура все-таки окончательно сформировалась (обычно об этом можно говорить после 6 месяцев от начала заболевания), то с ней борются с помощью ботулинического токсина, который вводят в мышцы. Конечно, это дает временный эффект, но все-таки достаточно устойчивый. В течение 3-4 месяцев ботулотоксин обеспечивает уменьшение подергиваний и снижение тонуса мышц. Женщины подобные инъекции называют «уколом счастья», поскольку после них внешний вид становится эстетичнее.

Физиотерапевтическое лечение

В остром периоде разрешается электрическое поле УВЧ, переменное магнитное поле, фонофорез с гидрокортизоном. Хорошо себя зарекомендовала иглорефлексотерапия. Спустя 10-14 дней от начала заболевания арсенал физиотерапевтических методов расширяется: электротерапия (диадинамические, синусоидальные модулированные токи, электростимуляция мышц, электрофорез с различными веществами методом полумаски Бергонье), магнитотерапия, дарсонвализация, лазеротерапия. Иглорефлексотерапия эффективна и в этом периоде. В более позднем периоде полезны грязевые аппликации, хлоридно-натриевые, йодобромные, радоновые ванны.

При формировании контрактур назначают электрофорез с миорелаксантами, сосудорасширяюшими веществами, парафиновые и озокеритовые аппликации на воротниковую зону, лечение ультразвуком. Грязи и водолечение также показаны в этом случае.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Повышение давления и пульса при неврозе

Массаж и лечебная физкультура

Физические методы лечения применяют уже в остром периоде. В первые 10 дней проводят лечение положением:

  • сон на боку на пораженной стороне;
  • 3-4 раза в день по 10-15 минут в день сидеть, наклонив голову в сторону поражения и подперев ее тыльной стороной кисти. Рука при этом должна опираться на локоть;
  • подвязывание платком лица так, чтобы мышцы здоровой стороны подтягивались к пораженной. Это делается для того, чтобы не допустить перерастяжения мышц больной стороны.

В остром периоде также показано лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на больную. Пластырь приклеивают одной стороной к здоровой половине лица, натягивая мышцы к больной (чтобы здоровые мышцы не перетягивали на себя пораженные). Вторая половина пластыря может крепиться на специальную маску-шлем или на ленту пластыря, наклеенную в безопасной зоне пораженной половины лица. Лейкопластырь накладывают на 30-60 минут в первые дни (преимущественно во время активных действий – еда, разговор), а затем время постепенно увеличивают до 2-3 часов в сутки.

Лечебная физкультура в остром периоде проводится в основном для мышц здоровой стороны. По 2 раза в день длительностью по 10 минут выполняются упражнения, обеспечивающие дозированное расслабление и напряжение мышц, которые участвуют в мимике (например, выражении печали или радости), обеспечивают воспроизведение звуков (б, п, в, ф, м, у, о).

По окончании острого периода упражнения уже захватывают и больную половину лица, как бы тренируя мышцы, ведь их нужно заново научить работать. Упражнения весьма просты и выполняются перед зеркалом для визуального контроля качества:

  • нахмуриться, зажмуриться;
  • поднять брови вверх («удивиться»);
  • расширить ноздри;
  • свистеть;
  • надувать щеки и «перекатывать» воздух из стороны в сторону;
  • дуть на предполагаемую свечу;
  • улыбаться с открытым ртом;
  • по очереди «надевать» губы друг на друга;
  • выпячивать губы вперед для поцелуя;
  • высовывать язык трубочкой и так далее.

Это лишь небольшая часть упражнений в качестве примера. По сути, в этом периоде больному нужно всячески гримасничать перед зеркалом, чтобы как можно большее количество мышечных волокон поучаствовало в процессе. Но важно и не переборщить с занятиями.

