Исследование крови на брюшной тиф

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Анализы при брюшном тифе

Диагностика брюшного тифа затруднена из-за сложной дифференциации заболевания от схожих по симптоматике течений кишечных расстройств, туберкулеза или холеры. Анализы на наличие брюшного тифа и прочие исследования назначаются, обычно, на стадии закрепления постоянной фебрильной (38-39 0 С) температуры и устойчивых характерных признаков. Помимо определения диагноза по болезни, анализ на брюшной тиф является обязательным для сдачи работникам общепита, сотрудникам детских и медицинских учреждений, представителям сферы гостиничных или санаторных услуг.

Причины и симптомы брюшного тифа

Возбудитель инфекционного заболевания, бактерия Salmonella typhi, попадает в организм человека через предметы общего пользования — например, игрушки в детском саду или вещи личной гигиены, плохо переработанные молочные продукты, грязную воду. В каком бы возрасте не произошло инфицирование, единожды заболев, человек приобретает устойчивую невосприимчивость к повторному заражению.

По статистике, угроза проникновения бактерии сальмонеллы выше всего у младших школьников, однако это не исключает факт носительства возбудителя тифа или заболевания в острой форме людей старшего возраста.

Анализ на брюшной тиф сдается при наличии всех характерных признаков из нижеперечисленных (за исключением сыпи, которая возникает не во всех случаях заражения):

  • постоянная жажда при постоянном ощущении стягивания, сухости во рту, побледнение и шелушение кожи лица и тела, распухание и покрытие беловатым налетом языка;
  • острые периодические боли в животе;
  • симптомы интоксикации — рвотные позывы, накатывающая тошнота, плохой аппетит, упадок сил, потливость;
  • затруднение дефекации или понос;
  • возникновение сыпи типа розеол, которые становятся слаборазличимы при нажатии на них.

Симптоматика характерна постепенным наращиванием, но в трети всех случаев, возможно острое начало болезни, с присутствием одновременно нескольких признаков и обязательно, температурой в пределах 38-39 0 С. Если схема течения болезни стандартна, то она будет следовать такому алгоритму:

  • неожиданная слабость, плохой сон, проблемы со стулом;
  • головные боли, усиление общего недомогания, повышение температуры тела;
  • температура в течение 3-5 дней достигает показательных значений до 39 0 и останавливается на этой отметке;
  • появляются сильные боли в животе, газообразование, реакция у человека на внешние раздражители притупляются, его состояние можно назвать «заторможенным». В этот же период возможно появление розеол.

Поскольку начало симптоматики заражения наступает не ранее седьмых суток от попадания тифозной палочки в кишечник, определить происхождение инфекционного возбудителя почти невозможно.

Типы анализов на брюшной тиф

Еще до получения результатов лабораторных исследований, клиническая картина совокупности признаков позволяет врачу диагностировать брюшной тиф и начать лечение больного в условиях изоляции от пациентов других групп заболеваний. Несмотря на то, что в основе диагностики находится всестороннее изучение крови, при подозрении на тиф понадобятся и другие образцы — например, мочи, желчи, кала.

Перед взятием любых биологических проб рекомендовано соблюсти условия подготовки, чтобы полученные данные имели минимальную степень погрешности:

  • нельзя принимать лекарственные средства в течение трех суток до сдачи материала;
  • за 24 часа до взятия проб нельзя употреблять спиртосодержащие напитки;
  • за 2-4 часа до анализов нельзя курить, физически перенапрягаться и воздержаться от переживаний и негативных эмоций;
  • все образцы берут в утреннее время, на голодный желудок пациента;
  • накануне сдачи биологического материала нельзя употреблять в пищу: яйца, молочные и кисломолочные продукты, копчености, свинину, баранину, острые и соленые блюда.

Все виды дополнительных обследований, которые могут доставить чувство дискомфорта или требуют отдельной подготовки, нужно делать после взятия лабораторных анализов.

