Что такое болезнь алопеция (облысение): виды, симптомы, лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Алопеция (облысение) – прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы или других волосистых участков кожи. Выделяют алопецию диффузную (истончение и поредение волос по всей голове), очаговую (возникновение очагов полного отсутствия волос), андрогенную (по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов) и тотальную (волосы отсутствуют полностью). Различным видам алопеции подвержены как мужчины, так и женщины. Алопеция представляет выраженный косметический дефект и серьезную психологическую проблему.

Алопеция – это полное или очаговое выпадение волос в местах их обычного роста. Чаще алопеция наблюдается на волосистой части головы. Около половины мужчин после 50-ти лет и третья часть женщин имеют различные признаки алопеции.

Причины и клинические проявления алопеций

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы.

Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос. Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис, лепра и герпетические инфекции. Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов, базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос. Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи. Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема. Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Трихотилломания, когда у человека наблюдается неудержимое влечение к выдергиванию собственных волос и повреждение волосяных луковиц при чрезмерно тугом заплетании кос могут привести к травматической алопеции, которая, принимая хронический характер, нередко заканчивается полным облысением.

Диагностика алопеций

Диагностика алопеций не составляет труда, так как у пациента наблюдается либо снижение плотности волосяного покрова, либо участки с полным отсутствием волос. Гораздо сложнее выявить причину алопеции, чтобы назначить схему лечения.Для этого необходима консультация трихолога.

Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест.

У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.

Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки, саркоидоза или на фоне плоского лишая. Дополнительно проводят спектральный анализ волос.

Лечение алопеций

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы, то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами, так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса, наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лимфома

Прогноз и течение алопеций

Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.

В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_trihology/alopecia

Алопеция — виды, причины и методы лечения облысения

Волосы являются не только символом женской красоты, эффектная прическа придаёт и мужчине баллы привлекательности. Да да, волосяной покров головы выполняет не только защитные функции, а еще и украшает человека, хорошие волосы, как и чистая кожа, часто являются важным фактором в оценке индивида противоположным полом. Помимо прочего волосы головы могут служить еще и индикатором здоровья.

На протяжении всей жизни человека волосы, в том числе и не только на голове, каждый день растут и выпадают, в сутки выпадают в среднем от 70 до 100 волос, что считается нормой здорового человека. Если же выпадает больше 200 до 300 волосков в месяц на протяжении полугода, то стоит срочно обратиться за консультацией к врачу. Обычно выпадение волос у мужчин начинается после 30 лет, выпадение волос тесно связано с проблемами кожи головы, стрессом, природой, гормонами (щитовидной железы, сахарный диабет), негативным влиянием лекарственных препаратов, наследственностью (генетической предрасположенностью к облысению).

Говоря о структуре волос стоит отметить, что видимая часть волоса называется стержнем, внешняя оболочка человеческого волоса образована накладывающимися друг на друга кератиновыми чешуйками. Часть волоса, которая находится под кожей, называется волосяной луковицей или корнем, она окружена волосяным мешочком — фолликулом. От формы фолликула зависит тип волос человека: прямые волосы растут из круглого фолликула, слегка вьющиеся — из овального фолликула, а кудрявые — из почкообразного фолликула.

Что такое алопеция?

На голове здорового человека насчитывает примерно от 90 000 до 150 000 волос (плотность 200—460 на см² поверхности свода черепа). 80-90% волос постоянно находятся в фазе активного роста (анагена), 1-3% находятся в переходной стадии (катаген), а остальные — в периоде покоя (телоген), после чего наступает их естественное отмирание и рост новых волос.

Что такое алопеция? Это медицинский термин, которым называют различные формы необычного выпадения волос на коже головы и других частей тела. Название происходит от греческого ἀλωπεκία / alopecia — облысение, плешивость, лысость.

Алопеция — это патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в определенных областях. Самыми распространенными видами алопеции являются андрогенетическая, симптоматическая, рубцовая и очаговая.

Типы алопеции — каковы причины облысения?

