Вакутейнеры и вакуумные системы для взятия крови

ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ВАКУУМНОЙ СИСТЕМОЙ VACUTAINER

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Система вакуумная Vacutainer – это закрытая система взятия венозной крови, которая снижает риск контакта медицинского работника с кровью пациента.

При взятии крови из вены период сдавливания сосудов жгутом должен быть минимальным (не более 1 минуты), во избежание местного стаза и гипоксии, которые приводят к изменению показателей в анализе крови (холестерина, калия, натрия, кальция и др.).

Место пункции – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти и стопы.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Смотри Инструкцию № 1.

салфетка из бязи под жгут при необходимости использования;

система вакуумная Vacutainer;

пробирки из полимерного материала разного объема от 2 до 10 мл с пробками соответствующего цветового кода;

штатив для пробирок;

контейнер для транспортировки крови;

медицинская документация: направление на исследование, журнал регистрации лабораторных исследований.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ 1

3.1. Проинформировать пациента о процедуре, получить устное согласие на ее выполнение, предложить пациенту занять необходимое положение для выполнения процедуры. Зарегистрировать назначение в журнале для регистрации лабораторных исследований установленной формы.

3.2. В направлении на исследование крови медицинским работником указываются:

дата взятия крови;

порядковый номер регистрации, который соответствует номеру в журнале регистрации лабораторных исследований.

1 Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой лицами с доминирующей правой рукой, выполняются левшами левой рукой.

3.3. Взять пробирку и промаркировать ее, указав порядковый номер, соответствующий номеру в журнале регистрации лабораторных исследований.

3.4. Поместить промаркированную пробирку в штатив.

3.5. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.6. Вскрыть индивидуальную упаковку со стерильными шариками (ватными или марлевыми).

3.7. Подложить валик под конечность.

3.8. Наложить жгут поверх салфетки или одежды на 10-12 см выше предполагаемого места пункции.

3.9. Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (пульс должен определяться).

3.10. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру». При выполнении пункции в локтевую вену, предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак.

3.11. Выбрать место пункции, пропальпировать вену 2 .

3.12. Взять два шарика, смочить их спиртовым антисептиком.

3.13. Обработать место инъекции: первым шариком «большое поле» (размером 10 х 10 см), вторым – «малое поле» (размером 5 х 5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру».

3.14. Поместить использованные шарики в контейнер (емкость) № 3.

3.15. Взять иглу для вакуумной системы и снять защитный пластмассовый колпачок со стороны иглы, закрытой резиновой мембраной.

3.16. Поместить колпачок в контейнер (емкость) «Пластмасса».

3.17. Вставить иглу, закрытую резиновой мембраной, в держатель.

3.18. Завинтить соединение иглы и держателя до упора.

3.19. Взять в правую руку держатель с иглой, снять защитный колпачок с иглы, поместить его в контейнер (емкость) «Пластмасса».

3.20. Взять третий шарик в левую руку, смочить его спиртовым антисептиком.

3.21. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции, фиксируя вену.

3.22. Не меняя положения держателя с иглой в руке, держа иглу срезом вверх под небольшим углом (не более 15 о ), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.

3.23. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление

2 В месте инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений.

иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены (в канюле иглы должна появиться кровь).

3.24. Расслабить (развязать) жгут левой рукой.

3.25. Вставить пробирку в держатель до упора (игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки, образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены).

3.26. Набрать кровь в пробирку.

3.27. Отсоединить пробирку от держателя с иглой.

3.28. Перевернуть аккуратно и плавно пробирку 4-5 раз для полного смешивания крови с реагентами.

3.29. Поставить пробирку в штатив.

3.30. Вставить в держатель другую пробирку и заполнить ее кровью при необходимости.

3.31. Приложить к месту пункции третий шарик, извлечь иглу с держателем из вены, прижать шарик на 3-5 минут. При взятии крови из локтевой вены, предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

3.32. Поместить использованные: иглу в контейнер (емкость) «Острые МИ», держатель в контейнер (емкость) № 1, шарик в контейнер (емкость) № 3.

3.33. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной процедуры согласно Инструкции № 2.

3.34. Поставить штатив с пробирками в контейнер.

3.35. После взятия крови заполнить ведомость учета взятых проб крови.

3.36. Отправить в лабораторию контейнер, приложив направления на исследования, ведомость учета взятых проб крови. Не допускается помещение бланков направлений и другой медицинской документации внутрь контейнера.

