Что такое тромбоз синусов головного мозга

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что такое синус тромбоз головного мозга и как он лечится

Содержание

Если говорить об анатомии человека, то что означает понятие синус, и как оно связано с таким заболеванием, как тромбоз головного мозга?

Синусовый тромбоз головного мозга обычно появляется не как основное заболевание, а произошедшее от главной причины, чаще всего от воспалительных процессов у человека. Также это заболевание не очень распространено, ведь оно может появиться у нескольких людей из одного миллиона. Врачи сталкиваются с этим недугом крайне редко, поэтому симптомы очень размыты, и диагностика не пользуется популярностью. Но стоит отметить, что тромбоз синусов головного мозга очень опасен, требует незамедлительного лечения, иначе человек может просто погибнуть.

Особенности заболевания, классификация

Может быть, многие не знают, но на образование тромбов в сосудах очень сильно влияет свертываемость крови. Зачастую тромбы могут образовываться и в соседних венах или артериях. Порой трудно сразу диагностировать тромбоз, поэтому этим занимаются только квалифицированные специалисты. Вследствие того, что болезнь может развиваться и прогрессировать, она может перейти на мозговую оболочку.

Классификация очень важна в определении такого недуга, как тромбоз синуса, потому что от этого зависит дальнейшее лечение болезни. Если болезнь находится не только в одном, но и в двух синусах, то пациент находится в крайне тяжелом состоянии. Такое состояние сопровождается инсультами, энцефалитами и другими сложнейшими заболеваниями.

Головной мозг может быть в сложнейшем состоянии:

  • кровь в некоторых сосудах не может пройти из-за тяжелейшего тромбоза венозного синуса головного мозга;
  • из-за того, что кровь не может пройти по сосудах, в мозг не поступает достаточное количество кислорода;
  • токсины не могут выйти, а питательные вещества не могут насытить головной мозг;
  • может произойти отек отделов мозга из-за невозможности токсинов покидать головной мозг и насыщать его веществами.

Причины и симптомы

Как уже было отмечено ранее, тромбоз венозных синусов чаще всего появляется от инфекционных и воспалительных процессов у человека. Это происходит из-за того, что вены лицевой части впадают в сосуды мозга, а это наипростейший вариант развития и распространения инфекции.

Конечно, есть и другие факторы:

  • акне на лицевой части, в особенности в треугольнике от носа до верхней губы, могут вызвать данную болезнь;
  • любые воспаления на лице;
  • инфекции, попавшие на раны в области лица или шеи;
  • инфекции, которые проникли в организм и распространяются по сосудам всего тела;
  • ослабленный иммунитет;
  • гипертония;

Диагностика и лечение

Для начала человеку нужно обязательно обратиться к врачу для того, чтобы выявить признаки проблемы и проконсультироваться об общем состоянии. Врач обычно сначала осматривает пациента и задает вопросы о характере боли, общих симптомах. Доктор может выяснить, что пациент жалуется на боль в голове, которая не уходит после принятия обезболивающих, на длительную головную боль, на сильную боль в ночное время или после занятий спортом.

В таком случае пациент должен:

  • посетить офтальмолога, чтобы выявить состояние сосудов, влияние заболевания на глазные функции;
  • сдать ОАК (общий анализкрови), коагулограмму, спинномозговую жидкость и другие анализы;
  • пройти МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы исследовать вены и другие близлежащие сосуды.

Для того чтобы начать лечение, нужно узнать всю классификацию данного заболевания, тогда врач уже будет назначать схему эффективной борьбы с таким заболеванием, как, например, тромбоз поперечного синуса (это заболевание характерно яркими симптомами, вызванными гнойными инфекциями и воспалениями, такими как тошнота, сильнейшая головная боль и резкие перепады температуры у больного).

В общем лечение включает в себя:

  • избавление от тромбов внутри сосудов человека;
  • предотвращение отека или полное избавление от него;
  • вывод токсинов из организма человека;
  • избавление от главной причины — инфекции, которая распространялась по сосудам человека.

Лечение должно быть подобрано так, чтобы пациент был спасен от смерти, ведь болезнь представляет из себя смертельный недуг. Конечно, сюда подойдут сильные антибиотики, которые полностью избавятся от инфекции внутри организма. Также назначаются препараты для вывода токсинов.

В данном случае необходимо хирургическое вмешательство, что представляет собой очень большой трудоемкий процесс, потому что из-за строения черепа иногда нельзя подобраться к определенным сосудам. Тогда нужно делать вмешательство через носовые пазухи.

