Венозное расширение в области пищевода

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Всё, что нужно знать о варикозном расширении вен пищевода

Варикоз вен пищевода представляет собой актуальную и серьёзную медицинскую проблему в связи с высокой частотой возникновения смертельных осложнений и значительным снижением качества жизни больных. Варикозное расширение вен желудка и пищевода является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других нозологических единиц. Поэтому обнаружение каких-либо симптомов, свидетельствующих о наличии варикозного расширения вен (ВРВ), обязует врача начать диагностический поиск с целью обнаружения основного заболевания.

Норма и варикозное расширение вен пищевода

Достоверной информации, которая могла бы полностью отразить распространённость варикозного расширения вен пищевода, нет. Однако большинство диагностированных случаев этого состояния связаны с циррозом печени. Частота регистрации данного заболевания достигает 80-100 случаев на 100 тыс. населения. Основное и чаще всего встречающееся осложнение – кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, при котором смертность достигает 10%. По данным крупного национального исследования в Великобритании за год с кровотечением из вен пищевода госпитализируются от 50 000 до 70 000 человек, из которых умирает около 5 000.

Ошибка природы?

В нормальных условиях большая часть крови от органов брюшной полости (желудок, селезёнка, кишечник), содержащая питательные вещества из пищи, токсины, образованные кишечными бактериями и попавшими извне, поступает в крупный сосуд – портальную вену. Давление крови в этой вене в норме не более 12 мм рт. ст. Весь сосудистый ансамбль, участвующий в образовании воротной вены, называется портальной системой. Она доставляет кровь к печёночным клеткам, где происходит обезвреживание токсинов, коррекция соотношений компонентов крови, захват питательных веществ с последующим их вовлечением в процесс метаболизма. Далее кровь, прошедшая через так называемые печёночные синусоиды, собирается в печёночных сосудах и попадает в системный кровоток.

По многочисленным причинам нормальный кровоток в портальной системе может нарушаться. В такой ситуации печень не в состоянии «фильтровать» весь тот объём крови, который в неё поступает по воротной вене. Постепенно формируется избыток жидкости в системе печёночных сосудов. Начинает расти давление внутри воротной вены (развивается портальная гипертензия). Венозная система устроена таким образом, что имеются многочисленные связи между портальными сосудами и сосудами верхней и нижней полых вен (которые собирают кровь со всего тела, кроме пищеварительного тракта). При несостоятельности портальной системы возникает сброс крови в полые вены через особые сосуды – анастомозы, по которым в обычных условиях кровоток очень незначительный.

Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие портальной гипертензии

Наибольшее значение для снижения портальной гипертензии имеют следующие анастомозы:

  • В области пищевода и желудка.
  • В области геморроидальных сосудов прямой кишки.
  • На передней брюшной стенке.

Учитывая повышенный кровоток, анастомозам ничего не остаётся, кроме как расшириться. Какое-то время сосудистая стенка способна компенсировать повышение давления за счёт эластичности. Возникает варикозное расширение вен желудка и пищевода. Основное структурное образование расширенных вен – узел, который представляет собой растянутый участок сосуда с истончённой стенкой, который имеет склонность к самопроизвольному разрыву и возникновению кровотечений. Наиболее часто такое осложнение возникает при варикозном расширении вен пищевода (ВРВП).

Основные причины варикозного расширения вен

Все причины варикоза пищевода сводятся в конечном итоге к одному патологическому состоянию – портальной гипертензии. Организм пытается нормализовать количество крови в портальной системе, используя вены пищевода, однако последние могут компенсировать данное состояние чрезвычайно короткий промежуток времени.

В дальнейшем в пищеводе возникают необратимые изменения, которые заканчиваются нарушением целостности сосудистой стенки и развитием кровотечения.

В зависимости от причины выделяют следующие варианты портальной гипертензии:

Формы портальной гипертензии

Первый вариант возникает вследствие нарушения оттока крови по печёночным венам, что наблюдается при тромбозе вен, выносящих кровь из печени, болезнях сердца, при которых оно не в состоянии принимать венозную кровь (патология клапанного аппарата, констриктивный перикардит). Второй вариант связан непосредственно с самой печенью. Он возникает при циррозе печени любой этиологии (алкогольной, медикаментозной, вирусной). Данный вариант встречается наиболее часто. Третий вариант – подпечёночная портальная гипертензия – закупорка воротной вены до её впадения в печень, формирование патологических соустий между сосудами органов брюшной полости.

Этапы развития заболевания

Для определения тяжести, которой достигло варикозное расширение вен пищевода при циррозе или любой другой болезни, применяется специфическая классификация, отображающая закономерное развитие патологии. Основным диагностическим методом для определения стадии является эндоскопическое исследование. С его помощью можно оценить риск возникновения кровотечения.

Варикоз пищевода 1 степени диагностируется в том случае, если вены расширятся до 5 мм. Они выглядят как небольшие, вытянутые вдоль стенки пищевода выпячивания. Обнаружение расширенных вен пищевода 1 степени возможно исключительно в пределах нижней 1/3 стенки пищевода.

Для 2 степени ВРВП характерно увеличение узлов до 10 мм. Они приобретают извитой вид. Могут достигать средней 1/3 пищевода.

Для ВРВП пищевода 3 степени примечательно наличие больших (более 10 мм) узлов, которые располагаются вплотную друг к другу. На поверхности истончённой стенки виднеются так называемые красные маркеры. На этом этапе венозное давление достигает критического значения. Риск развития кровотечений значительно повышается. Достижение последней стадии свидетельствует о том, что лечение более не помогает.

Также существует другая альтернативная эндоскопическая классификация расширения пищеводных вен:

  • Расширенные вены единичные, легко спадаются при надавливании эндоскопом.
  • Количество вен увеличивается, однако они не смыкаются друг с другом. При надавливании инструментом спадения не происходит.
  • Расширенные вены полностью выстилают стенку пищевода.

Независимо от избранного для определения стадийности метода, начиная со 2 стадии, риск повреждения вен становится высоким. На 2 стадии возможно нарушение целостности сосудов при употреблении грубой пищи. На последнем этапе кровотечение чаще всего развивается без каких-либо видимых причин.

Запомните! Если диагностирована начальная стадия патологии вен пищевода, существует риск кровотечения. Поэтому необходимо с особой осторожностью относиться к лечению и диете.

Проявления заболевания

Обнаружение варикозного расширения вен пищевода часто является случайной находкой при обследовании пациентов. Это связано с тем, что на начальных этапах симптомы заболевания могут отсутствовать. В таком случае необходим целенаправленный поиск патологии при наличии косвенных симптомов или других проявлений портальной гипертензии. Стоит насторожиться, если есть хотя бы 2 из перечисленных явлений:

  • Быстрое увеличение размеров живота.
  • Появление сосудистых звёздочек на коже.
  • Расширение подкожных вен на передней стенке живота.
  • Повторяющиеся геморроидальные кровотечения.
  • Нарушения сна (сонливость днём, бессонница ночью).
  • Неприятный, сладковатый запах изо рта.