Источник: http://mydocx.ru/2-11936.html

Вакуумные системы для забора крови

Анализ крови – самый распространенный вид лабораторных исследований, применяемый практически при всех заболеваниях. Точность результатов зависит не только от подготовки пациента к процедуре, но и от техники забора крови. Взятие крови из вены традиционным способом, то есть с помощью обычного шприца, сопряжено с такими трудностями:

  • длительность процедуры;
  • вступление крови в реакцию с окружающей средой;
  • прохождение крови через иглу два раза;
  • свертывание крови в игле;
  • разрушение эритроцитов;
  • трудности при соблюдении соотношения количества крови и реагента;
  • попадание крови на руки лаборанта;
  • повреждение пробирок, разлив крови.

Преимущества нового способа

Вакуумные системы имеют ряд существенных преимуществ перед привычным методом забора венозной крови. Среди них:

  • безопасность и комфорт как для пациента, так и для лаборанта;
  • менее выраженные болевые ощущения;
  • вакуумные пробирки герметичны и не бьются;
  • время процедуры – около 10 секунд;
  • точное соблюдение соотношения объема крови и реагента;
  • за короткий промежуток времени можно набрать материал в несколько пробирок, при этом не нужно еще раз вводить в вену иглу;
  • надежная и простая маркировка пробирок: для каждого вида анализа – пробирка с крышкой определенного цвета, что исключает ошибку при ее выборе;
  • удобство при перевозке и центрифугировании;
  • система полностью закрыта, доступ воздуха к крови отсутствует;
  • не нужно переливать полученный материал в другие емкости;
  • нет прямого контакта с кровью;
  • не нужно открывать крышку пробирки при работе с анализаторами;
  • возможность индивидуального подхода к больным: в комплекте есть набор разных игл, которые используются в зависимости от состояния вен;
  • простота конструкции и применения;
  • экономия на реагентах и утилизации пробирок.

Что собой представляет система?

Замкнутая система включает вакуумную пробирку с крышкой, двухстороннюю иглу, иглодержатель. В зависимости от назначения, они наполняются соответствующими реагентами. Комплектация системы может отличаться в зависимости от типа анализа, состояния вен больного, опыта медицинского работника.

Вакуумная система включает иглы двухсторонние, отличающиеся по длине и диаметру

Пробирки вакуумные прозрачные, изготовлены из пластика. Крышки состоят из пластикового корпуса и резиновой пробки. Они обеспечивают герметичность и стерильность, поддерживают состояние вакуума на срок до двух лет. Чтобы отличать пробирки разного назначения, пластиковый корпус имеет определенный цвет, в зависимости от состава наполнителя: красный, зеленый, голубой, фиолетовый, черный, серый. Существует международный стандарт по цветовому кодированию реактивов, которому должны соответствовать все применяемые в вакуумных системах цвета.

  1. Пробирки с красной крышкой содержат активатор свертывания или не имеют наполнителя. Они предназначены для проведения биохимического анализа, бактериологического, иммунохимического, для определения группы крови.
  2. Пробирка с ЭДТА имеет фиолетовый колпачок. Предназначена для общего анализа, генодиагностики, иммунохимии.
  3. Голубая крышка свидетельствует, что в пробирке – цитрат натрия. Используется для проверки коагуляции.
  4. В пробирке с зеленой крышкой находится гепарин. С ее помощью проводят биохимический и иммунохимический анализ.
  5. Черная крышка говорит о том, что реагент – цитрат натрия, а предназначена она для определения СОЭ.
  6. В пробирке с серым колпачком находится стабилизатор глюкозы и антикоагулянт, используют для определения уровня сахара.

Для взятия крови, в зависимости от вен пациента, применяются иглы разных типов и размеров (по длине и диаметру). Обычно используются двухсторонние иглы стандартные. Одна сторона иглы вводится в вену пациента, другой прокалывается эластичная пробка пробирки. Кроме этого, могут использоваться иглы-бабочки и стандартные иглы с люеровским соединением. В этом случае необходим люер-адаптер. Игла-бабочка, снабженная выступами, применяется при тонких и труднодоступных венах.

Держатели бывают трех видов: стандартные, удлиненные и автоматически сбрасывающие иглу.

Вакутейнер имеет тот же принцип действия, что и обычный шприц. Кровь набирается за счет создания вакуума в пробирке, в результате чего возникает перепад давления, который и играет роль поршня.

Вакуумные системы делают забор венозной крови комфортным и безопасным для медика и пациента

Как проводится?

