Подготовка и особенности проведения лапароскопии почек. Послеоперационный период

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Удаление почки лапароскопическим методом

Оставьте комментарий 3,876

Хирургическое вмешательство, которое производится в брюшной полости, называется лапароскопия почки. Выполняется с помощью введения в брюшину маленького лапароскопа (видеокамеры) и небольших инструментов. Метод лапароскопии имеет широкое распространение, так как позволяет излечить немало болезней. С помощью него можно ускорить послеоперационный период и унять боль.

Виды операций

Нефропексия

Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

Удаление почки

Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

Адреналэктомия

Чаще всего применяют операцию при раковых опухолях и удаляют один или оба надпочечника. Лапароскопическая адреналэктомия приобретает все большее распространение за счет того, что с помощью нее доктора могут минимизировать область вмешательства в организм. Недостатком операции считаются несколько увеличенное время проведения, в отличие от обычного хирургического вмешательства. Проводятся манипуляции с помощью 4-х маленьких проколов, куда впоследствии вводится видеокамера и нужные инструменты.

Удаление кист почек

Удаление кист на почках при помощи лапароскопии набирает все большее распространение, поскольку лапароскопия позволяет проводить манипуляции, затрагивая минимальную область тела. Специалисты делают несколько маленьких надрезов в коже на боку или же на передней стенке брюшной области, куда вводят лапароскоп и определенные хирургические инструменты, позволяющие избавиться от кистозных образований.

Геминефрэктомия

Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

Пиелолитотомия

Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

Пиелопластика

Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

Резекция опухоли почки

Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

Показания к проведению лапароскопии почки

Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

  • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
  • бесплодие, не имеющее причин;
  • боли в животе и печени неясного происхождения.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

  • гнойный перитонит;
  • сбои в кровоснабжении мозга;
  • печеночная недостаточность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • воспаления в организме;
  • аллергические реакции на наркоз.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки лапароскопии

Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

  • минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
  • боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
  • больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
  • ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
  • отсутствие больших послеоперационных шрамов.

К недостаткам лапароскопии относят:

  • немаленькую стоимость манипуляции;
  • осложнения в ходе хирургического вмешательства;
  • высокие требования к специализации хирурга.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

  1. Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
  2. За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
  3. Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
  4. Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.
  5. За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.

Необходимо пройти перед операцией все обледования.

Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

  • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
  • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
  • флюорография и электрокардиограмма.

Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

Как проходит лапароскопия?

Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

  1. Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
  2. Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
  3. В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
  4. После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
  5. В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
  6. В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
  7. Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

  • повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;
  • попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;
  • травмы сосудов;
  • частое мочеиспускание;
  • кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/laparoskopiya-pochki.html

Особенности эффективной подготовки к лапароскопии

операция с помощью эндоскопа

Лапароскопия – обследование органов брюшной полости с помощью эндоскопа. Данная процедура сопровождается оперативным вмешательством с наркозом, которое заключается во введении оптического прибора в брюшную полость через разрезы в передней брюшной стенке. Преимущества такого осмотра бесспорны, поскольку позволяют минимизировать травмирование тканей за счет более бережного оперативного вмешательства. Лапароскопия обязательна для постановки диагноза, но может использоваться и с конкретной лечебной целью как после, так и во время самого осмотра. Независимо от показаний для ее проведения, подготовка к ней должна быть более чем основательной.

Предоперационное обследование

О том, как проходит лапароскопия почки, пациента информирует лечащий врач-эндоскопист. Процедура очень важна в уточнении или установлении диагноза, и всегда нужно знать, к чему быть готовому: основные этапы, масштабы оперативного вмешательства, а также возможные осложнения. От медицинского персонала зависит удачный исход дела, но и сознательная подготовка пациента не помешает. К примеру, нормализация веса и регуляция функций желудочно-кишечного тракта еще до госпитализации возможна только при его ответственном подходе до и после процедуры.

Предстоящее вмешательство требует предварительной диеты и гимнастики, но диета после лапароскопии столь же важна. Врачи берут на себя ответственность за все необходимые предварительные анализы и обследование, которые помогут составить ясную клиническую картину индивидуального случая. Исследование массо-ростового коэффициента – одно из основополагающих в этом списке. Избыточные отложения жира в разных областях тела, а также активное развитие сальника повышают риск осложнений на всех этапах. В отдельных случаях это может помешать самому оперативному вмешательству и необходимому удалению кисты почки. Независимо от того, какие показания к лапароскопии имеются у пациента, он должен хорошенько поработать над нормализацией своего веса, после чего может спокойно отправляться на осмотр.

Предоперационная подготовка и удаление кисты. Легкий послеоперационный режим

подготовка к операции

При подготовке к лапароскопии нельзя забывать, что процедура является хирургическим вмешательством. Все предоперационные действия выстраиваются вокруг этого факта. Эндоскопические операции проводят при определенных условиях, которые нельзя игнорировать независимо от того, речь идет о лапароскопии почки или любого другого органа. При подготовке главный акцент делается на область живота.

Выделяют следующие предоперационные манипуляции:

  • ежедневные гимнастические упражнения;
  • очистку желудочно-кишечного тракта за пять дней до операции;
  • прием пищи, не вызывающей метеоризмы и нарушения цикла. Показана обязательная диета после лапароскопии;
  • гигиенические процедуры и удаление лишней растительности на теле;
  • предварительную очистку кишечника с помощью клизмы;
  • качественный отдых и полноценный сон: хороший тонус поможет лучше перенести наркоз.

Показания к лапароскопии включают также кисты, которые легко удаляются с минимальным хирургическим вмешательством. В первую очередь пациенту следует сдать все необходимые анализы, поскольку происхождение кисты может быть различным. Все анализы подробно расписывает лечащий врач, но есть определенный стандартный комплекс лабораторных исследований, после которых планируют дальнейшие действия:

  • анализ мочи и анализы крови на свертываемость. Этот показатель поможет предугадать ход операции и подготовится к возможным осложнениям;
  • исследование крови на имеющийся уровень глюкозы;
  • анализ крови на присутствие СПИДа, гепатита или других инфекционных заболеваний;
  • осмотр внутренних органов как в районе малого таза, так и грудной клетки;
  • электрокардиограмма.

Лапароскопия почки занимает не так уж и много времени, но тщательная подготовка – главный залог ее успешного завершения. Сами почки в этом случае также требуют особого внимания. Нужно быть готовым к тому, что придется пережить обязательные клизмы. Чтобы процесс прошел максимально эффективно, врачи рекомендуют принимать дополнительно слабительные препараты. Накануне лапароскопии следует ограничить потребление еды и жидкости, а также произвести последний прием пищи не позднее 19:00. Обязательно нужно пройти консультацию у анестезиолога. Он определит особенности организма, что понадобится в процессе подготовки наркоза.