Облысение в области кожи головы имеет много проявлений — от видимого истончение волос до появления разного размера и расположения голых районов или полного облысения. Причины заболевания носят разнообразный характер и на их основе, и клинической картине в дерматологии выделяют несколько подвидов выпадения волос.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наиболее распространенный тип потери волос, который происходит в результате генетически обусловленной чувствительности волосяных фолликулов. Причиной этого типа облысения являются гормональные нарушения и генетическая наследственность. На начальной стадии заболевания у мужчин наблюдается постепенное выпадение передней линии роста волос и на последнем этапе картина приобретает форму подковы. У женщин, состояние характеризуется широко распространенным истончением волос и / или облысением, простирающемся от макушки головы. Прогрессирование андрогенной алопеции можно остановить с помощью перорального и местного введения некоторых лекарственных средств, в сочетании с соответствующей косметикой.

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция — этот тип алопеции считается аутоиммунным заболеванием, при котором лимфоциты атакуют здоровые клетки — в случае волосяных фолликулов подавляют или полностью останавливают рост волос. Гнездная алопеция характеризуется появлением голых областей с круглой формы на коже головы.

Для лечения выпадения волос наиболее часто используют препараты, такие как кортикостероиды (синтетические аналоги стероидных гормонов) и специальные косметические средства, в качестве дополнительной терапии.

Травматическая алопеция

Травматическая алопеция — является результатом химического или физического повреждения волос, и чаще всего вызвана чрезмерным / неправильным использованием аксессуаров для волос, инструментов для укладки и косметических продуктов.

К этому типу выпадения волос могут быть соотнесены и трихотилломания — вырывание волос на голове и на остальных частях собственного тела, чаще всего в моменты печали, сильного напряжения, гнева, а также при выполнении монотонной деятельности, например, разговор по телефону, чтение и т.д. В этом случае достаточно будет использовать стимуляторы для роста волос и другие косметические продукты для исправления ситуации.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция- это одна из самых редких форм выпадения волос, чаще всего после инфекции, травмы или других негативных эффектов волосяные фолликулы умирают и покрываются рубцовой тканью. В некоторых случаях выпадение волос быстро развивается и сопровождается зудом, жжением и болью, в других — происходит постепенно и без дополнительных симптомов. Поскольку болезнь приводит к постоянной потере волос необходимо немедленно принять более агрессивное лечение после установления диагноза с целью подавления его распространения. Врачи, как правило, назначают устные и актуальные лекарства и специализированные косметические продукты в качестве дополнительной терапии.

Телоген миазмы

Телоген миазмы — это очень распространенная форма выпадения волос, которая возникает под воздействием различных факторов (продолжительный стресс, плохое питание, рождение ребенка, заболевания, которые вызывают облысение, прием определенных лекарств и т.д.). Большое количество волосяных фолликулов выпадают одновременно в фазе покоя (телоген). Телоген миазмы характеризуется диффузным истончение волос на волосистой части головы. Когда это условие не является симптомом другого патологического процесса, состояние не требует использования лекарственных средств и может благоприятно лечится с использованием специальных косметических средств для волос.

Анаген миазмы

Анаген миазмы — этот тип облысения начинается очень быстро после появления факторов повреждения (воздействие сильных токсинов, химиотерапия и т.д.), в которых случаях волосы выпадают в фазе роста (анагена). Часто результаты этого состояния приводят к потере всех волос на теле. Однако процесс носит обратимый характер, и рост новых волос может быть ускорен путем применения лечебной косметики.

Алопеция может быть классифицирована на десятки типов, и некоторые из них относятся к числу заболеваний неизвестного происхождения. Тем не менее, благодаря усилиям современных медицинских исследователей создаются все более надежные методы и препараты для лечения заболевания во всех его формах.

Лечение алопеции

К сожалению, нет актуальных методов лечения, которые полностью помогут вылечить неприятные симптомы алопеции. Существуют определенные подходы к лечению, которые могут стимулировать рост волос, но ни один из них не может предотвратить падение новых прядей волос, ни вылечить болезнь, которая приводит к потере волос. Ваш врач может назначить любой из следующих лекарственных средств для лечения.

Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые имитируют гормон кортизол. При внутреннем применении эти препараты подавляют иммунную систему, поэтому часто используется при аутоиммунных заболеваниях, таких как алопеция. Для лечения этого заболевания кортикостероиды могут вводиться тремя способами – мази, актуальные кортикостероиды для внутреннего использования, так и для местной инъекции.