Профилактика, осложнения, прогноз

Особых профилактических мер не существует, кроме того, что человек должен следить за своими хроническими заболеваниями, сердечно-сосудистыми нарушениями и вязкостью и свертываемостью крови. Это достигается лишь долгим путем консультаций у врачей, регулярными проверками своего здоровья и соблюдением здорового образа жизни, который включает правильное питание, отказ от вредных привычек. Кроме того, необходимо также заботиться об инфекционных заболеваниях и воспалениях внутри организма.

Очень важно, если человек заметил какие-либо изменения, боли в своем состоянии, обратиться вовремя к врачу, потому что чем раньше выявят данную болезнь, тем раньше и быстрее врачам удастся помочь больному пациенту. Поэтому не нужно тянуть до последнего момента, ведь зачастую ожидание может привести к инсульту или отеку головного мозга, к летальному исходу человека. Другие осложнения — это ухудшение зрения, ухудшение выработки гормонов, возможное образование кист в оболочке мозга и других сердечно-сосудистых болезней у человека.

Итак, чтобы не подвергнуться такому сложному испытанию, нужно придерживаться профилактических мер и проверяться регулярно у врача.

Источник: http://varicozinfo.ru/tromby/sinus-tromboz-golovnogo-mozga.html

Тромбоз мозговых вен и синусов: причины, лечение, симптомы, признаки

Мозговые вены и венозные синусы с разной частотой являются зонами тромбозов:

  • Поперечный синус: ок. 86%
  • Верхний саггитальный синус: ок. 62%
  • Прямой синус: ок. 18%
  • Кортикальные вены: ок. 17%
  • Внутренние мозговые вены: ок. 11%.

У большинства пациентов тромбозы образуются в нескольких синусах.

Примерно в 30% случаев речь идет об иди-опатических тромбозах мозговых вен/синусов. В качестве доказуемых причин или протромботических факторов риска можно назвать:

  • Пероральные контрацептивы
  • Беременность (прежде всего, последний триместр) и пери- или постпартальный период (частота 12/100000 родов)
  • Тромбофильные нарушения свертываемости крови (например, лейденский фактор V, резистентность к активированному белку С, мутация протромбина, дефициты AT-III, белка С, белка S, антитела к кардиолипину, диссеминированная внутри-сосудистая коагулопатия)
  • Гематологические причины (например, полицитемия, серповидно-клеточная анемия, тромбоцитарная анемия)
  • Опухоли и паранеопластические нарушения свертываемости крови
  • Коллагенозы, васкулиты
  • (Местные) экстракраниальные инфекции (мастоидит, отит, синусит, парадантит, тонзиллит, инфекции в центральной области лица/в области глазницы), тромбозы кавернозного синуса (развиваются преимущественно при этмоидальном или сфеноидальном синусите)
  • Генерализованные инфекции (сепсис, эндокардит, корь, цитомегаловирусная инфекция, паразитарные и грибковые инфекции)
  • Внутричерепные инфекции: абсцесс мозга, менингит, эмпиема, энцефалит
  • Редкие причины:

  • внутричерепная гипотензия
  • люмбальная пункция
  • местные тромбозы после операции, черепно-мозговой травмы, при опухолях
  • последствия установки ЦВК (прежде всего, катетера в яремную вену)
  • лекарственные препараты (андрогены, препараты химиотерапии, кортикостероиды, наркотики)
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет, тиреотоксикоз, уремия)
  • заболевания сердца (сердечная недостаточность, кардиомиопатия)
  • заболевания органов пищеварения (цирроз печени, болезнь Крона, язвенный колит)

С учетом локализации и связанных с этим осложнений различают два патофизиологических механизма:

  • Тромбозы церебральных вен (мостовых вен) с местными эффектами:

  • отеки (цитотоксические отеки вызываются ишемиями с нарушением энергозависимых насосов клеточных мембран и внутриклеточным отеком; вазогенные отеки развиваются при нарушении гематоэнцефалического барьера и выходе плазмы крови в межклеточное пространство)
  • венозные инфаркты
  • петехиальные кровоизлияния
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как определяют эозинофилию в крови
  • Тромбозы венозных синусов с подъемом внутричерепного давления в результате нарушения венозного оттока и уменьшения резорбции ликвора
  • Асептический венозный тромбоз

    Асептический тромбоз вызывает закупорку венозного синуса или мозговой вены.

