Применение антибиотиков в стоматологической практике

Антибиотики, применяемые в стоматологии

Антибиотики в стоматологии, несомненно, играют немаловажную роль. И это неспроста, ведь, несмотря на широкий спектр антимикробных препаратов, современных достижений в области научных разработок и профилактических медицинских осмотров, проблема терапии воспалительных заболеваний полости рта остается актуальной по сей день. Кроме того, увеличивается количество пациентов с тяжело протекающими и атипичными формами воспалений слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта, мягких тканей лица и костных каналов. Усложняют антибактериальную терапию вялотекущие и хронические воспалительные процессы, а также самостоятельное и неразумное применение антибиотиков пациентами.

Микробиологический анализ содержимого воспаленных полостей и мертвых тканей зуба обнаруживает наличие целой ассоциации микроорганизмов, состоящей из аэробных и анаэробных бактерий. К таким формам воспаления очень тяжело подобрать эффективный препарат. Кроме того, наличие симбиоза бактерий усиливает их индивидуальную патогенность.

Инфекции полости рта делятся на одонтогенные (ткани зуба) и пародонтальные (периодонт, десна, кости мягких тканей челюстно-лицевой области).

Инфекционные одонтогенные процессы развиваются в результате усиленного размножения стафилококков, стрептококков и анаэробов. Инфекцию в пародонте вызывают спирохеты, грамотрицательные микроорганизмы. Антибиотики могут применяться в качестве основной терапии и в комплексном лечении совместно с хирургическими манипуляциями.

В поликлинической практике стоматолога часто приходится устанавливать возбудителя инфекции, опираясь на качественные характеристики воспалительного экссудата, возраст, сопутствующие заболевания и образ жизни пациента.

Классификация групп антибиотиков в стоматологии

Бета-лактамы, которые включают 4 основных группы:

  1. Первая группа имеет название пенициллинов.

Нарушают синтез оболочки микробной клетки. Воздействуют на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на анаэробы. В настоящее время используется пенициллин, защищенный клавулановой кислотой — амоксициллин («Амоклав», «Амоксиклав», «Аугментин»).

Выпускается в порошках и таблетках. Популярность данного препарата связана с возможностью назначения в любом возрасте. Он легко переносится, побочных эффектов практически не дает. Ограничение в использовании связано с аллергической реакцией на пенициллины. Принимают по назначению доктора при пародонтальном воспалительном процессе.

Включает 4 поколения препаратов, различных по спектру своего действия. Применяются в стоматологии при любых одонтогенных и пародонтальных процессах и в качестве антибиотикопрофилактики перед травматичными манипуляциями в челюстно-лицевой области. Антибиотики в стоматологии часто представлены цефалоспоринами 3 (цефтриаксон, цефотаксим) и 4 поколения (цефепим), так как они обладают широким спектром действия на грамотрицательную и грамположительную флору. Принимают исходя из тяжести процесса.

  1. Третья группа — монобактамы, и четвертая — карбапенемы.

Применяются для лечения госпитальных инфекций челюстно-лицевой области. Все представители бета-лактамов имеют перекрестный тип аллергических реакций.

Группа тетрациклинов имеет широкий спектр действия. Все препараты обладают хорошей всасываемостью при пероральном приеме. Основные представители — доксициклин, тетрациклин. Первый лучше всасывается и имеет прямое бактерицидное действие в отношении клостридий, в отличие от последнего. Принимать необходимо при воспалительных процессах мягких и костных тканей по назначению врача, определяющего дозировку в зависимости от выраженности процесса.

Дополнительные деления

  1. Производные нитроимидазола и имидазола.

Представителем производных нитроимидазола является тинидазол. Оказывает бактерицидное действие на анаэробы, обладает противопротозойным эффектом. Угнетает синтез ДНК микробной клетки. Самым распространенным препаратом группы имидазола в стоматологии является метронидазол. Способ воздействия на микробную клетку и спектр чувствительности к нему микроорганизмов подобен тинидазолу. Специфический эффект метронидазола состоит в его способности проникать во все среды и жидкости организма, воздействуя на очаг воспаления изнутри. Принимают по назначению врача в лечении крупных очагов воспаления в ротовой полости, переходящих на костную ткань.

Данная группа препаратов воздействует на грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, а также на некоторые анаэробы. Механизм их действия связан с блокировкой синтеза белка, что останавливает рост и размножение бактерий. Необходимость применения препаратов данной группы возникла в связи с появлением большого количества аллергических реакций со стороны пациентов и увеличением числа резистентных бактерий к группе бета-лактамов. Меньшая токсичность макролидов позволила расширить их применение (беременные, кормящие, новорожденные). В стоматологии популярен сумамед (азитромицин). Чаще его используют при аллергической реакции на бета-лактамы и пенициллины, особенно у беременных женщин. Выпускается в таблетках и порошках.

Очень часто применяется в стоматологической практике. Самый распространенный препарат — ципрофлоксацин. Существует масса вариантов названия данного препарата. Формы выпуска тоже разнообразны: от таблеток до капель и свечей. Привлекает своей дешевизной. Аллергические реакции на него возникают очень редко. Однако нельзя назначать беременным, детям до 18 лет. Применяют при лечении бактериальных инфекций мягких и костных тканей по назначению доктора.

На данный момент утратила свою популярность в стоматологии. Препарат данной группы — линкомицин — иногда назначают при тяжелых инфекциях костной ткани, так как он обладает выраженной остеотропностью. При развитии аллергической реакции на многие группы антибиотиков можно назначать линкомицин, потому что аллергия этот препарат возникает крайне редко.

Наличие в воспалительных очагах смешанной микрофлоры диктует необходимость в комбинированном назначении антибактериальных препаратов, сочетая представителей различных групп, отличающихся по методам воздействия.

Показания для назначения антибиотиков в стоматологии

Боль, ощущаемая человеком в зубе и даже окружающих тканях, говорит о развитии воспалительного процесса.

Чтобы назначить антибиотики при зубной боли, необходимо выяснить причину ее возникновения.

При остром пульпите лечение сводится к удалению воспаленной пульпы, мертвых тканей зуба и тщательной чистке каналов. Назначение антибиотиков при хорошей ревизии полости не понадобится.

Пульпит — заболевание очень распространенное. Чтобы не вызвать массовую резистентность микроорганизмов к препаратам, не следует их назначать каждому пациенту с таким диагнозом. Другое дело — пародонтальные инфекции. Они осложняются тем, что охватывают окружающие ткани зуба, формируя местные или отсеянные очаги воспаления в организме. Хирургическое лечение в таких случаях обязательно должно сочетаться с антибиотикотерапией.

Любые манипуляции в ротовой полости, которые связаны с нарушением целостности стенки кровеносных сосудов, должны сопровождаться назначением антибиотиков как после проведения процедуры, так и профилактически за 5 дней до предполагаемой манипуляции.

Хронические инфекции и очаги воспаления требуют определения вида возбудителя для назначения специфической химиотерапии. Пациентам пожилого возраста с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, эндокардитом и полиартритами следует назначать как профилактическую, так и лечебную антибиотикотерапию при сложных операциях и имплантациях.