Согласившись на лапароскопию, нужно быть готовым также и к послеоперационному периоду. В отличие от других более традиционных видов операций, постельный режим после этой процедуры рекомендуется соблюдать не больше 1-2 суток. Не является обязательным и пребывание на стационаре более суток: достаточно дня или двух. Исключения возможны в случаях предписаний доктора либо желания самих пациентов. Диета после лапароскопии соблюдается еще некоторое время, но она уже не накладывает столь жесткие ограничения в выборе продуктов. Главное – после наркоза соблюдать сбалансированное питание каждый день и употреблять достаточное количество всех необходимых витаминов и минералов. Раны заживают практически безболезненно, и это позволяет исключить любые обезболивающие препараты, не говоря о более сильнодействующих наркотических анальгетиках.

Подготовка к лапароскопии (личный аспект). Плюсы и минусы операции

рекомендации врача до и после операции

Здоровье пациента ­­­­­– в его собственных руках. Медики сделают все возможное, чтобы ему помочь, но на некоторые сферы жизни они повлиять не могут. Следует помнить несколько правил.

  • Анестезия пройдет легче, если предварительно позаботиться о своем самочувствии и добиться полной ремиссии всех хронических болезней.
  • Курение ослабляет организм. Поэтому рекомендуется воздержаться от него на протяжении 6 недель до оперативного вмешательства.
  • Лишний вес может вызвать осложнения, поэтому важно придерживаться рационального питания и здорового образа жизни.
  • В случае с проблемными зубами следует пройти обязательный курс лечения у стоматолога, поскольку поврежденные или больные зубы, а также коронки могут быть утеряны вследствие расположения в ротовой полости специально предназначенных для анестезии приспособлений.
  • Душ поможет избавится от загрязнений и исключить дополнительный риск инфекций во время операции.
  • При приеме каких-либо лекарств нужно проконсультироваться с анестезиологом относительно их применения в день проведения лапароскопии. Если врач-анестезиолог разрешит, то выпить их следует ранним утром с минимальным количеством воды. Это может быть единственным, что разрешат кушать до операции.
  • Если возникнет задержка месячных после лапароскопии, не стоит из-за этого слишком волноваться, однако следить за циклом следует в любом случае.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему головная боль сегодня - норма

Правильная подготовка к наркозу и операции – одна из гарантий того, что анестезия пройдет удачно, операция – успешно, а послеоперационное выздоровление – безболезненно.

Важно учесть абсолютно все, в том числе и особенности цикла. Лечащий врач должен подробно проинструктировать пациента, как готовиться к лапароскопии почки, в первый же день консультации.

Предстоит эта чудная операция, я, естественно, пееживаю. Кто как готовился?

Вам все должен рассказать хирург. Так же необходимо пообщаться с анастезиологом. Я просто утром не ела и все.

А мне еще и клизму делали — вечером и утром, последний прием пищи вечером, воду можно было пить до 3 часов ночи. Операция была назначена на 8 утра.

Не так страшен черт, как его рисуют. Меньше переживайте и все будет хорошо.

Источник: http://po4ku.ru/procedury/podgotovka-k-laparoskopii.html

Лапароскопическое удаление почки

Лапароскопия почки — один из наиболее точных и эффективных методов обследования. Процедура показана при различных заболеваниях почек, наличии новообразований как доброкачественных, так и злокачественных. Популярность методики обусловлена отсутствием постоперационных рубцов, быстрым периодом восстановления. Она безопаснее других хирургических манипуляций, но требует безупречного исполнения от хирурга.

Показания для выбора метода

Данная методика показана в следующих случаях:

  • опухоли в брюшине разрастаются и распространяются;
  • проведение нефропексии для фиксации почки в определенном физиологическом положении;
  • нефрэктомия, или удаление почки, если нет другого метода для того, чтобы спасти жизнь пациенту.

Удаляют орган при раковых опухолях, которые дали метастазы, огнестрельных ранениях, острой недостаточности и поражении тканей органа. В каждом из этих случаев надрезы делаются по стандартной схеме, но манипуляции в брюшной полости различаются с учетом того, что именно врачу нужно сделать.

Лапароскопический доступ необходим также для того, чтобы удалить 1 или 2 надпочечника, если человек страдает онкологическим заболеванием. Другое показание — устранение кист на почках.

При патологическом удвоении почки нужно удалить часть органа, для этого тоже показана данная методика. Среди показаний — необходимость устранить крупные или коралловидные камни из почек. Однако важное уточнение: при наличии конкрементов не всегда назначается этот метод.

Эту хирургическую манипуляцию нельзя проводить у пациентов при обострениях гнойного перитонита, сбоях в кровоснабжении клеток мозга, болезнях сердца и сосудов, печеночной недостаточности. Следует пройти консультацию у специалиста, который будет делать наркоз, чтобы исключить аллергические реакции на введение препаратов.

Подготовка к операции

Операция проводится только после того, как пациент пройдет детальное собеседование у врача. Специалист обязательно поясняет, для чего необходима эта процедура, какие могут быть осложнения, а также даст рекомендации. Соблюдение всех врачебных указаний необходимо для успешного протекания реабилитационного периода.

Обязательно пройти комплексную диагностику:

  • сдать кровь на свертываемость, показатели холестерина и глюкозы;
  • сделать анализ на сифилис, гепатит, ВИЧ и СПИД;
  • пройти флюорографию, сделать электрокардиограмму.

Лапароскопическая операция проводится после выполнения следующих указаний:

  1. Человек включает в рацион пищу, способную нормализовать работу кишечника и желудка. Исключено употребление продуктов, вызывающих метеоризм и другие осложнения.
  2. За 5 дней до процедуры нужно очистить кишечник. О том, какими способами, скажет врач на предварительной консультации, так как все индивидуально и во многом зависит от диагноза, сопутствующих факторов, таких как возраст, состояние здоровья.
  3. Накануне сеанса вечером нужно сбрить волосы на участке, где будет проведена операция.
  4. С утра человеку ставят клизму, затем нужно провести гигиенические процедуры.
  5. Есть нельзя даже на ужин перед операцией. С утра можно только выпить немного воды, чтобы запить рекомендованное врачом лекарство.

Лапароскопическая операция не проводится у тех, кто простудился. Если накануне назначенной процедуры у пациента наблюдаются кашель и насморк, повышена температура, то сеанс стоит отложить. Тем, у кого в анамнезе хронические болезни, стоит дождаться стойкой ремиссии, только потом может быть проведена процедура.