Массаж рекомендуют начинать не ранее, чем на 7-й день от начала болезни. Длительность процедуры составляет 10 минут. Приемы массажа должны быть щадящими, поначалу касающимися здоровой стороны и воротниковой зоны. Затем потихоньку добавляют легкие поглаживания и разминания пораженной стороны, вибрацию по точкам. Спустя 15-18 сеансов делают перерыв. Потом курс можно повторить.

Хирургическое лечение

Оперативные способы лечения при нейропатии лицевого нерва можно разделить на две группы:

  • методы, обеспечивающие восстановление проводимости по нерву;
  • пластические операции, основной целью которых является восстановление косметического дефекта и замещение функции парализованных мышц.

Вопрос об оперативном лечении нейропатии лицевого нерва обычно возникает в тех случаях, когда в течение 2-3 месяцев от начала консервативного лечения нет ни малейшего эффекта. Часть врачей считает, что следует воздерживаться от хирургических способов лечения как минимум 10-12 месяцев, хотя есть мнение, что в этом случае способность нерва к восстановлению уже крайне низкая. Точные показания к хирургическому вмешательству в настоящее время так и не определены. Отчасти это обусловлено сложностью прогнозирования исхода заболевания. Ведь в начале болезни трудно сказать, как будет восстанавливаться нерв, насколько сильно сдавление его в канале височной кости, каков его восстановительный потенциал. В целом, можно сказать, что вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

В настоящее время с целью восстановления проведения электрического импульса по нерву используются следующие методики:

  • декомпрессия нерва в канале височной кости (то есть хирургическим способом устранение сдавления нерва);
  • реиннервация лицевого нерва. Суть такой операции заключается в сшивании отростка лицевого нерва с участком другого, непораженного нерва. Таким образом обеспечивается поддержание мышечного тонуса на пораженной половине лица, не развивается атрофия мышц. В качестве нерва-донора чаще всего используется подъязычный нерв, но нейрохирурги могут также брать диафрагмальный и добавочный нервы. Еще разработана методика, согласно которой в качестве донора выступают здоровые ветви лицевого нерва (если таковые имеются).

Пластические операции довольно разнообразны. Они не приводят к выздоровлению нерва или восстановлению его функции. Такие вмешательства уменьшают все негативные последствия асимметрии лица. Выходит, что этот вид лечения применяется в периоде остаточных явлений, когда надежды на восстановление нерва уже нет.

Пластические операции могут быть двух видов: статические и динамические. К статическим относят:

  • тарзорафию (частичное ушивание век). Это уменьшает ширину глазной щели, тем самым ликвидируется асимметрия и уменьшается частота конъюнктивитов;
  • подтягивание кожи лица (подвешивание щеки, подъем брови и так далее).

Динамические операции нужны для замещения функции парализованных мышц. При таких операциях из височной или подкожной мышц шеи выкраивается мышечно-сухожильный лоскут с сосудисто-нервным пучком и пересаживается на пораженную область лица. Таким способом сохраняется способность к мышечному сокращению. Пересаженная мышца берет на себя функции пораженной. К сожалению, не всегда удается достигнуть желаемого результата. Иногда мышцы подвергаются перерождению в рубцы, и все предпринятые меры оказываются напрасными. С внедрением микрохирургических методик отдаленные результаты подобных операций стали намного лучше.

В послеоперационном периоде обязательным условием является выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Таким образом, лечение нейропатии лицевого нерва весьма вариабельно. Существуют общие принципы лечения, которые ложатся в основу персонифицированного подхода к больному. Учитывается и причина болезни, и ее течение, и эффект от применения лекарственных препаратов, и данные электронейромиографии. Нужно помнить, что большинство случаев невропатии лицевого нерва при своевременном обращении за медицинской помощью удается победить без какого-либо ущерба для здоровья.

Источник: http://doctor-neurologist.ru/nevropatiya-licevogo-nerva-lechenie

Что делать при невропатии лицевого нерва(паралич мимических мышц)?