  1. Игла вскрывается непосредственно перед забором крови.
  2. С иглы, со стороны резиновой мембраны, снимается колпачок, игла вставляется в держатель и поворачивается до упора.
  3. Держатель находится в правой руке, при этом канюлю иглы придерживают указательным пальцем. Пробирка вакуумная – в левой руке.
  4. Иглой прокалывается кожа и вена. Нужно обратить внимание на канюлю, находящуюся между держателем и иглой. Если игла в вене, то в канюле появится кровь.
  5. Пробирка вставляется до упора в держатель с внутренней стороны. При этом в ее крышке прокалывается эластичная мембрана. Кровь начинает поступать в пробирку, благодаря созданному в ней вакууму.
  6. Набирается необходимое количество материала, пробирка извлекается из держателя.
  7. Если необходимо взять кровь несколько раз, в держатель вставляют следующую пробирку, соблюдая очередность: биохимия, анализ на протромбин, общий анализ.
  8. Когда забор крови закончен, иглу извлекают из вены, место укола зажимают ватным тампоном, смоченным в спирте.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тромбофлебит сосудов нижних конечностей

По внешнему виду можно узнать назначение пробирки

Классификация

Пробирки вакуумные отличаются по следующим признакам:

  • размер (длина и диаметр);
  • объем;
  • назначение (анализ гематологический, биохимический, анализ на свертываемость крови и др.);
  • реагент, наполняющий пробирку;
  • объем пробы;
  • цвет;
  • тип крышки.

По наполнению пробирки различают следующим образом:

  • содержащие цитрат натрия – предназначены для проведения коагулологических реакций;
  • содержащие цитрат натрия – для определения СОЭ;
  • с ЭДТА К-2;
  • с ЭДТА К-3;
  • содержащие активатор свертывания крови и гель;
  • без наполнителя.

Цена пробирок вакуумных зависит от материала изготовления, объема и наполнения. Примерная их стоимость составляет:

  • с цитратом натрия – от 7,5 до 11 рублей за штуку, в зависимости от объема;
  • с ЭДТА К-2 и ЭДТА К-3 – от 7,5 до 10,5;
  • с активатором свертывания – от 7,5 до 8,5;
  • с активатором свертывания и гелем – от 10,5 до 13,5.

Двухсторонняя вакуумная игла стандартная стоит примерно 6 рублей, такая же цена у иглы с прозрачной канюлей и иглы-бабочки с луер-адаптером. Стоимость иглодержателя – около 4 рублей за штуку.

Заключение

Использование замкнутых вакуумных систем при заборе венозной крови постепенно вытесняет традиционный способ. Новый метод более эффективен, удобен и безопасен для пациентов и медиков. Вакуумные шприцы позволяют взять кровь и провести исследование в кратчайшие сроки, при этом результат будет максимально точным.

Источник: http://serdec.ru/krov/vakuumnye-sistemy-zabora-krovi

Преимущества вакутейнеров для забора крови на общий и биохимический анализ

Вакутейнеры для забора крови изготавливаются в виде герметичной пластиковой пробирки с разряженным воздухом внутри – это альтернативный вариант старому методу забора, выполняемому обычным шприцем. Сегодня вакуумные системы стали применяться повсеместно, что удобно для больных и медицинского персонала.

В чем особенности?

Вакуумная система – комплект в составе из стерильных двусторонних, разных по диаметру игл с держателями и пробирок со специальными реагентами для взятия того или иного анализа. Вакуумный забор крови, в отличие от одноразового шприца, имеет ряд особенностей, к которым относят:

  • получение точных ответов, ведь при проведении исследования венозную кровь уже не приходится переливать по разным пробиркам;
  • исключение путаницы и подмены анализов, так как каждая пробирка снабжена номером;
  • отсутствие битого стекла, ведь покрытие систем изготавливается из небьющегося пластикового материала, гарантирующего сохранность крови непосредственно в пробирке;
  • выполнение процедуры менее чем за 10 секунд;
  • отсутствие контактов биоматериала с окружающей средой и людьми, ведь ни одной капли крови не упадет на одежду, что немаловажно в целях защиты от заражения инфекцией для медработников и технического персонала больницы;
  • отсутствие венозных травм, поскольку при проведении сразу 2-3 обследований не приходится извлекать иглу, искать и захватывать вену вновь – достаточно поменять контейнер.

Вакуумное устройство для сбора материала

Так, если у вакуумной системы крышка:

  • зеленая – содержит гепарин для иммунохимического, биохимического исследования;
  • серая – используется она для забора на глюкозу, диагностики варикозного расширения вен;
  • голубая– содержит цитрат натрия в виде геля для проверки сыворотки на коагуляцию, СОЭ;
  • фиолетовая – реагент подходит для иммунохимического теста;
  • синяя – содержит АДТА кислоту для выявления солей тяжелых металлов в крови;
  • розовая применяется для исследования донорской крови;
  • красная – для биохимии, иммунохимического теста, определения резус-фактора.

Вакуумная система состоит из набора стерильных игл, разных по размерам, длине и диаметру с учетом вен пациента. Для более удобного забора иглы двухсторонние и вводятся одной стороной в вену пациента, другой – в пробку эластичного колпачка пробирки для забора крови из полой вены. Допускается использование игл-бабочек с выступами, которыми удобно прокалывать тонкие и плохо доступные вены.