Если пациент перенес вирусные болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта, то нужно, чтобы прошло минимум 2 недели перед процедурой. Еще одно противопоказание — повреждения на коже, такие как волдыри, гнойные наросты. Они могут свидетельствовать о том, что герпес находится в активной форме, а это косвенно указывает на снижение иммунитета. Только после полного излечения специалист проведет процедуру.

Ход выполнения операции

Лапароскопическая операция на почке проходит по строго установленному алгоритму:

  1. Пациенту делают общий наркоз.
  2. В необходимых местах на теле специалист выполняет надрезы малой длины. Через них врач вводит трубки.
  3. Для того чтобы обзор оказался оптимальным, в область органа, где будет проведено вмешательство, накачивают углекислый газ.
  4. Благодаря одному из надрезов можно направить небольшую видеокамеру, которая будет передавать изображение на монитор.
  5. Через другие отверстия хирург вводит инструменты и проводит манипуляцию.
  6. В конце все инструменты убираются, врачи накладывают швы.

Преимущества и недостатки

Основные достоинства этого хирургического вмешательства:

  1. Минимальный риск потери крови и травмы здоровых тканей. Именно поэтому постоперационный период проходит значительно легче, чем при других операциях.
  2. Пациент почти не ощущает сильных болей в постоперационном периоде. Обычно после хирургических действий болезненность настолько высокая, что приходится принимать препараты.
  3. Больной быстрее приходит в нормальное состояние и может скорее попасть домой.
  4. Низкий риск инфицирования, так как при проведении этой манипуляции инструментарий врача и внутренние органы практически не соприкасаются.
  5. После операции шрамы не сильно заметные. Можно прикрыть одеждой.

Из недостатков стоит отметить достаточно большую стоимость, риск осложнений и высокие требования к профессионализму врача, который будет проводить это лечение.

Вероятные осложнения

Хотя осложнения возникают не всегда, но определенный риск есть. Если у хирурга недостаточная квалификация, то при введении лапароскопа и прочих инструментов могут быть повреждены внутренние органы. Далее существует опасность того, что углекислый газ проникнет в подкожно-жировую клетчатку. Тогда последствия для человека будут весьма неблагоприятными.

Специалисты при неаккуратном обращении могут травмировать сосуды. Если кровь не была остановлена довольно хорошо, то после операции могут быть кровотечения. После процедуры пациента может беспокоить учащенное мочеиспускание.

Поведение в постоперационный период

После того как сделано хирургическое вмешательство, болезненность, хоть и незначительная, может ощущаться около суток. Врачи могут назначить препараты, но на небольшой срок (всего на 1 сутки).

К концу второго дня пациенту разрешено двигаться и употреблять пищу. Первое время обязательно надо соблюдать режим питание, рекомендованное в больнице. Со временем больному разрешается вводить другие продукты. Диета предполагает включение в рацион пищи, богатой витаминами, минералами и прочими полезными элементами, без которых невозможно быстрое восстановление.

В некоторых случаях пациентам говорят носить специальное белье с утягивающими свойствами, бандаж. Физическую активность нужно наращивать постепенно, обязательно учитывать сопутствующие факторы: возраст, характер вмешательства, иные заболевания. Нельзя поднимать тяжести, бегать, сильно разводить ноги, наклоняться. Иначе органы будут заживать дольше, швы могут разойтись.

Из стационара больного выписывают приблизительно через 7 суток, когда процесс мочеиспускания приходит в норму, нет тошноты и болей. А к работе пациент может вернуться спустя 14 дней.

Шрамы должны заживать быстро, после них могут оставаться маленькие рубцы, которые не сильно заметны впоследствии.

Итак, данная методика имеет много преимуществ, но есть у нее и недостатки. Успешность проведения манипуляции во многом зависит от того, какой доктор будет проводить, так что важно правильно выбрать медицинское учреждение и специалиста.

Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/laparoskopiya-pochki.html

Операция лапароскопия почки

Подготовка и особенности проведения лапароскопии почек. Послеоперационный период

По своей доминирующей функции лапароскопия почки относится к точным и эффективным методам обследования. Назначается она и в случаях необходимости хирургического удаления доброкачественных и некоторых злокачественных образований. Популярность подобной процедуры возрастает, так как после грамотного ее проведения практически не остается грубых рубцов, быстрее идет восстановление.

Подготовка к лапароскопии

Начинается деятельность с детального собеседования врача и пациентки. Важно детально и доступно объяснить, в чем будет заключаться оперативное вмешательство, цель его проведения, возможные осложнения.

Задача врача не только донести информацию, но и настроить на понимание получения позитивного исхода процедуры. Грамотное понимание важности и сути предстоящей лапароскопии, сознательное отношение ко всем врачебным рекомендациям являются одной из важных составляющих лечебного комплекса. Например, если потребуется нормализовать вес, соблюдая диету и включив в режим усиленную физическую нагрузку, то это полностью становится задачей пациентки.

Предоперационная подготовка включает, кроме гимнастических упражнений следующие мероприятия:

  • включение в рацион продуктов, которые нормализуют функционирование желудка и кишечника, не вызывают метеоризм и прочие негативные реакции;
  • примерно за пять дней начинаются мероприятия по очистке кишечника;
  • вечером непосредственно перед операцией удаляется ненужный волосяной покров на теле;
  • утром ставится клизма, и проводятся гигиенические процедуры;
  • прием еды прекращается накануне вечером, утром не рекомендуется также питье, кроме небольшого количества жидкости, чтобы запить постоянно употребляемое лекарство, по разрешению врача.

Пациентке также понадобится сдать в комплексе необходимые анализы и пройти определенные обследования, чтобы врач мог выявить вид образования и точно прогнозировать последовательность всех действий.

  1. Сдается кровь, чтобы выявить степень ее свертываемости, а также все ключевые показатели – уровень глюкозы, холестерина.
  2. Проводится исследование крови для установления патологий инфекционного характера, в частности гепатита, сифилиса, СПИДа.
  3. В перечень обязательных превентивных обследований включается флюорография и снятие электрокардиограммы.

Важным критерием является отсутствие простудных негативных явлений – температуры, кашля, насморка. Если имеются хронические заболевания, то лапароскопия может быть разрешена в период стойкой ремиссии. Обязательным является прохождение консультации у профильных специалистов. При подозрении на наличие варикоза делается сканирование, чтобы детально оценить состояние сосудов на предмет наличия тромбов.

После перенесения желудочно-кишечных или вирусных заболеваний должно пройти минимум четырнадцать дней. Противопоказанием может послужить наличие волдырей или гнойников на кожных покровах, свидетельствующих об активизации герпеса, что значительно снижает иммунитет. Будут даны рекомендации о необходимости полного предварительного излечения.