Общий анализ крови

Клинический анализ крови помогает определить изменение основных показателей состояния организма в целом. Ведущими значениями, которые указывают на деятельность возбудителя тифа в организме, является искажение (по сравнению с показателями нормы) следующих данных:

  • понижение уровня лейкоцитов;
  • отсутствие в крови эозинофилов;
  • лимфоцитоз относительных параметров, что говорит о низкой иммунном ответе;
  • высокая скорость оседания эритроцитов (показатели СОЭ);
  • критически завышенные значения нейтрофилов;
  • низкие критерии присутствия тромбоцитов.

Забор крови для исследования производится из вены больного сразу при поступлении его в инфекционное отделение стационара. Впоследствии, кровь будут брать еще несколько раз на протяжении лечебного процесса и перед выпиской.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови также сдают из вены до начала противобактериального лечения. Полученные в течение 24 часов результаты исследования определяют наличие белков острой фазы, синтезируемые в печени, как ответ на инфекционное поражение.

Серологический анализ крови

Для серологических исследований, из крови больного человека выделяется плазма, где определяющее значение имеет наличие характерных антител.

Результативным считается анализ, взятый не ранее пятого дня от момента проникновения в кишечник брюшнотифозной палочки, так как именно этот срок требуется организму для вырабатывания антител к инфекционному возбудителю.

Завышенные значения обнаруженных антител говорят о высоком уровне иммунного ответа на инфекцию, что специфично в двух случаях:

  • в процессе выздоровления;
  • если больной человек является носителем тифозной палочки.

Для получения достоверного ответа, серологические исследования проводят на 7-10 день от проявления начальной симптоматики.

Бактериальный посев

Бактериальный посев биологического материала позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии заражения. В качестве обследуемой жидкости чаще всего выступает кровь — это называется посев на гемокультуру. Забор крови предпочтительно делать в момент, когда температура тела больного выше 38 0 С. Для посева используется питательная среда Раппопорта, в которую помещается 15-20 мл крови больного. Затем, в течение десяти дней сотрудники лаборатории ежедневно отмечают рост колоний бактерий в образце и, в случае обнаружения динамического развития таковых, делают следующий посев в чашке Петри. Здесь бактерии анализируются на протяжении 24 часов под постоянным проведением тестов, в том числе и на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Посев мочи показателен на любом этапе заболевания, однако лучший период для обнаружения возбудителя — с 21-го дня от момента заражения. Принцип проведения тестовых исследований урокультуры тот же, что и при наблюдении за кровью пациента.

Изучение кала проводят в период между третьей и пятой неделей заболевания, при этом годными для посева считаются только жидкая субстанция каловых масс. Для инфекционных больных этот вид анализа используется редко, но он считается обоснованным для периодических обследований работников, имеющих санкнижки.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА)

РИФ является экстренным методом исследования, проводимом при подозрении на брюшной тиф, когда симптоматика выражена слабо или есть причины считать, что человек мог заразиться. В забранный у пациента биологический образец вводят специальные, окрашенные флуоресцентными элементами антитела, которые, вступая в соединение с антигенами инфекционного возбудителя начинают производить свечение. Этот характерный признак, хорошо заметный при изучении пробы в микроскопе, позволяет сделать вывод о наличии тифозной палочки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кровотечение после биопсии

ИФА, в отличие от предыдущего способа определения антигенов и антител, может даже с точностью оценить их количество. На основании полученных данных, врач делает вывод о правильности схемы начатого лечения.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

РНГА относится к самым точным видам диагностики при подозрении на брюшной тиф, так как данная реакция чувствительна к 3-ем антигенам брюшнотифозной палочки. При проведении этого вида анализа оцениваются эритроциты, имеющие стойкий иммунитет к антигенам возбудителя. Проводится диагностика РНГА несколько раз, причем в норме положительного ответа считается увеличение титров О-антител. Если обнаруживаются увеличенные титры Н — и Vi-антител, это говорит о скором выздоровлении больного или о его статуса носителя бактериального возбудителя.

Профилактика брюшного тифа

Наиболее строгого контроля профилактика брюшного тифа придерживается в отношении работников детских дошкольных и оздоровительных учреждений, сотрудников пунктов питания и учреждений здравоохранения. В случае обнаружения носителя инфекции среди сотрудников названных учреждений, на месте работы больного человека проводят двукратные дезинфицирующие мероприятия.