    К факторам риска венозного тромбоза относятся:

    • прием оральных контрацептивов;
    • гормональная терапия;
    • курение;
    • беременность;
    • нарушение свертываемости крови;
    • черепно-мозговая травма.

    К осложнениям тромбоза венозного синуса и мозговой вены относятся эпилептические припадки и повышение внутричерепного давления.

    Лечение заключается в адекватной антикоагулянтной терапии. В острой фазе показано применение гепарина под контролем частичного тромбопластинового времени (ЧТВ), которое должно составлять 80—130 с. Гепарин назначают сразу после установления диагноза. Уже после первого введения 3000—5000 ME следует ожидать увеличения ЧТВ в два раза по сравнению с исходным показателем (до 80—130 с). Адекватная доза гепарина для взрослых колеблется от 30 000 до 60 000 МЕ/сут. (80-1200 МЕ/ч, в некоторых случаях до 3000 МЕ/ч).

    Применение гепарина показано и при геморрагическом инфаркте. Если больной ранее принимал аспирин для лечения головной боли, то при стабильной умеренно выраженной симптоматике в первые 3—4 дня после тромбоза гепарин не применяют (из-за повышенного риска кровотечения).

    В последующем к гепарину с профилактической целью добавляют непрямые антикоагулянты варфарин или фенпрокумон (при этом протромбиновый индекс должен составлять 30%, а международное нормализованное отношение 2,5). Непрямые антикоагулянты назначают внутрь после стабилизации клинического состояния (обычно не ранее 10—12-го дня заболевания). Как только протромбиновый индекс достигнет 30%, гепарин можно отменить.

    Длительность применения непрямых антикоагулянтов зависит от тяжести состояния в начальной стадии болезни и колеблется от 6 до 12 мес. Однако и после этого у 3% пациентов возникает рецидив.

    В дополнение к антикоагулянтной терапии рекомендуется применение антиконвульсантов. С профилактической целью назначают фенитоин. Если у пациента развился эпилептический припадок, дозу фенитоина увеличивают (750 мг внутривенно каждые 4—6 ч).

    При наличии признаков внутричерепной гипертензии проводят меры по снижению внутричерепного давления: придают изголовью кровати возвышенное положение, проводят ИВЛ в режиме гипервентиляции (PCO2 28—32), назначают маннитол (125 мл 20% раствора вводят внутривенно каждые 4—8 ч) под контролем осмолярности плазмы (320 мосмоль), трисбуфер и, при необходимости, тиопенталовый наркоз. При вторичной гидроцефалии, вызванной нарушением резорбции ЦСЖ, показано наружное дренирование желудочков.

    Для купирования болевого синдрома рекомендуется применение наркотических анальгетиков.

    Экспериментальными методами лечения являются фибиринолитическая терапия и тромбэктомия, которые до сих пор применяются лишь в единичных случаях.

    От назначения антиагрегантов, реологических растворов и кортикостероидов следует отказаться.

    Септический венозный тромбоз

    Наиболее частой причиной является воспаление основной пазухи. Тромбоз поперечного синуса развивается вследствие мастоидита или среднего отита, а тромбоз верхнего сагиттального синуса обычно является осложнением менингита.

    Септический венозный тромбоз возникает как осложнение гнойного воспалительного процесса в ЛОР-органах или гнойного менингита.

    Патогенез: воспаление основной пазухи, мастоидит, средний отит, менингит.

    Симптомы и признаки: та же, что при асептическом тромбозе, за исключением более острого развития и наличия признаков бактериальной инфекции, таких как лихорадка, нейтрофильный плеоцитоз в ЦСЖ. К типичным проявлениям септического тромбоза пещеристого синуса относятся хемоз, экзофтальм и нарушение функции II, III, IV и V черепных нервов.

    Диагностика: почти не отличается от диагностики при асептическом тромбозе, но включает выявление причин воспаления, для чего назначаются консультация оториноларинголога, КТ или МРТ придаточных пазух носа и сосцевидного отростка, при необходимости — посев крови на культуры и исследования ЦСЖ.

    Лечение септического венозного тромбоза заключается в массивной антибактериальной терапии и санации очага инфекции. Эффективность гепарина не доказана. Антибактериальная терапия после определение антибиограммы, до этого применяют антибиотики с широким спектром действия (например, цефтаксим [клафоран]), хирургическая санация очага; лечение осложнений и эпилептических припадков. Антикоагулянтную терапию проводят, как и при асептическом тромбозе.