Особенности проведения лапароскопии

Общий алгоритм действий при проведении лапароскопии почки выглядит следующим образом.

  1. Пациентка находится под общим наркозом.
  2. Делаются надрезы небольшой длины в нужных местах.
  3. Вводятся трубки для инструментария.
  4. С целью увеличения обзора накачивается в область оперируемого органа углекислый газ.
  5. Через одно из отверстий направляется миниатюрная видеокамера, содействующая точному проецированию изображения на монитор.
  6. Управляя инструментами, введенными через другие разрезы, хирург выполняет поставленную задачу.
  7. Убираются все приспособления, накладываются швы.

В каких случаях возможно проведение лапароскопии почек

Повышение квалификации хирургов, освоение передовых технологий делает возможным проведение лапароскопии даже при серьезных заболеваниях почек.

Нэфректомия является одной из сложных и серьезных эндоскопических операций при наличии злокачественных опухолей, которую опытные хирурги способны выполнять по методике лапароскопии. Назначается удаление почки, если стоит задача спасти жизнь пациентки. Готовятся надрезы под троакары, через которые вводится инструментарий и видеокамера. Благодаря лапароскопу, подающему увеличенное изображение на экран, хирург полностью контролирует ситуацию, не допуская излишнего кровотечения. Удаленная почка или ее часть в специальном контейнере извлекается через подготовленный для этого надрез.

При опухолевых образованиях на начальных этапах может назначаться лапароскопическая резекция, предполагающая воздействие только на опухоль с сохранением самой почки. Предшествует операции тщательное обследование очага поражения для выработки алгоритма действий хирурга с целью максимального сохранения функционирования почки.

Успешно применяется лапароскопия при проведении пластики гидронефроза для восстановления нормального движения мочи. Практически повсеместно хирурги овладели этой щадящей методикой, если показано удаление кисты почки.

В любой ситуации лапароскопия считается более щадящим оперативным воздействием, так как ткани и кожные покровы получают незначительные травмы по сравнению с обширным полостным иссечением при обычной операции.

Послеоперационный период

Первые сутки пациентки испытывают разной степени болевые ощущения, поэтому обычно им назначаются обезболивающие препараты, потребность в которых в большинстве случаев отпадает уже к началу вторых суток. Обычно к вечеру больные поднимаются, принимают еду. Двигательная нагрузка увеличивается постепенно с учетом многих индивидуальных факторов – возраста, сложности операции, наличия сопутствующих патологий. Дней через шесть или раньше они уже выписываются.

Некоторое время продолжается соблюдение диеты с постепенным расширением ассортимента употребляемых продуктов. Доминирующим требованием для быстрого излечения становится сбалансированный рацион с включением рекомендованного специалистами количества витаминно-минеральных препаратов. Небольшие разрезы затягиваются быстро, оставляя малозаметные рубцы.

При необходимости врач дает рекомендации о ношении послеоперационного бандажа или предписывает подбор конкретного вида компрессионного белья. Чтобы выздоровление проходило в нормальном режиме первые месяцы вводятся ограничения физической активности. Нельзя носить, поднимать, передвигать тяжести, бегать, резко поднимать или разводить в стороны ноги, руки, наклонять туловище. К работе обычно пациентке разрешается приступать спустя 14 дней после выписки.

Лапароскопия при гидронефрозе почки

Гидронефроз относится к прогрессирующим заболеваниям, возникает он на фоне нарушения оттока жидкости из собирательной системы почки в результате препятствия на пути ее выведения. Даная патология лечится только хирургическим путем. Консервативная методика помогает только облегчить состояние больного и подготовить его к операции.

Гидронефроз может развиться в результате патологического врожденного изменения мочеточника, или как следствие мочекаменной болезни, травматического повреждения мочевыводящих путей, опухолей с локализацией в малом тазу.

Основными признакам заболевания являются:

  • боли в животе и пояснице со стороны больной почки, которые отдают в пах и усиливаются после физического напряжения;
  • увеличение почки в размерах, что с легкостью можно определить во время пальпации.

При отсутствии должного лечения у больного развивается почечная недостаточность, присоединяется инфекция с развитием пиелонефрита, могут образовываться камни из-за застоя мочи.

Если обратиться к статистике, то выясняется, что данная патология относится к одним из самых частых причин нефрэктомии. Это происходит потому, что ранние стадии недуга не проявляются клинически, а пациенты обращаются к врачам с большим опозданием. Поэтому очень важно при малейших признаках неблагополучия сразу идти к специалистам, которые оценят состояние почки и ее функциональные способности и назначат необходимое лечение.

К кому следует обращаться

При наличии такой патологии следует проконсультироваться с урологом, пройти все необходимые исследования – УЗИ, МРТ, экскреторную урографию, рентгеновское исследование. Очень важно определить не только степень расширения полостей почки, но и то, насколько нарушена ее функция, так как этот момент должен быть учтен при назначении лечения.

С вопросом по поводу лечения гидронефроза следует обращаться к профессионалам, которые давно и успешно занимаются проведением лапароскопических операций. В любом крупном городе существует клиника, и возможно не одна, в которой есть специалисты, имеющие опыт и необходимые знания. К тому же эти клиники оснащены самой современной аппаратурой, позволяющей делать вмешательство на высоком уровне и с минимальными осложнениями.

Почему лапароскопия

При таком диагнозе, как гидронефроз лапароскопия является одним из самых совершенных методик, она имеет массу преимуществ перед другими видами вмешательств.

Лапароскопия проводится через несколько небольших разрезов, в которые вводится полая трубка, которая называется троакар. Она предназначена для введения в нее необходимых инструментов. Лапароскоп имеет целую систему линз и видеокамеру, через которую осуществляется контроль за производимыми действиями. Освещение рабочего поля осуществляется при помощи специальной лампы.

Для того чтобы создать поле для операции, внутрь брюшной полости накачивается углекислый газ. Он помогает куполообразно поднять живот и обеспечить максимальный доступ к точке приложения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Показания к лапароскопии при тератоме

Такая операция менее травматична, чем классическая. После ее проведения больной не испытывает выраженного болевого синдрома. Кроме того, после такого вмешательства не остается уродливого рубца. Полное восстановление происходит достаточно быстро.