Индивидуальная профилактика инфекционного заболевания, это соблюдение личной гигиены, к которой относится и обязательная изоляция предметов собственного пользования из мест общего доступа. Для предотвращения заражения через продукты питания, нельзя употреблять немытые фрукты и овощи, не прошедшие термическую обработку молочные продукты, сырые яйца. Большую опасность представляет водопроводная некипяченая или набранная из сомнительных источников, вода.

Так как дети младшего или школьного возраста более чувствительны к брюшнотифозной инфекции, чем взрослое население, родителям следует более внимательно отнестись к тому, чтобы у работников учреждения, которые посещает их ребенок, имелись все необходимые медицинские заключения о состоянии здоровья. Это почти на 100% исключит возможность заражения ребенка опасной тифозной палочкой.

Источник: http://www.sdamanaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-bryushnom-tife.html

Диагностика брюшного типа

Брюшной тиф развивается при попадании в организм бактерии сальмонеллы. Ею можно занести в кишечник через немытые продукты питания, загрязненную воду, пренебрегая правилами гигиены (например, при одновременном использовании полотенец с лицом, которое является носителем бактерии).

Путь передачи инфекции фекально-оральный. Поскольку клиническая картина заболевания не имеет специфических симптомов, то для подтверждения диагноза необходимо провести анализ на брюшной тиф, который поможет определить присутствие в организме возбудителя.

Когда сдается анализ на брюшной тиф

Анализ крови на брюшной тиф может сдаваться в двух случаях:

  • при проявлении клиники характерной для кишечной инфекции;
  • для предотвращения эпидемий (является обязательным анализом при продлении санитарной книжки).

Если пациент обратился к доктору с жалобой на проблемы с пищеварением и гипертермией, то врач, основываясь на проявлениях болезни, сделает предположение о развитии кишечной инфекции. На присутствие брюшного тифа указывают следующие жалобы пациента:

  • боль в животе;
  • признаки отравления (тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита, гипертермия);
  • проблемы со стулом (запор, несколько реже диарея);
  • обезвоживание (сильная жажда, язык покрыт белым налетом, шелушение кожи);
  • возможно образование розеол (сыпь на коже появляется через неделю после инфицирования. При нажатии на нее исчезает, а затем вновь появляется. Количество высыпаний от 4 до 25 элементов).

Брюшной тиф, как правило, протекает следующим образом. Острое начало течения болезни в 30% случаев. Симптомы отравления, ухудшение сна, боль в голове, слабость усиливаются постепенно. Температура тела увеличивается на протяжении нескольких дней и достигает фебрильных значений. Появляется заторможенность реакций, живот вздут, появляется метеоризм, урчание.

После того как человек переболел брюшным тифом у него вырабатывается стойкий иммунитет к брюшной палочке

Возбудитель тифа в пресном водоеме может оставаться жизнеспособным до месяца, а в сельскохозяйственной продукции до 10 дней, в молочных продуктах он размножается и накапливается. Комнатная муха также способна перенести бактерию на продукты питания.

Первые признаки заболевания проявляются на 7–23 сутки после заражения, поэтому установить точно источник крайне сложно. Брюшной тиф нужно дифференцировать от туберкулёза, бруцеллеза, сыпного тифа, холеры, чумы и прочих болезней, при которых у пациента возникает лихорадка и интоксикация.

Какие анализы проводятся

Для подтверждения брюшного тифа назначаются лабораторные исследования, которые нужно провести еще до начала антибиотикотерапии (прием антибактериальных лекарств может сказаться на правильности диагностики).

Для обследования могут брать кровь, кал, мочу, желчь, спинномозговую жидкость (при подозрении на осложнение). В зависимости от стадии болезни и симптоматики могут назначать следующие анализы на брюшной тиф.

Серологическое исследование

При нем изучается плазма крови. Необходимо для обнаружения специфических антител, вырабатываемых иммунитетом человека. Анализ может проводиться только спустя 4–5 суток после заражения брюшным тифом, поскольку ранее организм не синтезирует антитела.

Общий анализ крови

Назначается для определения количественной характеристики всех клеток крови. При заражении брюшным тифом изменяются нормальные показатели крови.

Возникает лейкопения (количество лейкоцитов понижается), анэозинофилия (отсутствуют эозинофилы), повышается количество лимфоцитов, что указывает на присутствие в крови инфекции.