Как действует вакутейнер?

Принцип работы вакуумных систем схож с методом Вестергрена. После забора клинической крови емкость встряхивают, чтобы биологическая жидкость перемешалась с химическими компонентами для начала реакции. Это важно, особенно для выявления точной характеристики эритроцитов, скорости их оседания.

Сегодня вакуумные контейнеры применяются в педиатрии для взятия крови у ребенка, что делает процедуру безболезненной в отличие от обычного прокола иголкой. Дети и даже новорожденные ведут себя спокойно, без слез.

Вакуумная замкнутая система забора крови уверенно вытесняет традиционное взятие из пальца или вены, поскольку эффективна, удобна и безопасна. Забор выполняется быстро, и это тоже важно для получения точного результата анализа.

Техника забора крови из вены вакуумными пробирками

Забор крови из вены вакуумной системой практически ничем не отличается от использования обычного шприца с иглой. Только процедура стала безопасной и комфортной для пациентов и врачей. Когда материал поступает в пробирку, то создается объемный вакуум, позволяющий взять исключительно стерильную кровь и в нужном количестве. Посмотреть, как производится забор крови вакуумной системой, можно на картинках, видео.

Сегодня вакутейнер – самый безопасный способ взятия крови из пальца или вены. Это приспособление значительно упрощает процедуру забора, его можно приобрести для личных нужд в аптеке без всякого рецепта.

Это важно в первую очередь для лаборантов, поскольку достаточно выбрать нужную пробирку с соответствующей маркировкой и выполнить процедуру безопасно, удобно и быстро. Какие-либо контакты с биоматериалом отсутствуют. Главное – соблюдать алгоритм действий при работе с вакуумной системой.

Забор анализа крови вакутейнером производится медсестрой следующим образом:

  • в условиях лаборатории распечатывается вакутейнер, снимается колпачок с одноразовой иглы;
  • накладывается жгут чуть выше локтя;
  • обрабатывается место для прокола медицинским спиртом;
  • вводится игла одной стороной в пробирочный держатель, другой – в вену у пациента;
  • остается смотреть, когда кровь сама наберется в вакуумную пробирку в нужном количестве, что немаловажно для проведения того или иного исследования;
  • отсоединяется емкость с кровью без вынимания иглы из вены, что удобно для пациентов, ведь синяков и кровоподтеков на коже не останется;
  • плотно и герметично закрывается емкость с жидкостью
  • аккуратно вынимается игла, обрабатывается место прокола антисептиком, прикладывается ватный тампон.

После этого взятие крови вакутейнером можно считать завершенным.

Процесс взятия материала

Многие пациенты еще не знакомы с вакуумными системами, поэтому врачи должны проводить разъяснительную беседу непосредственно перед забором общего анализа крови или из вены, чтобы объяснить смысл и суть использования подобного метода, рассказывать о плюсах и минусах вакуумной системы. Обязательно требуется получить согласие пациента на вакуумный забор крови из вены, рассказать о ходе действий, возможно, дать прочесть письменную инструкцию или описание устройства вакутейнера.

Подготовка к проведению исследования имеет немаловажное значение, ведь это гарантия быстрой и безболезненной сдачи анализа, получения точной и информативной расшифровки результатов.

Подробнее о процессе забора биоматериала вакуумной системой можно узнать из видеоролика:

Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/10315-vakuteynerov-dlya-zabora-krovi.html

Вакутейнеры и вакуумные системы для взятия крови

За последние годы, благодаря внедрению современных технологий в клиническую практику, существенно возросла роль лабораторных исследований в диагностике и оценке эффективности лечения различных заболеваний. Лабораторные тесты являются более чувствительными показателями состояния пациента, чем его самочувствие и параметры других диагностических методов. Важные решения врача по ведению пациента часто опираются на лабораторные данные. В связи с этим приоритетной задачей современной клинической практики является обеспечение высокого качества и достоверности результатов лабораторных исследований.

Очень часто результаты лабораторных тестов зависят от того, как пациент был подготовлен к исследованию, в какое время была взята проба, от соблюдения необходимых требований к взятию данной пробы и т.д.

Необходимость стандартизации преаналитического этапа работы с венозной кровью связана с тем, что погрешности на этом этапе могут послужить основной причиной неправильной диагностики и лечения заболеваний.

Цель рекомендаций: ознакомить медицинских работников с правилами взятия пробы венозной крови для лабораторных исследований с помощью вакуумных систем BD Vacutainer®.

1. Почему при взятии венозной крови для лабораторных исследований необходимо использовать вакуумные системы BD Vacutainer®?