Фотохимиотерапия еще один метод, который используется наиболее часто для лечения псориаза. В клинических испытаниях у около 55% людей получается восстановить волосы после использования фотохимиотерапия. Но следует отметить, что частота рецидивов высока, и рекомендовано посещать соответствующий терапевтический центр по крайней мере, два или три раза в неделю.

Если медикаментозное лечение не помогает, пациенты часто прибегают к альтернативным методам. Эти методы лечения включают иглоукалывание, пищевые добавки с цинком и витаминами, специализированные диеты. Не забывайте, что эффективность этих методов лечение облысения не доказана, но некоторые из них могут даже ухудшить ситуацию и потеря волос станет более интенсивной, поэтому будьте крайне избирательны и осторожны при выборе способа лечения облысения.

Как всегда, профилактика остается лучшим «лечением», поэтому здоровый уход за волосами и телом в целом должно быть главным приоритетом каждого человека.

Источник: http://www.sciencedebate2008.com/alopetsiya/

Алопеция — общая информация об этиопатогенезе и лечении

Постоянный рост числа людей с избыточным выпадением волос, являющимся следствием различных видов облысения (алопеции), особенно тяжелых форм, становится все более актуальной проблемой дерматологии и эстетической медицины. Алопеция у мужчин, а еще в большей мере у женщин, очень часто приводит к снижению качества жизни и нарушению психосоциальной адаптации. В большинстве случаев эта патология трудно поддается лечению из-за недостаточной изученности ее причин и механизмов развития, возникновения устойчивости к традиционным методам лечения.

Алопеция — что это, ее виды и причины

Алопеция — это патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как результат повреждения волосяных фолликулов. Существует множество ее классификаций, одни из которых основаны на формах облысения, другие — на предполагаемых причинах и механизме развития. Большинство из них базируются на том и другом, что не облегчает понимание заболевания и выбор методов его лечения.

Но все классификации объединяют виды алопеции в две большие группы:

Рубцовая алопеция

Это утрата волос необратимого характера вследствие разрушения волосяных фолликулов, обусловленная воспалительными, атрофическими и рубцовыми процессами в коже.

Причины заболевания

  1. Наследственные факторы и врожденные заболевания (ихтиоз, кожная аплазия, недержание пигмента).
  2. Дискоидная форма красной волчанки, которая является аутоиммунным хроническим заболеванием, проявляющимся четко ограниченными красными округлыми пятнами, покрытыми чешуйками эпидермиса.
  3. Аутоиммунные и другие системные заболевания — ограниченная и системная склеродермия, дерматомиозит, амилоидоз, рубцующийся пемфигоид, саркоидоз.
  4. Липоидный некробиоз — разрушение и омертвение клеток и тканей в связи с аномально большим отложением в них жира. Это состояние спровоцировано нарушением обмена веществ и нередко связано с сахарным диабетом.
  5. Красный плоский лишай, грибковые поражения кожи (трихофития) и некоторые инфекционные заболевания.
  6. Абсцедирующий перифолликулит, эпилирующий и келоидный фолликулиты, характерные воспалительным процессом в фолликулах или вокруг них, нередко осложненные стафилококковой инфекцией, в результате чего формируются рубцы.
  7. Опухоли кожных придатков, плоско- и базальноклеточный рак кожи и некоторые другие заболевания.
  8. Механические, термические травмы, химические и радиоактивное повреждения, гнойное воспаление.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь Аддисона

Финалом кожных проявлений этих заболеваний является формирование рубцов и гибель на этих участках волосяных фолликулов.

Нерубцовая алопеция

Она составляет от 80 до 95% всех заболеваний волос. Этиопатогенез этой группы, в отличие от предыдущей, остается малоизученным. Вероятнее всего, что в основе различных видов заболеваний этой группы лежат разные механизмы, хотя причины и пусковые факторы почти при всех типах в большинстве случаев одни и те же. Все виды нерубцового облысения объединяет отсутствие предшествующего поражения кожи.