    Симптомы и признаки тромбоза мозговых вен и синусов

    Клиническая картина может быть очень многообразной и вариабельной относительно динамики, длительности, интенсивности и симптомов:

    • Головные боли (90% пациентов) —умеренные до сильных, часто подостро возникающие и преимущественно стойкие, у пожилых пациентов головные боли часто не так сильно выражены (→ на фоне атрофии мозга повышение внутричерепного давления проявляется позже), отсюда чаще психиатрические отклонения
    • Тошнота/рвота
    • Иногда ригидность затылочных мышц
    • Нарушения зрения (отек сосков на фоне повышения внутричерепного давления)
    • Неврологические выпадения функций (до 15% пациентов) в зависимости от локализации тромбоза и застойных отеков, кровоизлияний, инфарктов
    • Приступы судорог (до 40% пациентов)
    • Психиатрические симптомы (например, спутанность сознания, дезориентация), нарушения сознания (преимущественно у пожилых пациентов)
    • При тромбозе внутренних мозговых вен с биталамическими очагами: нарушения сознания, бредовые синдромы, амнезия
    • При сдавлении ствола мозга: нарушение сознания до комы и синдромов вклинения (например, вегетативные кризы, разгибательные судороги, анизокория)
    • При инфекционных тромбозах: головные боли + лихорадка
    • Тромбоз кавернозного синуса: головные боли + лихорадка + «глазные симптомы»

    (периорбитальные отеки, проптоз, нарушения движений глаз, болезненная офтальмоплегия)

  • Картина псевдоопухоли мозга (= изолированное повышение внутричерепного давления, клинически: головные боли, нарушение зрения) в сочетании примерно у трети пациентов с тромбозом синусов/мозговых вен.
  • Диагностика тромбоза мозговых вен и синусов

    Диагноз тромбоза мозговых вен/синусов устанавливается на основании клинической картины и результатов визуализации головного мозга. Методы лабораторной диагностики являются лишь дополнением (D-димеры) или служат для исследования причин заболевания.

    Визуализация головного мозга

    • КТ головы + КТ-ангиография вен (строгие показания у детей, пациентов с почечной недостаточностью и беременных женщин)
    • МРТ-головы + MP-ангиография вен.

    Катетерная ангиография (ЦСА) требуется лишь в редких случаях (например, при изолированном тромбозе кортикальных вен).

    Атипичные кровоизлияния или билатеральные кровоизлияния (прежде всего, «центральные», например биталамические) и инфаркты, не относящиеся к бассейну сосуда, должны навести на мысль о тромбозе синусов/ мозговых вен и, следовательно, необходимости своевременного исследования сосудов.

    Лабораторная диагностика

    • Картина крови (лейкоцитоз, тромбоцитоз?)
    • Увеличение уровня С-реактивного белка?
    • D-димер: повышенный уровень D-димера (> 500 мкг/л) с высокой чувствительностью, но с более низкой специфичностью ассоциируется с тромбозом (установлено, прежде всего, при тромбозах глубоких вен таза и нижних конечностей). Низкие показатели (< 500 мкг/л) исключают тромбоз с довольно высокой вероятностью.
    • Нарушения свертываемости крови (скрининг на тромбофилию).

    Отрицательный результат теста на D-димер не исключает наличия тромбоза синусов/мозговых вен (10-20% ложноотрицательных результатов).

    Дифференциальная диагностика

    Тромбозы синусов/мозговых вен дифференцируют со следующими заболеваниями:

    • Атипичные кровоизлияния, вызванные другими причинами, например опухолями, сосудистыми мальформациями, амилоидной ангиопатией, лекарственными препаратами (для исключения лучше всего провести МРТ головы + контрастирование для визуализации сосудов)
    • Артериальный инфаркт мозга: при церебральной ишемии поражается, как правило, бассейн определенного сосуда, карты коэффициента диффузии (ADC) нормализуются только через 7-10 дней, цефалгия обычно отсутствует.

    Осложнения тромбоза синусов/мозговых вен

    • Отек мозга и повышение внутричерепного давления
    • Кровоизлияния в паренхиму
    • Вторичная ишемия («венозные инфаркты»)

    Лечение тромбоза мозговых вен и синусов

    Общие терапевтические мероприятия

    Они соответствуют мероприятиям, проводимым при церебральной ишемии или кровоизлиянии, при этом их интенсивность должна зависеть от тяжести клинической картины.