Серьезным осложнением варикозного расширения вен пищевода является кровотечение

Первое проявление ВРВ в большинстве случаев – кровотечение. Оно проявляется в виде обильной рвоты кровью, резко выраженной слабостью, побледнением кожи и холодным липким потом, сильнейшим головокружением, потемнением в глазах и потерей сознания. В данной ситуации необходимо неотложное хирургическое и кровоостанавливающее лечение в условиях хирургического стационара.

Основные принципы борьбы с патологией

При отсутствии кровотечения лечение направлено на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим портальную гипертензию и расширение вен пищевода. При циррозе печени, вызванном вирусами гепатита, проводится специфическая противовирусная терапия, а также назначаются гепатопротекторы и специально подобранное средство для уменьшения давления в венах пищевода и желудка. В данном случае лечить пациента должен врач-инфекционист или гастроэнтеролог.

При обнаружении единичных ВРВП рекомендуется их профилактическое прошивание непосредственно во время эндоскопического исследования. В таком случае процедура приобретает не только диагностическое, но и лечебное значение. При невозможности проведения данной операции рекомендуется назначение селективных β-блокаторов. Препарат выбора – метопролол. Его назначают в обычных среднетерапевтических дозах.

В случае возникновения кровотечения на догоспитальном этапе можно воспользоваться народными средствами: несколько уменьшает кровотечение глотание кусочков льда или гемостатической губки. Основное устранение кровотечения из расширенных пищеводных вен, когда лечение осуществляется в условиях хирургического стационара. После стабилизации состояния могут быть рекомендованы современные методы вторичной профилактики кровотечений. К ним относится склеротерапия (введение в полость расширенных узлов склерозирующих веществ, которые вызывают развитие соединительной ткани и уменьшают риск кровотечений)

Гастротомия и прошивание со стороны слизистой варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

Определённый лечебный эффект достигается при назначении нитратов, сосудосуживающих или селективных сосудорасширяющих препаратов. Однако их назначение требует строгого контроля и наблюдения за состоянием больного. Самостоятельный приём препаратов без консультации врача чреват тяжёлыми осложнениями, вплоть до смертельного исхода.

Источник: http://opischevode.ru/poleznoe/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Варикозное расширение вен пищевода симптомы

  • Причины развития флебэктазии
  • Классификация болезни
  • Первая степень
  • Вторая степень
  • Третья степень
  • Четвертая степень
  • Симптоматика флебэктазии
  • Лечебные меры
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется увеличением просвета и выпячивание стенок, что сопровождается появлением извитости в области сосудов. Напоминает данная патология образование узлов и требует своевременного квалифицированного лечения. Варикозное расширение вен пищевода называется флебэктазией и может развиться в любом возрасте. При развитии осложнений флебэктазии развиваются угрожающие для жизни состояния.

Причины развития флебэктазии

Как правило, варикозное расширение вен возникает при портальной гипертензии. Данное состояние провоцирует повышение давления в воротной вене. В данном случае отмечается поступление крови со стороны расположения органов пищеварения к печени, что происходит вследствие блокировки печеночного кровотока. Высокое давление в области расположения портальной вены приводит к расширению сосудистых структур в области пищевода и желудка. Вследствие процесса расширения вены становятся достаточно хрупкими, что часто сопровождается их разрывом. При этом наблюдаются серьезные кровотечения.

Обратите внимание! Развивается портальная гипертензия в основном при циррозе печени. Это происходит вследствие возникновения рубцов на органе при употреблении большого количества алкоголя, а также при наличии гепатита.

Варикоз пищевода развивается вследствие следующих причин:

  • образование тромбов;
  • заболевания печени, нарушающие кровоток;
  • сдавливание опухолями воротной вены;
  • сердечная и сосудистая недостаточность.

При циррозе, гепатите и иных заболеваниях печени требуется своевременное лечение. В противном случае существует огромная вероятность развития серьезных последствий, связанных с ВРВ. Не следует исключать и такие причины развития флебэктазии, как чрезмерное употребление алкоголя. При этом наблюдается рубцевание ткани печени, что негативно сказывается на кровотоке, замедляя его.

Лечение такого заболевания, как варикозное расширение вен пищевода должно начинаться с устранения причины его развития. В обязательном порядке принимаются меры для улучшения состояние больного и профилактики кровоизлияний.

Классификация болезни

В зависимости от формы возникновения ВРВ различают:

  • Врожденное – встречается очень редко у младенцев. При этом наблюдаются достаточно серьезные дополнительные заболевания. Причины развития врожденной формы болезни связаны с наследственным фактором и особенностями течения беременности.
  • Приобретенное – возникает преимущественно у мужчин 50-летнего возраста. Причины развития данной формы болезни по аналогии связаны с вредными привычками.

Классификация флебэктазии рассматривает и степени развития болезни. В зависимости от данного фактора и назначается лечение болезни. Расширенные вены в области пищевода имеют четыре степени прогрессирования.

Первая степень

Начальная стадия такой патологии, как варикозное расширение вен пищевода, сопровождается растяжением вен на 3 мм. При этом отчетливо можно увидеть единичные узлы. Патология определяется исключительно эндоскопическим способом. Для подтверждения диагноза назначается контактная рентгенография. Данный способ диагностики позволяет выявить такие симптомов болезни, как замедление кровотока. При этом наблюдается скачкообразное расширение пищеводного отверстия. Кровотечения при этом не возникают.

Вторая степень

При второй степени возникает извилистость и неравномерность сосудистых структур. Расширенные вены пищевода не превышают в размерах 3 мм, а просвет вен не имеет характерных сужений. Слизистая оболочка также не имеет никаких отклонений от нормы. Симптомы заболевания можно определить при помощи контрастной рентген диагностики. При этом становится виден нечеткий венозный контур и дефекты округлой формы. Часто можно рассмотреть участки с растянутым или напротив искаженным участком. Кровотечение в данном случае может возникнуть только при воздействии на организм определенных факторов.

Третья степень

При третьей степени развития флебэктазии возникают единичные ангиоэктазии. При этом отмечается сужение венозного просвета и приобретение змеевидной формы. В середине пищевода и выше отмечается выбухание сосудов. Отчетливое выступление узлов, а также снижение тонуса стенок. Присутствуют такие симптомы, как изменение поверхности слизистой. Отмечается характерный изгиб складок пищевода, что напоминает структуру желудка. Для данной степени прогрессирования флебэктазии характерно возникновение желудочно-пищеводных рефлюксов. При этом имеются большие риски развития кровотечения.

При третьей стадии ВРВ на рентгенограмме отмечается наличие полипообразных нарушений, поражений пищевода и дефектов, напоминающих материю, поточенную молью. В данном случае присутствуют такие симптомы, как змееобразный и неровный пищеводный просвет. При проведении эндоскопии обнаруживаются характерные синие вены. В определенных местах имеются эрозии и покраснения. При этом существуют огромные риски развития кровотечения, поэтому лечение должно проводиться экстренно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Порок сердца в детском возрасте

Четвертая степень

При четвертой степени развития флебэктазии наблюдается выраженное истончение слизистой оболочки. При этом присутствуют полиповидные или гроздевидные узлы, которые приводят к перекрыванию или уменьшению пищевода. Не исключением являются и такие симптомы, как ангиоэктазии и эрозии. При этом существует большая вероятность развития обширного варикоза, при котором от большого узла отходит целая сеть пораженных и истонченных сосудов. Кровотечения в данном случае возникают очень часто и несут серьезную опасность для жизни больного.