Причины алопеции нерубцового типа

  1. Иммунные и аутоиммунные нарушения, которым в последние годы отводится ведущая роль. Они приводят к образованию иммунных комплексов и аутоагрессии организма по отношению к волосяным фолликулам. Эти расстройства встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с некоторыми аутоиммунными заболеваниями — хронический лимфоцитарный тиреоидит, витилиго, гипопаратиреоз, надпочечниковая недостаточность.
  2. Генетическая предрасположенность, обусловленная геном, предрасполагающим к неадекватным биохимическим процессам в коже и повышенной чувствительности рецепторов фолликулов к андрогенам.
  3. Заболевания и расстройства функции желез внутренней секреции, различные нарушения обмена веществ, в том числе и аминокислот, белков и микроэлементов — селена, цинка, меди, железа, серы.
  4. Острые стрессовые состояния и длительное отрицательное психоэмоциональное воздействие, приводящие к спазму периферических сосудов и нарушению питания фолликулов.
  5. Вегетативные, церебральные и другие виды нарушения симпатической иннервации кожи головы и лица, приводящие к расстройствам микроциркуляции крови в кожных сосудах. С этой точки зрения большое значение имеют хроническое невротическое и острое стрессовое состояния, длительное повторяемое отрицательное психоэмоциональное воздействие, хронические воспалительные процессы в носоглотке, гортани и придаточных пазухах, хронически увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невриты затылочных нервов. Все это является раздражителем верхнешейных нервных симпатических узлов, иннервирующих волосистую часть головы.
  6. Заболевания органов пищеварения, которые приводят к ухудшению усвоения питательных веществ и микроэлементов.
  7. Воздействие некоторых лекарственных средств (цитостатики), острая и хроническая производственная или бытовая интоксикация химическими веществами (ртуть, висмут, бораты, таллий), воздействие радиоактивного излучения.

Классификация нерубцового облысения

Предлагаемые сегодня классификации нерубцовой алопеции нечеткие, в их основе лежат признаки смешанного характера: как главные внешние клинические проявления, так и причинные и факторы. Наиболее удобной классификацией представляется деление на алопецию:

  1. Диффузную.
  2. Очаговую, или гнездную, или круговидное облысение.
  3. Андрогенетическую.

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция может происходить в результате физиологической гормональной перестройки организма при половом созревании, беременности и кормлении грудью, в климактерический период. В первых двух случаях чрезмерное выпадение волос не считается патологическим и носит преходящий характер после стабилизации гормонального фона. Под влиянием различных провоцирующих факторов оно может быть более или менее выраженным.

Диффузное облысение характерно равномерным по всей голове быстрым выпадением волос различной степени. Потеря всех волос встречается крайне редко. Его подразделяют на:

  • анагеновое, которое происходит в период активного роста волос;
  • телогеновое — выпадение волос в фазу покоя фолликулов.

Наиболее часто диффузное облысение провоцируется стрессовым состоянием, приемом наркотических, некоторых лекарственных препаратов и контрацептивных средств, недостатком микроэлементов, особенно при скрытом дефиците железа у женщин с нарушениями менструального цикла, а также у людей, перенесших резекцию желудка, вследствие плохого усвоения железа из-за недостатка витамина “В12 ”.

Очаговая алопеция

Гнездная алопеция у женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Она составляет около 5% всех больных с кожными болезнями. Единичные (вначале) симметричные очаги выпадения волос имеют округлую или овальную форму и появляются чаще в затылочной области. Они склонны к росту и слиянию, в результате чего формируются большие участки облысения, края которых отражают цикличность. Течение очаговой алопеции в большинстве случаев доброкачественное и протекает в три стадии:

  1. Прогрессивная, во время которой волосы выпадают не только в месте поражения, но и в пограничной с ним зоне. Этот этап длится от 4 месяцев до полугода.
  2. Стационарная — прекращение образования и слияния новых очагов облысения.
  3. Регрессивная — восстановление нормального роста волос.