Лабораторная диагностика включает 3 этапа:

На преаналитическую стадию приходится до 60% времени, затрачиваемого на лабораторные исследования. Ошибки на этом этапе неизбежно приводят к искажению результатов а нализов. Помимо того, что лабораторные ошибки чреваты потерей времени и средств на проведение повторных исследований, их более серьезным следствием может стать неправильный диагноз и неправильное лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Компрессионный трикотаж при варикозе

На результаты лабораторных исследований могут влиять факторы, связанные с индивидуальными особенностями и физиологическим состоянием организма пациента, такие как: возраст; раса; пол; диета и голодание; курение и употребление алкогольных напитков; менструальный цикл, беременность, менопаузальный статус; физические упражнения; эмоциональное состояние и психический стресс; циркадный и сезонные ритмы; климатические и метеорологические условия; положение пациента в момент взятия крови; прием фармакологических препаратов и др.

На точность и правильность результатов также оказывает влияние техника взятия крови, используемые при этом инструменты (иглы, скарификаторы и др.), пробирки, в которые берется, а в последующем хранится и транспортируется кровь, а также условия хранения и подготовки пробы к анализу.

Традиционные и широко используемые в настоящее время способы взятия крови с помощью иглы и/или шприца оказываются основными источниками лабораторных ошибок, приводящих к низкому качеству результатов анализов. Кроме того, эти методы не могут быть стандартизованы и не обеспечивают безопасность пациента и персонала, берущего кровь.

При взятии проб венозной крови методом самотека с использованием иглы и обычных пробирок высока вероятность попадания крови пациента на руки медицинского персонала. В этом случае руки медицинской сестры могут стать источником передачи и распространения возбудителей гемоконтактных инфекций другому пациенту путем контаминации кровью инъекционной ранки. Медицинский работник сам может заразиться от источника инфекции.

Использование медицинского шприца с иглой для взятия крови следует также избегать из-за его недостаточной безопасности для медицинского персонала и невозможности исключения гемолиза крови при переносе пробы под давлением в пробирку.

Для взятия проб венозной крови наиболее предпочтительно использовать вакуум-содержащие системы (рис. 1). Этот способ имеет ряд преимуществ, основным из которых является то, что кровь попадает непосредственно в закрытую пробирку, предотвращающую любой контакт медперсонала с кровью пациента.

1.1. Принцип действия вакуумной системы BD Vacutainer®

Под действием вакуума кровь втягивается через иглу BD Vacutainer® напрямую из вены в пробирку и сразу же смешивается с химическим реактивом. Тщательно дозированный объем вакуума обеспечивает точное соотношение кровь/реагент в пробирке.

Вы медицинская сестра процедурного кабинета. У Вас есть возможность взять пробу венозной крови несколькими способами: открытым (через иглу), шприцем и с помощью вакуумной системы. Какой из способов наиболее предпочтителен? Ответ обоснуйте.

Для взятия пробы венозной крови лучше использовать вакуумную систему, т.к. она позволяет:

  • обеспечить одинаковые условия взятия крови;
  • провести минимум операций по подготовке образца крови в лаборатории;
  • использовать пробирку, в которую берется кровь, в автоматических анализаторах (экономия на приобретении вторичных пластиковых пробирок);
  • упростить и сделать безопасным процесс транспортировки и центрифугирования;
  • четко идентифицировать пробирки, используемые для различных типов анализов, за счет цветной кодировки крышек;
  • сократить затраты на приобретение центрифужных пробирок, на мойку, дезинфекцию и стерилизацию пробирок;
  • уменьшить риск профессионального инфицирования;
  • использовать вакуум-содержащие системы только однократно;
  • экономить время на процессе взятия крови;

При присоединении пробирки к системе «игла-держатель» кровь начинает в нее поступать самостоятельно. Почему? Ответ обоснуйте.

В пробирке в заводских условиях создается тщательно дозированный объем вакуума и добавляется необходимое количество химического реагента. Под действием вакуума кровь втягивается через иглу BD Vacutainer® напрямую из вены в пробирку и сразу же смешивается с химическим реактивом. Это обеспечивает точное соотношение кровь/реагент в пробирке.

1.2. Преимущества вакуумной системы BD Vacutainer®

  • стандартизация условий взятия крови и процесса пробо-подготовки;
  • система готова к использованию, уменьшается количество операций по подготовке образца крови в лаборатории;
  • возможность прямого использования в качестве первичной пробирки в целом ряде автоматических анализаторов (экономия на приобретении вторичных пластиковых пробирок);
  • герметичные и небьющиеся пробирки упрощают и делают безопасным процесс транспортировки и центрифугирования проб крови;
  • четкая идентификация пробирок, используемых для различных типов анализов, за счет цветной кодировки крышек;
  • сокращение затрат на приобретение центрифужных пробирок, на мойку, дезинфекцию и стерилизацию пробирок;
  • простая методика обучения персонала;
  • уменьшение риска профессионального инфицирования;
  • экономия времени в процессе взятия крови;
  • простота конструкции вакуум-содержащих систем и их надежность.

2. Из чего состоят системы для взятия венозной крови BD Vacutainer®?

Система BD Vacutainer® состоит из трех компонентов (рис.2):

2.1. Стерильные иглы BD Vacutainer®

  • Двусторонние иглы с мембраной, предотвращающей ток крови при смене пробирки, используются для отбора проб в несколько пробирок за одну процедуру венепункции.
  • Имеют ультратонкие стенки.
  • Покрыты силиконом с внешней и внутренней стороны для меньшего травмирования пациента и улучшения тока крови.
  • За счет уникальной V-образной заточки обеспечивают гладкий и безболезненный ввод в вену.
  • Имеют различные длину и диаметр, что позволяет наименее травматично пунктировать разные вены. Цветовая кодировка позволяет быстро определять размер иглы.
  • Иглы проходят индивидуальный контроль качества.

Виды игл и адаптеров BD Vacutainer®

  1. Игла Precision Glide™
  2. Игла Eclipse™
  3. Игла FBN BD Vacutainer®
  4. Комплекты для забора крови
  5. Адаптеры Luer

Стандартная игла для забора крови в несколько пробирок (рис. 4). Выпускается разных размеров.

Снабжена дополнительным защитным колпачком, что значительно снижает риск случайной травмы от укола иглой и передачи инфекции. Колпачок приводится в действие одной рукой и не требует переучивания персонала (рис. 5). Эти иглы выпускаются разных размеров.

с) Игла для визуального контроля тока крови FBN BD Vacutainer®

Идеально подходит для трудных случаев взятия крови (слабые вены, плохой ток крови и т.д.), рекомендуется к использованию молодыми специалистами, только начинающими брать кровь (рис. 6). Выпускается разных размеров.

d) Комплекты для взятия крови

Специально разработаны для взятия крови из труднодоступных вен. Комплекты включают иглы, безлатексные катетеры разной длины и Люэр-адаптеры (рис. 7). Иглы имеют большие «крылышки» для удобства фиксации при введении в вену. Комплекты Safety Lok™ и Push Button Safety Lok™ (рис. 8) снабжены защитными устройствами для повышения безопасности медицинских работкников при работе с иглой. Комплекты различаются размерами игл и катетеров.

Предназначены для забора крови через обычную иглу или венозный катетер. Адаптер Luer Lok™ обеспечивает более прочное соединение с катетером (рис. 9).

2.2. Держатели BD Vacutainer®

Одноразовый и многоразовый держатели совместимы со всеми иглами и пробирками BD Vacutainer® (рис. 10). Предназначены для более удобного введения иглы и безопасного присоединения пробирки.

Многоразовый держатель оснащен кнопкой, при нажатии на которую происходит высвобождение иглы.

2.3. Пробирки BD Vacutainer®

Пробирки BD Vacutainer® соответствуют международному стандарту 15О 6710 для вакуумных пробирок для взятия крови (рис. 11). Пробирки производятся из стекла и прозрачного безлатексного полиэтилентерефталата (ПЭТ), который легче стекла и практически не бьется. Система BD Vacutainer® выпускается готовой к использованию и не требует предварительной подготовки пробирок и дозирования реагентов. Пробирки защищены безлатексными крышками, имеющими цветовые коды в соответствии с назначением пробирок и типом содержащихся в них химических реагентов (таб. 1).

Пробирки BD Vacutainer® снабжены этикетками, содержащими информацию о реактиве, объеме отбираемой пробы, номере партии, сроке годности и т.д. (рис. 12).

3. Какое оснащение необходимо для взятия проб венозной крови?

(Источник: инструкция о соблюдении противоэпидемического режима при взятии венозной крови путем венепункции в учреждениях здравоохранения города Москвы 2.1.3.007-02).

  1. Стол для проб крови. Возможно использование передвижного столика, бесшумно передвигающегося по любой поверхности.
  2. Подставки (штативы) для пробирок. Подставки должны быть легкими, удобными, с достаточным количеством ячеек для пробирок.
  3. Кресло для венепункции. Для проведения венепункции рекомендуется специальное кресло. Пациент во время венепункции должен сидеть с максимальным комфортом и безопасностью для него и быть доступным для медицинского персонала процедурного кабинета. Оба подлокотника кресла должны располагаться так, чтобы можно было найти оптимальную для каждого пациента позицию при венепункции. Подлокотники служат опорой для рук и не позволяют сгибать локти, что предотвращает спадение вен. Кроме того, кресло должно предохранять пациентов от падения в случае обморока.
  4. Кушетка.
  5. Холодильник.
  6. Перчатки. Одноразовые или многоразовые. Допускается многократное использование перчаток с обеззараживанием их после каждого пациента двукратным протиранием салфетками одноразового использования, пропитанными антисептиками, обладающими вирулицидным действием. При взятии крови из подключичного катетера перчатки должны быть стерильные одноразового использования.
  7. Системы для забора венозной крови BD Vacutainer®.

Почему для проведения венепункции рекомендуется специальное кресло? Ответ обоснуйте.

Для проведения венепункции рекомендуется использовать специальное кресло, т. к. пациент во время венепункции должен сидеть с максимальным комфортом и безопасностью для него, а также быть доступным для медицинского персонала процедурного кабинета. Оба подлокотника кресла должны располагаться так, чтобы можно было найти оптимальную для каждого пациента позицию при венепункции. Подлокотники служат опорой для рук и не позволяют сгибать локти, что предотвращает спадение вен. Кроме того, кресло предохраняет пациентов от падения в случае обморока.

4. Как правильно взять пробу венозной крови с использованием системы BD Vacutainer®?

I. Подготовка к процедуре

  1. Вымыть и высушить руки . Необходимое условие для соблюдения инфекционной безопасности. Руки моются гигиеническим способом по схеме, рекомендованной ВОЗ.
  2. Надеть защитную одежду: халат (брюки и куртка или комбинезон; халат поверх брюк или комбинезона), шапочку (косынку). Подготовить необходимое оснащениe . Каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный.

Халат меняется по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Должна быть предусмотрена немедленная смена спецодежды в случае загрязнения ее кровью.

  • Пригласить пациента, зарегистрировать направление на анализ крови . Каждое направление на анализ крови должно быть зарегистрировано для идентификации всех документов и инструментария, относящихся к одному пациенту. В направлении на анализ крови должна быть указана следующая информация:
    • фамилия, имя, отчество пациента, возраст, дата и время взятия крови;
    • регистрационный номер анализа (указывает лаборатория);
    • № истории болезни (амбулаторной карты);
    • фамилия лечащего врача;
    • отделение или подразделение, направившее пациента;
    • другая информация (домашний адрес и телефон пациента).

    Пробирки для взятия крови и бланки направлений маркируются заранее одним регистрационным номером.

  • Провести идентификацию пациента . Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении. Независимо от подразделения клиники для идентификации пациента следует предпринять следующее:
    • у амбулаторного пациента спросить его имя и фамилию, домашний адрес и/или дату рождения;
    • сравнить эту информацию с указанной в направлении;
    • у стационарного пациента спросить те же данные (если пациент в сознании), сравнить информацию с указанной в направлении;
    • для неизвестных пациентов (пациентов без сознания или с сумеречным сознанием) в приемном отделении должно быть присвоено какое-либо временное, но четкое обозначение, пока его личность не будет выяснена.
  • Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедур убедиться в наличии информированного согласия . Пациент мотивируется к сотрудничеству. Соблюдаются права пациента на информацию (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Статьи 30-33).

    Пациент 52 лет пришел в процедурный кабинет для взятия пробы венозной крови на холестерин и триглицериды. Дома он позавтракал, выпил чашку крепкого кофе, а по дороге в поликлинику выкурил сигарету. Медицинская сестра процедурного кабинета взяла пробу крови, не спросив у пациента, когда он принимал пищу в последний раз, пил ли кофе, курил. Какие результаты анализов могут быть получены у такого пациента? Ответ обоснуйте.

    Медицинская сестра должна проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть прием назначенных пациенту лекарственных препаратов.

    Взятие проб должно выполняться через 12 часов после последнего приема пищи и при сниженной физической активности, т.к. концентрация некоторых аналитов в сыворотке изменяется под действием таких факторов, как состав пищи, физическая активность, курение, употребление алкоголя и кофе.

    В доступной для пациента форме, с учетом его психологических особенностей, объясняется, что представляет собой процедура, какие неприятные ощущения и когда может испытать пациент. Такой разговор помогает снять эмоциональное напряжение, создать доверительную обстановку.

    При взятии крови у пациента, находящегося в сумеречном состоянии, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы предупредить неожиданные движения и вздрагивания в момент введения иглы или нахождения ее в просвете вены. Наготове должна быть марлевая салфетка.

    При выпадении или смещении положения иглы жгут нужно быстро снять. Если неожиданно игла глубоко вошла в руку, необходимо предупредить врача о возможности повреждений.

  • Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть прием назначенных пациенту препаратов . Наиболее важные правила выбора времени для взятия проб венозной крови:
    • по возможности пробы следует брать между 7 и 9 часами утра;
    • взятие проб должно выполняться через 12 часов после последнего приема пищи и при сниженной физической активности (например, на концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке влияют такие факторы, как состав пищи, физическая активность, курение, употребление алкоголя и кофе);
    • взятие проб должно выполняться до проведения диагностических и лечебных процедур, способных оказать влияние на результаты.