Симптоматика флебэктазии

На начальных этапах развития ВРВ симптоматика отсутствует. Именно поэтому часто наблюдается прогрессирование болезни, которое приводит к развитию кровотечения. Самостоятельно распознать развития флебэктазии достаточно сложно. Часто симптомы заболевания принимаются за иные болезни. Связанные с пищеварительной системой.

Вначале развития ВРВ чаще всего возникают следующие симптомы:

  • одышка при активности и в состоянии покоя;
  • изжога, возникающая независимо от приема пищи;
  • болезненные ощущения в области грудины;
  • нарушение глотательных функций.

Среди отличительных признаков заболевания следует выделить наличие сосудистого рисунка на коже в области грудной клетки. Именуется данная симптоматика «головой медузы». Следует отметить, что возникает данный признак болезни уже на серьезных стадиях прогрессирования болезни.

Обратите внимание! Чаще всего кровотечения являются первичной симптоматикой флебэктазии, которые сопровождаются учащенным сердцебиением. При этом отмечается появление крови в мокроте, рвоте и фекалиях.

Лечебные меры

Варикозное расширение вен пищевода требует квалифицированного подхода. Лечение должно назначаться специалистом после постановки диагноза. В первую очередь лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на изучение печени и выявления причин развития патологии. В обязательном порядке исследуется состояние сосудов и сердца. При циррозе проводится медикаментозная профилактика развития флебэктазии при помощи восстановления функций печени.

Обратите внимание! Лечение варикозного расширения вен в области пищевода направлено на предупреждение кровотечения. В обязательном порядке осуществляется укрепление печени, сердца и сосудов.

Больному рекомендовано изменить режим, взяв во внимание имеющуюся опасность заболевания. Не следует пренебрегать физическими нагрузками. В обязательном порядке нужно придерживаться диетического питания и режима дня.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предусматривает назначение препаратов для воздействия на основное заболевание и устранения сопутствующей симптоматики. В данных целях назначаются витамины, вяжущие средства и антациды.

Варикозное расширение вен пищевода, сопровождаемое кровотечениями, требует следующего подхода к лечению:

  • переливание коллоидных растворов и крови;
  • использование препаратов, сужающих сосуды и останавливающих кровь;
  • проведение электрокоагуляции в области поврежденных сосудов;
  • сдавливание кровоточащих в области пищевода сосудов при помощи специального зонда.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кровоизлияний дает более выраженный результат, чем консервативная терапия. Обусловлено это полученными статистическими данными, которые указывают на тот факт, что использование хирургического лечения уменьшает смертность от флебэктазии в 3 раза.

Почему возникает проблема

Симптомы варкоза вен пищевода возникают вследствие:

  • Патологических структурных изменений гепатоцитов (клеток печени) на фоне цирроза, туберкулеза, разнообразных опухолей, гепатита;
  • Тромбоза;
  • Сосудистого склероза;
  • Сдавливания воротной вены добро- злокачественными образованиями, кистами, камнями (в желчном пузыре либо желчевыводящих путях);
  • Болезни Бадди-Киари;
  • Различными нарушениями в работы сердечно-сосудистой системы.

Варикозное расширение вен печени и пищевода может локализоваться в разных очагах:

  • Центральном отделе желудка, нижней части пищевода (при болезнях печени);
  • Когда «виновником» варикоза становится сердце, болезнь распространяется на всю печень, желчевыводящие пути, затрагивает пищевод.

В классификации варикозного расширения вен пищевода выделяют и врожденную форму патологии. Примечательно, что причина этого заболевания так до сих пор и не установлена.

По статистике, 70% пациентов с варикозом пищевода страдают от цирроза печени. Причинами последнего являются:

  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Вирусные гепатиты;
  • Продолжительный прием лекарственных средств, негативно сказывающихся на паренхиме печени;
  • Ряд наследственных патологий.

Клиническая картина

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе, согласно данным медицинской статистики, у мужчин диагностируется в два раза чаще, чем у женщин. Течение болезни крайне индивидуально – варикоз может развиться стремительно или отличаться продолжительным латентным периодом. К числу типичных проявлений варикоза пищевода относят:

  • Отрыжку;
  • Затруднения при проглатывании пищи (особенно твердой);
  • Тяжесть, боли в груди;
  • Тахикардию.

Указанные симптомы являются предвестниками эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищевода, которое предшествует (сопутствует) варикозу.

Возможные осложнения

Варикоз пищевода чреват внутренним кровотечением. При неоднократной сильной кровопотере общее самочувствие пациента ухудшается (на фоне анемии), появляется слабость и апатия, кожные покровы становятся бледными, пропадает аппетит.

Предпосылками кровотечений могут являться:

  • Подъем тяжестей;
  • Высокое артериальное давление у гипертоников;
  • Лихорадочные состояния;
  • Переедание;
  • Сбои в работе органов пищеварительного тракта.

Больной может ощущать солоноватый (металлический) привкус во рту, в горле возникает своего рода щекотание, возможно появление рвотных масс с кровью (ее цвет колеблется от алого до темно-коричневого). Указанным симптомам сопутствует слабость, головокружение, потеря сознания.

При отсутствии своевременной медицинской помощи массивные кровотечения из пищевода могут обернуться летальным исходом.

Диагностика

Обнаружить варикоз пищевода помогают такие методы исследования:

  • Визуальный осмотр, оценка жалоб пациента, составление анамнеза. Врач выясняет, были ли у пациента какие-либо опухоли, страдал ли он от гепатита. Специалист обращает внимание на цвет кожи, структуру слизистой, наличие отеков или отсутствие таковых.
  • Общий и биохимический анализ крови. При наличии показаний – более детальное обследование состояния печени.
  • Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, рентген, эзофагоскопия.

В зависимости от симптомокомплекса и интенсивности патологических изменений выделяют варикоз пищевода 1 и 2 степени. В первом случае просвет сосудов составляет не более 5 мм в диаметре, вены остаются прямыми и не «покидают» пределы нижней части пищевода.

Во втором случае диаметр сосудистого просвета достигает отметки 10 мм, вены становятся извивистыми, сильно деформируются, могут достигать средней части пищевода.

В особо тяжелых клинических случаях сосуды расширяются более чем на 10 мм, стенки спазмируются, становятся напряженными, истончаются, покрываются красными пятнами.

Как бороться с патологией

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени лечат комплексно, прежде всего, терапевтические мероприятия должны быть направлены на профилактику кровотечения.

Лечение предполагает устранение первопричины варикоза пищевода – играть роль таковой может тромбоз, гепатит, стенокардия и т. д. Снизить артериальное давление и, как следствие, минимизировать риск развития кровотечения, помогают бета-блокаторы и другие сердечные препараты.

Другие компоненты медикаментозной терапии варикоза пищевода:

  • Витаминные комплексы, вяжущие лекарственные средства, антациты (группа препаратов, действие которых направлено на снижение уровня кислотности в желудке);
  • Переливание эритроцитарной массы, плазмы крови;
  • Инъекции с коллоидными растворами;
  • Сосудосуживающие, кровоостанавливающие медикаменты.