Некоторые недостатки такой операции:

  1. Ограничение диапазона области, которая оперируется, требует от врача высокой квалификации и большого опыта.
  1. Необходима также высокая точность, поскольку работать приходится инструментами без использования рук. Поэтому иногда может быть нанесена травма внутренних органов.
  1. Нагнетение углекислого газа в брюшную полость может вызвать некоторую болезненность во время акта дыхания при раздражении диафрагмального нерва, так как газ не полностью выходит после ушивания проколов. Через некоторое время ткани его поглощают.

Такие недостатки считаются относительными. Они нивелируются рядом неоспоримых преимуществ, которые доказаны на практическом опыте.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению оперативного вмешательства является стадия заболевания с поражением одного или двух органов при сохранении функции паренхимы (на второй и начале третьей стадии). Первая стадия без выраженного растяжения лоханок и нарушения функции почки обычно ведется консервативно, но при постоянном контроле состояния.

При развитии симптомов почечной недостаточности операция не проводится до тех пор, пока не удается ликвидировать осложнение. Азотемия снимается вначале консервативным способом (диета, ванны, лаваж). Если это не помогает, то применяется гемодиализ. Только после этого больного можно оперировать.

При подготовке к хирургическому лечению обращается внимание также и на состояние печени и ее функциональной полноценности. Обязательно проводится борьба с возможностью инфекционного осложнения.

Методика проведения

Основной целью операции является:

  1. Устранение причины заболевания.
  1. Восстановление нормального оттока жидкости из почки в мочевой пузырь.
  1. Восстановление физиологического объема лоханок, чашечек и мочеточников.

Перед проведением операции все ее особенности и возможные осложнения, а также использование некоторых видом наркоза обсуждаются хирургом и анестезиологом непосредственно в присутствии больного.

Лапароскопия при гидронефрозе почки достаточно успешно устраняет все причины, которые могут вызывать это заболевание – врожденные и приобретенные нарушения строения мочеточника и лоханки.

Операция заключается в том, что узкий участок мочеточника удаляется с последующим формированием аностомоза между ним и лоханкой. Такое действие носит название пиелопластики.

После проведения вмешательства врачом на несколько дней устанавливается трубка в месте прокола для того, чтобы удостовериться в том, что моча не протекает мимо созданного канала. В мочеточник иногда вставляется небольшая трубочка для его расширения и недопущения слипания или деформации, которая удаляется позднее в амбулаторных условиях вместе с дренажем.

Пребывание больного на больничной койке в послеоперационный период составляет около 4-9 дней. При использовании бездренажного метода срок выписки сокращается до трех суток. Выбор варианта находится полностью под контролем оперирующего врача. Хотя многие специалисты считают введение дренажа обязательным условием успешного завершения лечения.

Независимо от того, каким способом была проведена операция, больного должен в течение последующих пяти лет наблюдать специалист.

При своевременном обнаружении патологии и успешном проведении лапароскопического вмешательства, пациенту гарантируется практически 100% улучшение состояния и выздоровление. Почти всегда при этом больная почка нормализует свою функцию, которая в ряде случаев приравнивается к работе здорового органа. Некоторые остаточные явления могут сохраняться в том случае, если обращение за помощью было запоздалым, и гидронефроз перешел в третью стадию.

Лапароскопия почки: подготовка, осложнения, реабилитация

Сравнительно новый метод проведения урологических манипуляций (около 20 лет) – лапароскопия почки, предусматривает минимальное вмешательство в работу внутренних органов. Преимущества лапароскопии очевидны: снижение болевого синдрома в послеоперационный период, отсутствие глубокого рубца, сокращение реабилитационного периода.

Суть и преимущества лапароскопии

Лапароскопическая операция заключается в поэтапном выполнении действий, направленных на удаление причины возникновения болезни почек. Все манипуляции проводятся под общим наркозом через 3-4 чрескожных прокола. С помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость пациента, врач получает доступ к забрюшинному пространству. Дополнительно настраивается камера для получения визуального контроля, при этом на монитор выводится максимально увеличенная картинка внутренних органов.

Операция считается довольно сложной, поэтому требует к себе полной отдачи и профессионализма врача, так как манипулировать приходится инструментами, диаметр которых не превышает 10 мм. Благодаря эндоскопическому видеоприбору, снижается риск повреждения соседних органов и тканей, можно предупредить кровоизлияние в брюшную полость.

Из основных преимуществ лапароскопии почек выделяют:

  • минимальный травматизм;
  • отсутствие обширных рубцов и спаечных процессов;
  • снижение сроков по реабилитации;
  • болевые ощущения практически отсутствуют;
  • вероятность образования послеоперационной грыжи значительно снижена;
  • применение обезболивающих препаратов ограничено;
  • риск возникновения инфекционного процесса уменьшается, по причине минимального вмешательства.

Противопоказания к проведению процедуры

Хирургическое вмешательство в области почек не проводится при наличии воспалительного процесса в организме. Абсолютным противопоказанием является простуда, кашель и высокая температура тела. При подобных нарушениях возникает необходимость в коррекции. Только после устранения воспаления возможно проводить лапароскопию. Среди абсолютных противопоказаний следует выделить:

  • излишний вес (ожирение на последних стадиях) осложняет проведение манипуляций;
  • наличие инфекционных процессов предполагает предварительное лечение;
  • стойкое повышенное артериальное давление;
  • хронические болезни сердечно-сосудистого и легочного характера;
  • обострения бронхиальной астмы;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • шоковые состояния;
  • гнойный перитонит.

Недостатки метода

Среди недостатков лапароскопии следует выделить стоимость процедуры. Из-за того, что для проведения малоинвазивного хирургического вмешательства используется дорогостоящее оборудование, цена варьируется в пределах 35 000 рублей. В государственных медицинских учреждениях эта процедура проводится на бесплатной основе.

Сравнительная характеристика лапароскопии и полосной операции

До того, как появилась эта методика оперирования, хирургическое вмешательство проводилось полостным методом. Длина разрезов могла достигать до 20 см. После лечения возникала необходимость в длительной реабилитации, имели место большие кровопотери и на теле оставались большие шрамы.

Подготовительные меры

Лапароскопия требует предварительной подготовки. В обязательном порядке нужно сдать лабораторные анализы и пройти инструментальные обследования. Это необходимо для определения вида образования и прогнозирования последовательности применяемых мер. В первую очередь назначается анализ крови для определения скорости свертываемости, уровня холестерина и глюкозы. Проводится исследование на СПИД, сифилис и гепатит. В обязательном порядке пациент направляется на электрокардиограмму и флюорографию для исключения сопутствующих патологий.

Предоперационная подготовка включает в себя:

  • Соблюдение особой диеты: употребление продуктов, нормализующих функции органов желудочно-кишечного тракта и не вызывающие вздутие.
  • Выполнение гимнастических упражнений, укрепляющих переднюю брюшную стенку и восстанавливающих кровоток.
  • За 5 суток до запланированной операции проводятся процедуры для очистки кишечника.
  • Перед лапароскопией проводится удаление волосяного покрова на теле.
  • Утром ставится клизма для очищения кишечника, и проводятся все необходимые гигиенические процедуры.

Применение метода на практике

При почечных заболеваниях лапароскопический метод зарекомендовал себя только с лучшей стороны, несмотря на столь небольшой срок существования. Основные патологии, при которых используется лапароскопия:

Манипуляционные действия направлены на удаление коралловидных конкрементов в лоханках почки, что является эффективно и менее травматично для пациента. Дополнительно могут быть удалены камни в мочеточниках и мочевом пузыре.

Метод особенно эффективен при локализации кисты на паренхиме почки. Особенностью процедуры является возможность сохранить в целом внутренний орган, устранив только новообразование, не повреждая смежные ткани и органы.

  • Опухоли различного качества.

    Такие образования предполагают либо полное удаление почки, либо частичное. Нефрэктомия может быть успешно выполнена путем лапароскопии. При этом резекция органа будет менее травматична для пациента.

    Длительное нахождение камней в мочеточнике вызывает травмы и сужение стриктур мочеточника, разрастание соединительной ткани с последующим рубцеванием. Лапароскопия способна эффективно справиться с этой патологией, даже в недоступных местах (пиело-уретеральный сегмент).

    Процедура, которая имеет название лапароскопическая нефропексия, подразумевает манипуляции по поднятию и фиксированию почки специальной сеткой.

    Возможные осложнения

    Любое вмешательство в самостоятельную работу организма человека связано с определенными рисками. Лапароскопия отличается минимальными осложнениями, но не исключает их полностью:

    • кровотечение, в случае повреждения почечных сосудов;
    • грыжа – опасна, последующей непроходимостью кишечника;
    • случайное повреждение — человеческий фактор опасен тепловыми ожогами или пропущенными ранениями тонкой кишки;
    • не осторожное обращение с углекислым газом, в ходе лапароскопии, и дальнейшее его попадание в крупные кровеносные сосуды.

    Послеоперационный период

    Пациент после операции может быть выписан уже на вторые сутки, в случае отсутствия тошноты, сильной боли и при нормализации мочеиспускания. Умеренный болевой синдром будет длиться еще некоторое время после выписки, при этом назначаются обезболивающие препараты.

    На начальном этапе реабилитации врач назначит щадящую диету, подобранную индивидуально для пациента. Основной целью восстановительного периода является снижение нагрузки с почек и максимальное обогащение организма витаминами и минералами.

    Если имеется необходимость, то врач назначает ношение специального послеоперационного бандажа или компрессионного белья. На протяжении 30 суток после выписки недопустима чрезмерная физическая активность и подъем тяжестей. К работе пациент возвращается через 2 недели после выписки из стационара.

    Лапароскопическая операция на почке

    Хирургическое вмешательство, которое производится в брюшной полости, называется лапароскопия почки. Выполняется с помощью введения в брюшину маленького лапароскопа (видеокамеры) и небольших инструментов. Метод лапароскопии имеет широкое распространение, так как позволяет излечить немало болезней. С помощью него можно ускорить послеоперационный период и унять боль.

    Виды операций

    Нефропексия

    Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

    Вернуться к оглавлению

    Удаление почки

    Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

    Вернуться к оглавлению

    Адреналэктомия

    Чаще всего применяют операцию при раковых опухолях и удаляют один или оба надпочечника. Лапароскопическая адреналэктомия приобретает все большее распространение за счет того, что с помощью нее доктора могут минимизировать область вмешательства в организм. Недостатком операции считаются несколько увеличенное время проведения, в отличие от обычного хирургического вмешательства. Проводятся манипуляции с помощью 4-х маленьких проколов, куда впоследствии вводится видеокамера и нужные инструменты.

    Вернуться к оглавлению

    Удаление кист почек

    Удаление кист на почках при помощи лапароскопии набирает все большее распространение, поскольку лапароскопия позволяет проводить манипуляции, затрагивая минимальную область тела. Специалисты делают несколько маленьких надрезов в коже на боку или же на передней стенке брюшной области, куда вводят лапароскоп и определенные хирургические инструменты, позволяющие избавиться от кистозных образований.

    Вернуться к оглавлению

    Геминефрэктомия

    Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

    Вернуться к оглавлению

    Пиелолитотомия

    Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

    Вернуться к оглавлению

    Пиелопластика

    Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

    Вернуться к оглавлению

    Резекция опухоли почки

    Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

    Вернуться к оглавлению

    Показания к проведению лапароскопии почки

    Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

    развитие опухолей в брюшине и их распространение;бесплодие, не имеющее причин;боли в животе и печени неясного происхождения.Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    Если есть непереносимость наркоза, то хирургическая операция противопоказана.

    Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

    гнойный перитонит;сбои в кровоснабжении мозга;печеночная недостаточность;заболевания сердечно-сосудистой системы;воспаления в организме;аллергические реакции на наркоз.Вернуться к оглавлению

    Преимущества и недостатки лапароскопии

    Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

    минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;отсутствие больших послеоперационных шрамов.

    К недостаткам лапароскопии относят:

    немаленькую стоимость манипуляции;осложнения в ходе хирургического вмешательства;высокие требования к специализации хирурга.Вернуться к оглавлению

    Подготовка к операции

    Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

    Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.Необходимо пройти перед операцией все обледования.

    Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

    анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;флюорография и электрокардиограмма.

    Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

    Вернуться к оглавлению

    Как проходит лапароскопия?

    Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Заложен нос, болят глаза и голова – простуда или что-то более серьёзное?

    Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.Вернуться к оглавлению

    Возможные осложнения

    После операции возможно частое мочеиспускание.

    Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

    повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;травмы сосудов;частое мочеиспускание;кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.Вернуться к оглавлению

    Послеоперационный период

    После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

    В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

    Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

    На сегодняшний день в медицинской практике получили большое распространение лапароскопические операции. Ранее использовался метод полного рассекания тканей. Лапароскопия позволяет избежать длительного периода реабилитации, а шов остается значительно меньший.

    Определение

    Лапароскопическое вмешательство представляет собой хирургический метод, заключающийся в совершении операции через маленькие проколы. Число их не превышает 5-6 штук, а размеры минимальны (5-10 мм). Для наблюдения за движениями медицинских инструментов используются мини-видеокамеры, которые вводятся в тело. Для создания пространства в оперируемую область вводится порция углекислого газа. Она расширяет стенки и позволяет свободно осуществлять движения инструментами.

    На сегодняшний момент в медицине используются камеры последних поколений. Они позволяют увеличивать изображение в десятки раз. Изображение выводится на компьютер в HD-формате.

    Подобные операции проводят на разных органах, но наиболее часто встречается лапароскопия почек.

    Операции в 90-е годы

    Почки выполняют в организме множество функций, основными же являются очищение организма от вредных веществ и избытка воды. Это парный орган, имеющий овальную форму. Располагаются почки ниже ребер, ближе к зоне позвоночника.

    Именно из-за подобного расположения длительное время операции проводились с разрезом в поясничной области. В этой зоне много переплетений мышц. Их разрез увеличивал сложность операции и длительность восстановительного периода. Лапароскопия почек впервые была проведена только в 90-х годах.

    Плюсы проведения лапароскопии

    До появления данного метода проводилось полное вскрытие полости. Разрезы могли достигать 20 см. Операция сопровождалась длительным периодом реабилитации, большими потерями крови, а на теле оставалось пятно на всю жизнь как память. Таким образом, можно выделить следующие преимущества лапароскопических операций:

    1. Лапароскопия почек сопровождается меньшим болевым синдромом, при этом не требуется использование сильнодействующих обезболивающих препаратов. Дозы анальгетиков назначаются минимальные, а болевой синдром проходит быстрее.

    2. Период реабилитации занимает незначительное время. Как правило, хватает 7-10 дней. В сравнении с открытой операцией срок минимальный. При полостном вмешательстве реабилитация занимала от нескольких недель до месяца.

    3. Лапароскопическое вмешательство оставляет после себя минимальные следы. Это небольшие точки от проколов. Очень часто они заживают вовсе. Порой даже профессионал не может их обнаружить.

    4. Вероятность образования спаек минимальна. Очень часто появление спаек вызывает боли и кишечную непроходимость.

    5. Риск появления вентральных грыж сводится к минимальному.

    6. Операция редко имеет такие последствия, как инфекционное заражение.

    Недостатки метода

    Несмотря на обилие плюсов, такая операция, как лапароскопия почек, имеет и свои минусы, в сравнении с открытым хирургическим вмешательством:

    1. Большая стоимость операции. Из-за использования дорогостоящего оборудования цена на операцию может показаться высокой. Однако не стоит забывать про длительный период восстановления после открытой операции, который требует использования обезболивающих и зачастую ношения корсета.

    2. Высокий профессионализм хирурга и медперсонала. Операция лапароскопия почки подразумевает, что персонал больницы имеет все необходимые навыки проведения подобных манипуляций.

    Лапароскопия кисты в почке

    Кисты в почках – нередкое явление. Киста представляет собой нарост на определенном органе, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. При появлении подобного заболевания оно долгое время протекает бессимптомно. Первые симптомы проявляются болями и ведут к полной атрофии органа. Лечение подобной проблемы возможно только хирургическим путем.

    Показания к операции по удалению кисты в почке

    При появлении ряда симптомов рекомендуется проведение хирургической операции по удалению новообразования:

    1. Резкая или ноющая боль в области почек.

    2. Большой размер новообразования (до 10 см).

    3. Возникновение проблем с мочеиспусканием. Киста может пережимать мочеиспускательный канал и затруднять естественный процесс.

    4. Начало воспалительного процесса.

    5. Лопнувшая киста.

    6. Обнаружение кровяных сгустков во время мочеиспускания.

    7. Обнаружение раковых клеток в новообразовании.

    Противопоказания к операции

    Существует ряд противопоказаний для проведения лапароскопии почки:

    1. Сахарный диабет.

    2. Заболевания сердца.

    3. Болезнь пока не проявила себя.

    4. Аллергическая реакция.

    5. Воспалительный процесс в организме.

    Подготовительный период

    Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать некоторые рекомендации:

    1. Не переохлаждайтесь. Любое ослабление иммунитета нежелательно.

    2. Исключите употребление препаратов, разжижающих кровь.

    3. Сдайте необходимые анализы: кровь, моча, наличие инфекций. Сделайте УЗИ и ЭКГ.

    4. За несколько дней до назначенной даты нужно придерживаться определенного питания. Исключите из рациона жирные и жареные блюда, выпечку, овощи и фрукты.

    5. Накануне операции делается процедура очищения кишечника. Еда и вода исключаются за 8 часов до операции.

    6. Нужно произвести удаление волос с лобковой зоны и зоны живота. Их можно просто коротко подстричь.

    7. При наличии заболеваний вен лучше приобрести компрессионный трикотаж, который надевается на время операции. Иногда возможно продолжение его ношения по показаниям врача.

    Виды операций

    Выделяют несколько способов проведения процедуры удаления новообразования в почке, когда выполняется операция лапароскопия. Удаление почки производится исключительно при открытой операции. В таком случае удаляется полностью орган. Подобный метод на сегодняшний день используется крайне редко.

    При проведении лапароскопической операции происходит либо склеивание стенок кисты, либо ее сшивают с раной.

    1. Введение эндоскопа в уретру.

    2. Произведение прокола в зоне спины или брюшной области.

    Первый вариант операции проводится под общим наркозом. Процедура подразумевает соединение тканей кисты с тканями соседних органов. Киста должна срастись и не оставить после себя следов. После операции не остается даже шрамов. Данный метод не получил популярности ввиду возможного возникновения негативных последствий.

    Второй вид оперативного вмешательства применяется достаточно часто, поскольку является наиболее щадящим. Происходит удаление содержимого кисты. Операция производится под местной анестезией.

    После операции делается повторное УЗИ для оценки результатов оперативного вмешательства. Лапароскопия кисты почки последствия, как правило, имеет благоприятные. Первоначально в новообразовании остается небольшое количество жидкости. Постепенно она самостоятельно рассасывается. В противном же случае возможно ее повторное наполнение, что станет причиной проведения еще одной операции.

    Удаление кисты почки (лапароскопия): послеоперационный период

    Период восстановления определяется типом операции, но в основном не занимает более одного месяца. Первые дни пациенту не разрешается вставать. На 2-3-й день обычно разрешают подниматься и медленно ходить. При проведении лапароскопии домой можно отправится на третий день. При открытой же операции – через неделю.

    Операция лапароскопия почки, послеоперационный период восстановления которой не занимает много времени, является достаточно частой. Несмотря на это, использования обезболивающих препаратов пациенту не избежать.

    Диета после операции

    После операции (лапароскопии кисты на почке) диета должна соблюдаться обязательно. Нужно следовать таким правилам:

    1. Исключаются из рациона пересоленые блюда, жареное, жирное, острое, кофе и шоколад.