Также во время брюшного тифа увеличивается уровень нейтрофилов, лейкоцитов, синтезируемых организмом во время воспаления, понижается количество тромбоцитов, которые ответственны за свертываемость крови.

Развернутый анализ крови проводится обязательно при поступлении на стационарное лечение и во время терапии, чтоб проследить динамику. Для исследования берут анализ крови из вены или из пальца.

Биохимия крови

Обнаруживает белки острой фазы, проводить ее нужно еще до приема антибиотика. Для теста требуется 5–10 мл крови из вены, результаты исследования можно узнать в течение суток.

Бактериальный посев

Во взятом образце крови мало бактерий, поэтому ее переносят в питательную среду (мясопептонный бульон) и ставят в термостатический аппарат. Микроорганизм в благоприятных условиях начнет образовывать многочисленную колонию, которая будет пригодна для исследования.

После используют химические реагенты и устанавливают вид бактерии. Подобный тест проводится всем пациентом с гипертермией, а также при проверке на брюшной тиф. Результаты можно получить на 4-5 день после проведения анализа, предварительный ответ будет дан через 2 суток. Бак посев наиболее точная лабораторная диагностика брюшного тифа.

Для обнаружения антител к брюшному тифу применяется радиоиммунный или иммуноферментный метод

РНГА и РПГА

Для обнаружения человека, который является переносчиком тифозной палочки, а также для контроля действия вакцинации против брюшного тифа применяется РНГА (реакции непрямой гемагглютинации) или пассивной гемагглютинации (РПГА). Этот метод помогает обнаружить антигены и антитела при помощи красных кровяных клеток, которые выпадают в осадок при контакте с антигеном.

Эритроциты, на которых адсорбированы антигены, склеиваются при контакте с антителом. При иммунологическом исследовании определяется уровень этих антител. У человека, болеющего брюшным тифом, он может быть на уровне 1:40, а у победившего инфекцию 1:2000, поэтому диагностика проводится с интервалом в 5 дней, чтоб следить за динамикой.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ишемическая болезнь головного мозга

Бактериологическое исследование кала

Данный анализ назначается редко, так как тифозная палочка выходит из организма только через 8–10 дней после заражения. Этот способ применяется для выявления людей, которые являются носителями инфекции, но сами не болеют.

Анализ мочи

Тифозная бактерия обнаруживается в урине только спустя 1–1,5 неделю после инфицирования. Анализ мочи может указать на такие косвенные доказательства брюшного тифа, как лейкоцитоз (на начальном этапе болезни количество белых кровяных клеток повышается, а в течение 7 дней резко падает), лейкопению, повышенное СОЭ, анэозинофилию, относительный лимфоцитоз.

Перед сбором мочи пациент должен провести гигиену наружных половых органов, затем собрать материал для анализа в стерильную баночку. Для диагностики будет достаточно 40–50 мл мочи. Для обследования на инфекцию используют осадок, который переносят на плотную питательную среду.

Возможность обнаружения возбудителя брюшного тифа микробиологическими методами напрямую связана с количеством бактерий в биологической жидкости и применением антибактериальной терапии. Через неделю после заражения сальмонеллой S. Typhi серологические агглютинационные тесты (РПГА на брюшной тиф) дают положительный ответ.

Серологические тесты менее специфичны, чем бактериологические методы, так как положительный ответ может свидетельствовать о перенесенной инфекции, вызванной другим видом сальмонелл. Дополнительное исследование через пять дней помогает следить за ростом титр, который характерен для острой инфекции.

Бактерии в крови находят только у заболевших людей, в моче и кале палочка может быть как у больного человека, так и у бактерионосителя

Нужна ли подготовка к тесту

Анализ крови на брюшной тиф должны сдавать не только пациенты с характерными признаками заболевания, но и те, кто при работе сталкивается с большим количеством людей или продуктами питания. Делается это с целью профилактики распространения брюшного тифа, поскольку заразившийся человек способен длительное время быть разносчиком инфекции.