    Специальные терапевтические мероприятия

    • Терапия инфекций: в случае септического тромбоза следует стремиться к своевременной санации очага инфекции (например, синусита мастоидита), включая антибиотическую терапию.
    • После эпилептического припадка следует начать противосудорожную терапию.
    • Внутривенная гепаринизация с целью достижения двукратного увеличения парциального тромбопластинового времени по сравнению с исходным параметром (как правило, 60-80 с) в течение 10-14 дней. Наличие застойных кровоизлияний само по себе не является противопоказанием для гепаринизации, поскольку серьезные геморрагические осложнения наблюдаются менее часто.
    • В случае тяжелого течения рассматривается возможность интервенционной терапии («терапия последней возможности») с применением эндоваскулярного тромболизиса и/или механического разрушения тромба либо ретракции (но эта экспериментальная терапия проводится в специализированных центрах).
    • При объемных кровоизлияниях или значительном отеке мозга положительное воздействие в смысле декомпрессии оказывает краниэктомия.

    В качестве вторичной профилактики в стандартах DGN рекомендуется пероральная антикоагуляция в течение 3-12 месяцев до достижения MHO от 2 до 3.

    Терапевтические рекомендации не учитывают ни этиологию тромбоза (например,

    25% неясной этиологии), ни тяжесть клинической картины (например, остаточные симптомы).

    Рекомендация к проведению терапии недостаточно обоснована исследованиями.

    При наличии протромботического основного заболевания (например, тромбофилии) или рецидивирующих тромбозов рекомендуется длительная антикоагуляция, при этом, ввиду отсутствия достоверных научных данных, нельзя сделать вывод о продолжительности такой терапии.

    Прогноз тромбоза мозговых вен и синусов

    У 80% пациентов тромбоз мозговых вен/ синусов протекает без остаточных явлений или же они незначительные. Около 10% больных умирают или получают тяжелую инвалидность. Прогностическими факторами плохого исхода являются: пожилой возраст, кома, психические отклонения, кровоизлияния при госпитализации, тромбоз глубоких мозговых вен, инфекции ЦНС и злокачественное заболевание.

    Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/nevrologiya/tromboz-mozgovykh-ven-i-sinusov-prichiny-lechenie-simptomy-priznaki.html

    Симптомы, причины и лечение синуса тромбоз головного мозга

    Содержание

    Синус тромбоз головного мозга – это результат протекания гнойных воспалений в кровеносной системе. Очаги воспаления распространяются по кровотоку, этим самим приводят к осложнениям и возникновению вторичных процессов. Выявить истинную причину данного проявления бывает крайне сложно. Наиболее часто от такого процесса страдают женщины детородного возраста. Тромбоз может проявляться, как следствие беременности, родов и кесарева сечения.

    Характер протекания тромбоза может быть различным, поэтому важно распознать первые симптомы, обратиться за медицинской помощью.

    Особенности тромбоза синусов и их основные причины

    С выявлением тромбоза было проведено массу диагностических обследований, которые были направлены на выявление основных причин заболевания, а также на способы их решения.

    Наиболее часто встречаемые причины можно выделить следующими пунктами:

    • острые проявления заболеваний носа, горла, уха;
    • менингит;
    • вирусные заболевания;
    • злокачественные образования;
    • болезни сердечно-сосудистой системы;
    • проявления хронических заболеваний;
    • прием гормональных препаратов.

    Причины развития тромбоза синусов могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Синусы обеспечивают кровоток, они не имеют мышечной ткани, поэтому беспрепятственно способствуют движению кровотока. Именно из-за вредоносного агента, который развивается в вене и возникает тромб. Такие образования и способствуют возникновению венозных синусов.

    Имеющаяся связь между синусом коры головного мозга и кровеносной системой глаз, уха, носа и всех мягких тканей способствует развитию очагов воспаления во всей области коры. Также для развития данного заболевания важное место занимает тромбообразование, которое может возникать на основе нарушения свертываемости крови.

    Данное образование имеет прогрессирующий характер, что способствует постоянному развитию осложнений.

    Тромбоз синуса возникает на основе разрастания тромба, который со временем заполняет все свободное пространство. Поражение мозгового кровообращения и деформация синуса – эти явления происходят одновременно достаточно часто. Повреждение вен может привести к самым неожиданным последствиям, возможны осложнения в виде повреждения сосудов.