Невропатия лицевого нерва — патология, проявляющаяся параличом (либо парезом) мимических мышц половины лица. Проще говоря,…

Невропатия лицевого нерва — патология, проявляющаяся параличом (либо парезом) мимических мышц половины лица. Проще говоря, мышцы на одной стороне лица просто перестают работать (либо становятся слабыми). Пораженная половина лица похожа на маску, на ней исчезают все мимические морщины, опускается угол рта, половина лица как бы «съезжает» вниз. Проблема эта еще и социальная, поскольку больные люди стесняются выходить на улицу, замыкаясь в себе.

Невропатия лицевого нерва довольно распространена, за год возникает 20-30 случаев на 100 тысяч населения. Различий по половому признаку нет. Больше всего болеют люди после 70-летнего возраста (в большинстве случаев это обусловлено сопутствующей патологией), но заболевание может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы лицевой невропатии

Болезнь начинается остро — внезапно развивается слабость в мышцах одной половины лица, которая нарастает за несколько часов. В некоторых случаях начальный период может затянуться до 1-3 суток. Очень часто за пару дней до начала заболевания пациенты чувствуют боль в ухе и около него. Затем уже развиваются типичные симптомы поражения лицевого нерва:

  • боль в пораженной половине лица, часто в заушной области;
  • невозможность надуть щеку, поднять бровь, зажмурить глаз;
  • асимметрия лица;
  • в зависимости от уровня поражения может наступить как сухость глаза с больной стороны, так и слезотечение из него;
  • утрата вкуса на одной половине языка;
  • гиперакузия (усиливается восприятие звуков, даже тихую речь больной человек воспринимает как очень громкую, что доставляет довольно неприятные ощущения);
  • трудности при пережевывании пищи, невнятная речь (из-за слабости мимических мышц).

При тяжелой степени течения болезни веки больного глаза не смыкаются при зажмуривании и даже во время сна, остается видна белая полоска склеры (этот симптом называется лагофтальм – «заячий глаз»). Со временем глаз раздражается, ведь во время моргания и зажмуривания конъюнктива (самая наружная оболочка глаза) увлажняется, получает питательные вещества. Это ведет к ее раздражению и присоединению микробной флоры, развивается конъюнктивит.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препарат Фенибут при вегето-сосудистой дистонии

Причины лицевой невропатии

В 75% случаев не удается выяснить причину невропатии. Часто она появляется после перенесенной вирусной инфекции, особенно связанной с вирусом простого герпеса. Болезнь, появившись однажды, может обостряться снова и снова (т.е если человек уже однажды перенес невропатию лицевого нерва, то велика вероятность ее возникновения в будущем). Провоцирующими факторами являются:

  • переохлаждение;
  • черепно-мозговая травма (как открытая с непосредственным повреждением или разрывом нерва, так и закрытая);
  • сильный стресс;
  • инфекция (ОРВИ, грипп, отит, воспаление слюнной железы, кариозные процессы в ротовой полости, герпетические высыпания).

К факторам, которые способствуют развитию невропатии лицевого нерва, относятся:

  • повышение артериального давления;
  • склероз сосудов головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • беременность.

Как диагностируется лицевая невропатия?

Диагностика невропатии лицевого нерва проводится на основании следующих данных:

1. Жалобы пациента (очень важны перенесенные заболевания, с чего началось заболевание, как развивалось).

2. Осмотр (врач попросит вас нахмурить брови, зажмурить глаза, улыбнуться, надуть щеки).

3. Общеклинические лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, биохимия крови). Благодаря данным анализов можно выявить наличие сопутствующих заболеваний, которые могли послужить провоцирующим фактором.

4. При необходимости консультации других специалистов (ЛОР-врач, стоматолог, терапевт, эндокринолог).

5. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга (в частности для исключения опухоли).

6. ЭНМГ (электронейромиография) (для уточнения степени и глубины поражения лицевого нерва).