Наибольшее количество бактерий больной выделяет с фекалиями в период с первой до пятой недели заболевания, а с мочой в течение 2–4 недель. Каждый десятый перенесший инфекцию выделяет тифозную палочку во внешнюю среду на протяжении 3 месяцев, а 3–5% от всего количества больных тифом являются хроническими носителями инфекции, распространяя палочку в течение нескольких лет.

При прохождении и продлении санкнижки анализ на брюшной тиф является обязательным. Многие не знают, откуда кровь берут для проверки. Для проведения диагностики у пациента осуществляется забор венозной крови из области сгиба локтя.

Исследование проводится инвитро, что в дословном переводе означает «в пробирке». Сколько времени делается тест зависит от загруженности лаборатории, как минимум результат будет готов через два дня. Как правильно сдавать анализ на брюшной тиф уточнит доктор, выписывающий направление.

Если уточнений нет, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • сдавать нужно кровь натощак;
  • за день до проведения нельзя есть слишком острую, соленую, жирную или копченую пищу;
  • необходимо исключить прием слабых и крепких алкогольных напитков, медикаментов как минимум за три дня до сдачи крови;
  • питьевой режим менять не требуется, но от кофе все же лучше отказаться;
  • за час до анализа не разрешается курить.

Чтобы избежать ложноположительного или ложноотрицательного анализа нужно ответственно подойти к сдаче крови

Если антитела к брюшному тифу не обнаружены, то это подтверждение того, что человек не является разносчиком инфекции. Если же присутствуют симптомы заболевания, а тест не показал наличие специфического белка, то, возможно, что иммунный ответ еще не сформирован, так как патология на ранней стадии.

Ложноположительный результат анализа возможен если в организме присутствует бактерия из рода сальмонелл, но вызывает другое заболевание, то есть микроорганизм есть и иммунитет реагирует выработкой антител. Какие анализы сдать при предполагаемом брюшном тифе или при проверке на бактерионосительство, а также где лучше сдать биологический материал, укажет врач.

Если брюшной тиф протекает в острой форме, то больной будет госпитализирован в инфекционную больницу. Пациенту назначаются антибиотики, диета и постельный режим. Избегать рекомендуется любого перенапряжения, даже при посещении уборной. Брюшной тиф, при отсутствии адекватного лечения, может привести к токсическому шоку, перфорации слизистой кишечника. Терапия длится от 2 до 4 недель.

Источник: http://jktguru.ru/diagnostika/bryushnogo-tipa

Показания и виды анализов на брюшной тиф

Брюшной тиф – это тяжелое инфекционное заболевание, возбудителем которого является сальмонелла S.typhi. Заразиться брюшным тифом можно через инфицированную воду, продукты, при несоблюдении элементарных правил гигиены (через грязные руки), а также от здорового носителя инфекции.

Первоначальные симптомы брюшного тифа могут быть очень схожи со многими другими инфекционными заболеваниями, поэтому при подозрении на инфекцию для точной диагностики анализ на брюшной тиф сдать нужно в обязательном порядке – только так можно своевременно выявить факт заражения и назначить соответствующее лечение.

Показания к анализу крови на брюшной тиф

Анализ на брюшной тиф сдать необходимо при проявлении следующих симптомов:

— ощущение слабости и общего недомогания;

— постепенное повышение температуры тела, к третьему-пятому дню с момента начала недомогания переходящее в лихорадку;

— признаки интоксикации организма: потеря аппетита, бессонница;

— признаки обезвоживания: «обложенный» язык, жажда, сухость кожи;

— боли в животе, рвота, тошнота;

— нестабильный стул: диарея и запоры.

Брюшной тиф диагностируют, основываясь на данных анамнеза, которые могут свидетельствовать о контакте с больным человеком, характерных симптомах заболевания и результатах лабораторного анализа.

С целью соблюдения санитарных норм и профилактики брюшного тифа анализ на брюшной тиф с периодичностью один раз в год сдают работники детских дошкольных и медицинских учреждений, общепита и пищевой промышленности, предприятий торговли продовольственными товарами.