    Симптоматика заболевания

    Симптоматика тромбоза синуса имеет ярко выраженный характер, который имеет свои проявления и показатели.

    1. Резкие колебания температуры тела, которая за короткое время может подниматься и опускаться.
    2. Точная боль в области одного из полушарий, которая имеет свой эпицентр и силу.
    3. Сильное потоотделение, что может сопровождаться лихорадкой, рвотой.
    4. Судороги, которые имеют определенную цикличность и интенсивность, при этом возможны проблемы с восприятием действительности.
    5. Резкие перепады в работе нервной системы, которые проявляют себя чрезмерной возбудимостью или сонливостью.

    При таких состояниях спинномозговая жидкость имеет определенный окрас или становится прозрачной. При температуре в кровь постоянно выбрасываются новые микробы, что способствуют развитию непоправимого процесса. Клиническая картина тромбоза синуса может развиваться как за короткий промежуток времени, так и в течение месяца. При этом проявлению симптомов свойственна определенная динамика, по которой основные показатели прогрессируют. Если у доктора имеются подозрения насчет данной болезни, то очень важно описать всю клиническую картину за последний месяц.

    Выделяют следующие стадии развития тромбоза синуса:

    1. Резкое проявление тромба синуса, такое явление связано с гинекологическими причинами возникновения очага, инфекционными заболеваниями.
    2. Нарастающее проявление заболевания, которое имеет ярко выраженную головную боль и сопровождается различными патологиями.
    3. Кавернозный синус проявляется отечностью лица, характерной болевой симптоматикой.

    Диагностика

    Диагностика – это важный этап в лечении тромбоза синусов, ведь от точности поставленного диагноза зависит весь этап выздоровления. Синусы имеют свою классификацию, которая имеет свою специфику и значение для медицины. Тромбоз поперечного синуса имеет свои определенные характеристики, в то время как, например, тромб верхнего продольного синуса встречается только у людей зрелого возраста. Именно поэтому так важно определить очаг возникновения заболевания, а также выяснить точную причину формирования.

    Всю информацию, которую можно получить, доктор собирает с помощью лабораторной и инструментальной диагностики. Во время осмотра важно составить точную клиническую картину протекания болезни.

    Выделяют следующие виды диагностических исследований:

    • рентген, который позволит увидеть общую картину заболевания;
    • консультация доктора узкого направления: невропатолога, ЛОРа;
    • лабораторные анализы;
    • компьютерная томография;
    • ангиография – выяснение состояния сосудов;
    • МРТ – эффективная диагностика кровеносной системы.

    Диагностика тромбоза синуса бывает затруднена, ведь некоторые разновидности заболевания имеют схожую симптоматику с другими расстройствами центральной нервной системы. Возникновение на лице припухлостей и отечностей могут свидетельствовать также о наличии болезни, что может являться серьезной причиной для беспокойства.

    Диагностика кровеносной системы проводится комплексно, что необходимо для постановки точного диагноза и достоверности данных. Диагностическим маркером для обследования становятся и лабораторные анализы, которые максимально точно способны определить состав крови.

    Лечение тромбоза синуса

    Основа лечения тромбоза синуса заключается в устранении очага воспаления, инфекции. Во время комплексной терапии, также назначаются лекарственные препараты, что способны повысить иммунитет и вести борьбу с возбудителями заболевания. Прогноз данной болезни может быть самым разным, все зависит от глубины поражения внутренних тканей. Только от этого функционирования зависит исход лечения.

    Серьезной преградой на пути у лечения есть сложность в диагностике. Симптоматика заболевания часто схожа со многими другими болезнями, а также в каждом индивидуальном случае необходима масса высокотехнологических процедур. Терапия тромбоза синуса – это длительное лечение, которое нуждается в постоянном контроле специалистов.

    Выделяют такие основные принципы лечения:

    1. Этиотерапия. Данный вид коррекции направлен на причину и на ее ликвидацию, включает прием антибиотиков. На данном этапе ведется борьба с очагом воспаления, от успеха, которого зависит дальнейшая терапия.
    2. Коррекция тромбообразования. Назначения направлены на рассасывание тромбов и сгустков, а также на предотвращение их появления. Пациент принимает антикоагулянты, которые нормализируют работу кровеносной системы.
    3. Хирургическое вмешательство. Проводятся манипуляции по удалению основного очага заболевания.
    4. Симптоматическая терапия. Данная терапия проводится по устранению острых проявлений тромбоза, судорог и нормализации артериального давления.