Лечение лицевой невропатии

При возникновении каких-либо симптомов нужно немедленно обратиться к неврологу. Во-первых, для постановки правильного диагноза, что является залогом успеха дальнейшего лечения. Врач должен исключить заболевания, проявления которых сходны с признаками невропатии лицевого нерва:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • опухоль головного мозга (нередко невропатия лицевого нерва становится первым признаком наличия опухоли в головном мозге).

Во-вторых потому, что лечение нужно начинать немедленно. Мышцы, которые длительно остаются в состоянии паралича, очень быстро атрофируются и их функцию будет сложно восстановить. На счету каждый час. Уже после 14-го дня с момента начала заболевания поражение нерва может стать необратимым.

В начальном, остром периоде (до недели) назначают:

  • противоотечные (для уменьшения отека пораженного нерва);
  • противовоспалительные (в частности, большое дозы гормонов);
  • притивовирусные (учитывая частую вирусную природу заболевания);
  • спазмолитики, обезболивающие (для снятия болевого синдрома);
  • сосудорасширяющие (для улучшения кровоснабжения нерва);
  • витамины;
  • препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу.

С 5-7 дня начинают физиотерапевтическое лечение:

  • УВЧ;
  • ультразвук с пентоксифиллином, с гидрокортизоном;
  • озокеритовые, грязевые аппликации.

Начиная со 2-й недели проводят:

  • ЛФК (комплекс упражнений перед зеркалом);
  • иглорефлексотерапию;
  • точечный массаж.

В связи с опасностью появления язв на больном глазу при его постоянной сухости рекомендуется ношение повязки, закрывающей больной глаз, закапывание увлажняющих глазных капель днем, а на ночь — закладывание специальной мази.

Медикаментозное лечение важно на самом начальном этапе заболевания, а затем оно отходит на второй план, и главное место отводится физиотерапии и упражнениям.

Таким образом, лечение в восстановительном периоде полностью зависит от самого больного, его упорства и желания выздороветь, ведь самый действенный способ восстановления функции пораженных мышц — это постоянная их тренировка.

Лечение невропатии лицевого нерва народными средствами

Из средств народной медицины используются:

1. Чай из лепестков красной розы. 1 ст. ложку сушеных лепестков залить стаканом кипятка, дать немного настояться. Пить такой чай следует по стакану 3 раза в день. Курс лечения 3 недели.

2. Солевые прогревания. Для снятия боли: нагреть на сковородке соль, поместить ее в тканевый мешочек, плотно завязать и приложить к больному месту. Держать мешочек, пока соль в нем не остынет.

3. Молоко и мумие. Чайную ложку натурального меда и 0,2 г мумие поместить в стакан молока (теплого) и перемешать до полного растворения. Пить утром сразу после пробуждения и вечером перед сном по одному стакану. Делать это нужно в течение 20 дней, затем нужно сделать перерыв (10 дней) и снова повторить 20-дневный курс.

Прогноз. Как происходит развитие заболевания, и чем оно обычно заканчивается? Здесь возможны три варианта:

  • в 55-70 % случаев происходит полное выздоровление через 8-10 недель;
  • в 40% случаев восстановление функции мышц частичное;
  • у 3% больных восстановления нет (практически у каждого из этих больных причиной является опухоль)

Источник: http://my-znahar.com/chto-delat-pri-nevropatii-litsevogo-nerva-paralich-mimicheskih-myishts.html

Невропатия лицевого нерва

Слабость мимических мышц одной половины лица, развившаяся предположительно после переохлаждения, заражения вирусом герпеса или болезней ЛОР-органов – это и есть невропатия лицевого нерва. Крайне редко – не более 6% от всех заболевших – поражение лицевого нерва бывает двусторонним. В подавляющем большинстве случаев выявить истинную причину не удается. Историческое название этого страдания – паралич Белла, получивший имя в честь впервые его описавшего физиолога из Шотландии, члена Лондонского королевского общества Чарльза Белла.

Этот нерв – седьмая пара черепно-мозговых нервов, ответственная за мимическую мускулатуру лица, слезную железу, самую маленькую мышцу человеческого тела – стременную, напрягающую барабанную перепонку, и ощущение вкуса на передних двух третях языка.

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста. Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания. Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое соматоформная дисфункция ВНС

Диагностика НЛН

  • Стоимость: 6 000 руб.

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию

  • Рентгенография органов грудной клетки

    Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения

  • МРТ и КТ головного мозга

    МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости

  • Электронейромиография

    Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна

  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста

    При наличии сопутствующих заболеваний

  • Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

    Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

    Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

    Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/nevropatologija/zabolevanija/nevropatiya-licevogo-nerva/

    Анджелине Джоли диагностировали паралич Белла. Что мы о нем знаем?

    Недавно Анджелина Джоли рассказала, что не только решилась на радикальную профилактику рака груди – удаление молочных желез (мастэктомию), удалила яичники, но и перенесла паралич Белла. Что мы знаем об этой болезни?

    Лицевой – один из самых молодых черепно-мозговых нервов, в связи с чем легко ранимый. Молодой, то есть появившийся в истории развития живих организмов одним из последних. У животных он уже есть, но практически не несет на себе никаких нагрузок. У людей же он выступает в одной из главных ролей. Основная деятельность нерва заключается в иннервации мимической мускулатуры: ему мы обязаны способностями улыбаться и хмуриться, удивленно поднимать брови и морщить нос.

    С параличем лицевого нерва недавно столкнулась и голливудская знаменитость Анджелина Джоли, об этом она рассказала изданию "Vanity Fair". По словам актрисы, после развода с Брэдом Питтом состояние ее здоровья резко ухудшилось: ей диагностировали не только паралич Белла, но и гипертонию. Однако, болезнь уже позади. Вернуть лицевой нерв в нормальное состояние Джоли помогло иглоукалывание.

    Немного статистики

    Невропатия лицевого нерва – частое заболевание. Оно встречается у 25 человек на 100 тысяч населения. Средняя длительность стационарного лечения при невропатии лицевого нерва составляет 21 день при средней степени тяжести заболевания и 30 дней при тяжелой. Если повреждение нерва было неглубоким (задета оболочка нерва), то в течение 3-6 недель его функции могут восстановиться. В более тяжелых случаях (повреждено тело отростка нерва), срок затягивается до 3-6 месяцев.

    При параличе мимических мышц полное восстановление происходит в 55% случаев, неполное – в 40%. 5% больных не выздоравливают. Чаще всего они имеют опухолевый генез заболевания. При парезе (неполном параличе) лицевой мускулатуры восстановление происходит у 85% пациентов. У 10% пациентов невропатия лицевого нерва рецидивирует.

    Анатомический экскурс

    Для того чтобы понять, что же и почему происходит при поражении нерва, обратимся к анатомии. Любой нерв состоит из ядер и волокон. Основное ядро лицевого нерва, которое обеспечивает движения мимической мускулатуры, расположено рядом с ядрами слухового и отводящего нервов. Такое соседство приводит к одновременному поражению этих трех структур, результатом чего является паралич половины лица, глухота, и косоглазие.

    Наряду с волокнами от основного ядра, лицевому нерву принадлежат волокна и от других ядер. Благодаря этому мы чувствуем вкус передней частью языка, выделяем слюну и слезу нашими одноименными железами. Лицевой нерв принимает участие и в восприятии звуков. И каждая из этих функций может пострадать.

    Путь лицевого нерва извилист в прямом смысле этого слова. На этапах своего продвижения от выхода из мозга до достижения мимических мышц, нерв вынужден образовать 2 колена, пересечь внутренний слуховой проход и миновать узкий канал лицевого нерва. И на каждом шагу его может ожидать неприятность. Еще и поэтому поражения лицевого нерва достаточно часты.

    Основной признак поражения – асимметрия лица

    Наверное, каждый из вас хоть раз в жизни видел классическое поражение лицевого нерва. Самый верный и постоянный признак – это односторонний паралич лицевой мускулатуры. Выглядят больные достаточно специфично. Пораженная сторона лица маскообразна: сглажены складки лба и носогубная складка, глазная щель шире, угол рта опущен. При попытке произвести движение мимическими мышцами асимметрия лица усугубляется: при наморщивании лба складок не образуется, при зажмуривании глазная щель не смыкается, при оскале зубов угол рта не поднимается. Речь затруднена, свист невозможен, во время еды пища не держится во рту из-за не смыкающихся губ.

    Выделяют 3 степени паралича лицевой мускулатуры, которые определяют тактику, сроки лечения и прогноз заболевания. При 1 степени утрачиваются лишь эмоциональные движения, при 2 — отсутствуют все произвольные движения, при 3 — пораженные мышцы утрачивают свой тонус.

    В зависимости от уровня поражения лицевого нерва, могут быть и дополнительные симптомы. Чем выше произошло повреждение нерва, тем более обширной будет симптоматика. Так, если нерв пострадал сразу после выхода из мозга, то паралич лицевых мышц сопровождается сухостью глаза, нарушением вкуса на передней области языка, сухостью во рту и гиперакузией (чрезвычайно неприятным усиленным восприятие всех звуков, но в большей степени низких тонов). При некоторых вариантах поражения может наблюдаться слезо- и слюнотечение.

    Однако наиболее часто поражаются конечные ветви лицевого нерва, находящиеся близко к коже, что приводит к параличу лицевых мышц со слезотечением. Часто он сопровождается болями в лице, в ухе и вокруг него.

    Внимание! Необходимо отличать от вышеописанных поражений симптомы инсульта: наряду с параличем половины тела на противоположной стороне наблюдается паралич только нижней половины лица.

    Берегитесь вируса герпеса

    Основная проблема, грозящая лицевому нерву – невропатия, иногда называемая невритом. Считается, что в большинстве случаев причиной заболевания являются вирусы, чаще всего вирус герпеса. Именно в результате активации вируса простого герпеса, живущего в организме латентно, в лицевом нерве возникает воспаление и отек, именуемые невропатией. Не все исследователи согласны с этим положением, поэтому принято говорить об идиопатическом неврите лицевого нерва, иначе называемом паралич Белла.

    В отличие от непосредственной причины, провоцирующие факторы невропатии изучены основательно. Это, прежде всего:

    • переохлаждение
    • прием больших доз алкоголя
    • артериальная гипертензия
    • сахарный диабет
    • беременность
    • семейный анамнез
    • инфекционные процессы при среднем отите, мастоидите, паротите
    • опухоль мозга, лимфома, лейкемическая инфильтрация
    • Черепно-мозговая травма
    • рассеянный склероз

    Шансы на выздоровление велики

    Что же делать, если вы столкнулись с такой проблемой? Прежде всего, отправляйтесь к врачу. Помните, что каждый упущенный день в лечении невропатии лицевого нерва уменьшает ваши шансы на выздоровление. Полное восстановление функции мимических мышц происходит более чем в половине случаев (у 55%). Прогноз зависит от глубины поражения нерва, причины заболевания и скорости назначенного лечения.

    Многие заболевшие считают необходимым выгревать пораженную сторону лица, используя для этого яйцо или синюю лампу. Этого делать ни в коем случае нельзя: в сдавленном, отечном нерве в условиях тепла намного быстрее начнется процесс отмирания. Неблагоприятными прогностическими признаками являются гиперакузия, сухость глаза, наличие сопутствующего сахарного диабета. Восстановление у пожилых людей происходит намного медленнее.

    Источник: http://www.likar.info/neurology/article-42326-nevropatiya-litsevogo-nerva-glavnoe-ne-rasslablyatsya/

    Ссылка на основную публикацию