Какие анализы назначают для выявления брюшного тифа

При наличии симптомов заболеванияанализ крови на тиф необходимо сдавать до начала приема антибиотиков, так как по истечении двух-четырех дней с начала лечения исследование крови может показать отрицательный результат. Для исследования может быть назначен ряд следующих анализов:

— общий анализ крови: может быть назначен в первые дни заболевания, но указывает на наличие брюшного тифа только косвенно;

— анализ крови на бактериальный посев, при котором результаты можно получить только через 4–5 дней, и бактериологические анализы других жидкостей организма;

— биохимический анализ крови: при наличии брюшного тифа показывает белки острой фазы;

— анализ крови на брюшной тиф, выявляющий титр антител к возбудителю заболевания;

— серологический анализ крови на тиф (реакция Видаля): позволяет выявить антитела к возбудителю заболевания на четвертый-пятый день болезни.

Для выявления антител к брюшному тифу используются также методы иммуноферментного и радиоиммунного анализа крови на тиф.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как снизить гемоглобин в крови

Наиболее распространенным методом анализа на брюшной тиф, который используется для выявления носителей инфекции среди работников пищевой сферы и для оценки эффективности вакцинации против брюшного тифа, является способ исследования с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА). Материалом для данного анализа служит венозная кровь. За 30 минут до анализа РНГА нельзя курить.

Положительный результат анализа крови на брюшной тиф может указывать как на острое течение заболевания, так и на уже перенесенную инфекцию или на то, что человек является носителем возбудителя брюшного тифа. При отрицательных результатах врач может сделать выводы об отсутствии инфекции, ранней форме брюшного тифа (при наличии соответствующих клинических проявлений) или прошествии длительного периода времени после выздоровления.

Ложноположительный анализ на брюшной тиф вероятен при наличии перекрестных реакций с другими возбудителями инфекционных заболеваний из рода сальмонелл. Также на результаты анализа могут повлиять такие факторы, как гемолиз пробы и проведение антибактериальной терапии (прием антибиотиков).

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-na-bryushnoj-tif.php

Анализы на брюшной тиф (диагностика), принципы лечения

Брюшной тиф относится к группе тифопаратифозных болезней, которые имеют высокую контагиозность, фекально-оральный путь передачи возбудителя и сходную клиническую картину. Данная патология характеризуется тяжелым течением, наличием лихорадки, интоксикации и поражением лимфатического аппарата кишечника.

Своевременная диагностика и лечение брюшного тифа определяет прогноз относительно выздоровления, а также уменьшает возможность распространения инфекции.

Постановка диагноза

С точки зрения эффективности проводимой терапии и противоэпидемических мероприятий диагноз «брюшной тиф» должен быть установлен в течение первых 5-10 суток. Ведь именно в этот период антибактериальная терапия максимально эффективна, а больной минимально заразен.

Заподозрить брюшной тиф врач может на основании клинических и эпидемиологических данных. Насторожить его должно сочетание следующих симптомов:

  • нарастание лихорадки и интоксикации без отчетливых органных поражений;
  • относительная брадикардия (несоответствие частоты пульса высокой температуре тела);
  • бледность кожи;
  • розеолезная сыпь;
  • характерные изменения языка (его отечность, серовато-желтый налет, отпечатки зубов);
  • гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
  • метеоризм и запоры;
  • нарушение сна;
  • адинамия.

Из эпидемиологических данных особое значение имеет:

  • наличие контакта с лихорадящим больным;
  • пребывание на территории, неблагополучной по брюшному тифу;
  • питье воды из открытых водоемов;
  • употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
  • использование в пищевых целях молочных продуктов, приобретенных у частных лиц.

Все лица, температурящие 5 суток и более, должны быть обследованы на тифозную инфекцию.

Анализы на брюшной тиф

Диагноз «брюшной тиф» должен иметь лабораторное подтверждение. С этой целью применяются следующие методы исследования:

  1. Выделение гемокультуры возбудителя (забор крови проводится на высоте лихорадки на протяжении 2-3 суток ежедневно; посев выполняется на питательные среды, содержащие желчь).
  2. Метод иммунофлюоресценции (позволяет получить предварительный результат через 10-12 часов после посева).
  3. Бактериологическое исследование кала, мочи и дуоденального содержимого (может быть достоверно со 2 недели болезни; оценка результатов проводится через 4-5 суток).
  4. Определение титра антител и его нарастания методом исследования парных сывороток крови в реакции непрямой агглютинации и связывания комплемента (диагностическим считается титр 1:200; становится положительным с 5-7 дня заболевания).
  5. Иммуноферментный анализ (высокочувствительный метод, основанный на выявлении комплексов микробного антигена и защитных антител в исследуемом материале).