    Процедура обеспечения соблюдения диетических ограничений, а также процедура оповещения персонала об их отмене после взятия крови зависит от правил соответствующего учреждения.

  • Удобнo расположить пациента . Расположите руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию.

    1. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции . Чаще всего венепункция производится на локтевой вене (рис. 16). В случае необходимости можно использовать любую поверхностную вену — запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем и т.д. (рис. 17).
    2. Наложить жгут . Жгут накладывается на 7-10 см выше места венепункции на рубашку или пеленку (рис. 18-19). При наложении жгута не используйте руку на стороне мастэктомии.

    Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы.

  • Взять иглу, снять белый колпачок, чтобы открыть иглу с клапаном (рис. 20).
  • Ввернуть закрытый резиновым клапаном конец иглы в держатель (рис. 21). Если игла имеет защитный розовый колпачок — отогнуть его к держателю .
  • Попросить пациента сжать кулак . Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.

    Для усиления тока крови можно помассировать руку от запястья к локтю или использовать согревающие принадлежности — теплую (около 40°С) влажную салфетку, приложенную к месту пункции на 5 минут. Если не удается найти вену на данной руке, попробуйте найти ее на другой.

  • Продезинфицировать место венепункции . Дезинфекция места венепункции проводится марлевой салфеткой, смоченной антисептиком, круговыми движениями от центра к периферии.
  • Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном . Не пальпировать вену после обработки! Если во время венепункции возникли сложности и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.
  • Снять цветной защитный колпачок .
  • Фиксировать вену . Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу (рис. 22). Медицинская сестра должна находиться перед пациентом, чтобы в случае обморока поддержать его и не дать ему упасть.
  • Ввести иглу в вену . Игла с держателем вводится срезом вверх под углом 15° (рис. 23). При использовании иглы с прозрачной камерой РВМ при попадании в вену в индикаторной камере появится кровь.
  • Вставить пробирку в держатель . Пробирка вставляется в держатель со стороны ее крышки. Большим пальцем надавите на дно пробирки, удерживая при этом ободок держателя указательным и средним пальцем (рис. 24). Старайтесь не менять руки, т.к. это может изменить положение иглы в вене. Под действием вакуума кровь самостоятельно начнет набираться в пробирку. Тщательно дозированный объем вакуума обеспечивает необходимый объем крови и точное соотношение кровь/реагент в пробирке.

    При взятии пробы у одного пациента в несколько пробирок соблюдайте правильную последовательность заполнения пробирок (см. ниже Правила работы).

  • Снять (ослабить) жгут . Как только кровь начнет поступать в пробирку, необходимо снять (ослабить) жгут. Длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы.
  • Попросить пациента разжать кулак .
  • Извлечь пробирку из держателя . Пробирка извлекается после того, как в нее прекратила поступать кровь (рис. 25). Извлекать пробирку удобнее, упираясь большим пальцем в ободок держателя.
  • Перемешать содержимое наполненной пробирки . Содержимое перемешивается путем переворачивания пробирки несколько раз для полного смешивания крови и наполнителя (рис. 26). Необходимое число переворачиваний (см. ниже Правила работы). Не встряхивайте резко пробирку! Это может привести к разрушению форменных элементов крови.
  • Вставить в держатель следующую пробирку и повторить пункты 11-15
  • III. Окончание процедуры

    Медицинская сестра при взятии пробы крови собрала систему «игла-держатель» и сразу присоединила к ней пробирку. При венепункции кровь в пробирку самостоятельно не поступает. Почему? Ответ обоснуйте.

    При присоединении пробирки к игле, не введенной в вену, в пробирку сразу же начинает поступать воздух. В результате этого вакуум в пробирке замещается воздухом, и после введения иглы в вену кровь всасываться не будет.

    1. Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции .
    2. Извлечь иглу из вены . Если игла оснащена встроенным защитным колпачком, то сразу после извлечения иглы из вены опустите колпачок на иглу и защелкните. Затем поместите иглу в специальный контейнер для использованных игл (рис. 27).
    3. Наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь на место венепункции .
    4. Провести дезинфекцию использованного оборудования. Убедиться в хорошем самочувствии пациента .
    5. Промаркировать взятые пробы крови, указав на этикетке каждой пробирки Ф.И.О. пациента, № истории болезни (амбулаторной карты), время взятия крови. Поставить свою подпись .
    6. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками, подвергающимися дезинфекции .

    5. Правила работы при взятии крови с помощью системы BD Vacutainer®

    Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/TOT/vacutainer.html

    Ссылка на основную публикацию