К разновидностям очаговой алопеции относят:

  • краевую, при которой очаги возникают по краям волосистой части головы, чаще в области затылка и висков; разновидностью этой формы является облысение в виде короны;
  • обнажающую, характерную формированием больших очагов, захватывающих всю голову, с сохранением волос на незначительных участках;
  • стригущую — волосы обламываются в очаге поражения на высоте 1-1,5 см; эту разновидность дифференцируют с грибковым поражением (трихофития).

Краевая форма очаговой алопеции

Очаговая алопеция обнажающего типа

Выделяют также андрогенную алопецию по женскому и мужскому типу, связанную с дисбалансом мужских и женских половых гормонов при нормальном их содержании в крови. Возможно также и повышение содержания андрогенов в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей, нарушением функции гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников, снижением эстрогенов при заболеваниях яичников, щитовидной железы и т.д.

В зависимости от площади повреждения и характера течения различают такие формы очаговой алопеции:

  • доброкачественную, описанную выше;
  • злокачественную, к которой относятся субтотальная, тотальная и универсальная формы.

Субтотальная форма характерна медленным прогрессирующим течением. При этом количество участков и их площадь не только постепенно и медленно увеличивается, но и сочетается с выпадением ресниц и волос в наружных зонах бровей.

Тотальная — в течение 3 месяцев выпадают все волосы на голове и лице. Если волосы и восстанавливаются, то этот процесс длится годами и происходит в обратной последовательности: ресницы, брови, лицо. Волосы на голове вырастают в последнюю очередь.

При универсальной форме волосы утрачиваются не только на лице и голове, но на всем теле и конечностях.

Тотальная форма алопеции

Андрогенетическая алопеция

Она составляет 90% всех причин алопеции у мужчин и женщин. Этот тип облысения выделяется большинством авторов в самостоятельный, хотя по внешним проявлениям носит в основном диффузный характер и часто сочетается с жирной себореей. Заболевание связано с наследственно передающимся по аутосомно-доминантному типу геном, функция которого реализуется, предположительно, посредством механизмов, влияющих на действие ферментов в волосяных луковицах и сосочках. Эти механизмы приводят к увеличенной трансформации тестостерона в более активную форму, а у женщин — в эстрон. Поэтому типы облысения у мужчин и женщин могут отличаться.

Еще один механизм — это высокое сродство рецепторов к тестостерону и определенным ферментам фолликул. В лысеющих зонах оно более высокое, чем в непораженных участках.

Андрогенетическая алопеция у женщин

Андрогенная алопеция у мужчин

Лечение алопеции

Принципы лечения состоят в:

  1. Устранении способствующих факторов путем нормализации сна, режима труда и отдыха, назначения седативных препаратов и антидепрессантов, в полноценном питании и устранении очагов хронической инфекции.
  2. Назначении препаратов цинка, витаминов с микроэлементами, аминокислотными метаболитами и нооотропами (Церебролизин, Ноотропил) путем введения их внутрь, а также местно с помощью мезотерапии, ионо— и фонофореза.
  3. Улучшении микроциркуляции крови и обменных процессов в пораженных участках с помощью препаратов Курантил, Аминофиллин, Трентал, Доксиум, Гепариновой мази, Солкосерила и т. д. Также рекомендованы физиотерапевтические средства (токи Дарсонваля, микротоковая и лазерная терапия, различные виды массажа), местное использование ирритантных (раздражающих) средств.
  4. Применении иммуномодуляторов (Инозиплекс, Левамизол, Тимопентин) и иммуносупрессоров (ПУВА-терапия).
  5. Местном применении глюкокортикоидов с целью подавления аутоиммунной агрессии. При злокачественных формах их используют внутрь в виде таблеток или инъекций. Эффективной во многих случаях распространенных форм очаговой алопеции оказалась пульс-терапия с Преднизолоном или Триамцинолоном.
  6. Использовании биостимулятора роста волос (Миноксидил).

При рубцовой и в большинстве случаев злокачественных форм очаговой алопеции единственный способ лечения — это хирургическая трансплантация жизнеспособных фолликулов.

Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/alopeciya.html

Андрогенная алопеция у женщин, мужчин: причины и развитие, лечение

В прошлом Гиппократ заметил, что мужчины лысеют, а евнухи нет. Он предположил, что евнухи, лишаясь мужских органов перестают получать какое-то вещество. Этот факт означает, что андрогенная алопеция была известна в давние времена, просто еще не были открыты мужские гормоны – андрогены, но их влияние уже было установлено.

Андрогензависимая алопеция является одной из распространенных форм облысения, при интенсивной потери волос такой диагноз ставится более 70% мужчинам и около 50% женщин. На данный момент происходит омоложение этого заболевания, у 15% пациенток начало болезни фиксируется в возрасте до 25 лет. Африканки и азиатки от этой патологии страдают гораздо реже, чем европейки.

Избыточное производство мужских половых гормонов становится причиной потери волос в данном случае, зачастую это указывает на эндокринные нарушения в организме женщины.

В нашей статье мы постараемся ответить на следующие вопросы: что такое андрогенная алопеция? Есть ли отличия андрогенной от андрогенетической алопеции ? Какие признаки андрогенной алопеции у женщин? Лечится ли андрогенная форма облысения?

Развитие андрогенетической алопеции

Перед тем, как мы рассмотрим признаки андрогенной алопеции у женщин, мы должна разобраться в том, зачем в женском организме мужские гормоны и как они вырабатываются.

Основными «производителями» андрогенов в женском организме являются яичники и надпочечники, но они производят только половину нужного количества, остальная часть андрогенов образуется в процессе стероидного обмена в мышцах, печени, коже. В зависимости от возраста женщины варьируется количество гормонов в организме, пик производства приходится на переходный возраст, в период менопаузы происходит снижение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезнь Шамберга

Ошибочно полагать, что избыток андрогенов, можно определить, сдав общий анализ крови на содержание тестостерона, дело в том, что большинство андрогенов находятся не в активном состоянии, они связаны с белками крови, только малая часть тестостерона до 3% , свободно циркулирует по крови.

Избыток андрогена может быть:

  • Истинным, т.е. надпочечники и яичники в повышенном количестве вырабатывают гормон.
  • Рецепторным – определенные ткани(клетки) начинают «замечать» андроген или становятся гиперчувствительными к нему.
  • Транспортным – из-за различных нарушений количество свободных, несвязанных с кровяными белками, андрогенов возрастает.

Внешне избыточное производство андрогенов проявляется, как алопеция андрогенетическая, себорея (избыточное появление перхоти) , гирсутизм (рост волос в «неженских» местах), акне.

Хотелось бы отметить, что под «андрогенетическим облысением» и «андрогенной алопецией» в некоторых источниках понимается одинаковое заболевание, в некоторых -разное.

Понимание андрогенетической алопеции происходит от слова «андро» + «гены», т.е. генетика и мужские гормоны, но в случае мужского облысения последнее время ставится под сомнение связь с гормонами, медицинские новости говорят о том, что возможно дело не в гормоне, ведь облысение у мужчин развивается и при адекватном уровне гормонов.

При андрогенетической алопеции генетическое влияние преимущественно наблюдается у мужчин, относительно женщин еще нет сведений о гене, отвечающем за андрогенетическую потерю волос, но были зафиксированы случаи семейного анамнеза.

Общие признаки андрогенетической алопеции у мужчин и женщин

  1. Выпадение волос происходит периодично: прогрессирование, ремиссия, прогрессирование и т.д.
  2. Волосы больше жирнеют и появляется перхоть, при это частое мытье приводит еще к большему выпадению шевелюры.
  3. Может быть покалывание, «ползание мурашек», слабая болезненность в области скальпа.
  4. Уменьшается диаметр и длина волосяного стержня.
  5. Волосы со временем обесцвечиваются, становятся тусклыми.

При андрогенетической форме выделяют мужские стадии облысения, они проходят 4 ступени, а для женщин актуальны только 3 стадии, потому что женского тотального (полного) облысения не наступает.

Андрогенетическая алопеция у женщин проявляется с центральной части головы, там начинается заметное уменьшение количества волос, при этом облысение не затрагивает виски и лоб. Самые яркие симптомы наблюдаются при 3-ой степени облысения.

Как уже выше было сказано некоторые специалисты выделяют особые признаки андрогенной алопеции у женщин. При проведении трихограммы становится очевидным структурная разница волос, она заключается в том, что при андрогеном облысении укорачивается фаза роста волоса (анаген), а при андрогенетической алопеции значительно увеличивается количество волос, находящихся в фазе отмирания (телогена)

Признаки андрогенной алопеции у женщин

  • Расширяется центральный пробор на прическе.
  • Со временем в центральной области темени, захватывая лобный участок, начинает проступать кожа, при этом передний край волос не выпадает;
  • Волосы отдаляются друг от друга на заметное расстояние, появляются маленькие лысины, размером с горошину.
  • Со временем волосы становятся тонкими, короткими, когда делают прическу и собирают волосы в хвост, малый объем становится очевидным.
  • Характерно диффузная потеря волос — со всей поверхности головы.

Причины андрогенной алопеции у женщин

Андрогенная алопеция возникает из-за значительного увеличения уровня андрогенов (гиперандрогении), необходимо срочно установить причину аномального повышения.

  1. При опухоли половых желез(яичников) или надпочечников, если алопеция, сопровождается другими признаками избытка мужских гормонов: гирсутизм, акне и при это все эти заболевания быстро прогрессирует, то это указывает большую вероятность опухоли яичников или надпочечников.
  2. При поликистозе яичников, нейроэндокринных патологий, гиперплазии коры надпочечников
  3. От определенных препаратов (гормональные средства : эстрогены, анаболики, пеницилламин, трициклические антидепрессанты) и др.

Андрогенетическая алопеция у женщин возникает из-за аномальной восприимчивости волосяных луковиц к андрогенам и повышенного содержания андрогенов в крови.

Восприимчивость фолликулов обусловлена генетически. Этот ген «оживает» только под влиянием гормонов. Андрогенетическая алопеция у женщин с нормальным производством мужских гормонов и с повышенной чувствительностью к ним волосяных фолликулов, как правило, не развивается, независимо от генетически обусловленной чувствительности фолликулов.

В облысении женщин важную роль играет гиперандрогения, если она незначительная, то облысение происходит по женскому типу. При высоком уровне гормонов облысение может протекать как у мужчин с образованием залысин и плеши.

Однако, если возникает сопутствующее заболевание гирсутизм (избыточный рост волос на лице, груди, руках) и при этом не нарушен менструальный цикл, то это скорее всего свидетельствует о том, что это не гиперандрогения.

Причинами гиперандрогении при развитии андрогенетической алопеции могут быть

  • Различные патологии яичников, надпочечников;
  • Снижение эстрогенов, которое происходит после родов
  • Прием гормональных противозачаточных средств, содержащих синтетические прогестины;

Андрогены, возрастая количественно под влиянием этих факторов, начинают воздействовать на чувствительные фолликулы, разрушая их.

Степень облысения может «указать» на возможное местонахождение патологии, например 2 степень обычно возникает при изменениях в яичниках.

Диагностика

Для женщин с андрогенной формой облысения необходимо обязательное обследование у гинеколога, эндокринолога.

Анализы на гормоны щитовидной железы, на половые гормоны, общий анализ крови являются основными для постановки диагноза, но возможно, что при андрогенной алопеции у женщин не будет отклонений от нормального содержания гормона в крови, это указывает на повышенную чувствительность фолликулов к нормальному количеству андрогенов, так называемую рецепторную форму гиперандрогении

При андрогенной алопеции у женщин выявляли повышение тестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата, кортизола, при незначительном прогрессировании болезни обнаруживали поликистоз яичников при минимально повышенной концентрации мужских гормонов.

Лечение андрогенной алопеции у женщин

От стадии облысения и от серьезности эндокринных, гормональных нарушений, зависит ответ на вопрос: как лечить андрогенную алопецию у женщин.

Влияет на назначаемые препараты от андрогенной алопеции возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Современный подход к терапии является комплексным, он включает применение системных и наружных средств.

От андрогенной формы облысения назначают:

  1. Миноксидил – это наружное средство, которое является одним из первых запатентованных медицинских средств против облысения, но как он действует никто не может объяснить. На данный момент это средство назначается при алопеции разных форм, оно помогает как женщинам, так и мужчинам. Для женщин рекомендуется применять раствор с 2% -ой концентрацией, для мужчин с 5%-ой. По наблюдениям при постоянном использовании этого препарата увеличивается густота волос примерно на 10-20%, но при отмене препарата опять начинается облысение.
  2. Применяются эстрогены, например эстрадиол бензоат, есть предположение, что эстрадиол влияет на продолжительность фазы роста (анагена).
  3. Необходимо принимать витамины при андрогенной алопеции — это группа В, витамин D, А, РР, микроэлементы: цинк, медь, селен. При этом необходимо ограничить углеводы, жиры (мучное, сладости, газированные напитки), а увеличить количество белка (творог, печень, мясо).
  4. Мезотерапия при андрогенной алопеции ,по мнению трихологов, один из эффективных методов лечения. Мезотерапия представляет собой инъекции в волосистую часть головы, в этом случае активное вещество попадает прямо к луковицам волоса. В качестве инъекции применяют мезококтейли, в состав которого входят микроэлементы: цинк, магний и др., витамины, пептиды. Отрицательным явлением может стать кратковременный эффект.
  5. Трансплантация волос или пересадка волос не распространена во врачебной практике из-за того, что характерно диффузное выпадение волос, а участки со здоровыми волосами могут отсутствовать или качество волос будет не достаточным для того, чтобы их пересаживать. Лучше всего эту операцию проводить, если у женщины область облысения находится на лобном участке, а на затылочной области густые и здоровые волосы. (донорская область).
  6. Во всем мире применяются также антиандрогенные препараты для устранения симптомов гиперандрогении.

Антиандрогены – это препараты, которые подавляют выработку андрогенов и их влияние на другие органы.

В зарубежных странах используют флутамид и финастерид – это нестероидные препараты, которые флутамид блокирует переход тестостерона в дигидротестостерон, а финастерид уменьшает чувствительность клеток к андрогенам, но действие их кратковременно.

Самым распространёнными антиандрогенами на данный момент являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом

  • Подавляют производство андрогенов.
  • Уменьшают чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к андрогенам.
  • Блокируют переход тестостерон в дигидротестостерон.

При этом антиандроген не должен обладать андрогенной активностью, чтобы полностью блокировать действие андрогена.

В конце 1990-х годов из спиронолактона был произведен дросперенон . Спиронолактон – это верошпирон при этом он является антиандрогеном за счет уменьшения чувствительности рецепторов, но при этом обычно нарушается менструальный цикл, поэтому верошпирон при андрогензависимой алопеции применяется в сочетании с КОК.

Дросперенон позволил избежать развития побочных действий, но сохранить действие верошпирона.

Дросперенон является надежным контрацептивом, кроме того он способствует похудению.

Ярина является наиболее частым представителем дросперенона.

Но стоит сразу сказать о том, что обычно антиандрогены имеют временный эффект, поэтому можно сказать, что не существует современных методов лечения. Кроме того, необходимо учитывать побочный эффект, оказываемый антиандрогенами, например острая печеночная недостаточность. Можно ли вылечить андрогенную алопецию у женщин на данный момент ответить сложно, ведь скорее важную роль играет генетическая предрасположенность.

Но модель Анастасия Сидорова, страдая от андрогенной алопеции, ответила своим личным примером на вопрос: можно ли вылечить андрогенную алопецию у женщин.

Она составила свой индивидуальный план по борьбе с алопецией, в котором она использует шампунь с сульфатами, растительное масла (репейное, авокадо ), обязательно 2 питательные маски в неделю и правильная сушка волос.

Относительно народных средств в данном случае уповать на них особо не стоит, но и отказываться от их тоже не надо, вреда они вам точно не принесут, поэтому алоэ, растительные средства (алоэ, крапива, лопух, березовые листья) – все это должно быть в вашем уходе за волосами.

Зачастую у пациенток с алопецией развиваются психоэмоциональные нарушения в процессе прогрессирования заболевания, ведь жить с алопецией женщине трудно в нашем обществе, поэтому им необходимо оказывать моральную поддержку, девушкам нужно избегать стрессов.

Источник: http://boleznikozha.ru/bolezn-alopetsiya/androgennaya-alopeciya

Ссылка на основную публикацию