    Источник: http://boleznikrovi.com/sosudy/tromby/sinus-tromboz-golovnogo-mozga.html

    Тромбоз синусов головного мозга: симптомы недуга, его лечение и последствия

    Тромбоз синусов головного мозга (синусовый тромбоз) относят к вторичным видам заболевания, то есть к тем, которые развиваются в виде вторичного процесса на фоне ряда патологий, особенно гнойно-воспалительных. Часто он сочетается с тромбозом вен.

    Особенности болезни

    Не последнюю роль в развитии болезни играет повреждение вен и повышенная свертываемость крови. Многие симптомы бывают связаны с распространением тромбоза на те или иные синусы и вены. Четко диагностировать и подразделить их на виды способен лишь специалист.

    Тромбоз нередко затрагивает несколько синусов, а иногда и на вены в месте впадения их в синус. Впоследствии это приводит к тому, что инфекция распространяется на мягкую мозговую оболочку. Если произойдет гнойное расплавление тромба, то такие гнойный эмболы способны осесть в органах малого круга кровообращения. Исходом этого нередко становится абсцесс легкого.

    Классификация и формы

    Синусовый тромбоз головного мозга лечится по-разному, в зависимости от того, какой участок затрагивает патология. От определения вида болезни всегда зависит ее дальнейшее лечение, а еще они обладают разными проявлениями.

    Самой частой патологией считается тромбоз пещеристого синуса, который развивается в результате септических состояний. Особенно тяжело протекает он в случаях, когда становится двусторонним, так как тромбообразование может происходить уже в каменистых и затылочных синусах. От других видов болезни отличается наличием инфекционных энцефалитов, геморрагических инсультов, орбитальных заболеваний.

    Так же принято выделять тромбозы следующих синусов головного мозга:

    • нижний и верхний каменистые,
    • нижний и верхний сагиттальные,
    • затылочный,
    • сигмовидный,
    • поперечный,
    • прямой,
    • межпещеристый,
    • клиновидно-теменной.

    О причинах появления тромбоза поперечного и других синусов головного мозга читайте далее.

    Более подробно о тромбозе пещеристого синуса расскажет следующий видеосюжет с Еленой Малышевой:

    Причины возникновения

    Предрасполагающими факторами для синусового тромбоза являются:

    1. сахарный диабет;
    2. болезни инфекционного характера, особенно затрагивающие область зубов, носа, ушей;
    3. послеродовой период;
    4. аутоиммунные болезни;
    5. аборт;
    6. черепно-мозговые травмы;
    7. болезни сосудов и сердца;
    8. нарушения гемостаза в сочетании со склонностью к тромбообразованию;
    9. опухоли головного мозга.

    Иногда каких-либо видимых причин для развития синусового тромбоза нет. Такие случаи относятся к идиопатическим и лечатся общими средствами.

    Существует 3 группы симптоматики: очаговая, общемозговая и интоксикационная.

    • К проявлениям общемозгового характера относятся тошнота, менингеальные признаки, субфебрильная температура, ощущение ломоты в суставах. Иногда при усугублении заболевания начинаются судороги. Самые тяжелые случаи приводят к развитию комы. Все симптомы развиваются на фоне повышения давления внутри черепа, появлению отека мозга, нарушенном оттоке ликвора, что в комплексе способно привести к летальному исходу.
    • Интоксикационные симптомы схожи с общемозговыми. Присутствует ломота, субфебрильная температура, слабость. Если тромбообразование было спровоцировано не инфекционными причинами, то описанных признаков можно и не наблюдать.
    • Очаговая симптоматика указывает на поражение головного мозга в каком-либо участке, часто сопровождается нарушением кровообращения в области глазниц. При каверзном синусе проявления будут следующими:
      • затруднение движений, выполняемых глазом;
      • экзофтальм (т. е. нарушение, при котором происходит выпячивание глазного яблока);
      • понижение остроты зрения;
      • синюшность и отечность покровов в области носа, лба и глаз.

    Диагностика

    Первый этап диагностики синус тромбоза — это осмотр и сбор анамнеза, а так же проведение лабораторных исследований. Так, при опросе пациента выявляются признаки, характерные для заболевания:

    1. головная боль не проходит от анальгетиков;
    2. острое начало приступа и его постоянная длительность;
    3. наблюдается усиление боли в положении лежа или при физических нагрузках;
    4. хуже всего человек себя ощущает в ночные часы.