Если консервативное лечение не приводит к желаемому эффекту, варикоз пищевода лечат эндоскопическим либо хирургическим методом.

К эндоскопическим операциям относят:

  • Электрокоагуляцию;
  • Проведение тупой тампонады (в пищевод вводят зонд, сдавливают расширенные вены);
  • Легирование пораженных сосудов;
  • Установку бандажа;
  • Нанесение клеевой пленки либо тромбина на расширенные участки вен.

При плохой переносимости пациентами эндоскопических вмешательств (например, при циррозе) практикуют малоинвазивную хирургию – поврежденные сосуды перевязывают небольшими эластичными бинтами, кольцами, нейлоновыми петлями. В последующем такие сосуды сужаются, спадаются, склерозируются.

К основным хирургическим методам лечения варикоза пищевода относят:

  • Склерозирование (в расширенные вены с помощью инъекций вводят специальный раствор, манипуляции повторяют через 5 дней, 1 и 3 месяца);
  • Портосистемное стент-шунтирование – в печень помещают устройство, соединяющее портальную и печеночную вены между собой;
  • Наложение анастомоза на левую почку и вены селезенки;
  • Обшивание пораженных сосудов;
  • Иссечение сильно поврежденных вен пищевода, не способных к регенерации.

Диета и образ жизни

При варикозе пищевода 1 степени больным вполне достаточно лечебных мероприятий, направленных на профилактику кровотечений. Так, необходимо своевременно диагностировать и бороться с патологиями печени, сердечно-сосудистой системы.

Варикозное расширение вен пищевода 2 степени требует от пациента соблюдения ряда строгих правил:

  • Отказа от усиленных физических нагрузок;
  • Коррекции рациона и режима питания;
  • Приема сосудосуживающих, вяжущих лекарственных средств (они вводятся инъекционно, внутримышечно либо внутривенно).

Особое внимание при варикозе пищевода необходимо уделять диете. Так, приемы пищи должны быть частыми, регулярными (не реже 4-6 раз в день), есть стоит маленькими порциями. Ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Больные не должны употреблять в пищу слишком горячие и холодные блюда (чтобы дополнительно не травмировать пищевод). Разрешенные способы приготовления пищи – варка, тушение, паровая обработка, запекание.

Пациентам необходимо отказаться от:

  • Кислых, соленых, чрезмерно острых блюд;
  • Жирных, жареных продуктов.

В ежедневное меню рекомендуется включать:

  • Ненаваристые бульоны и супы (на основе диетических сортов мяса или овощей);
  • Разнообразные каши;
  • Перетертые фрукты, тушеные овощи;
  • Как можно больше свежих соков, компотов, обычной минеральной воды без газа.

Коррекция образа жизни для пациентов с варикозом вен пищевода любой степени предполагает:

  • Отказ от усиленных физических нагрузок, лучше практиковать регулярные умеренные тренировки (гимнастику, плавание, езду на велосипеде);
  • Контроль показателей артериального давления (это, прежде всего, касается гипертоников);
  • Борьбу с заболеваниями органов пищеварительного тракта (гастритом, панкреатитом, холециститом, желчнокаменной болезнью);
  • Профилактику гепатита;
  • Отказ от вредных привычек, исключение алкоголя и курения;
  • Своевременное обследование, выявление и устранение очагов инфекций, вирусных патологий;
  • Следует избегать стрессов, нервного и эмоционального перенапряжения;
  • Не стоит переедать, рекомендуется с осторожностью относиться к твердой, чрезмерно холодной или горячей пище (может нанести термическое или механическое повреждение и без того пораженному пищеводу).

Итак, варикозная болезнь вен пищевода – мультифакторная патология, «виновниками» которой являются неправильный образ жизни, хронические заболевания печени, нарушения работы сердца. Основная опасность данной формы варикоза – в высоком риске развития кровотечения, которое может повлечь за собой не только сильную анемию, но и летальный исход.

Лечат болезнь комплексно, используют как консервативные, так и хирургические методы. Основная терапевтическая задача – профилактика кровотечения. Пациенты с варикозом пищевода должны с осторожностью относиться к физическим нагрузкам, соблюдать диету, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и органов пищеварительного тракта.

Такие симптомы как изжога, металлический или солоноватый привкус во рту, рвота с примесями крови или темный жидкий стул – повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причины развития процесса

Патофизиологической основой формирования ВРВП является портальная гипертензия, суть которой заключается в повышении венозного давления системы воротной вены. Следует учесть, что ВРВП никогда не развивается самостоятельно, всегда представляя собой осложнение других заболеваний.

Кровяное давление в системе воротной вены может повышаться вследствие прогрессирования целого ряда патологий.

Среди причин развития ВРВП наиболее распространенными являются заболевания, перечисленные ниже.

  • Патологические процессы, приводящие к структурной перестройке печени:
  • цирроз печени;
  • первичные опухоли, метастатическое опухолевое поражение печени;
  • паразитарное поражение печени (например, формирование эхинококковой кисты);
  • амилоидоз, при условии поражения печени дистрофическим процессом.
  • Тромбоз воротной вены.
  • Склероз воротной вены.
  • Механическое давление на воротную вену:
  • опухоли, а также кисты панкреатобилиарной зоны;
  • желчнокаменная болезнь;
  • спаечная болезнь.
  • Редкие наследственные заболевания:
  • синдром Бадда-Киари;
  • синдром Банти.

Следует отметить, что наиболее распространенной причиной развития ВРВП является цирроз печени.

При этом цирроз также может иметь различную этиологию, но чаще всего причиной его формирования является хронический вирусный гепатит (B или C, возможно и одновременное персистирование двух вирусов) или же алкоголизм.

Симптомы патологии

Варикозное расширение вен пищевода, как правило, не имеет специфических клинических проявлений. Имеющиеся у пациента симптомы обычно связаны с основным заболеванием, ставшим причиной ВРВП, либо с осложнениями ВРВП.

Течение ВРВП во всех случаях осложняется эзофагитом (воспалением слизистой оболочки пищевода).

Данный патологический процесс проявляется следующими клиническими симптомами:

  • изжога;
  • чувство затруднения при проглатывании пищи;
  • дискомфорт, ощущение тяжести в грудной клетке;
  • боли за грудиной.

Другим возможным осложнением ВРВП является кровотечение. Возможны два основных варианта развития данного осложнения.

  1. Часто повторяющиеся, но незначительные по объему кровотечения из варикозно измененных вен. В таком случае у пациента развивается клиника хронической постгеморрагической анемии. Отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок, бледность. Характерным является снижение показателей гемоглобина и эритроцитов при исследовании крови больного.
  2. Массивное кровотечение, развивающееся остро и сопровождающееся обильной кровопотерей. При этом наиболее характерным признаком является возникновение у пациента рвоты алой кровью. Такое кровотечение представляет непосредственную угрозу для жизни больного и требует того, чтобы лечение было оказано в неотложном порядке.

Главная опасность такой патологии как варикоз пищевода заключается в том, что процесс длительное время может протекать бессимптомно и манифестировать массивным кровотечением.

Основные направления диагностики

Варикозное расширение вен пищевода диагностируется с использованием клинико-лабораторных, а также специальных инструментальных методов исследования больного (ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методики). При этом «золотым стандартом» диагностики ВРВП в настоящее время считается фиброэзофагоскопия – эндоскопическое исследование пищевода.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  3 группа крови

Использование фиброэзофагоскопии позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода и оценить степень ВРВП. Выделяют четыре степени ВРВП.

  1. Первая степень соответствует начальной стадии развития процесса. Для данной степени характерно некоторое увеличение складок слизистой пищевода, а также появление единичных венозных эктазий.
  2. Для второй степени характерно четкое контурирование варикозно расширенных венозных сосудов, располагающихся, как правило, в дистальном отделе пищевода.
  3. Третья степень соответствует продвинутой стадии процесса. Для данной степени характерно значительное увеличение варикозно трансформированных сосудов, выбухание их в просвет пищевода, а также истончение слизистой оболочки над ними. Варикозные вены при этом располагаются не только в дистальном, но и в срединном отделе пищевода.
  4. Для четвертой степени характерно наличие грубо деформированных варикозных вен, располагающихся на протяжении всей длины пищевода, а также конгломератов варикозных узлов, перекрывающих просвет пищевода и легко травмирующихся.

Возможность оценить степень ВРВП важна для врача, поскольку позволяет максимально корректно подобрать лечение.

Кроме того, в некоторых случаях фиброэзофагоскопия позволяет проводить лечение ВРВП.

Ниже вашему вниманию представлен перечень медицинских учреждений Москвы и Санкт-Петербурга, которые предоставляют услуги диагностики ВРВП.

Лечебная тактика

Лечение данной патологии проводится в двух направлениях:

  • терапия основного заболевания, ставшего причиной развития ВРВП;
  • профилактика и лечение осложнений ВРВП.

Следует учитывать, что при циррозе печени, который является наиболее распространенной причиной ВРВП, в большинстве случаев доступна лишь симптоматическая терапия. А единственным действительно эффективным при циррозе печени методом является трансплантация данного органа. Только с использованием данного метода можно достичь полной компенсации патологического процесса.

Профилактика, а также лечение эзофагита подразумевает использование вяжущих препаратов, антацидов, прокинетиков.

Такое осложнение процесса как пищеводное кровотечение требует оказания неотложной помощи. При этом возможно несколько вариантов устранения данного осложнения.

  1. В самых легких случаях кровотечение можно остановить, используя консервативные методы, что подразумевает назначение кровоостанавливающих и сосудосуживающих препаратов.
  2. В большинстве случаев кровотечение требует проведения инвазивных манипуляций. Путем проведения эндоскопического вмешательства возможно выполнение электрокоагуляции, лигирования кровоточащих вен или же нанесение специальных кровоостанавливающих составов непосредственно на источник кровотечения.
  3. В самых тяжелых случаях пищеводное кровотечение требует проведения оперативного вмешательства. При этом возможно несколько вариантов хирургической тактики – выполнение шунтирования, наложение анастомозов, обшивание пораженных сосудов или же их полное удаление. Выбор метода оперативного лечения зависит от стадии развития процесса, основного заболевания, ставшего причиной ВРВП, а также от того, насколько обильно кровотечение.

Лечение в обязательном порядке должно предусматривать компенсацию кровопотери.

С данной целью назначают переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, в отдельных случаях – цельной крови.

Прогностическая значимость

Варикозное расширение вен пищевода является прогностически неблагоприятной патологией, поскольку в большинстве случаев представляет собой терминальную стадию другого патологического процесса.

Кроме того, при ВРВП крайне велика вероятность развития опасного для жизни осложнения – пищеводного кровотечения.

Однако следует помнить, что варикозное расширение вен пищевода можно профилактировать. Основой профилактики в каждом случае должно послужить своевременное и адекватное лечение имеющихся хронических заболеваний.

Какой бывает патология

Современная медицина классифицирует болезнь по двум направлениям:

  1. Варикоз пищевода без кровотечения.
  2. Варикоз пищевода с кровотечением.

По форме болезни различают врожденное варикозное расширение вен пищевода и приобретенный вид.

  1. Врожденная форма. Это крайне редкий вид. Проявляется он в младенчестве и сопровождается множеством других патологий.
  2. Приобретенная форма. Встречается чаще у людей старше 50 лет, в большинстве случаев у мужчин.

Причины возникновения

При возникновении варикозного расширения вен в нижней части пищевода причиной может послужить застойное явление в воротниковой зоне печеночной вены. Такое состояние возникает при циррозе печени или тромбозе.

Кровотечение может произойти внезапно, например, при потугах или поднятии тяжелого груза. В некоторых случаях кровотечению способствует повышенное артериальное давление, болезни желудка, лихорадка.

Еще некоторые причины, которые могут спровоцировать заболевание:

  1. Сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к нарушениям всего системного кровотока.
  2. При опухолях может произойти сдавливание воротной вены.
  3. Различные заболевания печени.
  4. Тромбообразование.

Все вышеперечисленные причины должны быть своевременно устранены путем грамотной терапии.

Симптомы, по которым можно заподозрить заболевание

На ранней стадии обнаружить болезнь практически невозможно, она долгое время может себя вообще никак не проявлять или маскироваться под другие патологические изменения.

На ранней стадии человек может ощущать следующие симптомы:

  1. Частая изжога, отрыжка.
  2. Затрудненное дыхание во время долгой ходьбы, при подъеме. Впоследствии одышка присутствует вне зависимости от этих действий.
  3. Трудно сделать глоток.
  4. Появление тяжести или болевых ощущений за грудиной.

Но такие симптомы могут появиться не у всех. Отличительной чертой ВРВП является ярко выраженный сосудистый узор на груди, который получил название в медицине «голова медузы». Но стоит отметить, что этот признак болезни также возникает на поздних ее стадиях.

Чаще всего человек узнает, что у него варикозное расширение вен пищевода, уже тогда, когда начинается кровотечение.

О наличии кровотечения говорят следующие признаки:

  1. При отхаркивании мокроты в ее прожилках появляется кровь.
  2. Рвота кровью или ее цвет похож на кофейную гущу.
  3. Сердце бьется чаще.
  4. Стул становится жидким, цвет его становится черным.

При сильном кровотечении появляется угроза жизни больного. При необильных кровотечениях у пациента быстро развивается анемия, которая проявляется слабостью, бледными кожными покровами, похудением, учащенным сердцебиением, одышкой и низким артериальным давлением.

Варикоз пищевода различают по стадии болезни. Существуют 4 степени поражения:

  1. 1 степень: симптомы болезни не проявляются, диагностировать недуг можно лишь при эндоскопии.
  2. 2 степень: деформация вен может быть выраженной, выявляет наряду с эндоскопией и рентген.
  3. 3 степень: симптомы ярко выражены, обычно назначается операция, вены набухшие, имеются узлы, оболочка пищевода истончена, появляются гастроэзофагеальные рефлюксы.
  4. 4 степень: запущенная стадия, сильные кровотечения, гроздевидные узлы выдаются из пищевода.

Методы обследования

Если имеется подозрение на варикоз пищевода, то назначаются лабораторные исследования и препаратная диагностика. Эти методы позволяют дифференцировать данную патологию в отдельную болезнь и исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Вот какие исследования должен пройти пациент с подозрением на варикозное расширение вен пищевода:

  1. Сдача общего анализа крови. Это позволит узнать о наличии в крови тромбоцитов и лейкоцитов и выявить их процент.
  2. Биохимия крови. Этот анализ даст ясную картину об уровне холестерина, билирубина, печеночных ферментов и белка в крови. Также заранее врач выясняет группу крови пациента и его резус-фактор.
  3. Эндоскопические исследования. Наиболее достоверная диагностика варикоза это фиброэзофагоскопия. Она осуществляется путем внутреннего осмотра с помощью эндоскопа стенок пищевода. Такая процедура способна выявить следующие нарушения: состояние слизистой оболочки, внутренних вен, причину кровотечения, возможные другие болезни, такие как рак или язва.
  4. Рентгенография. При этом хорошо просматриваются поврежденные сосуды.
  5. Дуплексное сканирование сосудов. Такое сканирование в цветном виде позволяет определить состояние сосудов и вен, узнать, насколько произошло их расширение, обнаружить узлы и эктазии.

Чем помогут доктора

Лечить варикоз пищевода крайне необходимо своевременно. Первоначально нужно будет устранить заболевание, которое привело к развитию патологии, например, проблемы с сердечно-сосудистой системой, болезни печени и т. д.

При заболевании варикозным расширением вен пищевода лечение в основном направлено на профилактику кровотечений. Основные требования к больному в этом случае — это полнее осознание того, что начавшееся кровотечение может угрожать его жизни. Поэтому он должен придерживаться определенной щадящей диеты, избегать нагрузок и соблюдать режим дня.

Лечение направлено на устранение основного заболевания и симптомов варикозного расширения вен пищевода.

В этом случае врач может назначить курс витаминотерапии и вяжущие препараты.

Если кровотечение незначительное, лечение проводится по следующей схеме:

  1. Переливание крови и коллоидных растворов.
  2. Прием препаратов, которые останавливают кровотечение и сужают сосуды.
  3. Электрокоагуляция сосуда, который был поврежден.
  4. В пищевод вводят зонд, который направлен на сдавливание кровоточащих сосудов.

Но все же хирургический метод является наиболее эффективным в этом случае. Если обратиться к статистике, то имеются данные, что смертность людей после операции от ВРВП намного ниже, чем после консервативного лечения. Больные должны осознавать, что данная патология неизлечима, поэтому во избежание кровотечений, которые несут явную угрозу для их жизни, они должны строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Осложнения и профилактика болезни

Варикоз пищевода может привести к хроническому эзофагиту. Далее может появиться пищеводное кровотечение. Смертность при таком заболевании составляет 50%.

Обязательно следите за своим питанием. Оно должно быть здоровым и сбалансированным, так как в большинстве случаев эзофагит возникает из-за погрешностей в питании человека. Отсюда и проблемы с печенью, сердечной системой, которые впоследствии провоцируют варикозное расширение вен пищевода.

Источник: http://serdce5.ru/veny/rasshirenie/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda-simptomy.html

Как быстро избавиться от варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен желудка и пищевода по-другому называет флебэктазией и представляет собой патологию, в результате которой наблюдается значительное расширение просветов стенок сосудов и развитие застойных явлений. Варикозное расширение вен пищевода возникает под воздействием портальной гипертензии, обусловленной нарушением функционального состояния вены, расположенной в области печени.

Варикозное расширение пищевода возникают у людей, составляющих группу риска:

  • У пациентов, которые употребляют чрезмерное количество спиртных напитков.
  • У лиц, в анамнезе которых есть гепатиты и другие патологии печени.

Расширение вен и желудке и в области пищевода наблюдается преимущественно у мужчин средних лет. Расширение пищеводной вены у представительниц прекрасного пола встречается гораздо реже.

Причины развития болезни

Наиболее распространенными причинами, которые могут повлиять на функциональное состояние вен пищевода и желудка является развитие следующих состояний:

  • Болезни Киари.
  • Злокачественного зоба.
  • Сосудистых заболеваний.
  • Патологий печени, которые могут возникать у людей средних и старших возрастных групп: цирроза, амилоидоза, эхинококкоза.
  • При возникновении стойкого сужения просвета в области воротной вены.
  • Ангиомы пищевода.
  • В некоторых случаях нарушение нормального функционирования варикозной вены желудка может быть врожденной патологией.

В том случае, если нарушения нормального функционирования сосудов сопровождаются стойким повышением уровня артериального давления, то причиной развития заболевания может стать наличие в анамнезе гипертонической болезни.

Проявления заболевания

Варикозное расширение вен пищевода на начальном этапе развития может не проявляться в виде каких-либо тревожных симптомов. Проявления дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта большинстве случаев характеризуются симптомами патологии-первопричины.

В дальнейшем пациента могут беспокоить такие проявления венозного расширения как:

  • Наличие у пациента отрыжки.
  • При подобном поражении может наблюдаться темный стул или кровяные примеси в каловых массах.
  • Нарушения глотания в процессе приема пищи или питья.
  • Пораженная варикозная вена желудка часто провоцирует развитие изжоги.
  • Чувство дискомфорта в области пищевода и тяжесть в желудке.
  • Если варикозная вена пищевода перестала функционировать должным образом из-за другого заболевания-первопричины, то у пациента может наблюдаться стойкое снижение уровня артериального давления, а также развитие тахикардии.

Все указанные симптомы могут быть также проявлениями рефлюкс-эзофагита (воспалительного заболевания пищевода) – частого спутника нарушений функционального состояния варикозной вены желудка.

«Одним из наиболее характерных признаков расширения желудочной вены является развитие рвоты с примесями крови. Кровь при этом может быть окрашены в ярко-алый цвет. Если цвет крови является темно-коричневым, то это говорит о том, что ток крови прошел через желудок.» Данный признак является крайне тревожным и требует незамедлительного осмотра врача.

Терапия заболевания

Варикозное расширение начинают лечить с устранения состояния-первопричины, спровоцировавшей развитие подобного состояния. Основными целями терапии являются:

  • Снизить портальное давление.
  • Прекратить возникающие кровотечения.
  • Возместить значительные потери крови.
  • Направить усилия на терапию печеночной недостаточности и других сопутствующих патологий.

Помимо этого, необходимо направить усилия на то, чтобы нормализовать давление в области вен в пищеводе, а также в области воротной и верхней полой вены.

В каком случае поможет консервативное лечение

В том случае, если кровотечение незначительное, то достаточно будет использования лекарственных средств, способствующих оказанию сосудосуживающего воздействия.

Если у пациента выявлено варикозное расширение в области желудочно-кишечного тракта, то особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям, направленным на профилактику развития или терапию уже имеющегося в анамнезе рефлюкса.