    2. Употребление белковых продуктов должно быть достаточным и не чрезмерным. Подобные ограничения связаны с уменьшением нагрузки на организм и избавлением его от токсичных продуктов.

    3. Придется контролировать объем выпиваемой за день жидкости. Подобные рекомендации актуальны для пациентов, имеющих склонности к отекам и проблемы с сердечной деятельностью.

    4. Употребление солёных продуктов может быть сведено к минимуму или исключено вовсе. Это актуально для тех, у кого киста может стать причиной нарушения деятельности почки.

    Таким образом, медицина не стоит на месте. Лапароскопические операции являются ее несомненным достижением.

    По своей доминирующей функции лапароскопия почки относится к точным и эффективным методам обследования. Назначается она и в случаях необходимости хирургического удаления доброкачественных и некоторых злокачественных образований. Популярность подобной процедуры возрастает, так как после грамотного ее проведения практически не остается грубых рубцов, быстрее идет восстановление.

    Подготовка к лапароскопии

    Начинается деятельность с детального собеседования врача и пациентки. Важно детально и доступно объяснить, в чем будет заключаться оперативное вмешательство, цель его проведения, возможные осложнения.

    Задача врача не только донести информацию, но и настроить на понимание получения позитивного исхода процедуры. Грамотное понимание важности и сути предстоящей лапароскопии, сознательное отношение ко всем врачебным рекомендациям являются одной из важных составляющих лечебного комплекса. Например, если потребуется нормализовать вес, соблюдая диету и включив в режим усиленную физическую нагрузку, то это полностью становится задачей пациентки.

    Предоперационная подготовка включает, кроме гимнастических упражнений следующие мероприятия:

    включение в рацион продуктов, которые нормализуют функционирование желудка и кишечника, не вызывают метеоризм и прочие негативные реакции; примерно за пять дней начинаются мероприятия по очистке кишечника; вечером непосредственно перед операцией удаляется ненужный волосяной покров на теле; утром ставится клизма, и проводятся гигиенические процедуры; прием еды прекращается накануне вечером, утром не рекомендуется также питье, кроме небольшого количества жидкости, чтобы запить постоянно употребляемое лекарство, по разрешению врача.

    Пациентке также понадобится сдать в комплексе необходимые анализы и пройти определенные обследования, чтобы врач мог выявить вид образования и точно прогнозировать последовательность всех действий.

    Сдается кровь, чтобы выявить степень ее свертываемости, а также все ключевые показатели – уровень глюкозы, холестерина. Проводится исследование крови для установления патологий инфекционного характера, в частности гепатита, сифилиса, СПИДа. В перечень обязательных превентивных обследований включается флюорография и снятие электрокардиограммы.

    Важным критерием является отсутствие простудных негативных явлений – температуры, кашля, насморка. Если имеются хронические заболевания, то лапароскопия может быть разрешена в период стойкой ремиссии. Обязательным является прохождение консультации у профильных специалистов. При подозрении на наличие варикоза делается сканирование, чтобы детально оценить состояние сосудов на предмет наличия тромбов.

    После перенесения желудочно-кишечных или вирусных заболеваний должно пройти минимум четырнадцать дней. Противопоказанием может послужить наличие волдырей или гнойников на кожных покровах, свидетельствующих об активизации герпеса, что значительно снижает иммунитет. Будут даны рекомендации о необходимости полного предварительного излечения.

    Особенности проведения лапароскопии

    Общий алгоритм действий при проведении лапароскопии почки выглядит следующим образом.

    Пациентка находится под общим наркозом. Делаются надрезы небольшой длины в нужных местах. Вводятся трубки для инструментария. С целью увеличения обзора накачивается в область оперируемого органа углекислый газ. Через одно из отверстий направляется миниатюрная видеокамера, содействующая точному проецированию изображения на монитор. Управляя инструментами, введенными через другие разрезы, хирург выполняет поставленную задачу. Убираются все приспособления, накладываются швы.

    В каких случаях возможно проведение лапароскопии почек

    Повышение квалификации хирургов, освоение передовых технологий делает возможным проведение лапароскопии даже при серьезных заболеваниях почек.

    Нэфректомия является одной из сложных и серьезных эндоскопических операций при наличии злокачественных опухолей, которую опытные хирурги способны выполнять по методике лапароскопии. Назначается удаление почки, если стоит задача спасти жизнь пациентки. Готовятся надрезы под троакары, через которые вводится инструментарий и видеокамера. Благодаря лапароскопу, подающему увеличенное изображение на экран, хирург полностью контролирует ситуацию, не допуская излишнего кровотечения. Удаленная почка или ее часть в специальном контейнере извлекается через подготовленный для этого надрез.

    При опухолевых образованиях на начальных этапах может назначаться лапароскопическая резекция, предполагающая воздействие только на опухоль с сохранением самой почки. Предшествует операции тщательное обследование очага поражения для выработки алгоритма действий хирурга с целью максимального сохранения функционирования почки.

    Успешно применяется лапароскопия при проведении пластики гидронефроза для восстановления нормального движения мочи. Практически повсеместно хирурги овладели этой щадящей методикой, если показано удаление кисты почки.

    В любой ситуации лапароскопия считается более щадящим оперативным воздействием, так как ткани и кожные покровы получают незначительные травмы по сравнению с обширным полостным иссечением при обычной операции.

    Послеоперационный период

    Первые сутки пациентки испытывают разной степени болевые ощущения, поэтому обычно им назначаются обезболивающие препараты, потребность в которых в большинстве случаев отпадает уже к началу вторых суток. Обычно к вечеру больные поднимаются, принимают еду. Двигательная нагрузка увеличивается постепенно с учетом многих индивидуальных факторов – возраста, сложности операции, наличия сопутствующих патологий. Дней через шесть или раньше они уже выписываются.

    Некоторое время продолжается соблюдение диеты с постепенным расширением ассортимента употребляемых продуктов. Доминирующим требованием для быстрого излечения становится сбалансированный рацион с включением рекомендованного специалистами количества витаминно-минеральных препаратов. Небольшие разрезы затягиваются быстро, оставляя малозаметные рубцы.

    При необходимости врач дает рекомендации о ношении послеоперационного бандажа или предписывает подбор конкретного вида компрессионного белья. Чтобы выздоровление проходило в нормальном режиме первые месяцы вводятся ограничения физической активности. Нельзя носить, поднимать, передвигать тяжести, бегать, резко поднимать или разводить в стороны ноги, руки, наклонять туловище. К работе обычно пациентке разрешается приступать спустя 14 дней после выписки.

    Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/operaciya-laparoskopiya-pochki.html

  • Ссылка на основную публикацию