    Также применяют и другие методы диагностики:

    • Дополнительно пациент посещает офтальмолога, который выявляет специфические признаки синуса тромбоза головного мозга. Сюда можно отнести наличие отека глазного нерва, наличие на глазном дне извитости сосудов и т. п.
    • Лабораторные исследования для диагностирования включают в себя коагулограмму, общий анализ крови и ее посев на стерильность, замер уровня D-димера и определение состава спинномозговой жидкости.
    • Для инструментальной диагностики применяют МРТ, КТ с введением контраста в сосуды, церебральную ангиографию.

    Зная о симптомах и причинах тромбоза синусов сосудов головного мозга, поговорим о лечении недуга.

    Об МРТ и других методах диагностики тромбоза синусов головного мозга расскажет следующий видеосюжет:

    Лечение тромбоза синусов головного мозга

    Методы лечения всегда корректируются и зависят от формы и вида заболевания.

    Терапевтическое

    Терапия обязательно подразумевает достижение результата по нескольким задачам:

    • дезинтоксикация,
    • снятие отека головного мозга,
    • предотвращение тромбов,
    • нейропротективная терапия,
    • предотвращение дальнейшего развития инфекции.

    Медикаментозное

    Консервативное лечение всегда проводится на основе тщательно подобранных медикаментозных средств, так как важно предотвратить фатальный исход. Неудивительно, что для дезинтоксикации и выведения из организма накопленных вредных веществ используют широкий спектр антибиотиков. А чтобы организм быстрее избавился от токсинов, вводят инфузионные растворы (Гемодез, Реополиглюкин и др.).

    • Назначение антибиотиков проводится только после посева крови, что позволяет определить устойчивость инфекции к определенным веществам. Но до этого момента чаще всего используют препараты с широким спектром действия, а так же лекарства, применяемые для лечения анаэробной инфекции.
    • Гепаринотерапия проводится для устранения тромбов, а после ее окончания на ближайшие 3 месяца назначают прием антикоагулянтов непрямого действия. В дальнейшем предотвращать развитие тромбозов помогают антиагреганты (Клопидогрел, Дипиридамол, Аспирин).
    • Диуретики используются при угрозе появления отека мозга. Что касается нейропротективной терапии, то ее используют уже в восстановительный период. Для этой цели используют нейрометаболические и сосудорасширяющие средства.

    Оперативное

    Хирургическое вмешательство проводится нечасто, лишь в случаях, когда организм не отзывается на лекарственную терапию. Операция бывает очень затруднена, так как санировать некоторые синусы (например, пещеристый) очень сложно ввиду анатомического строения черепа.

    В таких случаях обычно проводят вскрытие околоносовых пазух, после чего расположение первичной инфекции санируют.

    Профилактика заболевания

    Профилактические методы не включают в себя каких-либо особенных рекомендаций. Предотвратить синус тромбоз головного мозга можно лишь при условии наблюдения у врача и лечения хронических болезней, в особенности тех, которые сопровождаются повышением вязкости крови или изменением стенок сосудов.

    Так же своевременно следует лечить инфекционные заболевания, которые во многих случаях становятся причиной патологии.

    Об осложнениях тромбоза артерий, вен, венозных синусов головного мозга читайте далее.

    Осложнения

    Синус тромбоз головного мозга важно как можно раньше диагностировать и вылечить, иначе на здоровье скажется целый ряд серьезных осложнений. Последствия патологии можно условно подразделить на отдаленные и близкие. Последние включают в себя развитие отека или инфаркта головного мозга, парциальные припадки.

    Отдаленные осложнения не менее серьезны:

    1. гипопитуитаризм, то есть окончательное прекращение или снижение выработки гипофизом гормонов;
    2. понижение остроты зрения;
    3. арахноидит (воспаление мозга, которое провоцирует образование кист или спаек);
    4. опущение века;
    5. анизокория (отличие зрачков по размеру);
    6. парез отводящего нерва;
    7. сепсис;
    8. нефрит;
    9. септический эндокардит.

    Как и в случае с осложнениями, прогноз немало зависит от срока, на котором синус тромбоз был выявлен.

    • Соответственно шансов выздороветь намного больше у пациента, начавшего раннюю терапию.
    • Смертность от болезни составляет около 20%, а еще у 10% больных в ближайшее время развивается повторный синусовый тромбоз.

    Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/tromboz/sinusov-golovnogo-mozga.html

    Ссылка на основную публикацию