Однако, несмотря на широкий ассортимент препаратов, всегда нужно проконсультироваться с лечащим врачом. И только в этом случае вы сможете не просто сохранить здоровыми десны и зубы, но и предотвратить нежелательные осложнения.

Источник: http://dantistdoma.ru/info/antibiotiki-v-stomatologii.html

Антибиотики в стоматологии при воспалениях: особенности применения, рекомендации и отзывы

Антибиотики в стоматологии назначаются при возникновении некоторых патологических явлений. Например, при обострении хронических и острых гнойных, а также воспалительных процессов, которые протекают в области лица и челюсти. Данная категория патологий включает в себя такие заболевания, как одонтогенные и дентоальвеолярные абсцессы, периоститы, перикорониты, одонтогенные сепсисы и другие инфекционные недуги ротовой полости.

Профилактические мероприятия для устранения разнообразных инфекционных осложнений. Антибактериальные препараты назначаются перед осуществлением стоматологических вмешательств у пациентов, входящих в группы риска. Показано использование данных медикаментов у больных с заболеваниями сердца, сахарным диабетом, а также гломерулонефритом.

При хирургических вмешательствах необходимость назначения антибиотиков определяется специалистом, исходя из особенностей заболевания. Рекомендуется подобное лечение при наличии таких явлений, как гнойно-воспалительный процесс, операций, осуществляемых на костной ткани, при зашивании ран, применении аутотрансплантации или остеопластических материалов.

Когда их не назначают?

Антибиотики в стоматологии не используют в следующих случаях:

  1. При открытых ранах ротовой полости менее 1 кв. см.
  2. При обильном кровотечении из полости раны.
  3. При отсутствии симптомов воспалительного процесса.
  4. Если присутствуют раны на слизистой, но нет повреждений костной ткани.

Во время терапии антибиотиками важно учитывать состояние больного, а также побочные эффекты, которые могут возникнуть вследствие приема данных лекарственных средств. Регулярное их использование неизбежно приводит к угнетению работы иммунной системы, а также возникновению нарушений пищеварительной системы и аллергическо-токсическим реакциям.

Классификация

Существует несколько групп антибиотиков в стоматологии. При этом можно выделить четыре основных типа лекарств и несколько дополнительных. Ими являются следующие:

  1. Пенициллиновая категория. Данные препараты влияют на синтез патологических микроорганизмов, а также действуют против анаэробных бактерий. Сегодня используются такие медикаменты, как «Амоксициллин», «Амоклав», «Аугментин», «Амоксиклав». Они назначаются для людей любого возраста, причем побочные эффекты от их применения минимальны, а переносятся данные препараты достаточно легко. Используются они, как правило, при различных пародонтальных воспалениях. Какие антибиотики в стоматологии используются еще?
  2. Цефалоспориновая группа. Данные медицинские средства используют при наличии пародонтальных и одонтогенных воспалений, а также при различных стоматологических манипуляциях с высокой травмоопасностью в области лица и челюсти. Существует четыре поколения таких лекарственных веществ. Самыми распространенными из них являются антибиотики третьего поколения («Цефотаксим») и четвертого — «Цефепим».
  3. Тетрациклиновая группа. Эти антибиотики в стоматологии при воспалении десны очень эффективны, поскольку обладают широким спектром воздействия и имеют высокие показатели абсорбции. К таким веществам относятся тетрациклин и доксициклин. Назначают их чаще всего при воспалительных процессах, протекающих в мягких и костных тканях. Дозировка определяется, исходя из стадии протекания процесса.
  4. Нитроимидазол, имидазол и их производные. Весьма популярными являются такие медикаментозные вещества, как тинидазол и метронидазол. Механизм их действия основан на угнетении синтеза патологических клеток. Данный тип антибиотиков, применяется при наличии серьезных воспалительных процессов в ротовой полости, поскольку подобные вещества способны проникать глубоко в костную ткань.
  5. Группа макролидов. Данная категория медикаментов предназначена для устранения разнообразных бактерий, а также определенных видов анаэробов. Макролиды обладают невысокой токсичностью и могут использоваться при беременности, у новорожденных, во время периода кормления грудью. Эту группу представляют такие медицинские препараты, как «Сумамед», на основе действующего вещества — азитромицин. Продукт получил большую популярность среди беременных, у которых часто появляются различные аллергические реакции на пенициллин и бета-лактамы.
  6. Фторхинолоновая группа антибиотиков в стоматологии. Эти препараты весьма распространены среди практикующих стоматологов, а самое назначаемое вещество при этом — ципрофлоксацин. Фторхинолоновые антибиотики относительно недорогие, а частота развития аллергических реакций при их использовании — низкая. Противопоказаны эти препараты беременным и детям.
  7. Линкозамиды. К таким лекарственным средствам относятся «Клиндамицин» и «Линкомицин». Данная разновидность остеотропных антибактериальных медикаментов используется в стоматологии при лечении тяжелых инфекционных патологий костной ткани. Предназначены они для случаев, случаев, когда у больного возникают аллергические реакции на все другие медикаменты.

В процессе многочисленных исследований была выявлена проблема в использовании узконаправленных антибиотиков в стоматологии после удаления зуба. В гнойно-воспалительных процессах, протекающих в челюстно-лицевой области, нередко участвуют аэробные и анаэробные микроорганизмы различных видов, которые существенно отличаются по чувствительности и по-разному воспринимают воздействие на них определенных лекарственных средств. Поэтому антибактериальные медикаменты в стоматологии должны использоваться комбинированно, с целью предотвратить рост патогенной флоры одного вида при воздействии на флору другого.

Какие же антибиотики в стоматологии при воспалении десен выбрать?

Самые эффективные антибактериальные средства

Относительно анаэробных микроорганизмов наиболее эффективно проявили себя линкозамиды, макролиды, тетрациклины и грамицидин С. Применение бета-лактамов целесообразно только при наличии грамположительных бактерий аэробного вида. Бета-лактамы, как правило, не обладают высокой эффективностью по отношению к грамотрицательным бактериям.

Широко распространены такие вещества, как аминогликозиды, например, «Сизомицин» или «Канамицин», которые оказывают выраженный противомикробный эффект. Современные стоматологические клиники применяют данные медикаменты при лечении флегмоны челюстной области, однако, из-за резистентности одонтогенных возбудителей использование этих антибиотиков возможно только с другими медицинскими средствами.

Особенное значение имеют средства широкого спектра действия. Они представлены антибактериальными веществами последнего поколения, которые позволяют справиться со многими видами болезнетворных бактерий, а также с суперинфекциями — заболеваниями, вызванными несколькими разновидностями патологических микроорганизмов одновременно.

Антибиотики, применяемые в стоматологии, постоянно совершенствуются.

Какие препараты обычно назначают?

Специалистами в большинстве случаев назначаются антибактериальные и противомикробные медикаментозные препараты с широким спектром действия. Такие фармацевтические средства назначаются превентивно, во избежание риска развития каких-либо гнойных и воспалительных процессов у пациентов. Существует также множество медикаментов, которые могут быть назначены при тех или иных случаях конкретных заболеваний.

Популярный антибиотик в стоматологии при воспалении десен. Препаратами с тем же активным веществом являются «Амоксициллин», «Амоксиклав». Эти медикаменты относятся к группе пенициллинов, оказывающих противомикробное действие. Используются они в медицинской стоматологической практике с середины 80-х годов. Передозировка этими лекарствами практически невозможна, кроме того, их прием разрешен кормящим мамам и беременным. Можно также применять данные антибактериальные средства пенициллинового ряда в детской стоматологии.

«Ципрофлоксацин»

Медикаменты с тем же веществом — «Ципрал» или «Алципро». Они являются противомикробными препаратами с низкой аллергенностью. Передозировки при их использовании практически исключены, однако, противопоказаны такие лекарства во время беременности, в детском возрасте, а также при различных комплексных заболеваниях. Медикаменты этой группы используются при лечении флюсов.

Лекарственный препарат основан на азитромицине. На фармакологическом рынке существуют также десятки аналогов данного медикамента под названиями «Сумамецин», «Азицид» и т. д. Дозировка этих средств рассчитана на все возрасты и клинические симптомы воспалительных заболеваний. Детям этот медикамент не рекомендуется, тем не менее он широко применяется в тяжелых случаях при лечении детских заболеваний.

Антибиотик «Линкомицин» в стоматологии

Данный медицинский препарат считается довольно ретроградным продуктом, относящимся к линкозамидам первого поколения. Обладает медикамент исключительно бактериостатическим воздействием, поэтому не уничтожает вредные микроорганизмы. У этого лекарственного средства довольно слабая усвояемость, а для получения антибактериального эффекта необходимо принимать его в больших дозах, что негативно сказывается на кишечной флоре.

О том, какие антибиотики в стоматологии при флюсе прописывают пациентам, мы рассказали выше.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибактериальная терапия при гнойной ангине

«Метронидазол»

Этот медикамент является производным нитроимидазола и обладает выраженным противопротозойным, а также противомикробным действием. В стоматологической практике его часто используют для лечения гингивитов — в острой, отечной, хронической и атрофической формах, а также стоматитов и периодонтитов. Противопоказано данное лекарственное средство беременным женщинам и детям. Аллергические проявления крайне редки, а случаи передозировок активным веществом лекарственного средства неизвестны. При использовании этого антибиотика в стоматологии воспалительный процесс быстро стихает.

«Доксициклин»

Данное средство является тетрациклиновым антибактериальным препаратом второго поколения. Имеет довольно хорошую всасываемость и усваивается практически на 100 %. Может применяться при всех разновидностях гнойных и воспалительных процессов в ротовой полости, включая образование гноя в мягких и костных тканях. Принимается лекарство одновременно с едой для устранения негативного воздействия на органы пищеварения. Противопоказан он после первого триместра беременности и имеет множество различных побочных эффектов, а при неправильном дозировании возможно отравление.

Как правильно применять антибиотики в стоматологии после удаления зубов или при воспалении?

Способы использования антибактериальных препаратов

Во время использования антибиотиков важно соблюдать некоторые правила для результативной терапии. Лекарственные препараты должны использоваться только с согласия специалиста-стоматолога, а лучше всего первоначально, сделать бактериальный посев для определения индивидуальных реакций организма на действующие вещества того или иного антибактериального медикамента. Лекарство должно приниматься строго по инструкции, в дозировках, определенных стоматологом. Даже если в первые дни начала терапии наблюдается положительный эффект, прием медикамента нельзя завершать.

Помимо этого, рекомендуется параллельно использовать пробиотики в виде бифидобактерий для восстановления флоры кишечника. Категорически запрещено во время лечения антибиотиками принимать алкогольные напитки и превышать допустимые дозы.

Эффективная комбинация

Комбинация данных средств и основных методик лечения в стоматологии является эффективным способом борьбы, а также профилактики многих инфекционных и воспалительных патологий челюстно-лицевой области. Нецелесообразны альтернативные методы лечения, например, средства народной медицины, которые неэффективны при воспалительных заболеваниях инфекционной природы. Поэтому в случае необходимости антибактериальной терапии, рекомендуется использовать медицинские антибактериальные средства с широким спектром действия, которые очень популярны в стоматологической практике.

Многие пациенты стоматологических клиник отмечают положительный эффект от применения антибиотиков, назначенных специалистами, при терапии некоторых воспалительных процессов в полости рта. Хорошо зарекомендовали себя следующие лекарственные препараты: «Сумамед», «Линкомицин» и «Доксициклин».

Источник: http://fb.ru/article/36082/antibiotiki-v-stomatologii

Антибиотики применяемые в стоматологии

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

  • Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
  • Профилактические меры для устранения инфекционных усложнений. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты и другие лекарственные средства.
  • Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации. Антибиотики в стоматологии не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, обильное кровотечение полости ран, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют на практике. Современная медицина выделяет четыре основных и несколько дополнительных групп, которые мы рассмотрим ниже:

1. Пенициллиновая группа. Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грамм-положительные и грамм-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используется пенициллин, покрытый оболочкой из клавулановой кислоты — амоксициллин. Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин, Амоксиклав, Амоклав.

Они могут назначаться для любого возраста, побочные эффекты минимальные, переносятся легко. Используются при парадонтальных воспалениях.

2. Цефалоспорины. Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с повышенной травмоопасностью в челюстно-лицевой области.

Читайте далее: Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов?.

Существует 4 поколения цефалоспоринов, распространенными являются 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).

3. Тетрациклины. Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания процесса.

4. Имидазол, нитроимидазол, их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости.

5. Макролиды. Категория, предназначенная для устранения грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло. Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными, новорожденными, при кормлении грудью. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди беременных, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы. Выпускается в таблетированной и порошковой форме.

6. Фторхинолоны. Очень распространены среди практикующих медиков, часто назначаемое медикамент — ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, частота аллергических реакций низкая. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет. Прием по назначению специалистов при инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

7. Линкозамиды. Например, клиндамицин, линкомицин. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко-направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Распространены аминогликозиды (сизомицин, каномицин), которые обладают выраженным противомикробным эффектом. Современные клиники применяют медикаменты группы аминогликозидов при лечении флегмон челюстной области, но из-за естественной резистентности одонтогенных инфекционных агентов использование данных препаратов возможно только вместе с другими лекарственными средствами.

Особое значение имеют лекарства широкого спектра действия. Как правило, такие они представлены лекарствами последнего поколения, позволяют справляться со многими разновидностями бактерий, способны справляться с суперинфекциями — заболеваниями, при которых задействованы несколько различных типов бактерий.

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Существует множество лекарств, которые назначаются при тех или иных случаях — всех их знать нет необходимости. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

    1. Аугментин (он же — амоксиклав). Группа пенициллинов, с противомикробным действием. С середины 80-х годов используется в медицинской практике. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав 625. Передозировка практически невозможна, разрешен кормящим матерям и беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса человека, а также от необходимости его применения.
    2. Ципрофлоксацин (Ципрал, Алципро и т.д.). Противомикробное лекарство с низкой аллергенностью. Передозировки исключены. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с различными комплексными заболеваниями. Прием в течение 4-5 дней дважды в день после еды. Имеет низкую стоимость. Часто применяется при лечении флюса.

Читайте далее: Начинаем прием антибиотиков при флюсе десны или зуба вовремя

  1. Сумамед (он же — азитромицин). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид, Сумамецин и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. Детям не рекомендуется. Прием препарата: 250-500 мг в день, 3-5 дней. Нет сведений о негативном влиянии на грудного ребенка или плод, поэтому допустим беременным и матерям.
  2. Линкомицин. Довольно ретроградный продукт, относящийся к линкозамидам 1 поколения. Обладает только бактериостатическим действием, а потому не убивает вредные микроорганизмы. Усвояемость слабая (порядка 30%), а для получения бактерицидного эффекта необходимо принимать большие дозы, что негативно скажется на кишечной микрофлоре.
  3. Метронидазол. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Аллергические реакции крайне редкие, случаи передозировок метронидазолом медицинской практике неизвестны. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
  4. Доксициклин. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей. Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан, начиная со 2 триместра беременности. Не подходит для лечения детей до 9 лет. Имеет множество побочных эффектов, возможна передозировка при не правильном использовании. Курс терапии доксициклином длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только с согласия врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом. Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП. Поэтому в случае необходимости применения антибактериальной терапии, рекомендуем использовать препараты широкого спектра действия, которые заявили свою эффективность на практике.

В завершение предлагаем видео врача-стоматолога В.Бодяка о воспалениях и борьбе с ними:

Особенности применения лекарств

Антибиотики в стоматологии используют для уничтожения бактерий в ротовой полоти или прекращения их размножения, часто их назначают и в профилактических мерах после посещения стоматологического кабинета. Итак, в каких случаях применяются антибиотики, какие показания и противопоказания применения рассмотрим далее.

В каких случаях применяются антибиотики?

  1. При хирургическом вмешательстве. Это вызвано тем, что слюна в ротовой полости содержит множество бактерий, которые в определенных условиях могут стать причиной возникновения заболевания. Разумеется, антибиотические препараты применяют не во всех ситуациях. То, насколько необходимо в данной ситуации принять или ввести антибиотик, должен определить врач-стоматолог.

В целях профилактики. Нередко бывает, что после посещения стоматолога в ротовой полости начинает развиваться воспалительный процесс или возникает инфекция вследствие попадания в поврежденный участок бактерий.

Для того, чтобы не пришлось в результате обращаться за помощью к терапевту, стоматолог может назначить курс антибактериальных препаратов. Обязательной является такая профилактика, если у пациента стоит кардиостимулятор или искусственный клапан, а также при наличии сердечных заболеваний, например, порока сердца или сердечной недостаточности.

При заболеваниях определенного типа. Некоторые заболевания предусматривают принятие антибиотиков перед посещением стоматологического кабинета. Например, сахарный диабет или красная волчанка. Иногда такие препараты могут назначаться за неделю до визита к стоматологу.

Назначает курс стоматолог, который ознакомился с вашей клинической ситуацией. Именно он и определяет, стоит ли в данном случае применять антибиотики (например, при кариесе такие препараты назначаются редко, а вот при воспалении надкостницы – так называемом периодонтите – врачи часто назначают такой курс), длительность приема лекарства и дозировку.

  • При острых формах заболеваний. В случае, когда воспалительный процесс принимает острую форму, препараты назначаются врачом в обязательном порядке. К примеру, если в ротовой полости присутствуют гнойники.
  • Антибиотики в стоматологии назначают в таких случаях:

    • при наличии гнойных заболеваний в ротовой полости (воспаление надкостницы, флегмона, абсцесс);
    • при травмах в области лица и челюсти;
    • после сложного удаления зуба, одномоментной имплантации.

    Часто назначаемые препараты

    Существует ряд причин, почему стоматологические вмешательства предусматривают применение антибиотиков:

    • наличие в ротовой полости большого количества микроорганизмов различного происхождения;
    • очаг инфекции может содержаться в зубах;
    • условность, что вся ротовая полость содержит инфекции, которые в данный момент не активны;
    • юыстрота распространения процесса инфекции;
    • последствия попадания инфекции в рану: вплоть до поражения жизненно важных органов.

    Ниже приведен список антибиотиков, применяемых в стоматологической практике, с дозировкой для взрослых:

    1. Линкомицин: 500 мг трижды в сутки (длительность курса – 5-7 дней).
    2. Амоксиклав-625: принимается по 1 таблетке дважды в сутки (длительность курса – 7 дней).
    3. Сумамед: 500 мг единожды в день (длительность курса – 3 дня).
    4. Цифран: принимается по 1 таблетке дважды в сутки (длительность курса – 10 дней).

    Линкомицин в современной стоматологической практике назначается очень редко. Его вводят внутримышечно при наличии гнойного заболевания как компонент комплексной терапии.

    Наиболее часто из приведенного выше перечня применяется антибиотический препарат Амоксиклав. Он подходит пациентом любой возрастной категории, возможно применение в период беременности и в лактационный период. Практически никогда не вызывает побочный процесс в организме.

    Сумамед как антибиотик удобен тем, что его можно назначить ребенку. Чаще всего назначается, если есть противопоказания применения других антибиотических препаратов.

    Цифран – один из дешевых антибиотиков, однако противопоказан детям и беременным женщинам.

    Нередко к антибактериальным препаратам в виде комплексного лечения назначают противоаллергические средства на длительность всей антибиотикотерапии:

    • Кларитин (1 таблетка перед сном);
    • Супрастин (1 таблетка дважды в сутки).

    Если воспалительный процесс распространился или течение инфекции усложнилось, к принимаемому антибиотику добавляется Метронидазол (750 мг в сутки на протяжении не более 7 дней).

    Правила применения лекарств

    Никогда не стоит забывать, что применение антибиотиков может вызвать побочные эффекты в организме и может только усугубить клиническую ситуацию. Поэтому, в первую очередь, не стоит самостоятельно назначать лекарства. Антибиотические препараты применяются не во всех случаях, поэтому не стоит рисковать собственным здоровьем.

    Для того чтобы лекарство оказало правильное действие и минимизировало риск попадания бактерий в рану, необходимо соблюдать предписанную врачом дозировку.

    При назначении стоматологом антибиотиков не стоит сразу говорить категорическое «нет», лучше осведомиться о причине необходимости приема и последствиях, если отказаться от препарата. Лучше проинформироваться о побочном действии лекарств, чтобы подобрать максимально приемлемый для вас препарат.

    Помните, что без приема антибиотиков возможно развитие инфекции, которая может стать причиной более обширного и длительного лечения.

    Об антибиотиках существует несколько ошибочных мнений:

    1. Если препарат противомикробный, совершенно необязательно, что он является антибиотиком.
    2. Антибактериальный препарат в любом случае подействует на ваш кишечник, не имеет значения, попал препарат к вам в организм путем инъекции или через таблетку.
    3. Антибиотики не обладают накопительным свойством, они быстро выводятся из организма.
    4. Такие лекарства не оказывают эффект при разовом применении, обычно длительность терапии – 5-7 дней.
    5. Антибактериальные препараты не снимают симптомы заболевания, а лишь убивают бактерии. Поэтому их назначают в виде комплексной терапии вместе с препаратом местного действия.

    Антибиотики в стоматологии при воспалении группы линкозамидов

    Линкомицин – это один из классических стоматологических антимикробных препаратов. Он используется уже достаточно давно и хорошо зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство при довольно тяжелых хирургических инфекциях.

    Такую популярность линцомицин снискал благодаря обширному спектру чувствительных микроорганизмов. Он хорошо активен в отношении стафилококков и стрептококков. Именно эти группы бактерий вызывают большинство тяжелых воспалений челюстно-лицевой области, в том числе гнойных. В обычных дозах препарат действует на них статически, а при повышении дозировки возможно и полное уничтожение.

    Кроме того, воздействию линкомицина хорошо поддаются анаэробы – пептострептококки и фузобактерии. Опасность этих микроорганизмов заключается в том, что они образуют устойчивые ассоциации с патогенной микрофлорой рта и приводят к развитию наиболее тяжелых деструктивных воспалений с разложением мягких тканей.

    Антибиотик линкомицин в стоматологии применяется при различных поражениях. К показаниям для применения относятся:

    • Воспалительные заболевания глотки и миндалин – тонзиллофарингит. Может использоваться даже после хирургического лечения некротического поражения миндалин.
    • Абсцессы и флегмоны. После первого этапа хирургического вскрытия гнойника и удаления большей части гноя обязательна стационарная антибиотикотерапия. В стандартном случае используется именно линкомицин, который вводится регулярно парентеральным путем.
    • Лечение кисты зуба антибиотиками. Цистэктомия и цистотомия – довольно обширные операции, открывающие большие входные ворота внутриротовой патогенной флоре. Поэтому в послеоперационном периоде просто необходимо использование антимикробного препарата, который сможет хорошо защитить организм от присоединения вторичной инфекции. Курс линкомицина в данном случае также лучше проводить стационарно.
    • Воспалительные поражения костей. Наиболее часто таким заболеванием является острый гнойный остеомиелит. Линкомицин в данном случае просто необходим, так как он обладает остеотропностью – хорошо проникает и накапливается в костной ткани. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.
    • Воспаление надкостницы зуба. Лечение антибиотиками группы линкозамидов на сегодня проводится нечасто, однако возможно. В данном случае линкомицин можно использовать самостоятельно в домашних условиях по назначенной схеме. Однако на сегодня существуют более удобные и эффективные антимикробные препараты, что позволяет использовать линкомицин реже.

    Линкомицин очень эффективен при приеме внутрь, так как не подвержен разрушающему действию кислотного содержимого желудка. Запивать таблетку нужно обильным количеством воды, не менее одного полного стакана. Прием лучше отделить от питания, так как пища уменьшает биодоступность препарата. Кроме того, не следует использовать антибиотик в сочетании с адсорбирующими или противодиарейными лекарственными средствами.

    В хирургической стационарной практике линкомицин используется в виде инъекций.

    Пенициллиновые антибиотики в хирургической стоматологии

    Пенициллины – это огромная и старейшая группа антимикробных препаратов в истории медицины. На сегодня существует большое количество разновидностей данной группы средств, природного или синтетического происхождения, которые различаются нюансами действия и спектра чувствительных микроорганизмов.

    Пенициллины отличаются от большинства антимикробных средств изначально бактерицидным эффектом за счет разрушения жизненно важных структур микроорганизмов. Бактериостатическое действие возможно только при использовании небольших доз. Однако за время существования и применения в практике пенициллинов большинство микроорганизмов выработало резистентность к ним, а также специальные ферменты для их разрушения. Поэтому наиболее эффективными являются ингибитор-защищенные препараты.

    В хирургии антибиотики в стоматологии после удаления зуба из группы пенициллинов применяются в основном из подгруппы аминопенициллинов. Наиболее частым в использовании средством является амоксициллин.

    Амоксициллин обладает широким спектром действия в отношении типичной патогенной и условно-патогенной микрофлоры рта. Классический вариант применения амоксициллина в хирургии – гранулема на корне зуба. Лечение антибиотиками осуществляется после экстракции зуба и механического удаления частей гранулематозной ткани. После этого в течение 5 дней необходимо пройти курс антибиотикотерапии, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и рецидива.

    Кроме того, амоксициллин в хирургии применяется в следующих случаях:

    • Профилактика альвеолита и остеомиелита. Пенициллиновые антибиотики в стоматологии после удаления зуба назначаются не всегда, но в случае длительной операции и при большой площади раневой поверхности обязательна дополнительная постоперационная антибиотикотерапия. Амоксициллин позволяет эффективно подавить большинство потенциальной угрозы без сильных побочных эффектов на организм.
    • Периостит – частое заболевание в амбулаторной хирургии, при котором требуются пенициллиновые антибиотики. В стоматологии при флюсе прежде всего проводится удаление причинного зуба и формирование послабляющего разреза по переходной складке преддверия рта. Так как рана остается открытой и не ушивается, без антимикробной поддержки возможно присоединение гнойной инфекции мягких тканей.

    Амоксициллин в чистом виде, как уже было сказано, обладает значительным недостатком – неустойчивость к разрушительному действию резистентных микроорганизмов. Поэтому наиболее эффективным является препарат в сочетании с протекторами, которые защищают химическую структуру антибиотика от действия фермента. Для амоксициллина такой защитой является клавуланат. Комбинация амоксициллин-клавуланат обладает большим спектром действия за счет бактерицидного эффекта на устойчивую флору, это позволяет ей эффективней бороться с тяжелой хирургической инфекцией.

    Противопоказания к применению пенициллиновых средств связаны с индивидуальной непереносимостью. При беременности и кормлении грудью следует предварительно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

    Антибиотики группы цефалоспоринов

    В повседневной хирургической практике цефалоспорины применяются сравнительно нечасто и практически всегда при стационарном лечении. Это связано с тем, что цефалоспорины не являются препаратами, которыми рационально лечить, к примеру, обычное воспаление корня зуба. Лечение антибиотиками данной группы проводится при тяжелых критических инфекциях.

    Действие цефалоспоринов очень похоже на таковое у пенициллинов. Механизм эффекта связан с разрушением структур микроорганизмов и бактерицидным воздействием на обширную флору. Это относится ко всем поколениям данной группы, которых насчитывается уже четыре.

    В хирургической стоматологии наибольшее применение получил препарат третьего поколения – цефтриаксон. Он хорошо подавляет стрептококковую флору, энтеробактерий. Данные микроорганизмы вызывают тяжелые гнойные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области, на которые очень сложно воздействовать другими группами антимикробных препаратов.

    Основной областью применения цефтриаксона является лечение тяжелой хирургической инфекции. К ним относятся сложные формы абсцессов и разлитых флегмон, а также внутрибольничный одонтогенный сепсис. Цефтриаксон вводится парентерально, внутривенно, и как правило в сочетании с анестетиком. Чаще всего таким анестетиком является новокаин.