Следует отметить, что кроме специфических диагностических методов информативными являются изменения клинического анализа крови:

  • уменьшение общего количества лейкоцитов и нейтрофилов со сдвигом формулы белой крови влево;
  • относительный лимфоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • снижение гемоглобина и уровня тромбоцитов;
  • отсутствие эозинофилов.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что в начале заболевания диагностика брюшного тифа сложна в связи со скудностью клинических проявлений, его нужно отличать от многих патологических состояний, протекающих с лихорадкой и интоксикацией:

Принципы лечения

Все пациенты с установленным диагнозом «брюшной тиф» или подозрением на него подлежат обязательной госпитализации с изоляцией и проведением противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. За контактными лицами устанавливается наблюдение на время возможного инкубационного периода (21 день).

Лечение проводится с учетом:

  • тяжести болезни;
  • фазы патологического процесса;
  • наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Таким больным обеспечивается:

Питание не должно нагружать пищеварительную систему и в то же время должно быть достаточно калорийным. Рекомендуются протертые блюда и обильное питье (вода, чай, морсы).

Основу лечения составляют антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя. Для этого могут использоваться лекарственные средства из группы:

Курс лечения продолжается до 10 дня нормальной температуры.

Для восстановления нарушенных функций организма и облегчения состояния больного лечебные мероприятия включают:

  • дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса (инфузия глюкозо-солевых и коллоидных растворов);
  • борьбу с гипоксией (оксигенотерапия);
  • назначение иммуномодуляторов;
  • использование кардиотропных, снотворных средств по показаниям;
  • витаминотерапию.

Определенные особенности имеет тактика ведения больных при развитии осложнений.

  • При кишечном кровотечении проводится консервативная терапия с назначением холода на живот, голода на 10-12 часов и кровоостанавливающих препаратов. Если у больного имеется значительная кровопотеря, то ему показано введение плазмозамещающих растворов или эритроцитарной массы.
  • При развитии перфорации кишечника проводится срочное оперативное вмешательство.

После клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей, но не ранее, чем через 21 день после нормализации температуры тела, такие лица могут быть выписаны домой. Они подлежат диспансерному наблюдению в течение года с периодическим лабораторным обследованием. Рецидивы лечатся по тем же принципам, как и первичное заболевание.

Хронические бактерионосители также нуждаются в лечении. Оно включает длительное применение антибиотиков и вакцинотерапию. После прекращения бактериовыделения такие лица остаются на учете, так как через некоторое время оно может возобновляться.

Профилактика

Для предупреждения распространения инфекции и заражения здоровых лиц проводятся следующие мероприятия:

  • контроль за работой системы водоснабжения и обеззараживанием питьевой воды;
  • очистка сточных вод;
  • соблюдение правил приготовления, хранения и реализации продуктов питания;
  • периодическое обследование работников пищевой промышленности и детских учреждений;
  • своевременное выявление и изоляция больных брюшным тифом, а также бактерионосителей;
  • противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
  • диспансерное наблюдение за переболевшими и пролеченными носителями инфекции;
  • профилактическая вакцинация в группах риска по развитию заболевания (проживание на территории с высоким уровнем заболеваемости, наличие постоянного контакта с больными или работа в лаборатории с зараженным материалом).

В настоящее время благодаря современным методам диагностики и лечения прогноз при брюшном тифе улучшился. Если ранее летальность достигала 20 %, то на фоне применения антибиотиков она снизилась до 0,1-0,3 %. Однако это не исключает тяжелых случаев болезни с развитием осложнений, которые встречаются намного реже, но все же возможны.

К какому врачу обратиться

При подозрении на брюшной тиф необходима консультация инфекциониста. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться осмотр дерматолога, гастроэнтеролога, невролога, кардиолога, пульмонолога.

О брюшном тифе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Источник: http://myfamilydoctor.ru/analizy-na-bryushnoj-tif-diagnostika-principy-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию