Как убрать газы после лапароскопии самостоятельно? Упражнения и другие методы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Газы после лапароскопии – как ускорить их выход?

Лапароскопия представляет собой современный малоинвазивный метод, используемый в хирургии для диагностики и лечебных вмешательств на органах брюшной полости. При должной квалификации хирурга осложнения после операции минимальны, а восстановительный период протекает легко и не требует длительного нахождения в стационаре. В большинстве случаев на второй день пациент уже может передвигаться самостоятельно.

Ключевым преимуществом метода стало минимальное повреждение тканей, что обеспечивает быструю реабилитацию. Тем не менее, без последствий любого вмешательства обойтись невозможно, и после лапароскопии пациенты часто жалуются на болевые ощущения, которые возникают не только в зоне операции, но и в суставах, плечах, грудной клетке – они связаны с использованием газа, необходимого для раздувания брюшной полости и обеспечения свободного доступа к внутренним органам.

Всем ли требуется введение газа, и как ускорить выведение

Обеспечить хороший обзор хирургу во время операции, а также относительно свободный доступ к внутренним органам без заполнения газом брюшной полости невозможно, поэтому безвредный по своему химическому составу газ вводится абсолютно всем пациентам. Это один из самых первых этапов лапароскопии. Уже в момент начала поступления газа в организм часто возникает подкожная эмфизема, которая в большинстве случаев самостоятельно рассасывается в течение 1-2 дней, и не требует специального лечения.

На вопрос: «сколько выходят газы после лапароскопии», невозможно дать однозначный ответ – многое зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента. Основная часть удаляется по завершении операции, оставшаяся же часть может некоторое время досаждать пациентам, поэтому существуют определенные рекомендации, как сделать процесс выведения его из организма более быстрым. Чтобы полностью выйти из организма, газу требуется около 2-х недель, в течение которых нужно соблюдать определенный режим.

Существует всего две рекомендации, придерживаться которых нужно неукоснительно:

  1. Соблюдать рекомендованную врачом диету.
  2. Быть достаточно активным физически.

Диета не отличается особой строгостью. Исключаются все продукты, тяжелые для переваривания – жирные сорта мяса, наваристые бульоны, капуста и яблоки, цельное молоко и творог. Питание лучше начинать с йогурта или кисломолочных продуктов, обязательно выпивать не менее 2-х литров чистой воды в сутки. Газированные напитки, крепкий черный чай и кофе нежелательны, допускается зеленый чай, компоты из сухофруктов. Хорошо стимулируют обмен веществ, а соответственно, и выведение остатков газа, такие продукты, как брокколи, миндаль, грейпфрут, болгарский перец. Допускаются специи в умеренном количестве.

После операции пациенту рекомендуется достаточно много двигаться. Поскольку перед тем, как газ выходит из брюшной полости после лапароскопии, он доставляет некоторые неприятные ощущения, особенно при движении, многие пациенты считают оптимальным находиться в постели. Это совсем не так, и на вторые сутки человек должен начинать ходить. Оптимально, если есть возможность совершать прогулки на свежем воздухе. Они могут быть непродолжительные, но регулярные. В послеоперационном периоде полезна любая посильная физическая активность.

В течение 3-4 недель после того, как завершилось лапароскопическое вмешательство, не допускается тяжелая физическая работа, занятия в тренажерных залах, перенос тяжестей. Стоит понимать, что любая операция сопровождается повреждением внутренних органов, и необдуманные занятия спортом могут вызвать внутреннее кровотечение.

Если появились осложнения

В ряде случаев введенный при операции газ не удаляется из организма самостоятельно. Одной из частых проблем становится подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожной клетчатке. Если эмфизема появляется в области лица и шеи и достигает больших размеров хирург примет решение о повторном вмешательстве или установке специального дренажа. В остальных случаях активных действий медиков не требуется.

Если отмечается сильное вздутие живота после операции, сопровождающееся нарушениями пищеварения, может потребоваться медикаментозное лечение. Чаще всего положительная динамика наблюдается при приеме Эспумизана, Симетикотина, в ряде случаев достаточный эффект отмечается от стандартного активированного угля. Ряд врачей предпочитает назначать Полисорб.

Как ускорить выведения газа упражнениями?

Если газы выходят медленно, и на этом фоне появились неприятные или болевые ощущения, могут помочь физические упражнения. Определенные ограничения присутствуют лишь в первые дни после операции, хотя и в более поздние сроки не помешает предварительная консультация врача. Наибольшую эффективность доказали следующие упражнения.

  1. Наклоны туловища в разные стороны.
  2. Наклоны корпуса вперед, стоя при этом на одной ноге.
  3. Лежа на ровной поверхности выполнять упражнение «велосипед».
  4. В положении лежа на спине втягивать и «надувать» живот – без чрезмерных усилий.
  5. Самостоятельно поглаживать живот с легким, а затем – более сильным надавливанием.
  6. Сжимание/разжимание ягодичных мышц.

Помимо того, что скопления газов будут более стремительно выводиться после таких упражнений, они способствуют скорейшему восстановлению стула, который часто становится неустойчивым после операции.

При одобрении своего лечащего врача можно использовать некоторые народные средства. Восстановить нормальное пищеварение и стимулировать выход газа из организма помогают такие средства:

  • настой укропного семени;
  • чай, в состав которого входит фенхель, листья валерианы лекарственной и мяты;
  • отвар тмина.

Как правило, восстановление после лапароскопии не занимает много времени, но при возникновении любых нехарактерных для человека симптомов после операции, следует незамедлительно ставить в известность доктора.

Источник: http://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/gaz-posle-laparoskopii-iz-brushnoj-polosti.html

Способы выхода газа из брюшной полости после лапароскопии

Современная хирургия использует для диагностики и оперативного вмешательства все новые и новые технологии. Одна из них – лапароскопия. Эта методика позволяет снизить травматизм от операции до минимума, а все необходимые манипуляции провести через маленькие надрезы на животе. Благодаря этому максимально снижается потеря крови, а восстановление пациента длится всего пять-семь дней.

Для диагностики этот метод применяют тогда, когда другие способы (УЗИ, МРТ) не дали достаточной информации о болезни. С её помощью удобно делать биопсию, проводить исследования органов пищеварительной, мочеполовой систем, а также производить всевозможные хирургические манипуляции.

Побочные эффекты

Часто пациенты испытывают неудобства от того, что в брюшной полости остаются газы после лапароскопии. Для понимания причин этого дискомфорта стоит знать, как именно проводится такое вмешательство.

В брюшине оперируемого делаются три отверстия. Одно из них используется для инструмента, с помощью которого проводятся необходимые манипуляции. Второе – для лапароскопа – специальной трубки с системой линз, видеокамерой и галогеновой лампочкой холодного света. А через третье вводится углекислый газ. Он необходим, чтобы открыть максимальный обзор и пространство для действий хирурга. Эти отверстия имеют не более полутора сантиметров в длину, и быстро затягиваются после окончания лапароскопии.

После проведения всех необходимых действий хирург выкачивает большую часть газа. Однако, полностью избавиться от него невозможно. В редких случаях это дает осложнение в виде эмфиземы – завоздушивания тканей брюшной полости. Но такие нарушения крайне редки, и газовые включения рассасываются сами собой. Еще один побочный эффект – вздутие живота, которое приводит к болезненным ощущениям. Чтобы избавиться от них, необходимо знать, как выходит газ из брюшной полости после лапароскопии, и следовать простым рекомендациям.

Методы выведения газов

С проблемой вздутия сталкивается каждый оперируемый, прошедший лапароскопию. способен рассасываться в тканях либо распределяться с кровотоком по всему организму, вызывая неприятные ощущения. Этот процесс может длиться около недели. Чтобы курс реабилитации проходил быстро и комфортно, нужно придерживаться нескольких строгих правил.

Во-первых, нужна специальная диета. В неё входят легкоусвояемые продукты, которые не являются тяжелыми для пищеварительного тракта:

  • вареное мясо птицы;
  • отварная рыба;
  • пшеничный хлеб;
  • тушеные овощи;
  • компоты;
  • обезжиренные кисломолочные продукты.

Главное, чтобы все это способствовало улучшению процесса метаболизма.

В период реабилитации строго запрещается употреблять в пищу жирное, острое, жареное, а также продукты, способствующие образованию газов (например, бобовые). Все это может усугубить состояние и увеличить срок восстановления. Также, при формировании диеты, следует учитывать, на каких именно органах была проведена лапароскопия. Поэтому необходима подробная консультация с лечащим врачом.

Во-вторых, обязательна физическая активность. В зависимости от сложности оперативного вмешательства, больному могут прописать постельный режим, от пяти дней до полутора недель. В этот период пациент должен совершать краткосрочные прогулки, а также делать легкие упражнения, которые будут способствовать выведению газов.

В отдельных случаях осложнения в виде эмфиземы бывают достаточно тяжелыми. Тогда врач прописывает обезболивающие и абсорбирующие средства (активированный уголь, «Полисорб», «Эспумизан»). Если же состояние пациента не стабилизируется, назначают повторную операцию или дренажирование (установка трубок в брюшину для выведения излишков газов).

Физическая активность для борьбы с газами

Чтобы оксид углерода выходил из организма быстрее, необходимо делать легкую зарядку. Начинать заниматься можно на пятый день после операции. До этого, с разрешения врача, пациент совершает небольшие прогулки без переутомления.

Важно учитывать, что все упражнения должны быть легкими и улучшать опорожняющие свойства кишечника. Комплекс специальных упражнений выглядит так:

  1. Стоя прямо, совершать наклоны вперед, назад и в стороны с малой амплитудой (10-15 раз).
  2. «Ласточка» — опираясь на одну ногу, вторую поднимать горизонтально полу (5 раз на правой и 5 – на левой).
  3. «Велосипед» — круговые движения ногами в воздухе, в позиции «лежа на спине» (10-15 раз).
  4. Подтягивание коленей к груди, в позиции «лежа на боку» (10 раз).
  5. Лягте на спину, вытяните ноги, совершайте глубокие вдохи; при этом живот нужно максимально втягивать на выдохе (5-10 раз).
  6. То же упражнение, с согнутыми коленями (5-10 раз).
  7. Проктологический аутомассаж – сжимание и расслабление сфинктера (до 100 раз в течении дня).
  8. Массаж живота – круговыми движениями проводить рукой по животу справа налево, со средним нажатием.

Все эти действия способствуют улучшению перистальтики, а также способствуют выведению двуокиси углерода из организма. Также, они способствуют нормализации стула после оперативного вмешательства. Благодаря такой активности дискомфорт исчезнет за три-пять дней.

Другие способы борьбы с газами

Существует ряд методов, которые используют для выведения газовых образований из брюшной полости без привлечения медикаментов. Они не менее эффективны, и также помогают справиться с неприятными ощущениями после операции.

  1. «Укропная вода». Обычно её применяют для борьбы с коликами у младенцев. Для изготовления необходимо две ч.л. семян укропа заварить в стакане кипятка. Принимать по 100 мл, три-четыре раза в день.
  2. Ветрогонный чай. Плоды фенхеля нужно смешать с сушеной мятой и валерианой (листья). 200 мл кипяченой воды залить одну ч.л. смеси. Дать остыть. Полученную порцию разделить на несколько частей, пить после приема пищи.
  3. Бороться с газами помогает и тмин. Первый способ употребления – одну ч.л. семян запить чистой водой. Другой способ – также сделать чай: 250 мл кипяченой воды залить одну ч.л. сухой травы. Принимать малыми дозами в течение суток.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Польза и вред от секса при менструации

Эти методы известны давно, и применяются повсеместно в качестве народных медицинских средств. Но помните! Заниматься самолечением опасно для жизни. Поэтому, во избежание неприятных последствий, получите консультацию у доктора.

Источник: http://proskopiyu.ru/laparoskopiya/kak-vyhodit-gaz-iz-bryushnoj-polosti-posle-laparoskopii.html

Лапароскопия

#1 ♥Натка♥

  • 12 468 сообщений
  • Возраст: 36
    • Страна: Россия
    • Город Тверь

    Болталка тех, кто уже прошел лапароскопию, вот здесь:

    Опрос для тех, кто делал лапароскопию

    Огромное спасибо Лесик-мама 2012 за то, что она систематизировала информацию по теме "Лапароскопия".

    Большая просьба всем сначала прочитать всю нижеприведенную информацию, чтобы не засорять новую тему вопросами, ответы на которые содержатся на первой странице.

    Тема посвящена только Лапароскопии, т.е. непосредственно самой операции.

    Все вопросы, касаемые диагнозов, выявленных при лапароскопии и способов их лечения, в соответствующие темы. Например, Эндометриоз

    Если вам хочется задать вопрос непосредственному участнику форума и ваш вопрос не касается лапароскопии, вы можете это сделать путем личной переписки или в соответствующую тему.

    — это один из видов современных хирургических операций, когда без разреза при помощи оптических приборов (гастроскопа или лапароскопа) врач может осмотреть органы изнутри. Лапароскопия, в дословном переводе, осмотр органов брюшной полости. Лапароскопию выполняют для исследования органов брюшной полости и малого таза и диагностики некоторых заболеваний, и, в зависимости от патологии, для хирургического лечения.

    диагностическую и оперативную лапароскопию .

    — это оперативная методика исследования, при которой врач своим глазом осматривает органы брюшной полости, не делая больших разрезов на брюшной стенке. Во время лапароскопии можно непосредственно увидеть глазом внутренние половые органы женщины и получить, благодаря этому, исчерпывающую информацию об их состоянии. При диагностической лапароскопии, осмотрев органы брюшной полости, врач подтверждает или отвергает какой либо диагноз, или проверяет, например, проходимость маточных труб.

    оперативной лапароскопии врач устраняет обнаруженные патологические изменения.

    Лапароскопическая гинекология — новая возможность эффективного лечения гинекологических заболеваний, позволяющая максимально сократить сроки выздоровления и не оставляющая косметических дефектов.

    Какие операции можно сделать при лапароскопии?

    С помощью лапароскопического доступа можно делать практически все операции, которые проводятся открытым способом, т.е. с помощью разреза. Решение некоторых хирургических задач, таких как например устранение генитального эндометриоза, вообще невозможно без применения лапароскопии. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечении бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов. Своевременное выявление и удаление кист яичников лапароскопическим доступом значительно сократило частоту рака яичников. Степень освоения и внедрения эндоскопической техники является залогом качества предоставляемых медицинских услуг. Из этого необходимо исходить при выборе гинекологического стационара.

    Показания к проведению лапароскопии

    — Бесплодие в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции. Перед тем, как делать лапароскопию, женщина должна быть обследована, также нужно сделать спермограмму мужу, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. При гормональной патологии женщина направляется на лапароскопию при неэффективности лечения в течение 1–2 лет. При бесплодии с регулярным менструальным циклом органическую патологию при лапароскопии выявляют у 75% женщин.

    — Хронические тазовые боли, если есть подозрение на эндометриоз или спаечный процесс

    — Синдром поликистозных яичников (при неэффективности гормональной терапии).

    — Эндометриоз придатков матки или брюшины

    — Миома матки (обычно лапароскопическим доступом удаляют небольшие узлы миомы, расположенные на поверхности матки)

    — Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб)

    Лапароскопия в экстремальных ситуациях

    — Подозрение на внематочную (трубную) беременность.

    — Подозрение на апоплексию яичника.

    — Подозрение на перфорацию матки.

    — Подозрение на перекрут ножки опухоли яичника.

    — Подозрение на разрыв кисты яичника или пиосальпинкса.

    — Острое воспаление придатков матки при отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 12-48 часов.

    При этой операции маточные трубы пересекаются или пережигаются биполярным током, а потом пересекаются. Данный вид контрацепции признан самым надежным, но, к сожалению, необратимым, поэтому проводится пациенткам старше 35 лет, уже имеющим не менее 2 детей.

    В 98% это трубная беременность. Это значит, что плодное яйцо расположено в просвете маточной трубы. Внематочная беременность относится к состояниям, угрожающим по внутрибрюшному кровотечению, поэтому обязательно оперируется, причем в срочном порядке. При операциях по поводу трубной беременности применяются 2 основные методики — при первой труба рассекается вдоль, плодное яйцо удаляется из просвета трубы, трубу оставляют на месте. При другом варианте трубу удаляют сразу, независимо от сроков обнаруженной трубной беременности, считая, что труба уже поражена и следующая беременность опять будет внематочной.

    Спайки вокруг маточных труб

    (перитубарные спайки). Коагулируются электрическими щипцами (биполярный коалулятор), а потом рассекаются ножницами. Такие спайки бывают после перенесенных операций (после полостных — в 90 — 95% случаев, после лапароскопии — очень редко), после инфекций, передающихся половым путем, в основном хламидиоза. Спаечный процесс — самый частый фактор бесплодия и называется трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

    Нарушения проходимости маточных труб

    — важный фактор бесплодия. На операции подтверждается пропусканием ярко-синего раствора через трубы. При запаянности дальнего от матки отдела маточной трубы, расположенного у яичника, проводятся манипуляции по восстановлению проходимости труб, достаточно часто приводящие к беременности (по некоторым данным, до 30% случаев при невыраженном спаечном процессе).

    — накопление жидкости в полости трубы, у которой запаяно наружное отверстие — "выход", при этом трубы превращается в мешок с жидкостью, которая является идеальной средой для развития бактерий. Пораженная труба нефункциональна, опасна для пациентки, так как может воспалиться, перекрутиться, что вызовет острые боли, препятствует наступлению беременности, к тому же ухудшает качество эндометрия. Поэтому такие маточные трубы подлежат лапароскопическому удалению.

    также являются классическим объектом лапароскопического воздействия.

    : делятся — на функциональные (фолликулярные или желтого тела), которые проходят сами собой в течение нескольких месяцев и — органические, которые надо удалять, так как эти кисты могут расти, возможен перекрут яичника, увеличенного за счет кисты, возможны разрывы кист, нарушение кровоснабжения кист, перерождение кисты. При лапароскопии стараются вылущить кисту из капсулы, максимально сохранив ткани яичника.

    — возможен вследствие того, что яичник имеет длинную "ножку", то есть связки, которыми он крепится к стенке таза. При перекруте резко снижается кровоснабжение яичника, из-за чего нарушается его питание, возникает так называемый синдром "острого живота" — острые боли, которые являются основанием для экстренной госпитализации и операции.

    , т.е. кровотечение из яичника, обычно бывает в середине цикла — в момент овуляции, при этом часты острые боли в низу живота, при которых пациентку госпитализируют и оперируют — ушивают яичник или коагулируют место кровотечения.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    , описанный Штейном и Левенталем еще в 30-х годах ХХ века. Классические признаки — отсутствие менструаций или нерегулярные менструации с момента их появления, излишний вес, избыточный рост волос. Одна из самых частых причин бесплодия. При этом синдроме яичники большие, круглые, с толстой капсулой, множеством маленьких фолликулов. Лапароcкопия — признанный метод лечения бесплодия у пациенток с СПКЯ при неудачном консервативном лечении. Существует множество методик лапароскопического лечения. К классическим методикам относится клиновидная резекция, при этом из яичника по длинной оси иссекается сектор, напоминающий по форме кусок арбуза. В последнее время применяются более щадящие методики, например, точечная коагуляция поверхности яичника (монополярная коагуляция капсулы), после которой на поверхности яичника остаются точки, снижающие плотность капсулы. После таких операций в течение нескольких месяцев у большинства пациенток происходит овуляция. В это время, называемое "светлый промежуток", интенсивно проводится лечение бесплодия. При безуспешности лечения бесплодия в течение этого периода, пациенткам рекомендуется ЭКО.

    — доброкачественная гормонально-зависимая опухоль матки, состоящая из гладкомышечных клеток, измененных клеток миометрия — основного слоя матки. Встречается у 25-40 % женщин, по данным разных исследований. У значительной части женщин миома никак не проявляется и обнаруживается случайно во время профилактических осмотров. Миома может быть причиной бесплодия, особенно если миома достаточно большая — больше 3-4 см. При таких размерах миома может деформировать полость матки, ухудшать состояние эндометрия, при определенном расположении может перекрывать вход в маточную трубу. Помимо бесплодия, показаниями для удаления миомы матки являются: быстрый рост миомы, большие размеры опухоли, нарушение работы соседних органов, например, нарушения мочеиспускания, запоры, кровотечения, обусловленные миомой. При лапароскопии гораздо больше возможностей провести консервативную миомэктомию, то есть убрать узлы миомы из толщи стенки матки, оставив, таким образом, матку в организме.

    Пороки развития матки, например двурогая матка. Часто при такой форме матки невозможно вынашивание беременности. Разработанные классические операции по восстановлению формы матки успешно применяются в лапароскопии.

    — распространенное заболевание женщин детородного возраста. При этом заболевании клетки, подобные клеткам эндометрия, то есть слизистой ткани матки, обнаруживаются за пределами матки, например, на брюшине полости малого таза, на маточных трубах, на яичниках. Эти клетки разрастаются, образуют микрокисты, со временем вызывают сращения органов малого таза. Разрастаясь на яичниках, эти клетки часто приводят к появлению эндометриоидных кист. Кроме того, эндометриоз — очень частая причина бесплодия, даже при так называемых малых формах. Сейчас общепризнанно, что в основе развития эндометриоза — попадание клеток эндометрия во время менструации с кровью через проходимые маточные трубы в брюшную полость. Особенность этого заболевания в том, что его нельзя достоверно диагностировать обычными методами. Косвенными признаками эндометриоза являются мазня до и после менструации, болезненность при осмотре на кресле, периодическая болезненность при половой жизни. Соответственно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), лапароскопия признана единственным достоверным методом диагностики эндометриоза. Во время операции разрушаются очаги эндометриоидные кисты яичников. Наиболее эффективной признана схема двухэтапного лечения эндометриоза: операция, а после нее пациентки в течение нескольких месяцев получают препараты Дифферелин, или Золадекс, или Декапептил. Если пациентка после такой операции идет на ЭКО, то ей может быть назначен супердлинный протокол: стимуляция овуляции после нескольких месяцев приема таких препаратов.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лучшие гомеопатические средства при цистите

    . Соответственно классификации ВОЗ причина бесплодия не может быть установлена полностью до тех пор, пока не произведена диагностическая или лечебная лапароскопия. Лапароскопия показана пациенткам, у которых определяются нарушения проходимости маточных труб по гистеросальпингографии (рентгенологическому исследованию), а также пациенткам, у которых, несмотря на подтвержденную проходимость труб, регулярный менструальный цикл, нормальный гормональный фон, у мужа нормальная спермограмма, а беременность не наступает. А также, разумеется, пациенткам, у которых обнаружены опухоли матки, кисты придатков или есть подозрение на спаечный процесс в малом тазу. Кроме того, если пациентка с гидросальпинксом идет на ЭКО, ей настоятельно рекомендуют удалить больную трубу, так как на фоне стимуляции гидросальпинкс часто опорожняется в полость матки, поражая эндометрий, препятствуя имплантации, негативно влияя на эмбрионы.

    Противопоказания к лапароскопии

    для лапароскопии являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, шоковые и коматозные состояния, кахексия (выраженное истощение), нарушения свертывающей системы крови, грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы.

    — Ожирение III-IV степени

    — Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости

    — Значительное количество крови в брюшной полости (1-2 л)

    — Значительные размеры патологического образования внутренних половых органов

    — Злокачественная опухоль яичников

    — Рак шейки матки

    Противопоказаниями для плановой операции

    Как проводится лапароскопическая операция?

    Лапароскопия практически всегда выполняется под общей анестезией. При лапароскопии используется только эндотрахеальный наркоз: во время операции через трубочку легкие пациентки дышат за счет специального дыхательного аппарата. Эндотрахеальный наркоз является самым распространенным в мире видом анестезии. Использование других видов анестезии при лапароскопии невозможно, поскольку во время операции в брюшную полость вводится газ, который «давит» на диафрагму снизу, что приводит к тому, что легкие самостоятельно дышать не могут. Как только операция заканчивается, трубочка удаляется, пациентку «будит» анестезиолог, наркоз заканчивается.

    Сначала делается небольшое отверстие в пупке пациентки, и в брюшную полость вводится газ. Делается это по следующей причине. Обычно брюшная стенка плотно прижата к нашим органам, что существенно затрудняет диагностику и лечение. Чтобы брюшная стенка поднялась над органами и врач лучше увидел их, брюшная полость наполняется углекислым газом. При этом в полости живота, как в воздушном шарике возникает пустое пространство необходимое для работы врача.

    После заполнения брюшной полости газом вводится лапароскоп — телескопическая трубка, содержащая с систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. К трубке также присоединён оптический кабель, освещённый "холодным" источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Это позволяет рассматривать изображение органов брюшной полости и манипуляции хирурга во время операции на экране специального телевизора с большим увеличением и записывать ход операции.

    Далее хирург делает еще 2 небольших прокола передней брюшной стенки 5 и 10 миллиметров в диаметре (толщиной как шариковая ручка). В отличие от традиционного (лапаротомического) разреза передней брюшной стенки длиной от 15 до 20 сантиметров, эти проколы не травмируют мышечную ткань, поэтому пациентки испытывают гораздо меньшую боль после операции и обычно могут вернуться к нормальной жизни в течение одной недели. Через эти проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты (манипуляторы), необходимые для выполнения операции.

    Болезненные ощущения в области проколов исчезают, как правило, через 1-2 дня, после чего пациентка не испытывает дискомфорта, характерного для послеоперационного периода традиционных хирургических операций. Пациентка выписывается домой на 2-3 день после операции, а вернуться к полноценной жизни удается уже через 5-6 дней. Тем не менее, врачебный контроль необходим на протяжении всего периода выздоровления, чтобы избежать осложнений.

    Преимущества лапароскопических операций

    Их малая травматичность

    Кратковременность пребывания пациентов в стационаре (2-3 суток)

    Быстрое восстановление здоровья и трудоспособности после вмешательств

    Проведение операции под многократным увеличением дает возможность более точно и менее травматично проводить любое оперативное вмешательство.

    Минимальная травма передней брюшной стенки способствует быстрому восстановлению функций всех органов и систем: дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы, моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря.

    В период заживления раны отсутствуют болезненные ощущения, что избавляет от необходимости назначения сильно действующих обезболивающих лекарственных препаратов.

    Кроме того, отсутствуют послеоперационные рубцы, которые наблюдаются при обычных операциях с разрезом.

    Возможные осложнения при лапароскопии

    Осложнения при лапароскопии возможны, как и при любой другой медицинской манипуляции. Но бывают они редко – по разным данным 0,5-7%.

    Осложнения возможны при проведении наркоза, при введении камеры и инструментов возможны ранения органов, также возможно повреждение сосуда на брюшной стенке в месте прокола. При “надувании” живота возможно введение газа в подкожно-жировую клетчатку (подкожная эмфизема). Могут возникать осложнения и в процессе манипуляций в брюшной полости, такие как ранение органов и крупных сосудов). При недостаточной остановке кровотечения могут возникать и кровотечения в послеоперационном периоде.

    Перед проведением плановой операции нужно пройти определенное количество обследований. Пациентка либо проходит их в стационаре, либо поступает в отделение с уже готовыми анализами (второй вариант предпочтительнее, так как сокращает количество дней, которые пациентка проводит в больнице).

    Примерный список анализов (ВНИМАНИЕ! При необходимости объем обследования может быть изменен Вашим лечащим врачом)

    2. Общий анализ мочи

    4. Биохимический анализ крови (сахар, билирубин, общий белок, мочевина)

    Все эти анализы действительны в течение 10 дней до операции.

    5. Группа крови, хотя при поступлении в стационар она обязательно переопределяется.

    6. Обследование на сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты В и С (HbSAg и АТHCV) – действительны в течение 3 месяцев.

    7. Мазок на флору из влагалища – действителен 10 дней.

    8. ЭКГ – срок годности 1 месяц.

    9. Флюорография давностью не более полугода.

    10. УЗИ органов малого таза.

    11. Заключение терапевта.

    Если пациентка имеет какую-либо патологию со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения, то необходимо консультация смежных специалистов для разработки тактики ведения пациентки в пре- и послеоперационном периодах, а также для оценки наличия противопоказаний для проведения лапароскопии.

    В цикле, в котором производится операция, необходимо предохраняться от наступления беременности негормональными средствами (презервативом).

    Перед операцией пациентка подписывает согласие на операцию, в котором сказано, что доктор объяснил ей, какой будет объем оперативного лечения (например, при кистах яичника возможно удаление кисты, удаление кисты с частью яичника, в некоторых случаях — удаление всего яичника), какие возможны осложнения. Также перед операцией проводится беседа с анестезиологом, который рассказывает, какая будет проводиться медикаментозная подготовка к операции (для стабилизации психоэмоционального статуса, профилактики тромбозов и кровотечений), на наркоз пациентка также дает свое согласие.

    Обязательно перед операцией проводится очищение желудочно-кишечного тракта, так как раздутый кишечник затрудняет обзор и перекрывает доступ к половым органам, повышается риск ранения кишечника. Очистительная клизма проводится вечером накануне и утром в день операции. За день до операции кушать можно до 18:00, до 22:00 можно пить водичку. В день операции ничего нельзя ни есть, ни пить. Также рекомендуется ограничить пищу, вызывающую метеоризм (вздутие) за 3–4 дня до операции (черный хлеб, капусту, бобовые).

    При подготовке к операции необходимо сбрить волосы в нижней части живота и промежности.

    По показаниям перед операцией пациентка надевает на ноги антиварикозные чулки или проводит эластическое бинтование. После операции пациентка ходит в этих чулках еще минимум неделю, лучше две. Это необходимо потому, что во время операции в венах на ногах могут образовываться микротромбы, и при отсутствии эластической компрессии эти тромбы попадают в общий кровоток, наиболее опасно их попадание в сосуды легких и сердца.

    Когда выполняется операция

    Как правило, лапароскопия может выполняться в любой день цикла, только не во время менструации. Это связано с тем, что во время менструации повышается кровоточивость и есть риск повышения кровопотери во время операции. Кроме того, нельзя выполнять операцию на фоне острых воспалительных процессов (ОРЗ, герпес и т.д.). Наиболее оптимальное время выполнения лапароскопического исследования по поводу бесплодия – после овуляции (при 28-дневном цикле – с 15 по 25 день цикла), а при некоторых операциях – первая фаза цикла (сразу после менструации). День операции зависит от того диагноза, с которым пациентка идет на операцию.

    По сравнению с обычной операцией лапароскопия менее травматична (в меньшей степени повреждаются мышцы и др. ткани). По этой причине на Вашу физическую активность накладывается меньше ограничений, чем Вы, возможно, ожидаете. Разрешается и даже поощряется ходьба уже через несколько часов после операции. Начинайте с небольших прогулок, постепенно увеличивая расстояние и длительность. Нет необходимости придерживаться строгой диеты. Обезболивающие препараты необходимо принимать в соответствии с указаниями врача.

    Наиболее часто возникающие вопросы

    1. Как долго длится лапароскопия?

    Это зависит от того, по поводу какой патологии эта операция выполняется. Если это разделение спаек или коагуляция очагов эндометриоза средней степени сложности, то лапароскопия длится около 40 минут.

    Если у пациентки множественная миома матки, и необходимо удалить все миоматозные узлы, то длительность операции может составлять 1,5-2 часа.

    Лапароскопия – это ювелирная операция, которая проводится под большим увеличением и очень аккуратно для снижения степени травматизации тканей и величины кровопотери.

    Как правило, после лапароскопии можно вставать уже вечером в день проведения операции. На следующий день рекомендуется достаточно активный образ жизни: пациентка должна двигаться и дробно питаться для того, чтобы быстрее восстановиться. Дискофорт после операции связан преимущественно с тем, что незначительное количество газа остается в брюшной полости и потом постепенно всасывается и «растворяется». Газ, который остается, может вызвать болевые ощущения в мышцах шеи, пресса и даже голеней. Для того, чтобы ускорить процесс всасывания, необходимо движение и нормальная работа кишечника.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причины сухости перед менструацией и способы лечения

    Швы снимаются на 7-9 сутки после операции.

    Половая жизнь разрешается через месяц после лапароскопии. Физические нагрузки необходимо ограничить в первые 2-3 недели.

    3. Когда можно начинать пробовать беременеть после операции?

    После консервативной миомэктомии беременность запрещается в течение 6-8 месяцев в зависимости от величины миоматозного узла, который был при лапароскопии удален.

    На этот период времени иногда даже приходится назначать контрацептивные препараты, поскольку беременность в этот период очень опасна и может произойти разрыв матки. Таким пациенткам рекомендуется строгое предохранение от беременности.

    По стандартам больничный лист в среднем после лапароскопии дается на 7 дней. Как правило, к этому моменту пациентки уже могут спокойно работать (только в том случае, если их работа не связана с тяжелым физическим трудом). Некоторые бизнес-леди при сравнительно небольших объемах операции приступают к работе уже через 3-4 дня после операции.

    Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/48445-laparoskopiya/

    Последствия лапароскопии

    Лапароскопия – это хирургическая операция по резекции пораженного органа или его части, выполняемая через небольшие разрезы посредством троакаров и лапароскопа. Кроме того, лапароскопический метод применяют для диагностики заболеваний, как предельно точный.

    Одним из прерогативных аспектов является укороченный послеоперационный период лапароскопии. Реабилитация проходит в ускоренном режиме, поскольку ткани и кожные покровы не травмируются, как при полостной операции. По этой же причине, возможность инфицирования разрезов и образования спаечных процессов сводится к минимуму.

    О технике проведения и видах лапароскопии

    Лапароскопию проводят под действием анестезии. В области оперируемых органов делается несколько надрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп – прибор, оснащенный осветительной составляющей и видеокамерой. Изображение, увеличенное в разы, проецируется на монитор.

    Для лучшей визуализации внутреннего пространства, и доступа к органам, в оперируемую область подается углекислый газ. Под его воздействием расправляются складки брюшной полости, что позволяет хирургу полноценно работать. По окончании процесса, инструментарий извлекается, а на места надрезов накладываются хирургические швы. Наиболее часто лапароскопическая хирургия проводится на органах пищеварительной и мочеполовой системы, реже на грудной клетке (торакальная хирургия).

    К самым востребованным операциям относятся:

    • аппендэктомия (аппендицит);
    • колэктомия (удаление отдела ободочной кишки);
    • холецистэктомия (иссечение желчного пузыря при опухолевом процессе и желчнокаменной болезни);
    • герниопластика (удаление пупочной грыжи);
    • кистэктомия (резекция киста яичника, почки, печени)
    • дистальная резекция поджелудочной железы;
    • гастрэктомия (полное удаление желудка).

    Кроме этого, широко практикуется лапароскопическое иссечение семенной вены у мужчин при варикоцеле (варикоз вен мошонки и семенного канатика), гинекологические операции при эндометриозе (разрастание клеток матки), миоме (доброкачественной опухоли) матки, многочисленных воспалительных процессах в органах малого таза. Лапароскопию, по экстренным показаниям, допускается производить во время беременности.

    Аппендицит или холецистит может возникнуть в перинатальный период. Беременность не является противопоказанием к лапароскопическому вмешательству

    Последствия лапароскопической хирургии

    Лапароскопический метод проведения резекции переносится пациентами легче, чем обычная полостная операция. Однако, как любое постороннее вмешательство в организм, хирургия или диагностика не проходят бесследно для больного. Последствия лапароскопии, как правило, проявляются во время пребывания пациента в стационаре после операции, но иногда могут возникнуть уже после выписки. К основным побочным эффектам относятся:

    • Болевой синдром . На протяжении первых двенадцати часов после операции интенсивные боли не считаются анормальным явлением. Повреждение мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов вызывают боли, которые локализуются в области прооперированного органа, а также может иррадиировать (отдавать) в верхнюю часть корпуса. Для ликвидации болезненных ощущений в больнице применяют анальгетики, нестероидные и противовоспалительные препараты. Реже используются наркотические алкалоиды опиума (опиаты).
    • Ощущения распирания в брюшной полости . Данный симптом спровоцирован введением углекислого газа во время операции. Интенсивное скопление газов в брюшной полости не является послеоперационной патологией. Если симптом не покидает пациента в первые послеоперационные сутки, назначаются ветрогонные лекарственные средства.
    • Тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, тошнота . Возникают после операции лапароскопии, как следствие введения анестезии. Такие ощущения не нуждаются в специальном лечении, и проходят сами по себе.
    • Головные боли . Могут быть вызваны перенесенным наркозом и волнением, которое испытывает пациент. Как правило, купируются анальгетиками вместе с болевым синдромом в области проведенной операции. При чрезмерно возбужденном состоянии больного, назначаются успокоительные медикаменты.
    • Дискомфорт в области горла и пищевода . Причиной возникновения является использование эндотрахеального наркоза (введение анестезии через дыхательные пути посредством трубки). Данные симптомы кратковременны, лечения не требуют.

    Маленькие разрезы на теле после лапароскопии заживают быстрее, чем шрамы после полостной резекции

    Возможные негативные проявления

    Осложнения после лапароскопии – явление редкое, но встречающееся. Возникновение осложнений обусловлено тремя основными причинами: непредвиденная реакция пациента на наркоз или введение углекислого газа, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций в период восстановления, некачественно проведенная операция (врачебное невнимание, ошибки).

    Осложнения анестезии

    Перед лапароскопией пациент проходит обследование, что помогает анестезиологу подобрать какая лучше анестезия (препарат и дозировка) подойдут конкретному человеку с учетом его индивидуальных особенностей. Неадекватная реакция возникает редко, самой крайней формой проявления может быть острая аллергическая реакция – анафилактический шок. Сбой в работе бронхолегочной и сердечной деятельности может произойти под воздействием углекислого газа. Осложнение редкое, зависит от индивидуальных особенностей (хронических болезней сердца и бронхов), или ненормативного введения газа.

    Патологические проявления по вине больного

    Каждый врач в обязательном порядке дает рекомендации после лапароскопии, которые пациент должен выполнять в реабилитационный период. Существуют ограничения в питании, а также запреты на серьезную физическую нагрузку после операции по удалению пораженного органа или его участка. При несоблюдении рекомендаций возникает нагноение и инфицирование швов, кровотечения, воспалительные процессы в желчном пузыре, матке, мочевыделительной системе и других органах брюшной полости и малого таза.

    Осложнения, зависящие от медицинского персонала

    Неграмотно проведенная операция или неисправность оборудования могут грозить определенными негативными последствиями. Пациентам с хроническими нарушениями сердечной деятельности, атеросклерозом, варикозом перед операцией вводятся препараты, разжижающие кровь. Если врач игнорировал данную манипуляцию, возникает опасность формирования тромбов. При сбоях в работе лапароскопа или несоответствующей квалификации врача, возникает риск ранения смежных органов и сосудов. К примеру, извлекая камни из желчного пузыря, неопытный доктор может повредить его стенки.

    Особую опасность представляет первичный прокол, производимый иглой Вереша, когда лапароскоп еще не функционирует. Манипуляция вслепую может привести к кровотечению. Возникновение спаечного процесса наиболее характерно после резекции аппендицита. Для остановки стандартных кровотечений после иссечения части органа, применяется метод коагуляции (прижигание электротоком). Некорректное применение метода вызывает сильные ожоги внутренних органов. Отсекая пораженный участок, врач, может обжечь смежный орган, что повлечет развитие некроза (отмирание) тканей органа.

    Нарушение соблюдения стерильности медицинским персоналом является причиной инфицирования надреза, и как следствие возникновение гнойно-воспалительного процесса в области шва. Некорректное удаление органа, пораженного онкологией, может стать причиной поражения раком кожных покровов при его извлечении из брюшной полости. Возникновение послеоперационных грыж обусловлено неправильным ушиванием троакальных отверстий после удаления больших фрагментов органов. Данное осложнение может заявить о себе не сразу после лапароскопии, а через несколько недель или месяцев.

    Ошибки при операциях по резекции желчного пузыря приводят к нарушению желчегонного процесса, следствием чего могут стать серьезные заболевания печени. Особого внимания требует беременность в период операции. При неосторожных действиях врача возникает угроза прерывания (выкидыш) либо развития у плода кислородной недостаточности (гипоксии), как реакция на введение углекислого газа. При возникновении непредвиденных ситуаций во время лапароскопии, доктор должен перейти к открытой лапаротомии, чтобы избежать более серьезных негативных последствий.

    Основные симптомы осложнений

    Незамедлительного обращения за врачебной помощью требует появление следующей симптоматики:

    • сильные болевые ощущения в прооперированной области после выписки из стационара;
    • стабильная гипертермия (повышенная температура);
    • изменение цвета эпидермиса (кожных покровов) вокруг шрама на ярко-красный;
    • выделение гнойно-кровяной субстанции в области надрезов;
    • постоянная головная боль, кратковременные приступы потери сознания.

    К концу пребывания в стационаре острых постоперационных болей быть не должно

    Больного в обязательном порядке должны госпитализировать, провести ультразвуковую диагностику, взять анализы крови.

    Постоперационные рекомендации

    Послеоперационный период после лапароскопии в стационарных условиях длится от 3 до 6 дней, в зависимости от сложности проведенной операции. В дальнейшем, пациента отправляется на амбулаторное лечение. Реабилитация после лапароскопической операции, как правило, проходит в ускоренном режиме. Швы, в зависимости от использованного хирургического материала, снимают на 7–10 день либо они рассасываются в организме самостоятельно.

    Через месяц работоспособность восстанавливается полностью. В обязанности пациента входит выполнение всех рекомендаций по соблюдению режима и рациона. На протяжении месяца прооперированный человек не должен прибегать к тяжелым физическим нагрузкам. Нельзя делать силовые упражнения и поднимать тяжести. Тем не менее рациональная физическая активность показана уже со второго дня после операции, чтобы избежать развития спаечного процесса.

    Одним из важнейших факторов является правильное питание в постоперационный период. В первые дни рацион должен состоять из некрепких бульонов, овсяного киселя. Находясь на амбулаторном лечении, пациент должен придерживаться облегченного питания. Диета основана на употреблении следующих продуктов:

    • пюреобразные супы;
    • речная и морская рыба, содержащая менее 8% жира;
    • мяса индейки, курицы;
    • белковый омлет и яйца, сваренные всмятку.
    • обезжиренный творог, несоленый сыр;
    • каши, макаронные изделия;
    • картофельное, фруктово-ягодное пюре.

    Устранить из рациона необходимо:

    • жирное мясо;
    • жирные соусы на майонезной основе;
    • блюда из чечевицы, гороха, фасоли;
    • выпечка из сдобного теста;
    • острые и копченые продукты.

    Соблюдение рекомендаций врачей — основное условие профилактики осложнений

    Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Грубая пища может вызвать затруднения и боли при ее переработке органами пищеварительного тракта. Обстипация (запор) негативно сказывается на самочувствии и состоянии послеоперационных швов. При проявлении данных симптомов рекомендуются слабительные препараты либо клизма.

    Кроме укороченного восстановительного периода, прерогативами лапароскопии перед полостной операцией считаются: мизерная вероятность образования спаек (при условии выполнения пациентом рекомендаций врача), эстетичный вид шрамов (меньше чем через год последствия операции перестают быть заметными). При отсутствии противопоказаний лапароскопический способ хирургического вмешательства является предпочтительным.

    Источник: http://diametod.ru/prochee/posledstviya-laparoskopii

    Ссылка на основную публикацию