    Цефтриаксон следует с большой осторожностью использовать у беременных и кормящих грудью. Достоверных данных о воздействии препарата на плод не существует, а в период лактации существует риск развития кандидоза у малыша за счет небольшого проникновения препарата в грудное молоко.

    Побочные действия цефтриаксона наблюдаются редко, в основном это аллергические реакции. Противопоказание к применению – индивидуальная гиперсенсибилизация к препарату.

    Антибиотик в стоматологии при зубной боли

    • Почти в 100% случаев в стоматологии назначаются препараты широкого спектра действия. В ¾ случаев назначение является предупреждающим и предшествующим осложнениям, которые могут сопровождаться воспалениями и выделением гноя.
    • Однако, суть антибиотиков в стоматологии сводится к простому. Дело в том, что полость рта имеет крайне высокую степень резистентности к разного рода инфекциям и негативным микроэлементам, поскольку находится в частом контакте с ними.
    • Костная ткань челюсти страдает вовсе крайне редко, ведь даже при контакте с инфекциями, заражения не происходит, в тот момент как костная ткань в остальном организме при контакте с «враждебными» бактериями может дать далеко не радужный результат.
    • Антибиотики помогают в борьбе с инфекциями таки сумевшими поразить организм. Однако, в стоматологии часто применяются остеотропные антибиотики, как препараты проникающие в костную ткань, что не всегда является логичным. Ведь мало какие инфекции поражают именно ее, зачастую же «мишенью» являются мягкие ткани: слизистая оболочка и т. п.
    • Есть несколько антибактериальных препаратов, которые относятся к разным группам, зная суть назначения которых, не нужно прибегать к действию остеотропных, так называемых, «тяжелых» антибиотиков. Таких как, линкоцимин и тетрациклин, столь часто назначаемых стоматологами.

    Показания к назначению

    Ротовая полость имеет свои неповторимые особенности. Ее микрофлора всегда смешана, поскольку состоит из нескольких видов микроэлементов, что усложняет способы лечения. Любая рана в ротовой полости считается заранее зараженной инфекцией, которая может исходить, как минимум, от зубов. Из-за инфицирования ротовой полости могут страдать важные для жизнеобеспечения организма органы.

    А вот показания к их назначению можно вывести в подобный список:

    1. Воспаления;
    2. Гнойные заболевания;
    3. Заболевания челюстно-лицевой области;
    4. Масштабные хирургические вмешательства (от вырванного зуба до имплантатов);
    5. Травмы;
    6. Проведения стоматологических процедур у пациентов с больным сердцем.

    Назначение в профилактических целях

    Существует ряд случаев в медицинской практике стоматологов, при которых антибиотики назначаются в целях профилактики. И все же нельзя сказать, что они назначаются на пустом месте или в попытке перестраховаться.

    Принятие препаратов перед непосредственным вмешательством стоматолога в ротовую полость зачастую обусловлено попыткой нейтрализации сопутствующих или возможных после этого вмешательства воспалений.

    В 1997 году стоматологическая ассоциация США внесла некоторые поправки в регламент принятия пациентами антибиотиков в качестве некой профилактики.

    Людьми, для которых подобное применения антибактериальных средств стало приемлемым, стали люди с:

    • повышенным риском воспалительно-гнойных заболеваний;
    • имплантатами в сердце;
    • сердечной недостаточностью;
    • пороком сердца;
    • дефектом межпредсердной перегородки;
    • дефектами межжелудочковой перегородки;
    • протезами;
    • иммунодепрессией;
    • инфекционными процессами, имеющими периодический характер;
    • диабетики (только первого типа, т. е. инсулинозависимые);
    • пониженной свертываемостью крови;
    • хирургической операцией на установление суставного протеза в период ближайших двух лет;
    • пластическими операциями в челюстно-лицевой области.

    Организм данных индивидов является ослабленным, а поскольку мы помним, что каждая рана или порез, даже будь он хирургическим, в ротовой полости являются априори инфицированными, стоматологи обязаны предвидеть возможность попадания инфекции и предотвратить ее.

    Что и делается при помощи, так называемого, профилактического принятия антибактериальных средств. За счет чего, при появлении порезов, ткани, после атакуемые инфекцией, уже имеют иммунитет повышенный и могут ей противиться, что нейтрализует возможность появления воспалительных процессов и болезней, опасных для жизни.

    Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

    Антибактериальные средства, назначаемые в стоматологии, можно условно разделить на три вида:

    1. принимаемые перорально;
    2. применяемые в виде инъекций;
    3. растворы для полоскания, гели и мази.

    Каждый из видов имеет ряд наиболее часто назначаемых препаратов:

    • В первом случае это: амоксициллин, линкомицин, метродизанол и азитромицин.
    • Во втором: линкомицин и оксалицин. Ранее о них упоминалось как о остеотропных средствах, нужда в которых бывает крайне редкой.
    • В третьем: метрогил дента.

    Антибиотики при воспалении десен

    Зачастую при воспалении десен обычный человек думает о проблеме с зубами или с одним из зубов и что лечить нужно, безусловно, их. Однако, подобного рода воспаление может быть свидетельством разного рода болезней и невозможно поставить диагноз самостоятельно. Лечащий врач может назначить к применению антибактериальные препараты, опираясь на причину воспаления.

    При воспалении десен может быть назначен антибиотик любого из трех видов в зависимости от степени воспаления и его причины. Подобный недуг может лечиться как таблетками, так и гелями, мазями, специальными полосканиями. Однако, может доходить и до инъекций.

    При неправильном подборе антибиотика в подобном случае могут резко появиться нежелательные симптомы вроде температуры, тошноты, диареи или аллергии.

    Антибиотики при воспалении корня зуба

    Пульпит – такое название присвоили медики воспалению корня зуба, поскольку болезнь затрагивает именно корневые каналы.

    Причинами подобного заболевания могут быть:

    • кариес;
    • хронические воспалительные процессы;
    • стоматит;
    • воспаление гаймовых пазух;
    • оголение каналов;
    • механические травмы ротовой полости.

    Первыми признаками заболевания являются:

    • чувствительность к холодному;
    • чувствительность к горячему;
    • резкие боли в зубах при смене температуры;
    • постоянные боли в зубах (характер боли у каждого пациента имеет разный характер, потому считается, что проявление боли при пульпите совершенно индивидуально);

    Так же воспаление зуба можно спутать с воспалением полости вокруг зуба, т. е. периодонтитом.

    Поскольку лечение пульпита требует несколько посещений врача и непростое стоматологическое вмешательство для очистки или удаления зуба при высокой стадии болезни, стоматологом часто назначаются антибактериальные препараты для блокирования возможности распространения воспаления на десна и всю ротовую полость.

    Терапия при удалении зуба

    Антибактериальные средства во время терапии при удалении зуба также нужны для блокирования воспалительных процессом и уменьшения болезненных ощущений у пациента. Тут также могут применяться все три вида антибиотиков в зависимости от состояния ротовой полости и советов врача.