Радикальная терапия

Если же варикозное расширение вен пищевода сопровождается интенсивными кровотечениями из вен пищевода, то могут быть задействованы радикальные методы лечения. В ходе радикального лечения врач может рекомендовать следующие процедуры:

  1. Осуществление портосистемного стент-шунтирования, в ходе которого врач осуществляет введение специального приспособления в виде стента в область печени. Подобный прибор позволяет соединить область портальной и печеночной вены.
  2. Обшивания пораженных сосудов.
  3. В процессе деваскуляризации врач удаляет пораженные вены, которые не подлежат восстановлению.
  4. Малоинвазивным методом терапии патологии является осуществление склеротерапии. Подобную процедуру необходимо осуществлять несколько раз с определенными интервалами. Врач может рекомендовать осуществление подобной процедуры до 3-4 раз в год, для достижения лучшего лечебного эффекта.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Механизм развития сывороточной болезни

В том случае, если венозное расширение в области желудка или пищевода спровоцировало обильные кровотечения, то может потребоваться переливание крови. В ходе осуществления переливания может быть задействована специальная эритроцитарная масса, цельная кровь, а также плазмозаменители.

Выявление патологии

«Диагностированию патологии уделяют особое внимание. Чем раньше выявлена пораженная варикозная вена пищевода и начата соответствующая терапия, тем выше вероятность предотвратить риск последующих кровотечений из пищевода и снизить вероятность развития состояний, которые могут угрожать человеческой жизни.»

Расширение вен пищевода и желудка может быть выявлено посредством осуществления следующих исследований:

  • Ультразвукового обследования печени для того, чтобы выявить точный источник развития проблемы.
  • Фиброэзофагоскопии, результаты которой позволяют оценить функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, качество венозных стенок, а также венозное кровотечение.
  • Рентгеновского снимка области желудка и пищевода.

Результаты исследования позволяют выявить точную причину, которая спровоцировала венозное кровотечение, а также другие сопутствующие осложнения.

Какие осложнения могут возникать

Варикозное расширение необходимо начинать лечить как можно раньше после выявления патологии из-за риска развития серьезных осложнений.

Одним из наиболее серьезных осложнений, которые могут возникать в результате развития варикозного расширения, может быть связано с возникновением интенсивных кровотечений. Подобная реакция может возникнуть, если:

  1. Пациент употребляет чрезмерное количество пищи.
  2. Подвержен чрезмерной физической активности.
  3. Кровотечение может возникать во время сна.

При значительных кровопотерях при варикозном расширении вен желудка и вен пищевода возможно развитие состояний, угрожающих человеческой жизни.

Опасность заключается в том, что кровотечение при варикозном расширении вен пищевода может начинаться незаметно для пациента, без каких-либо внешних проявлений. В том случае, если потери крови из расширенных сосудов в пищеводе будут незначительными, но регулярными, повышается риск развития такого состояния как железодефицитная анемия, которая может перейти в хроническую стадию.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы снизить риск повторного развития заболевания пациентам рекомендовано соблюдение таких рекомендаций:

  • Соблюдение диеты. Питаться рекомендовано часто и маленькими порциями: до 4-6 раз в день.
  • Врач может рекомендовать прием желчегонных препаратов или растительных сборов, которые нормализуют функционирования печени.

Возможно осуществление терапии народными средствами в целях профилактики. Для этого могут быть использованы такие растения как софора японская, плоды шиповника и рябины. Данные растения рекомендовано употреблять в виде настоев на протяжении нескольких месяцев.

Прогнозы от специалистов

Поражение вен пищевода является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Некоторые пациенты отмечают прекращение кровотечений из вен пищевода даже при отсутствии должной терапии, однако это не значит, что заболевание самоустранилось. Люди, которые успешно прошли курс терапии нарушений нормального функционирования вен пищевода должны находиться под систематическим наблюдением врача и проходить курсовой курс лечения медикаментами, по мере необходимости.

Если венозные поражения пищевода лечить своевременно и качественно, то риск развития серьезных осложнений значительно снижается.

Особое внимание уделяют терапии и профилактике патологий пищевода, печени, желудочно-кишечного тракта и другим серьезным заболеваниям, которые могут стать причиной развития эзофагита.

Известно, что хирургическая терапия поражений сосудов пищевода позволяет снизить вероятность развития летального исхода в несколько раз.

Источник: http://varikoznic.ru/other_common/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Варикозное расширение вен пищевода: как с ним бороться и прийти в норму

Патологическое состояние, при котором появляется расширение сосудов в нижнем отделе пищеводной трубки или области желудка, прилегающей к ней, называют варикозное расширение вен пищевода, симптомы которого будут детально рассмотрены в статье, или флебэктазия пищевода.

Развивается оно вследствие увеличения давления в портальной вене, снижении оттока крови. Такое состояние вызывается хроническим течением гепатита В, циррозом печени. Происходит изменение структуры кровеносных сосудов. На их стенках образуются мешкообразные выпячивания, а сама оболочка капилляра истончается.

Сосуды имеют извилистую форму, слизистая оболочка гиперемирована и имеет изъязвления. Это приводит к массивным кровотечениям, не имеющим предварительной симптоматики. Патология имеет код по МКБ 185, который определяется как варикозное расширение вен пищевода, 185 (9) без кровотечения, 185 (0) с кровотечением.

Что это такое

Устойчивая гипертензия (повышенное давление) в портальной вене в 2-4 раза больше нормы приводит к флебэктазии. Дальнейшее повышение давления (24 – 27 вод.ст) приводит к разрыву сосуда и развитию кровотечения.

Гипертензия в воротной вене приводит к снижению оттока крови, деформации кровеносных сосудов, их удлинению и истончению стенок. На стенках сосудов образуются выпячивания, где собирается кровь. При повышенном давлении увеличивается нагрузка на стенку капилляра и он может порваться.

При патологиях сердечной системы варикоз имеет незначительные размеры и локализуется по всей поверхности пищеводной трубки. Если расширение вызывается патологическими процессами, происходящими в печени, то сосуды более расширены, и поражаются они в нижнем районе пищевода.

Осложнения в виде кровотечения зависят не от размера варикозного узла или от состояния сосудистой стенки, а от скачка давления в воротной вене. Его провоцируют:

  • переедание;
  • усиленная физическая нагрузка;
  • увеличение внутрибрюшного давления.

Иногда кровотечение проявляется во время сна. Существуют факторы, усугубляющие состояние: недостаточность кардии, а также снижение свертываемости крови. Вот чем опасны варикозно расширенные вены пищевода.

При заболевании варикозное расширение вен пищевода мкб 10 код должен знать врач.

Варикоз пищевода: причины

Причинами его развития являются патологические процессы, приводящие к гипертензии в портальной вене. Это:

  • паренхиматозные заболевания печени, вызванные циррозом, опухолями, амилаидозом;
  • стеноз воротной вены (тромбоз, сдавливание из вне, склероз);
  • хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы.

К группе риска людей, у которых может появиться варикозное расширение пищевода, относятся:

  • лица старше 50 лет (чаще мужчины);
  • пациенты, имеющие хронические патологии СССи ЖКТ;
  • больные циррозом печени.

Наиболее часто расширение вен пищевода развивается при циррозе печени и хроническом гепатите. При злоупотреблении алкоголем происходит изменения структуры паренхимы. Там образуются рубцевания, которые нарушают нормальный кровоток, замедляют его, в результате чего возникает застой крови и образование варикозного расширения сосудов.

Стадии заболевания

Выделяют врожденную форму, которая наблюдается у новорожденных. Но такая патология возникает редко и сопровождается другими серьезными нарушениями. Развитие нарушения вызывает наследственный фактор и течение беременности. Приобретенная форма наблюдается у мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж и имеющих вредные привычки.

По степени поражения сосудов выделяют четыре типа болезни.

1 фаза. Это начальная степень, при которой варикозные узлы в размере не превышают 3 мм и определяются только при эндоскопическом исследовании. При проведении рентгена с контрастом видно замедленное кровообращение, но кровотечения нет. При этом пищеводное отверстие сокращается «скачками».

2 фаза. В этой стадии просвет сосудов не нарушен и варикоз не увеличен, но вены приобретают извилистую структуру. Диагноз подтверждается при помощи контрастной рентгенографии, на которой видны не четкие контуры сосудов и округлые выпячивания. Кровотечения нет.

3 фаза. Наблюдается стойкое расширение некоторых частей сосудов, просвет вены сужен. Четко видны варикозные узлы, изменена слизистая оболочка (истончение). Эта фаза характерна высоким риском появления кровотечения.

На рентгенологическом снимке видно образования на слизистой пищевода в виде полипов, а также точеную перфорацию слизистой. Состояние расценивается, как тяжелое и требует срочной госпитализации.

4 фаза. Наблюдается сильное истончение слизистой оболочки сосудов, образование на нее полипов. Варикозные узлы пищевода в этой стадии имеют вид гроздей и значительно перекрывают просвет пищевода. При прогрессировании болезни могут закрыть его совсем. В этот период у больного наблюдается гиперемия слизистой оболочки, образование на ней эрозивных дефектов. Такое состояние расценивается, как критическое, поскольку вызывает частые и массивные кровотечения.

Варикоз пищевода: симптомы

Начало заболевания ничем себя не проявляет. Поэтому больные обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже «набрала обороты». Самостоятельно распознать недуг невозможно, потому что начальные проявления заболевания сходны с симптомами расстройства пищеварительной системы. Итак, если имеется расширение вен пищевода, симптомы будут следующими:

  • появление одышки;
  • наличие изжоги (не зависит от приема пищи);
  • болезненность в области мечевидного отростка;
  • нарушение глотания.

Если имеется варикозное расширение вен пищевода и желудка, главный его признак — сосудистый рисунок на коже передней брюшной стенки в виде «головы медузы». Его образуют патологически измененные вены. Этот симптом появляется уже в более позднем периоде протекания заболевания. Позже, при появлении кровотечения у больного присутствует:

Диагностика и лечение

Определяется у пациента варикозное расширение вен желудка и пищевода такими методами как:

  • УЗ исследование органов брюшной полости;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография с применением контраста;
  • эзофагоскопическое исследование пищевода.

Устанавливая диагноз, учитывают, что кровотечение может вызвать язвенное поражение пищевода, распадающаяся опухоль или синдромом Меллори – Вейса. Это продольный разрыв слизистой верхней части желудка или дистальной области пищевода, вызванный частой рвотой.

При подтверждении диагноза ВРВ пищевода назначается лечение, соответственно степени поражения сосудов пищеводной трубки. Если болезнь обнаружена при появлении кровотечения, то лечение направленно на его остановку:

  • переливание крови;
  • сосудосуживающие препараты;
  • кровоостанавливающие лекарства;
  • электрокоагуляция пораженного сосуда;
  • передавливание пораженных сосудов специальным зондом.

После этого проводятся терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива (повтора) приступа. Если наблюдается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, то поводят лечение основного заболевания. Оно направленно на восстановление функции печеночной ткани. Также больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать сильных физических нагрузок.

  1. Назначают анатациды (лекарства, снижающие кислотность желудочного сока), чтобы предупредить излишнее раздражение слизистой пищевода.
  2. Вяжущие препараты, которые снимают воспаление.
  3. Витаминная терапия.

При диагнозе варикоз пищевода лечение медикаментами может быть дополнено хирургическим вмешательством для предупреждения рецидивов возможно проведение.

Бандаж – над варикозным расширением устанавливаются небольшие диски из резины. Склеротирование – введение кровоостанавливающего раствора в пораженную вену. Проводить процедуру нужно не менее четырех раз в год. Деваскуляризация – полностью удаляются все поврежденные вены, не поддающиеся восстановлению.

При циррозе печени больному нельзя делать классическую операцию. В этом случае проводят эндоскопическое легирование. Процедура заключается в перевязывании сосуда нейлоновыми петлями или эластичными кольцами.

Портосистемное шунтирование, при котором соединяются портальная и печеночная вены. Это дает возможность нормализовать давление в сосудах.

Диетическое питание

При диагнозе варикозное расширение вен пищевода лечение включает многие меры, в том числе соблюдение определенных правил питания.

Диета при варикозном расширении вен пищевода подразумевает употребление продуктов, способных усилить эластичность сосудов, укрепить их, а также препятствующих образованию тромбов. Рекомендуемые продукты питания должны содержать витамин В. С. А также клетчатку:

  • бобовые;
  • листья салата;
  • кукурузное и оливковое масло;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • овощи и фрукты.

Мясо лучше заменить морепродуктами или говяжьей печенью. Не желательно употреблять соленые, пряные и острые блюда, после которых больной пьет большое количество воды. Это приводит к отечности тканей. Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет 2 литра. Также нельзя пить цельное молоко, поскольку оно способствует снижению эластичности сосудов. Нельзя употреблять:

  • алкоголь;
  • черный чай и кофе;
  • кондитерские изделия;
  • консервы и копчености;
  • сахар.

В приготовлении и употреблении блюд имеются свои нюансы. Готовить пищу нужно на пару или способом варки, а также запекать. Принимать пищу нужно мелкими порциями, чтобы не передать, при этом блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Полезное видео

Существует народное лечение пищевода варикозное расширение вен которое оно позволит устранить. Предлагаем также послушать рекомендации опытного врача.

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды. Читать дальше

Профилактические мероприятия

Это касается не только рода деятельности, но и занятий в спортзале с выполнением силовых упражнений. Физические упражнения не должны исключаться, но выполнять нужно зарядку, разработанную врачом ЛФК специально для больных ВРВ пищевода. Комплекс таких упражнений направлен на улучшение кровообращения, снижение риска образования тромбов, снижение отложения холестерина.

Также в профилактике такого недуга как варикоз вен пищевода большую роль играет слаженная работа ЖКТ. Поэтому таким больным рекомендуется употреблять настои лекарственных трав, имеющих желчегонное действие и улучшающих пищеварение. Для предупреждения рефлюкса (заброса) содержимого желудка в пищевод тем самым раздражения слизистой, нужно спать, приподняв изголовье кровати на 10 см.

Выполнение этих рекомендаций поможет избежать развития серьезного заболевания или его рецидивов. И нужно помнить, что обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов, чтобы не допустить серьезного осложнения в виде обильного кровотечения. Нежелательно сталкиваться с болезнью венозное расширение вен пищевода.

Подберите бесплатно врача-гастроэнтеролога в вашем городе онлайн:

Источник: http://gastritunet.online/bolezni-pishhevoda/vrv/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Ссылка на основную публикацию