    Однако, антибиотики стараются назначать лишь в крайних случаях, т. е. при наличии угрозы того самого воспаления или если хирургическое вмешательство, операция по удалению, проходило с некими трудностями и может дать осложнения.

    Есть ряд фактов, которые способствуют назначению антибиотиков пациенту и они сводятся к:

    1. воспалительный процесс в деснах;
    2. гноение;
    3. флюс;
    4. нарушение костных тканей;
    5. пародонтит;
    6. кровотечение из места удаления зуба;
    7. слабая иммунная система;
    8. неверный рост зуба;
    9. антибактериальная терапия до операции;
    10. заражение десны;

    Кроме возможного назначения антибиотиков после удаления зуба, стоматолог делает инъекцию пациенту до операции, дабы уровень антибиотика в крови стал выше. Таким образом предотвращаются возможные неприятные последствия.

    Также антибактериальные средства назначаются для ускорения заживления места удаления зуба.

    Антибиотики при кариесе, флюсе, периодонт

    • Кариес – болезнь, возраст который равняется возрасту появления человека на этой земле. Ранее считалось, что кариес вызван именно смешанной микрофлорой в полости рта, однако после было выясненной, что его причиной является наличие лишь одной единственной бактерии, функция которой сводится к преобразованию сахара в кислоты, вредящие зубам.
    • От данной бактерии невозможно избавиться, поскольку она заложена в нашем организме изначально, однако, возможно контролировать ее количество и выполняемую ею работу, ведь одной бактерии будет крайне мало для разрушения зубной эмали. При соблюдении гигиены и правильном уходе за зубами и всей полостью рта, а также умеренном употреблении сладостей, кариес не будет угрозой.
    • Сказать же, что антибиотики способны вылечить кариес невозможно, поскольку на данный период времени не придуман препарат, способный нейтрализовать или вымыть, будь то полоскание, вредоносную бактерию. А даже придумай ученые его, длительность действия не было бы столь высокой.
    • А вот при флюсе антибиотики считаются самым действенным средством, ведь способны лояльно приостановить гнойные процессы. Не стоит так же забывать, что при флюсе добавляется большое количество воспалительных процессов и осложнений, действующих на весь организм.

    Именно потому врачами зачастую назначаются антибактериальные препараты широкого спектра, поскольку они распространяются на весь организм и позволяют сделать лечение комплексным.

  • В первую очередь антибиотики назначаются при лечении периодонтита. К сожалению, данное заболевание требует так же хирургического вмешательства, однако, антибиотики могут назначаться и до и после самой операции.
    • впервом случае для уменьшения очага воспаления и выделения гноя;
    • во втором – для скорого заживления и предотвращения рецидивов воспалительных процессов в лунке удаленного зуба и деснах.
  • Показания к назначению антибактериальных препаратов

    Удаление зуба мудрости – сложная и болезненная операция, требующая от врача высокой квалификации. Наибольшую опасность представляют осложнения в виде кровотечения, инфицирования и нагноения дёсен и соседних зубов. Поэтому антибиотики показаны практически всем пациентам. Абсолютными показаниями к назначению антибиотикотерапии являются:

    • Операции, осложнившиеся кровотечением, надломом зуба, разрывом десны, повреждением соседних анатомических образований.
    • Пациенты с высокой вероятностью нагноения десен и соседних анатомических образований после операции (пациенты с иммунодефицитом, хроническими воспалительными заболеваниями, гнойничковыми заболеваниями полости рта).
    • Генерализованные инфекции или угроза их возникновения при осложнённом послеоперационном периоде.

    Группы антибиотиков, применяемые непосредственно после операции

    Для профилактики инфицирования в стоматологии чаще применяются следующие группы антибиотиков:

    Важно! Кроме антибактериальных препаратов для снятия воспаления и отёка врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами из группы синтетических противомикробных средств.

    Защищённые пенициллины

    Это самая широкая группа антибиотиков, назначаемая врачами-стоматологами. Группа пенициллинов представлена препаратами:

    Все представленные средства обладают широким спектром действия, эффективно уничтожают грамположительную и грамотрицательную флору.

    При угрозе генерализации инфекции препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Для местного использования подходят таблетированные формы.

    Дозировка и длительность приёма подбирается врачом. Учитывается возраст и вес пациента, наличие осложнений после операции, оценивается иммунный ответ по результатам анализов, а также переносимость препарата. Чаще всего курс лечения составляет 7 дней. Таблетки принимают 2 раза в день – утром и вечером. Доза инъекций рассчитывается по массе тела, количество введений от 1 до 4 раз в сутки.

    Аминогликозиды

    Данная группа представлена двумя наименованиями: гентамицин, амикацин. Применяются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций для предупреждения попадания инфекции в кровеносное русло при уже инфицированной ране. Обладают широким спектром действия. Данные препараты строго противопоказаны беременным, женщинам в период грудного вскармливания и детям.

    Фторхинолоны

    Фторхинолоны – синтетические аналоги антибиотиков. В стоматологии применяется действующее вещество Цифран – противомикробное средство, обладающее широким спектром активности. Выпускается в форме таблеток по 250 и 500 мг, а также в виде растворов для инъекций. Курс лечения 7 дней, при осложнённом течении – до 14 дней. Таблетки принимают 2 раза в день – утром и вечером, инъекции проводятся каждые 12 часов.

    Показаниями к применению цифрана служат инфекционные осложнения или их угроза после операции удаления зуба.

    Линкозамиды

    В стоматологической практике часто применяется Линкомицин — недорогой препарат с широким спектром антибактериальной активности. Линкомицин в первую очередь борется с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов: эффективно уничтожает уже возникшую инфекцию, а также предупреждает её генерализацию. Препарат назначается в виде капсул по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 7-14 дней.

    Важно! Линкомицин строго противопоказан беременным и женщинам в период грудного вскармливания, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также детям.

    Побочные действия антибиотиков

    Из побочных эффектов антибиотикотерапии отмечаются:

    1. Аллергические реакции немедленного и замедленного типа;
    2. Индивидуальная непереносимость компонентов действующего вещества;
    3. Тошнота;
    4. Рвота;
    5. Диарея;
    6. Головокружение и головные боли;
    7. Нарушения функций почек и печени;
    8. Тахикардия.

    Важно! При появлении первых симптомов передозировки и побочных реакций необходимо немедленно сообщить лечащему врачу для смены антибиотика.

    Чтобы избежать побочных реакций первый приём препарата проводится после пробной дозы. В первые сутки антибиотик рекомендуется принимать в сочетании с антигистаминными средствами (при возникновении аллергической реакции немедленного типа антигистаминное средство снимет остроту реакции).

    Источник: http://zubi5.ru/sredstva-gigieny/antibiotiki-primenyaemye-v-stomatologii.html

    Антибиотики при сильной зубной боли: применение в стоматологии для лечения воспаления десен и корней зубов

    Многолетняя стоматологическая практика показывает, что без применения антибиотиков невозможно успешно бороться с целым списком заболеваний ротовой полости. Вызванные сильными инфекционными процессами, они требуют столь же мощных лекарств, способных их устранить. Для борьбы с флюсом, воспалением десен и другими инфекционными недугами применяются антибиотики в стоматологии.

    Врач прописывает антибактериальные средства, ориентируясь сразу на несколько факторов: тяжесть заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности. Учитываются и сопутствующие болезни, и хронические патологии, если они есть. Главное помнить, что обладая широким спектром действия, зубные антибиотики не лишены противопоказаний, поэтому назначаются только специалистом и принимаются по определенному курсу.

    Когда антибиотики используют в стоматологии?

    Воспаление в области десен и корня зуба, флюс, гингивит, пародонтит – это заболевания, которые провоцируются ростом активности патогенной микрофлоры. Негативные факторы, возникающие в полости рта, приводят к размножению бактерий. Развиваясь и размножаясь, они выбрасывают в кровь токсины и едкие вещества, защитные силы организма начинают бороться с ними, формируется воспаление.

    Если не остановить кариес в самом его начале, он переходит в тяжелый пульпит и приобретает хроническую форму, грозящую неприятными осложнениями. Стоматологи справедливо считают, что лечение зубными антибиотиками позволяет быстро справиться с воспалением десен, убрать боль, предотвратить потерю зуба, остановить развитие серьезного недуга.

    Список лучших антибактериальных препаратов

    Приведенные средства часто используются в стоматологии для лечения пульпита, но перечень можно расширить, если учесть, что назначения всегда индивидуальны. Для начала необходимо выяснить причину негативного процесса, потом подбирать средства борьбы с ним. Кроме того, пациенту важно точно знать, как принимать антибиотик, и какие лекарства добавить к лечению для поддержания микрофлоры кишечника.

    Правила использования антибиотиков

    Осторожность в приеме зубных антибиотиков – это непреложное правило. Прописывая лекарство, врач учитывает несколько факторов: спектр действия, удобства приема, степень токсичности, наличие побочных эффектов и их количество, противопоказания. Если вам назначили такое средство, придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • изучите список побочных эффектов и следите за своим состоянием;
    • строго соблюдайте дозировку, установленную врачом;
    • прием ведите по инструкции к препарату;
    • запивайте таблетки только питьевой водой;
    • выясните, с какими препаратами можно применять прописанный препарат;
    • откажитесь от алкоголя во время приема антибактериального средства;
    • не прерывайте курс лечения;
    • учтите, что их действие препарата начинается через 24-48 часов.

    Соблюдать правила приема тем более важно, что антибактериальные лекарства обладают сильным воздействием на организм. Передозировка приводит к серьезным осложнениям, неправильный курс приема не дает нужного эффекта и негативно отражается на других органах. Если стоматолог расписал вам, как принимать лекарство, указал на особые нюансы, вы должны строго следовать его рекомендациям. Очевидно, что самолечение рта такими препаратами несет повышенную опасность для пациента.

    Для лечения флюса

    Флюс не только болит, он доставляет и физический дискомфорт. Легче всего справиться с флюсом с помощью антибиотиков. Однако самостоятельно прибегать к ним не стоит, пусть стоматолог назначит вам соответствующее средство. Обычно врач прописывает такие медикаменты, как:

    • Цифран ст,
    • Линкомицин,
    • Левомицетин,
    • Ампиокс,
    • Доксициклин.

    Следует учитывать, что все они обладают особыми свойствами, поэтому принимать их самостоятельно нельзя. Линкомицин действует эффективно, но у него много противопоказаний, а вот у Ампиокса их практически нет. Цифран ст запрещен к приему детям до 16 лет. Максимальный курс лечения – 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально.

    Для снятия воспаления с десен

    При гингивите и пародонтите также используют подобные средства. Как правило, стоматолог выписывает Метронизадол в сочетании с более сильными антибиотиками. Например, Линкомицин, который принимается в виде таблеток или вводится с помощью инъекций. Препарат нельзя давать детям младше 6 лет.

    Используется и Клиндамицин, средство с меньшим количеством побочных эффектов. Желательно, при опухшей десне, принимать лекарство в форме таблеток. Инъекция в десну опасна большой концентрацией лекарства, оно начинает быстро убивать микроорганизмы, они скапливаются, выделяются токсины, вызывающие негативные процессы в области крепления зуба к кости.

    После удаления зуба

    Удалив пациенту зуб, врач может назначить прием антибиотиков. Выписываются препараты, обладающие обезболивающими и сильными противовоспалительными свойствами:

    Врачу после удаления зуба важно не допустить распространения возможной инфекции на надкостницу и другие ткани, и облегчить пациенту болевой синдром. Курс приема ограничивается, чтобы не произошло передозировки, и не возникли осложнения после удаления от самих антибактериальных средств.

    При воспалении корней зуба

    При воспалении в корне зуба к лечению антибиотиками добавляется депульпация. Инфекция при кариесе или проникающая под коронку требует незамедлительного купирования, чтобы избежать ее распространения на всю костную ткань. Обязательной мерой становится и прием антибиотиков, предотвращающих разрастание процесса. Для медикаментозного лечения пульпита стоматолог подбирает остеотропные и пенициллиновые лекарства, изучив природу инфекции.

    Как правило, назначаются такие средства, как Ципролет, Биомицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Аугментин. Задача их состоит в том, чтобы устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром.

    Для лечения других стоматологических инфекций

    При челюстно-лицевых травмах и перикоронаритах прием антибиотиков ведется под наблюдением специалиста. Для облегчения состояния и предупреждения дальнейшего инфицирования организма используются медикаменты пенициллинового ряда. Назначаются и обезболивающие. Стоматолог, ориентируясь на состояние пациента, может выписать Линкомицин, Доксициклин, Ампициллин, Цифран ст, Ципролет.

    Запущенная форма кариеса, хронический гайморит, ожог пульпы, инфицирование через кровоток при наличии другого заболевания – все это показания к курсовому приему медикаментов.

    • Для больных диабетом лучше пить специальные лекарства с минимальными побочными эффектами (Номицин, Таривид, Сифокс).
    • При одонтогенных инфекциях стоматологи прописывают Гентамицин.

    Какие антибиотики лучше давать детям при зубной боли?

    Ткани пародонта у детей особенно чувствительны к различным инфекциям и повреждениям, они часто воспаляются и раздражаются. Особенно страдают от подобных проявлений подростки в период гормональной перестройки организма. Десны воспаляются и у деток до 1 года, в момент прорезывания первых зубов. Причиной негативных процессов в ротовой полости становится и ослабленная, полностью не сформированная иммунная система малышей.

    При необходимости применения антибиотиков врач должен осторожно подходить к их использованию для маленьких пациентов. Если говорить о противовоспалительных медикаментах — отдается предпочтение средствам, специально разработанным для детского организма. Например, Ампиокс, доза которого рассчитывается по весу ребенка.

    Дозировка по отдельным наименованиям выглядит так:

    Источник: http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/zubnaya-bol/antibiotiki-pri-zubnoj-boli.html

    Ссылка на основную публикацию